CD117阴性胃肠道间质瘤的临床病理及超微结构

目的:探讨CD117阴性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumours,GISTs)的临床病理及超微结构特征。方法:采用HE、免疫组化(EnVision法)及电镜技术观察16例CD117阴性GISTs。结果:16例患者中11例男性,5例女性,年龄32-67岁,平均54岁。随访9例,1例死亡。组织学形态可分为梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型以及梭形和上皮样细胞混合型三类。肿瘤细胞免疫组化阳性表达为DOG1 81.2%(13/16),CD117 0%(0/16),CD34 63%(10/16),Des 6%(1/16),α-SMA 31.3%(5/16),S-100 12.5%(2/16)。电镜下GISTs的超微结构特点与卡哈尔细胞相似。结论:CD117阴性GISTs可通过免疫标记DOG1及电镜检测做出诊断。     

CD117和CD34在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨CD117和CD34在胃肠道间质瘤（GISTs）中的表达及其临床意义。方法：免疫组织化学法检测CD117和CD34在46例GISTs患者手术切除肿瘤组织和24例真性平滑肌瘤（对照组）中的表达,并观察GISTs的病理学特征。结果：GISTs患者手术切除肿瘤组织在光镜下主要由数量不等的梭形和（或）上皮样细胞组成,梭形细胞排列成束状、编织状或旋涡状,上皮样细胞多呈弥漫片状、束状或巢状排列,两种细胞可按不同比例混合性或单一性组成肿瘤的实体。CISTs组织中CD117、CD34阳性表达率分别为100．0％、84．8％,对照组真性平滑肌瘤组织中CD117和CD34均：无表达。GISTs主要发生在胃（52,2％,24／46）和小肠（26．1％,12／46）。结论：CD117和CD34是诊断GISTs比较特异性的抗体,具有非常重要的诊断价值。     

胃肠道间质瘤87例临床病理分析

  目的 探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的临床病理特点。方法 应用常规病理及免疫组化观察87例胃肠道间质瘤，并复习相关文献。结果 本组GISTs均为成年人，年龄28 ~ 73岁，平均53岁。发生于胃56例，小肠29例，结肠2例。镜下肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞以不同的比例构成。瘤细胞vimentin均阳性，CD117，CD34多为弥漫强阳性，SMA、S-100在肿瘤向平滑肌和神经方向分化时阳性。结论 GISTs好发于中老年人，肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，免疫组化特征为CD117，CD34阳性。     

CD117和CD34在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨CD117和 CD34在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及其临床意义.方法:免疫组织化学法检测CD117和CD34在46例GISTs患者手术切除肿瘤组织和24例真性平滑肌瘤(对照组)中的表达,并观察GISTs的病理学特征.结果:GISTs患者手术切除肿瘤组织在光镜下主要由数量不等的梭形和(或)上皮样细胞组成,梭形细胞排列成束状、编织状或旋涡状,上皮样细胞多呈弥漫片状、束状或巢状排列,两种细胞可按不同比例混合性或单一性组成肿瘤的实体.GISTs组织中CD117、 CD34阳性表达率分别为100.0%、84.8%,对照组真性平滑肌瘤组织中CD117和CD34均无表达.GISTs主要发生在胃(52.2%,24/46)和小肠(26.1%,12/46).结论:CD117和CD34是诊断GISTs比较特异性的抗体,具有非常重要的诊断价值.     

胃肠道间质瘤24例临床病理及免疫组化分析

目的：探讨胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）的临床病理诊断及其免疫组化表达的意义。方法：对24例GIST进行临床病理学观察；应用免疫组化二步法检测CD117、CD34、SMA、S-100等表达。结果：24例GIST发病平均年龄52．7岁；肿瘤多见于胃；主要症状为中上腹不适和黑便；瘤块平均直径为4．1cm；肿瘤主要由梭形细胞组成，部分呈上皮样细胞，梭形细胞型14例（58．3％），上皮样细胞型4例（16．6％），混合细胞型6例（25．0％）；良性5例（20．8％），交界性5例（20．8％），恶性14例（58．4％）；免疫表型：CD117阳性23例（95．8％），CD34阳性20例（83．3％）．均呈弥漫性强阳性。结论：GIST好发干中老年人，以胃部多见；瘤细胞主要为梭形细胞；多为恶性及交界性．确诊需要CD117、CD34等免疫标记物检查。     

胃肠道间质瘤58例临床病理分析

 分析胃肠道间质瘤（GIST）的形态特点和免疫组织化学特征，探讨肿瘤的组织来源和分型。方法 对58例GIST进行光镜观察，用EnVision二步法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117（c-Kit）、CD34等抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果 58例GIST占同期消化系统间叶性肿瘤的86.6 %（58／67）；其中梭形细胞为主者41例，伴有上皮样细胞者12例，单纯由上皮样细胞组成者5例，瘤细胞呈长、短梭形和圆形，胞质弱嗜酸，常见核端空泡，有时呈印戒样或透明细胞样；排列呈漩涡状、栅栏状或弥漫性巢状。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率波形蛋白为100 %（58／58），CD117 94.8 %（55／58），CD34 79.3 %（46／58）。结论 GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤，光镜形态与真性肌源性和神经源性肿瘤极为相似，CD117、CD34等免疫标记物可对其作出正确诊断，GIST可能起源于多潜能的、卡哈尔间质细胞样的前体细胞。     

胃肠间质瘤相关基因表达及突变的研究

目的 分析胃肠间质瘤（GISTs）中DOG1、CD117与类胰岛素生长因子1受体（IGF1R）的表达以及c-KIT和PDGFRA基因突变情况,并探讨它们与GISTs临床病理特征的关系及意义。方法 免疫组化检测98例GISTs中DOG1、CD117和IGF1R的表达情况及40例非GISTs间叶源性肿瘤中DOG1和CD117的表达情况。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱法检测77例GISTs中c-KIT和PDGFRA基因突变情况。结果 GISTs中DOG1、CD117及IGF1R的阳性表达率分别为92.9％、95.9％和6.1％,非GISTs间叶源性肿瘤中DOG1和CD117阳性表达率分别为10.0％和17.5％,两者中DOG1和CD117阳性表达率的差异有统计学意义（P＜0.001）。GISTs中DOG1的表达与肿瘤大小及危险度有关,CD117表达与肿瘤部位及组织学类型有关,IGF1R表达与临床病理特征无关。77例GISTs中c-KIT、PDGFRA基因的突变率分别为64.9％和22.1％,两个基因分别以外显子11（54.0％）和外显子12（16.9％）突变最多见。c-KIT、PDGFRA基因突变仅与肿瘤部位有关（P=0.001,P=0.002）。CD117、DOG1的表达与c-KIT和PDGFRA基因是否突变无关,而野生型及突变型（存在c-KIT或PDGFRA基因突变）GISTs中IGF1R表达差异有统计学意义。结论 联合检测DOG1、CD117可以提高诊断GISTs的准确性,尤其是CD117表达,两者均与临床病理特征有关。IGF1R可能是野生型GISTs特异性的免疫组化指标和潜在治疗靶点。将肿瘤原发部位与基因突变检测结果相结合,对预测GISTs患者应用酪氨酸激酶抑制剂的疗效以及预后更具指导价值。     

54例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理组织形态学和免疫组织化学特点。方法用CD117和CD34等6种抗体,通过贫疫组化S-P法对发生于胃肠道的间叶源性肿瘤进行研究。确诊54例间质瘤,对其进行临床病理组织学和免疫组化分析。结果本组GIST共54例,发病年龄为32-75岁,中位年龄54岁。临床表现为腹痛、腹胀及发现腹部包块等。大体形态上GISTs肿块可单发或多发,体积大小不等,可见出血、坏死及囊性变。镜下GISTs瘤细胞形态主要为梭形和上皮样形,大部分梭形瘤细胞排列呈束状或交织状,灶性可呈车辐状、栅栏状及围绕血管呈器官样排列。本研究54例肿瘤中梭形细胞型28例（51．8％）,上皮样细胞型9例〈16．7％）,混合型17例（31．5％）。38例（70．3％）出现交叉束状排列,30例（55．6％）出现弥漫片状或巢状排列,18例（33．3％）出现栅栏状排列,16例（29．6％）围绕血管呈器官样,31例（57．4％）同时具有多种排列结构。免疫组化显示54例GIST中CD117阳性表达率为92．6％,CD34的阳性表达率为77．8％;Aetin与S-100阳性瘤细胞大部分为散在或小灶状分布,Desmin均为阴性表达。结论GIST多发于中老年。肿瘤细胞形态多样,结构多样;免疫组化CD117和CD34阳性表达是确诊间质瘤最有诊断价值的依据,但间质瘤良、恶性诊断上仍需结合肿瘤的大体、组织学形态及生物学行为等综合考虑。     

胃肠间质肿瘤临床病理与免疫组化特征

目的：探讨胃肠间质瘤（GISTs)临床病理、免疫组化及组织分型。方法：44例胃肠非上皮梭形细胞肿瘤常规检查，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34 5种抗体采用Envision法免疫组化检测。44例非上皮梭形细胞肿瘤中，GISTs 37例，占84．1％，良性GISTs 8例，潜在恶性GISTs 7例，恶性GISTs 22例。临床以消化道出血，疼痛多见。光镜下为梭形细胞和上皮样细胞两种基本成分。结果：37例GISTs中，Vimentin、Desmin、SMA、S－100、CD34阳性分别为94．6％、5．4％、43．2％、48．7％、89．2％，其中GISTs I型8例（21．6％），GISTs Ⅱ型10例（27．1％），GISTs Ⅲ型8例（21．6％），GISTs Ⅳ型11例（29．7％）。结论：GISTs是胃肠道最常见的间质性肿瘤，具有多向分化特性，HE形态类似，免疫组化在GISTs诊断中起主要作用，CD34有较高的特异性和敏感性。     

胃肠道间质瘤临床诊断与治疗研究进展

<正>胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)主要在胃肠道发生,含上皮性细胞、梭形细胞,对CD117高表达,可能从Cajal间质细胞起源。GISTs已经得到了临床的普遍认可并广泛应用于临床与病理诊断中[1]。以往大部分起源于胃肠道间叶组织的梭形细胞肿瘤诊断为神经鞘-神经纤维瘤或平滑肌瘤,超微结构及免疫组化研究结果表明,大多数肿瘤没有典型神经细胞及平滑肌特征。GISTs包含了绝大     

Expression of DOG1, CD117 and PDGFRA in gastrointestinal stromal tumors and correlations with clinicopathology

Objective: To discuss the significance of DOG1, CD117 and PDGFRA in the diagnosis of gastrointestinalstromal tumors (GISTs), and analyze their correlations with clinicopathological features and risk ranking.Method: DOG1, CD117 and PDGFRA were detected with IHC Envision ldpe-g-nvp in 63 GISTs and 43 cases ofnon-GISTs, and analyzed for relations with clinicopathological factors (gender, age, location, tumor size, mitoticphase, histology) and risk degree. Results: The positive expression rate of DOG1, CD117 and PDGFRA in GISTswas 84.1% (53/63), 90.5% (57/63), 53.2% (33/63), respectively. Among the 6 CD117 negative cases, all were DOG1positive and 5 were PDGFRA positive. Rates in patients with non-GISTs was 11.6%, 16.3%, 6.98%, respectively.Expression of DOG1 and PDGFRA demonstrated no significant variation with gender, age, position, tumor size,mitotic phase, histology, and risk rank. However, CD117 was related with position and histology (P=0.008 andP=0.045), those in the mesentery having a higher positive rate than those derived from stomach, small intestine,colon and rectum (50.0% vs 94.7%, P=0.008). Furthermore CD117 was also highly expressed in spindle andepithele types. Conclusions: DOG1 had a good sensitivity and specificity as a kind of newly discovered marker,especially for KIT negative GISTs. However, DOG1, CD117 and PDGFRA cannot be used for assessing the rishof patients.     

DOG1蛋白在胃肠道间质瘤中的诊断价值分析

目的：探讨DOG1蛋白在胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法：应用免疫组化方法检测63例恶性胃肠道间质瘤和43例其他胃肠道间叶源性肿瘤中DOG1蛋白的表达情况,分析DOG1表达率及其与GIST临床病理参数之间的关系。结果：63例胃肠道间质瘤中DOG1阳性53例（84.13%）,43例对照组中DOG1阳性5例（11.63%）,两者间有明显差异（P=0.000）;DOG1蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、组织学类型、分化程度、危险度分级之间没有相关性（P〉0.05）。结论：DOG1蛋白在GIST中呈高表达,作为胃肠道间质瘤敏感的、特异的标志物,可在胃肠道间质瘤的鉴别诊断中发挥重要作用,至少可作为CD117的有力补充。     

DOG1在胃肠间质瘤中表达的临床病理意义

目的：探讨DOG1、CD117等在胃肠间质瘤（GIST）中表达及其临床病理意义。方法：应用免疫组化检测40例GIST中DOG1、CD117、CD34、SMA、S-100的表达情况。结果：40例GIST中DOG1、CD117、CD34阳性率为97.5%、92.5%、80%。SMA,S-100阳性率分别为7.5%和5%。结论：DOG1和CD117的联合应用在GIST的诊断中可以提高敏感性,但是DOG1和CD117表达与GIST的危险程度无关。DOG1蛋白是一种较为敏感和特异的GIST辅助诊断抗体,对指导伊马替尼和舒尼替尼等靶向药物的应用有重要意义。     

肠道胃肠间质瘤的临床病理改变

目的：了解肠道胃肠间质瘤（gastrintestinal stromal tumors GIST）的特殊临床病理改变。方法：收集31例肠道胃肠间质瘤的临床病理资料,每例常规光镜切片观察,作免疫组化CD34、CD117、SMA、S100、CKp标记。结果：肠道胃肠间质瘤临床症状以腹痛、肿块、便血为主。分布在十二指肠、小肠和直肠。以高危险度胃肠间质瘤为主。免疫组化标记：肿瘤细胞以CD34和CD117阳性为主。结论：肠道胃肠间质瘤临床症状与肠恶性肿瘤相似,诊断依据组织学改变和免疫组化标记,并以此判断肿瘤的危险度。     

91例胃肠道间质瘤的临床病理特征分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2013年12月间91例经病理诊断的胃肠道间质瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析,并对标本进行CD117、CD34、DOG1、Desmin及S-100检测。结果在91例胃肠道间质瘤患者中,有38例患者为恶性,21例为交界性,32例为良性。CD117呈阳性79例,占86.8%;CD34呈阳性69例,占75.8%;DOG1呈阳性74例,占81.3%;SMA呈阳性39例,占42.9%;Desmin呈阳性15例,占16.5%;S-100呈阳性4例,占4.4%。结论胃肠道间质瘤的发生部位多,形态学复杂,诊断还需要联合病理切片和免疫组化检测,CD117、CD34和DOG1三者联合检测可提高胃肠道间质瘤的诊断准确率,而SMA、Desmin及S100是重要的鉴别诊断指标。     

胃肠道间质细胞瘤Nestin、PKC-θ和PTEN的表达及临床意义

目的探讨Nestin、PKC-θ和PTEN的表达在胃肠道间质瘤 （astrointestinal stromal tumors, GIST）组织中的诊断、鉴别诊断意义,及其与临床病理因素和危险度的关系。方法应用免疫组化S-P法,检测81例GIST组织中Nestin、PKC-θ和PTEN蛋白的表达情况,并对CD117、CD34、Vim、SMA、S-100重新进行标记,对这些病例进行危险度分级,并分析上述免疫组化指标与临床病理相关因素（性别、年龄、发生部位、组织学分型）和危险度的关系,并与平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行阴性对照研究。结果GIST组织中Nestin、PKC-θ和PTEN阳性表达率分别为86．4％（70／81）、88．9％（72／81）、88．9％（72／81）,Nestin和PKC-θ表达水平均与CD117（69．1％）有显著性差异（P〈0．05）,Nestin、PKC-θ在平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表达均阴性,在26例CD117阴性表达中PKC-θ阳性表达,在6例PKC-θ阴性表达中CD117阳性表达。PKC-θ在良性和交界性GIST（x2=5．395,P=0．020）以及良性和恶性GIST中（χ^2=4．468,P=0．035）表达有显著性差异,PTEN的表达在良性和恶性GIST中有显著性差异（χ^2=6．255,P=0．012）。Nestin、PKC-θ和PTEN三种蛋白在不同性别、年龄、部位、瘤体大小、核分裂数和组织学类型之间表达水平均无显著性差异（P〉0．05）。结论Nestin和PKC-θ在GIST中高表达,作为胃肠道间质瘤的两种特异而敏感的新标志物,联合CD117对GIST的诊断及鉴别诊断有重要意义,PKC-θ和PTEN蛋白可以作为GIST分化程度的指标。     

直肠间质瘤16例临床诊治分析

目的探讨直肠间质瘤的外科诊断与治疗特点。方法对2003年以来的16例直肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组男11例,女5例,发病年龄27～81岁。9例患者无症状,7例有症状者表现为便血4例,排便困难2例,便形改变2例,肛周疼痛1例。经肛门括约肌途径直肠肿物切除（Mason术）7例,经肛门肿物切除术5例,腹会阴联合切除（Miles术）3例,经肛门内镜显微手术（TEM）1例。肿瘤直径最小0．4cm,最大者18．5cm,其中小于2cm6例,2．1～5cm7例,5．1～10cm2例,大于10cm1例。免疫组化结果CD117阳性15例,CD34阳性12例,Desmin阳性2例,SMA阳性4例。2例患者出现术后复发及远处转移,口服伊马替尼治疗有效。结论直肠间质瘤的治疗以手术为主,伊马替尼对复发转移的间质瘤患者有效。