体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期(WHO分期Ⅲa、Ⅲb)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和不良反应。方法:将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组:体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗:单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗:采用紫杉醇+顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组:常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果:治疗组:有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组:有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论:体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

体部伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌157例

[目的]分析体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。[方法]自2002年1月至2004年1月收治晚期NSCLC157例。随机分为两组：单纯伽玛刀治疗组92例，伽玛刀联合化疗组65例。体部伽玛刀治疗：55％～70％等剂量线，3．0Gy-4．5Cy／次．治疗次数8～13次，总剂量40Gy～49．5Gy。化疗：采用NP方案，于伽玛刀治疗后1周左右开始．共3个周期。[结果]单纯伽玛刀治疗组有效率为81．5％，伽玛刀联合化疗组有效率为86．2％．两组比较差异无显著。单纯伽玛刀治疗组和伽玛刀联合化疗组的1年生存率分别为44．6％、49．2％；3年生存率分别为21．7％、27．7％。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合化疗对局部晚期NSCLC有效，毒副作用轻微。     

化疗和适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察

目的:观察放、化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:26 例不能手术的局部晚期NSCLC患者采用NP方案化疗和同步三维适形放射治疗,照射剂量为常规分割,每次2Gy、每周5次、累计总量66Gy-70Gy,同步行NP方案化疗4个周期。结果:1年生存率Ⅲa期为72．7％,Ⅲb期为 20．0％。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎。结论:化疗和三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC能提高患者的生存时间和生存率,且耐受性较好,值得临床进一步研究。     

化疗和适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察

目的:观察放、化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:26例不能手术的局部晚期NSCLC患者采用NP方案化疗和同步三维适形放射治疗,照射剂量为常规分割,每次2Gy、每周5次、累计总量66Gy～70Gy,同步行NP方案化疗4个周期.结果:1年生存率Ⅲa期为72.7%,Ⅲb期为20.0%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎.结论:化疗和三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC能提高患者的生存时间和生存率,且耐受性较好,值得临床进一步研究.     

放射治疗骨转移癌84例止痛疗效分析

目的 观察比较不同剂量分割治疗骨转移癌的止痛效果.方法 将84例病人随机分为三组:Ⅰ组(常规剂量组),Ⅱ组(高剂量组),Ⅲ组(大剂量组).均采用直线加速器6 My-x线或60-r线治疗机进行放射治疗.Ⅰ组,常规剂量分割200 cGy/次,5次/周,总剂量40 Gy-50 Gy;Ⅱ组,高剂量分割300 cGy-400 cGy/次,5次周,总剂量20 Gy-30 Gy;Ⅲ组,大剂量分割600 cGy-800 cGy/次,1-2次/周,总剂量16 Gy-24 Gy.结果 全组总有效率93.8%,三组有效率分别是93.6%,92.8%,100%,三组间疗效无显著差异(P＞0.05).结论 放射治疗骨转移癌止痛疗效确切,见效快,副作用小.不同剂量分割方法的止痛疗效相近,可根据病人的状况选择不同的剂量分割方法.     

伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析伽玛刀治疗胰腺癌的疗效.方法 63例局部晚期胰腺癌患者分为治疗组33例和对照组30例.治疗组:应用低分割放疗剂量3 Gy-5 Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量40 Gy-52 Gy.对照组:应用常规分割剂量2Gy/次,5次/周,肿瘤总剂量50 Gy-56 Gy.比较两组疼痛缓解情况及1、2年生存率.结果 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常规分割对缓解病人疼痛,提高生活质量有较好疗效.结论 伽玛刀治疗胰腺癌低分割较常分割对缓解病人疼产能提高生活质量有较好疗效.     

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果。[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例。25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗。体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次￣5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次。[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月。伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月。随访期未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意。     

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果.[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例.25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗.体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次～5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次.[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月.伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月.随访期未见严重放射性并发症.[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意.     

体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法:收集2007年12月至2009年1月,经病理证实的60例局部晚期非小细胞肺癌进入临床研究。采用体部伽玛刀同步辅助化疗治疗的方案,伽玛刀治疗,单次剂量3-5Gy/次,治疗次数:8-13次,1次/日,5次/周,化疗采用PD方案,伽玛刀治疗第1天开始。结果:60例患者全部按计划完成治疗,治疗结束后三个月完全缓解(CR)为28.3%,部分缓解(PR)60%,总有效率(CR+PR)88.3%,1年生存率(OS)56.7%。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。结论:采用体部伽玛刀同步辅助化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效显著,不良反应可以耐受。     

体部伽玛刀联合吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察体部伽玛刀联合吉非替尼治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:21例老年局部晚期NSCLC患者,给予吉非替尼250 mg,口服,1次/d,服药时间≥1个月, 至病情进展为止;开始服药同时进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0～5.5 Gy,总剂量50～60 Gy.观察近期疗效和不良反应以及患者的生存期,与同期55例单纯伽玛刀治疗老年局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较.结果:21例患者,CR 1例, PR 15例,SD 3例,PD 2例,近期有效率为76.19%(16/21),1年生存率47.62%(10/21),中位生存期8.1个月.主要不良反应表现为皮疹和胃肠道反应,1例发生肺间质纤维化.同期单纯伽玛刀治疗患者,近期有效率为74.55%(41/55),1年生存率为34.55%(19/55),中位生存期6.4个月.结论:体部伽玛刀联合吉非替尼是一种对老年局部晚期NSCLC比较有效的治疗方法,毒副反应较轻,临床使用安全.     

体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50％ ～ 60％处方剂量线,4～ 6Gy/次,每周3～5次,总剂量36 ～ 50Gy,生物等效剂量56～75Gy.体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化...     

放化疗综合治疗局部晚期肺癌的疗效分析

目的：探讨超分割放疗并化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：1999年1月至2002年12月来院首诊的109例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用超分割放疗治疗联合化疗,放疗采用60Co—γ线外照射,1．2Gy／次,2次／d,5d／周,间隔≥6h,全疗程肺部病灶剂量64—84Gy。结果：放疗结束时有效（CR＋PR）率为97．2％,1年生存率为46．8％,2年生存率22．0％,5年生存率为8．3％。结论：超分割放疗并化疗患者能耐受,疗效好,为局部晚期非小细胞肺癌患者提供了一种可能有效的治疗选择,其确切疗效有待大规模临床试验验证。     

62例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗分析

目的：评价局部晚期不可手术的非小细胞肺癌同步放化疗的疗效和安全性。方法：对62例经细胞学或病理学明确诊断的局部晚期非小细胞肺癌患者进行同步放化疗,4个周期的NP加上同步放疗,第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗。放疗采用15MV-X线,3D-CRT常规分割照射,总剂量60Gy。结果：可评价的60例患者,完全缓解11例,部分缓解36例,稳定11例,进展2例,总有效率为78.3%,1年、2年、3年生存率分别为90%,48.3%和23.3%,中位生存时间为23.2个月。结论：疗前正确评估合适的局部晚期非小细胞肺癌患者,同步放化疗有较好的1年、2年、3年生存率及中位生存时间,毒副反应多能耐受。     

全身伽玛刀联合DP方案治疗中晚期肺癌的疗效观察

目的探讨全身伽玛刀联合DP方案同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察。方法120例患者均采用全身伽玛刀放疗,总量35～45 Gy,分10～14次完成,每日1次,每周5次;同步行全身化疗,采用DP方案,28天为一周期,每位病人至少完成两周期化疗,伽玛刀治疗结束后3月评价疗效。结果120例患者近期总有效率(CR + PR)为85% (102/120) 。急性放射性肺损伤5.83% (7/120) ,为1～2度;急性放射性食管损伤的发生率4.17% (5 /120) ,为1～2度;血液毒性主要为白细胞下降,3度发生率为3.33% (4/120) ,无4度血液毒性发生。随访24月,6、12、24月生存率分别为85.83% (103 /120) 、54.17% (65/120)、39.17%（47/120）。结论采用全身伽玛刀联合同步化疗治疗中晚期肺癌,具有较高的临床疗效,不良反应较轻,患者可以耐受。     

直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察直线加速器联合γ刀放疗同步DP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法96例局部晚期NSCLC患者随机分为A、B、C三组。A组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,50Gy/25F,之后给予γ刀加量20Gy/4F;化疗共4周期。B组患者同时接受DP方案化疗及肺内原发灶和阳性淋巴结放疗,6MV X线,60～66 Gy/30～33F;化疗共4周期。C组患者先接受DP方案化疗2周期后,再给予6MV X线放疗肺内原发灶和阳性淋巴结60～66Gy/30～33F,之后再行DP方案化疗2周期。结果90例患者按计划完成了治疗。A、B、C三组总有效率分别为87.1%、86.7%和62.1%,A、B两组总有效率相当,均高于C组(PAB=1.000,PAC=0.025,PBC=0.030)。三组患者1年总生存率分别为77.4%、73.3%和72.4%,三组相比差异均无统计学意义(PAB=0.711,PAC=0.655,PBC=0.937)。治疗的不良反应主要为急性放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制和消化道反应。2级及以上放射性肺炎的发生率分别为323%,60.0% 和20.7%,B组高于A组和C组,A、C两组相当(PAB= 0.030,PAC=0311, PBC=0002); 2级及以上骨髓抑制的发生率分别为61.3%,66.7%和31.0%,A、B两组相当,均高于C组(PAB=0.662,PAC=0.019,PBC=0.006);放射性食管炎和消化道反应三组相比差异无统计学意义。结论直线加速器联合γ刀同步DP方案化疗治疗局部晚期NSCLC的近期疗效好,不良反应经对症处理后患者能耐受,但其远期疗效和并发症有待进一步观察。     

体部伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌96例临床分析

目的:观察立体定向伽玛射线(体部伽玛刀)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效,探讨体部伽马刀在治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法:将96例采用体部伽玛刀治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌.治疗剂量3.5 ～4.2Gy/次,每日1次,5次/周,一般治疗10次,平均剂量6 000 ～7 200cGy,最大剂量点8500cGy,随访6～24个月.分别用RECISTl.1评价标准进行近期疗效评价.结果:96例患者1、3、6个月原发肿瘤病灶完全缓解分别为20.83％、26.04％、27.08％;总有效率为78.13％、89.58％、91.67％.1年总生存率为73.96％,2年生存率为60.42％,差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗后患者情绪功能、咳嗽和呼吸困难得到明显改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).体部伽玛刀治疗期间的主要不良反应为胃肠道反应、放射性肺损伤、反射性食管炎.结论:体部伽玛刀作为一种有效安全的局部治疗手段,对中晚期非小细胞肺癌具有较好的治疗效果,同时放射毒副反应的发生程度较轻,患者的接受性高,具有有效的提高局部控制率和生存率,且并发症发生率低.     

Comparison of efficacy and safety of three different chemotherapy regimens delivered with concomitant radiotherapy in inoperable stage III non-small cell lung cancer patients

Tumor Biology - Concomitant administration of chemotherapy and radiotherapy is currently recognized as the standard of treatment in locally advanced inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC)....     

单纯放疗和综合放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价老年局部晚期非小细胞肺癌接受放疗和放化疗综合治疗结果。[方法]分析1999年1月～2004年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的105例年龄≥70岁接受放疗和放化综合治疗的老年局部晚期非小细胞肺癌患者。病理分型鳞癌65例,腺癌24例,大细胞癌5例,其他类型11例（分类不明癌）;分期ⅢA43例、ⅢB62例;治疗方法：单纯放疗70例,综合治疗35例,其中同步放化疗7例,序贯化放疗28例。中位放疗剂量60Gy（34～74Gy）。[结果]存活病人中位随访17.4个月,中位生存时间为17.1个月,1年生存率65.8%,3年生存率19.8%,5年生存率15.0%。全组72例（68.6%）出现复发转移,其中胸内复发31例（29.5%）,远地转移34例（32.4%）,7例（6.7%）出现胸内复发及远地转移。单因素分析显示治疗前卡氏评分和放疗剂量显著影响预后。15例（14.3%）患者出现NCICTC≥3级放射性肺炎。放化疗综合治疗组血液毒性反应明显高于单纯放疗组（53.3%vs.7.1%,χ^2=27.0,P〈0.001）[结论]老年（≥70岁）局部晚期非小细胞肺癌放射治疗和放化疗综合治疗可获得较好的临床治疗效果,治疗前卡氏评分和放疗剂量与预后有关。