三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究

目的:研究同期放化疗和单纯放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效、毒性反应和预后因数。方法:自2003年1月至2005年9月共90例食管癌术后局部复发的患者随机分为放疗组和放化组各45例。放疗组给予PTV(plan target volume)50Gy/25次,对GTV(gross target volume)推量至64Gy;同期放化疗组放疗方案同上,化疗从放射治疗的第1天开始,DDP 20mg/m2/d,5-FU500mg/m2/d,静脉注射,连用4天。放疗期间用2周期,放疗结束后再用2周期,每4周1个周期。结果:放疗组和放化组的中位生存期分别为16.4和23.5月,1、2、3年生存率分别为66.7%、31.1%、15.6%和68.9%、48.9%、35.6%(P=0.03);完全缓解率放疗组和放化组分别为20%和53.3%(P=0.001);远处转移率(包括远处脏器和区域外淋巴结转移)分别为40%例和26.7%,放化组略减少了远处转移,但无显著性差异(P=0.18)。多因数分析显示多发转移、没有化疗、病灶大于4cm生存率较差;急性毒性反应放化组高于放疗组(P<0.05)。结论:食管癌术后区域性复发同期放化疗,能明显提高局部病灶的完全缓解率,略减少了远处转移,提高了总生存率,但毒性反应增加。     

56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察

[目的]观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应。[方法]将56例T3-4N3M0鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和同期放化组（放化组）各28例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70～78Gy，颈部剂量达到66～80Gv。化疗：放化组采用顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu），1次／周，共用3～6个周期。[结果]对照组28例病人均按计划完成治疗，放化组中有6例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71．42％、75．00％（P〉0．05）；3年远处转移率分别为28．57％、25．00％（P〈0．05）；3年累计复发率分别为14．28％、17．85％（P〉0．05）；3年无瘤生存率分别为67.85％、64．28％（P〈0．05）。[结论]局部晚期鼻咽癌顺利完成同期放化疗的患者，远处转移率及无瘤生存率体现一定的优势。     

同期化放疗治疗中晚期食管癌的临床分析

目的探讨中晚期食管癌治疗的有效方案。方法中晚期食管癌70例随机分为2组：单纯放疗（单放组）35例，采用常规分割放疗，总剂量为60—70Gy／6—7W；同期化放疗（化放组）35例，应用CF／DF、单药紫杉醇化疗联合放疗。结果化放组总有效率（RR）为82．9％，单放组RR为60．0％（P〈0．05）；2组1、2、3年生存率分别为65．7％、40．0％、28．6％和54．3％、17．1％、8．6％，2,3年生存率2组有显著性差异（P〈0．05）。化放组的胃肠反应及骨髓抑制高于单放组（P〈0．05）。结论同期化放疗是治疗中晚期食管癌较为有效且安全的方案，毒副反应略增加，患者均可耐受。     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法：118例局部晚期鼻咽癌患者，用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例)，放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期；单放组行常规放疗。结果：118例患者全部完成治疗，鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90．0％(54／60)和70．7％(41／58)，差异有统计学意义，P=0．008；颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85．2％(46／54)和60．0％(30／50)，差异有统计学意义，P=0．004；放化组3和5年生存率明显高于单放组，P值分别为0．007和0．017；放化组毒副反应明显高于单放组，放化组远处转移率明显低于单放组，P=0．022；两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论：同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗毒性反应可耐受。     

铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌的远期效果分析

目的探讨铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌的远期疗效。方法2008年4月至2010年2月首诊的无远处转移食管癌患者47例,化疗采用奈达铂或顺铂20mg／m2,每周1次。同期放疗采用常规分割,200cGy／次,1次／d,5d／周,放疗总量60～70Gy。结果47例患者的1、2、3、4年生存率分别为63．83％（30／47）、40．43％（19／47）、38．30％（18／47）、30．77％（4／13）。13例有淋巴结转移患者的4年生存率为0,与无淋巴结转移者的40％（4／10）相比,差异有统计学意义（x2=6．295,P=0．012）。顺铂联合同期放疗组3年生存率为31．25％（5／16）,与奈达铂联合同期放疗组的41．94％（13／31）比较,差异无统计学意义（x2=0．510,P=0．475）。结论铂类单药化疗联合同期放疗治疗非手术食管癌是安全的,远期疗效有待大规模临床试验证实。     

周剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管癌56例

目的观察紫杉醇（PTX）同步放化疗治疗中晚期食管癌患者的疗效及不良反应。方法将56例中晚期食管癌患者随机分为单纯放疗组（单放组,28例）和每周PTX同步放化疗组（放化组,28例）。两组均采用6MVX射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～70Gy,区域淋巴结剂量50～60Gv。放化组放疗同时给予PTX40mg／m^2于第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。结果单放组和放化组总有效率（RR）分别为67．9％和89．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的1、2、3年生存率分别为63．9％、42．5％、32．1％和81．2％、66．4％、58．6％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论周剂量PTX同步放疗治疗中晚期食管癌优于单纯放射治疗,可明显提高疗效。     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

同期放化疗综合治疗食管癌临床疗效观察

目的 探讨放化疗综合治疗食管癌的价值。方法 将120例食管癌患者随机分为单纯放疗组60例（单放组）和同期放化疗组60例（综合组）进行对比临床研究。放射治疗采用6MVX线常规照射，Dr60～70Gy。综合组在放射治疗第3～7天，24～28天进行化疗。2组均随访满5年。结果综合组与单放组1，2，3年生存率分别为66．7％（40／60），48．3％（29／60），38．3％（23／60）和53．3％（32／60），36．7％（22／160），21．7％（13／60）。综合组1，3，5年生存率均明显高于单放组（P〈0．05）。远处转移率综合组也明显低于单放组（P〈0．05）。综合组恶心、呕吐等不良反应较单放组严重，但处理后能耐受。结论 同期放化疗综合治疗食管癌是值得推广的治疗方法。     

中晚期食管癌155例治疗分析

为探讨中晚期食管癌单纯手术和放疗以及综合治疗疗效，回顾分析了１９９２年７月至１９９７年１２月间收治的中晚期食管癌１５５例临床资料，其中单纯手术２８例，单纯放疗５８例，术后放化疗５３例，放化疗１６例。放疗剂量６５～７０Ｇｙ。采用ＰＦＢ（ＤＤＰ＋５Ｆｕ＋ＢＬＭ）方案治疗。结果显示１ａ，３ａ，５ａ生存率分别为６０．０％，３４．２％和２０．６％。术后放化组５ａ生存率（２８．３％）比单纯手术组（２１．４％）高，放化组５ａ生存率（２５．０％）比单纯放疗组（１２．１％）高，但２组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），结果提示中晚期食管癌术后辅以放化疗可减少和延缓肿瘤复发和转移，放疗和化疗对治疗局部复发和远处转移有一定疗效。     

ＮＰ方案与ＤＰ方案同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的比较

目的　比较ＮＰ方案和ＤＰ方案进行同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效和毒性反应。方法　８２例不能手术的ⅢＡ期及ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ患者（ⅢＡ２６例,ⅢＢ５６例）根据入选标准随机分组,其中４０例进入ＮＰ组,４２例进入ＤＰ组。ＮＰ组：化疗方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）１５～１８ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,ｄ_８;顺铂（ＤＤＰ）７０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１。放射治疗从第１天开始,６ＭＶ-Ｘ射线照射,三维适形照射ＤＴ４０Ｇｙ／４～４.５ｗ后缩野,追加剂量至ＤＴ６０～６５Ｇｙ／６～６.５ｗ。ＤＰ组：化疗方案：多西紫杉醇（ＤＯＣ）７０～７５ｍｇ／ｍ^２ ｄ_１,ＤＤＰ７０ｍｇ／ｍ^２ ｄ_１,放射治疗方案同ＮＰ组。结果　所有患者均顺利完成治疗。ＮＰ组获ＣＲ１０.０％,ＰＲ５２.５％,ＳＤ２５％,ＰＤ１９.１％;ＤＰ组获ＣＲ１１.９％,ＰＲ５.８％,ＳＤ２3.８％,ＰＤ９.５％,两组近期疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。两组患者的ＣＥＡ、ＣＹＦＲＡ２１ １和ＣＡ１９ ９治疗后均比治疗前有降低,但两组之间差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年生存率分别为６５％、４２.５％、３７.５％和７６.２％、５７.１％、４５.２％。ＮＰ组和ＤＰ组的１年、２年和３年局部控制率分别为６８.９％、４８.９％、４２.２％和７９.１％、６５.１％、５１.２％。主要毒副反应为放射性食管炎和白细胞减少,两组患者的１～３级放射性食管炎和２～４级白细胞减少发生率均较高。结论　ＮＰ为化疗方案的同期放化疗和ＤＰ为化疗方案的同期放化疗疗效没有明显差异,毒副反应也相似。     

三维适形放疗同步奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究*

目的　探讨三维适形放疗同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒副反应以及生存期。方法　将６４例不可手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者分为诱导化疗后胸部三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）同步小剂量奥沙利铂化疗组（同步组）３２例和诱导化疗后胸部三维适形放疗组（序贯组）３２例。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗２周期,获疾病控制者（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）休息３～４周开始胸部三维适形放疗,同步组在放疗的同期给予小剂量奥沙利铂（５０ｍｇ／次）化疗,每周１次,直至放疗结束。两组胸部放疗总剂量相同均为６６Ｇｙ／３３ｆ,每周一至周五。两组放疗结束后获疾病控制者休息４～６周后进一步行多西他赛或吉西他滨单药巩固化疗２周期。结果　中位随访１３.５个月,同步组和序贯组的中位总生存期（ＯＳ）分别为１７.０个月和１４.５个月,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为１２.９个月和９.２个月,１年和２年生存率分别为６２.５％、５６.３％和２８.１％、２１.９％,１年和２年无进展生存率分别为４０.６％、３１.３％和１５.６％、１２.５％。毒副反应同步组的２～３级放射性食管炎发生率高（Ｐ＜０.０５）,其他治疗相关毒性两组比较无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。结论　诱导化疗后胸部３Ｄ-ＣＲＴ同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期ＮＳＣＬＣ安全有效,毒性反应轻,患者耐受性好。     

不同方法治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效和毒副反应。方法 我院2000年1月-2006年6月收治的40例晚期不能手术切除的胰腺癌患者。三维适形放疗(3D-CRT)与FH方案交替化疗8例, 三维适形放疗联合GP方案化疗12例, 单纯GP方案化疗20例。三维适形放疗技术应用CT模拟机定位, 3D-TPS进行放射治疗计划设计, 90%等剂量归一1.8Gy-1.9Gy/次, 1次/日, 5次/周, 放射剂量50.4Gy-62.7Gy/5.5-7周。GP方案:健择700mg/m²-1000mg/m², d1, 8, 顺铂20mg/m², d1-3, 单纯化疗组28天为1周期, 连用2-5周期;放化组在放疗前后各1周期。FH方案:5-Fu 500mg/m², HCPT 10mg/m², 第1-5天和第33-38天各1周期, 每次化疗结束后即开始放疗。结果 GP方案单纯化疗组35%出现Ⅲ﹑Ⅳ级血液毒性, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组12.5%。放化组疼痛缓解率55%, 放疗+GP组50%, 放疗+FH组62%, 单纯化疗组20%。放化组有效率30%, 放疗+GP组25%, 放疗+FH组37%, 单纯化疗组5%。放化组中位生存期12.0个月, 放疗+FH组12.5个月, 单纯化疗组7个月。放化组1年生存率50%, 放疗+FH组62%, 放疗+GP组41%, GP方案单纯化疗组20%。结论 三维适形放疗联合化疗的疼痛缓解率, 有效率高于单纯化疗。三维适形放疗联合化疗较单纯化疗提高了中位生存期和1年生存率, 并且副反应低。放疗+FH方案交替在疼痛的缓解率、有效率、生存期和副反应方面有优于放疗+GP方案的趋势。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌33例分析

[目的]探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌患者的疗效和安全性。[方法]33例局部晚期老年食管鳞癌患者,采用根治性同步放化疗,放疗剂量60Cy（分两阶段进行）,放疗的第1d和第29d给予紫杉醇（135mg／m^2,d1）和顺铂（20mg／m^2,d1）化疗。[结果]81．81％的患者完成了治疗计划,24．24％的患者放疗总时间延长;Ⅲ级以上急性毒副反应主要为造血系统毒性（白细胞减少21.21％、血红蛋白减少3．03％、血小板减少12．12％）,放射性食管炎（18．18％）,肌肉酸痛（6．06％）,放射性皮炎（6．06％）,远期毒性反应主要为食管狭窄（15．15％）、放射性肺损伤（6．06％）;中位生存时间18．17个月,5年生存率、局控率、无瘤生存率分别为22．85％、30．90％和18．29％。[结论]紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疔治疗老年性食管癌的毒副反应可耐受．值得临床推广应用。     

新辅助化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

目的：比较新辅助化疗加同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用。方法：２００４年４月～２００６年５月,８３例Ⅲ ～ⅣＡ期鼻咽癌初治患者采用随机数字表法分为试验组４４例,对照组３９例。两组患者均行相同的常规分割根治性二维放疗;试验组在放射治疗前接受２个周期新辅助化疗,采用ＰＦ方案：顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）８００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_５,２１天为１周期。新辅助化疗结束后２周,行同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。同步化疗方案：ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ^２,１次／周,共６次。结果：中位随访期２６.７个月,平均随访期（２７.６±１０.９）个月,两组患者基本特征具有可比性。试验组的口腔黏膜炎发生率高于对照组（Ｐ＜０.０５）,其余各项急性毒副反应两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。试验组与对照组２年局部区域复发率分别为１３.２％和１９.４％（Ｐ＝０.９４６）,２年远处转移率分别为１５.８％和２２.２％（Ｐ＝０.０２１）,２年生存率分别为９２.１２％和８９.１６％（Ｐ＝０.２５１）。结论：初步结果表明,国人局部晚期鼻咽癌采用新辅助化疗加同步放化疗急性毒副反应可以耐受,２年远处转移率较单纯同步放化疗降低,２年局部复发率和生存率相似,推荐行大样本的Ⅲ期临床研究以明确新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌是否受益。     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。     

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次＋根治性放疗＋辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗。化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）0.5g/m^2,d1～3;表柔比星（EPI）60mg/m^2,d1;顺铂（DDP）30mg/m^2,d1～3;静脉滴注。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%（P〈0.05）,远处转移率分别为46.7%、75.0%（P〈0.05）。无不可耐受的毒副反应发生。[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率。     

同步放化疗治疗72例儿童青少年鼻咽癌临床疗效

目的：探讨同步化放疗治疗儿童青少年鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法：72例儿童青少年鼻咽癌患者,随机分为两组,同步化放疗组40例,采用同步化疗＋放疗,鼻咽部照射剂量DT62-68Gy/7-9周,放疗前及放疗第4周予以PF方案化疗2周期,DDP 20mg/m2,d1-3天,5-FU,400mg/m2,d1-3天。单放组32例,采用单纯放疗,鼻咽部照射剂量DT66-70Gy/7-8周。治疗期间密切观察口腔黏膜反应,消化道反应及白细胞下降情况,治疗后3个月对肿瘤消退情况做近期疗效评价,以3、5年生存率做长期疗效评价。结果：同步化放疗组CR62.5%（25/40）,PR30%（14/40）,总有效率为92.5%（37/40）,3、5年生存率分别为82.5%（33/40）和70%（29/40）,明显好于单放组。化放疗组口腔黏膜炎,消化道反应和白细胞下降明显高于单放组,但经对症处理后患者可耐受。结论：儿童青少年鼻咽癌同步化放疗可以提高局控率和生存率,不良反应可耐受。