非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的:探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法:对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果:肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸烟指数明显增高(P<0.01),且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC%、FEV1%、PEF%、FEF50%、FEF75%均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC%、FEV1%、PEF%明显下降(P<0.05)。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC%、FEF50%和FEF75%降低。结论:肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

原发性肺癌521例临床特点分析

目的：分析原发性肺癌的临床特点.方法：回顾性分析521例确诊为原发性肺癌且有完整资料患者的临床特点.结果：男377例,女144例,年龄15-80岁,中位年龄58岁.鳞癌、腺癌、小细胞癌和其他病理类型肺癌分别占32.44％、35.12％、25.14％和7.29％.女性患者腺癌发生率高于男性,鳞癌发生率较男性低.吸烟主要与鳞癌的发生有关.男性患者的平均发病年龄高于女性患者.最常见的转移部位从高到低依次为骨、脑、对侧肺及肝脏,其中腺癌的骨、脑、肺转移发生率均高于其他病理类型.结论：腺癌仍是目前肺癌的主要病理类型,吸烟、性别均是肺癌病理类型的影响因素,骨、脑是肺癌最常见的转移部位.     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法：应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果：187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例（65.7%）,不吸烟者64例（34.2%）。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ^2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别（F=5.58,P=0.004）;阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ^2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之（χ^2=9.542 P=0.023）。结论：cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

肺癌患者血清细胞角蛋白19片段与病理类型及吸烟的相关性分析

目的:探讨肺癌患者血清肿瘤标记物细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)与肿瘤病理类型和吸烟的相关性和对肺癌的诊断价值。方法:应用化学发光技术测定经病理确诊的187例肺癌患者、33例肺良性疾病和健康对照的CYFRA21-1水平。应用SPSS18统计软件包分析病理类型、吸烟和CYFRA21-1间的关系。结果:187例肺癌患者血清中CYFRA21-1水平明显高于非良性病和健康对照组,肺良性病与健康对照组比无显著差别;187例患者吸烟者123例(65.7%),不吸烟者64例(34.2%)。在肺鳞癌、肺腺癌及小细胞肺癌中,吸烟者分别为72.9%、52.3%和73.0%,各组间行卡方分析χ2=8.03 P=0.018;血清CYFRA21-1在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的水平分别为13.96±22.84、7.12±12.22、3.66±4.66,各组间有显著差别(F=5.58,P=0.004);阳性率分别为58.8%、38.5%和32.4%,χ2=9.82,P=0.007,但腺癌与小细胞癌比无显著差别。cfyra211阳性率在非吸烟组、轻、中、重度吸烟组分别为39.1%、61.5%、52.2%和43.0%,四组间阳性率有显著差别,以非吸烟组为最低,重度吸烟组次之(χ2=9.542 P=0.023)。结论:cfyra211在肺鳞癌、腺癌和小细胞癌中肺鳞癌的水平和阳性率最高;肺鳞癌和小细胞癌吸烟者占大多数,cfyra211水平与吸烟无明显的相关性,但对肺鳞癌的诊断有一定的价值。     

谷胱甘肽S转移酶在人肺癌的表达

应用PAP免疫组化技术,观察了谷胱甘肽S转移酶(GST)在84例肺癌的表达,并与23例肺非癌病变对照.结果发现,碱性、中性、非酸性GST很少在肺癌及肺非癌病变表达.酸性GST在鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及类癌的阳性率分别为93.5％、66.7％、83.3％、7.1％、18.2％,而极少在肺非癌病变表达.故酸性GST可能是肺鳞癌、腺癌、腺鳞癌的标志酶,在与肺非癌病变的鉴别上为有用指标.     

晚期肺癌患者肺功能指标与患者生存期的相关性研究

背景与目的晚期肺癌患者的治疗以提高疗效和改善生活质量为最终目的,肺功能指标是较好的评价指标。本研究探讨晚期肺癌患者肺功能改变及肺功能指标与患者生存期的相关性。方法通过对59例晚期肺癌患者的肺功能进行检测,且与患者生存期进行相关性分析,并与63例健康人进行对照。结果晚期肺癌患者的肺通气及弥散功能指标明显低于正常,与对照相比有统计学差异。肺功能指标中肺活量(vital capacity,VC)、第1秒用力呼出量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(gorced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、最大呼气流速%(peak expiratory flow%,PEF%)、最大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)与患者生存期呈正相关(r分别为0.29、0.28、0.28、0.27、0.26、0.28,P<0.05),残气量/肺总量(residualvolume/total lung,RV/TLC)值与患者生存期呈负相关(r=-0.31,P<0.05)。结论肺癌患者存在肺功能的减退,肺癌患者肺功能指标中VC、FEV1、FVC、PEF、PEF%、MVV、RV/TCL值与患者生存期具有相关性,肺功能的部分指标可作为肺癌患者预后评估的重要因素之一。     

C—erbB—2基因蛋白表达和肺鳞癌及腺癌生物学行为的关系

应用Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达蛋白的单克隆抗体，采用免疫组织化学ＡＢＣ法，对１８例肺鳞癌和２１例肺腺癌石蜡切片进行标记，探讨ＣｅｒｂＢ－２基因表达蛋白与肺鳞癌及生物学行为的关系。结果发现：肺鳞癌和腺癌Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白阳性表达率分别为３８．９％和６６．７％，两者阳性表达率无显著差异。Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因蛋白表达和肺鳞癌及腺及腺癌患者的性别，年龄、吸烟指数、肿瘤部位、组织学分级、肿瘤大小无关。Ｃ     

1993～2003年辽宁地区入院诊疗的肺癌患者痰细胞学类型及变化趋势的分析

目的：探讨肺癌发病与年龄的关系,为肺癌防治提供依据。方法：采用PAT蓄痰液查瘤细胞方法．分析在中国医科大学附属第一医院门诊和住院的辽宁地区1993～2003年2251例肺癌患者细胞学类型。结果：2251例肺癌患者中,有684例（30．39％）检出瘤细胞,男、女的阳性率分别为32．02％（504／1574）和26．59％（180／677）;684例痰阳性患者中,鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别占57．65％、31．77％、8．21％和0．41％。各细胞学类型的变化趋势为：男性腺癌呈下降趋势（r=0．576,P≤0．05）,鳞癌呈现下降趋势,但差异无统计学意义;女性腺癌呈上升趋势（r=0．563,P≤0．05）,鳞癌呈现下降趋势,r=0．797,P≤0．01。40～79岁人群占所有肺癌患者的92．22％,其中50-79岁占80．55％。结论：鳞癌、腺癌和小细胞癌仍为肺癌的主要类型;女性鳞癌有下降的趋势,男性腺癌也有所下降,但女性腺癌有明显的上升趋势;40～79岁人群是肺癌的易患人群。     

男性肺腺癌与肺鳞癌的临床特征分析

目的：探讨目前男性肺腺癌与肺鳞癌患者的部分临床特点。方法：回顾性分析128例男性肺腺癌与肺鳞癌患者的临床资料。结果：＞6(岁组腺癌为35．O％(21／60)，鳞癌为48．5％(33／68)。肺腺癌与肺鳞癌发病均集中于产业工人、农民及文职人员。腺癌以Ⅳ期最多56．7％(34／60)，鳞癌以Ⅲ期最多58．9％(40／68)；腺癌发生转移占65．0％(39／60)，鳞癌发生转移占30．9％(21／68)。结论：男性肺癌的发病锣体现出腺癌比鳞癌患者年龄轻、分剪晚及转移早的特点，但腺癌和鳞癌患者在职业构成比例上差异无统计学意义，在确诊时两者的可手术治疗率均不高。     

血清肿瘤标志物与肺癌的关系

目的：探讨血清CEA、NSE、CYFRA21—1水平与肺癌的关系。方法：采用电化学发光法检测60例肺癌患者治疗前后血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果：肺腺癌CEA水平明显高于鳞癌及小细胞癌，肺小细胞癌NSE水平明显高于鳞癌及腺癌，肺鳞癌CYFRA21—1水平明显高于腺癌及外、细胞癌。腺癌CFA的阳性率显菩高于其他娄型，鳞癌CYFRA21—1的阳性率高于腺癌及小细胞癌。3项肿瘤标志物以NSE对肺癌检出阳性率最高。治疗后CR、PR患者肿瘤标志物下降显著，可作为评价疗效的指标。结论：CEA对肺腺癌的诊断价值较高，CYFRA21—1对肺鳞癌的诊断意义较大，NSE检测肺癌意义较大。血清3项肿瘤标志物的水平对判断肺癌病期早晚及治疗有意义。     

蛋白水解诱导因子在非小细胞肺癌中的表达

目的：研究蛋白水解诱导因子（proteolysis—inducing factor,PIF）在非小细胞肺癌中的表达。方法：应用免疫组化方法,检测PIF在非小细胞肺癌组织中的表达情况,并探讨PIF表达与非小细胞肺癌组织学类型、肿瘤组织分化程度、临床分期的关系。并与常用肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片断（CY-FRA21—1）相比较,探讨PIF作为肿瘤标记物的可能性。结果：非小细胞肺癌组织中存在PIF特异性表达,其表达与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。PIF的表达在非小细胞肺癌不同组织类型、不同临床分期、不同分化程度中的差异没有统计学显著性（P〉0．05）,即PIF表达与非小细胞肺癌组织学类型、临床分期以及分化程度无关。与CEA和CYFRA21—1相比,只在肺鳞癌中比癌胚抗原的敏感性高（P〈0．05）。结论：PIF在非小细胞肺癌中存在特异性表达,其表达与肿瘤组织学类型、临床分期以及组织分化程度无关,而作为非小细胞肺癌的肿瘤标记物其敏感性并不比常用的CYFRA21—1好。     

ER与EGFR在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

[目的]分析雌激素受体α、β（ERα、ERβ）和表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。[方法]采用MaxVision免疫组织化学技术检测59例NSCLC石蜡包埋组织中ERα、ERβ和EGFR的表达。[结果]（1）ERα在肺癌组织及癌旁组织中均未见表达。ERβ在NSCLC中的阳性表达率为45.8%（27/59）,EGFR在NSCLC中的阳性表达率为64.4%（38/59）,而在癌旁组织中未见ERβ和EGFR的表达。（2）ERβ阳性表达与NSCLC组织学类型有关,在腺癌组织中的表达明显高于鳞癌,与性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、淋巴结转移及吸烟状况无关;EGFR阳性表达与肿瘤组织的TNM分期及淋巴结转移相关,与性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、分化程度及吸烟状况无关。（3）腺癌中EGFR阳性表达并ERβ阳性表达与鳞癌相比有显著性差异。[结论]ERβ和EGFR可能在肺癌,尤其是腺癌的发生发展中发挥协同作用,由此可以通过同时靶向两个信号通路来治疗NSCLC。     

CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤

目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的有效性、安全性及并发症。方法 对不能手术的74例原发肺癌（其中鳞癌23例,腺癌48例,鳞腺癌2例,大细胞癌1例）和14例转移性肺癌共96个病灶（其中最大直径≤3 cm31个,3～5 cm 56个,〉5 cm 9个）,在CT导向下行射频消融治疗,术后6个月随访评价疗效。结果 88例患者共行134次射频消融治疗,除1例术中癫痫发作中断手术而行二期射频消融治疗外,其余均顺利完成。术后6个月行CT复查,显示96个病灶体积中88个均进行性缩小,肿瘤内大片不规则低密度区,总有效率为91.7%。1年随访有效率为88.0%,1年无疾病进展生存率为95.5%。气胸发生率为7.9%。结论 CT导向下经皮肺穿刺射频消融治疗肺部肿瘤安全、有效,并发症较少,对不同肿瘤采取科学的射频消融治疗方案可取得较好的疗效。     

趋化因子受体CXCR5在肺癌中的表达及其意义

目的：探讨肺癌原发灶中趋化因子受体CXCR5的表达特点及与其临床病理的关系。方法：对79例肺癌手术切除标本组织采用免疫组化法检测CXCR5表达。结果：CXCR5在肺腺癌组织100％（46／46）中呈阳性表达,33例肺鳞癌中仅1例表达（3．0％）。CXCR5的表达与肺癌患者的性别、年龄、肿瘤大小无关（P〉0．05）,而与肺癌患者的组织学类型密切相关（P〈0．01）。结论：CXCR5表达与组织学类型密切相关。CX-CR5在肺腺癌选择性的表达值得进一步进行相关研究。     

非小细胞肺癌组织中ERCCl及TUBB3基因mRNA的表达及其临床意义

目的：探讨ERCC1及TUBB3基因mRNA在非小细胞肺癌（NSCLC）组织、癌旁组织和良性组织中的表达,两者的关系及其与肺癌患者临床、病理等特征的关系。方法：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测82例非小细胞肺癌组织、36例癌旁组织及15例良性组织中ERCC1及TUBB3基因mRNA的表达。结果：ERCC1和TUBB3基因在NSCLC患者癌、癌旁及良性组织中均有表达,ERCC1在这三种组织中阳性表达率分别为54．9％（45／82）、44．4％（16／36）及73．3％（11／15）,差异元统计学意义（P=0．165）;而TUBB3阳性表达率分别为18．3％（15／82）、2．8％（1／36）及93．3％（14／15）,三者差异有统计学意义（P=0．000）,癌组织表达率18．3％高于癌旁组织2．8％（P=0．048）。ERCC1基因在腺癌表达率63．O％（34／54）高于鳞癌39．3％（11／28）（P=0．041）。TUBB3基因在腺癌表达率25．9％（14／54）高于鳞癌3．6％（1／28）（P=0．013）。但是二者在其余临床和病理等特征方面的表达均无统计学意义。癌组织中ERCC1及TUBB3表达呈中度正相关（r=0．429,P=0．000）。结论：ERCC1及TUBB3基因mRNA在NSCLC中腺癌表达均高于鳞癌,并且二者在癌组织中表达有密切的关系。     

非小细胞肺癌中错配修复基因hMSH6表达及其意义

目的：探讨错配修复基因hMSH6蛋白在非小细胞肺癌（NSCLC）组织的表达及意义。方法：应用免疫组织化学SP法,检测96例手术切除的肺癌组织和32例癌旁组织hMSH6蛋白表达情况。采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。结果：hMSH6蛋白细胞阳性表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为75.0%（72/96）和68.8%（22/32）,两者无显著差异（P〉0.05）;在低年龄组和高年龄组癌组织分别为58.3%（14/24）和80.6%（58/72）,两者差异显著（P〈0.05）;在鳞癌和腺癌分别为80.8%（21/26）和72.6%（45/62）,两者无显著差异（P〉0.05）;在鳞癌高中分化组和低分化组中分别为78.3%（18/23）和100.0%（3/3）,两者无显著差异（P〉0.05）;在腺癌高中分化组和低分化组中分别为66.7%（36/53）和100.0%（9/9）,两者差异显著（P〈0.05）;该蛋白细胞核表达率在肺癌组织和癌旁组织中分别为51.0%（49/96）和12.5%（4/32）,两者差异显著（P〈0.05）;细胞质表达率分别为24.0%（23/96）和37.5%（18/32）,两者差异显著（P〈0.05）;该蛋白细胞核表达率在鳞癌和腺癌中分别为65.4%（17/26）和43.5%（27/62）,两者无显著差异（P〉0.05）;细胞质表达率分别为15.4%（4/26）和29.0%（18/62）,两者无差异显著（P〉0.05）。结论：hMSH6蛋白表达与NSCLC腺癌的发生,分化程度及患者年龄有关。     

胸腔镜肺叶切除术及淋巴清扫术对不同病理类型肺癌患者肺功能、生存率的影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术及淋巴清扫术对不同病理类型肺癌患者肺功能、生存率的影响。方法 选取2009年6月—2011年9月在我院接受胸腔镜肺叶切除术及纵隔淋巴清扫术的125例肺癌患者作为研究对象,根据病理类型分为腺癌组(AG)、鳞癌组(SG)、大细胞癌组(LG),观察手术前后临床效果、肺功能指标及生存率等。结果 LG组在手术时间、术中出血量、术后胸管引流量方面均高于SG组、AG组(P＜0.05);AG组在术中出血量、术后胸管引流量及术后恢复时间方面均高于SG组(P＜0.05);LG组在FVC%方面高于AG组(P＜0.05);LG组、AG组在FVC%、FEF50%、FEF75%方面与SG组有统计学差异(P＜0.05);18个月后各组患者生存率均低于第12个月的随访结果(P＜0.05),SG组在12、18个月的生存率均高于AG组、LG组(P＜0.05)。结论 胸腔镜肺叶切除术联合淋巴结清扫术治疗不同病理类型肺癌患者时,大细胞癌手术治疗时手术时间、术中出血量、术后胸管引流量方面均高于腺癌、鳞癌患者;鳞癌患者生存率及身体评价均高于其他各组。     

非小细胞肺癌组织中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白表达及其临床意义探讨

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法收集江西省胸科医院2009-03-17-2012-03-23经手术切除的65例NSCLC及癌旁组织,其中鳞癌35例,腺癌30例。实时荧光定量PCR检测NGAL mRNA的表达;免疫组化技术检测NGAL蛋白的表达,并分析其与临床病理特征的相关性。结果鳞癌组织NGAL mRNA检测结果与β-actin的ΔCt之差为-2.3±1.2,腺癌组织为-2.8±1.5,差异无统计学意义,P〉0.05;但两者与癌旁组织的表达水平-1.6±1.3比较,差异均有统计学意义,q值分别为3.568和5.811,P值均〈0.05。腺癌组织NGAL蛋白表达阳性率为80.0%（24/30）,鳞癌组织为57.1%（20/35）,癌旁组织为32.3%（21/65）,3组样本两两比较差异均有统计学意义,P值均〈0.05。但其蛋白表达与患者性别、年龄、吸烟和有无淋巴结转移差异无统计学意义,P值均〉0.05。结论 NGAL在NSCLC组织内高表达,并且与其分型有关,可能成为NSCLC早期诊断的标志。     

肺癌MSCT灌注成像与病理分型的相关性研究

目的：对肺癌MSCT灌注成像及相关灌注参数进行分析,研究肺癌MSCT灌注成像与病理类型之间的关系,探讨其临床应用价值.方法：对32例肺癌患者,先行常规CT扫描,确定肿瘤的中心层面,然后采用电影技术对肿瘤中心层面进行连续扫描,以获得该层面内组织的时间-密度曲线,计算出血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面渗透性（PS）,以此评价肿瘤灌注情况,并与病理分型进行对比分析.结果：中心型肺癌与周围性肺癌各灌注参数均无明显差异（P＞0.05）.对各型肺癌的灌注参数进行分析得出：各型肺癌BF、PS值大小关系为鳞癌＜腺癌（P＜0.05）,鳞癌＜小细胞癌（P＜0.05）,腺癌BF、PS值小于小细胞癌但两者之间的差异无统计学意义（P＞0.05）;各型肺癌BV值大小顺序为鳞癌＜腺癌＜小细胞癌（P＜0.05）;各型肺癌MTT值之间无明显差异.结论：肺癌MSCT灌注成像反映各型肺癌血流特点及肿瘤内部微血管密度变化,有利于肺癌病理分型诊断.