胃镜、腹腔镜联合应用切除胃间质瘤37例临床分析

目的:评价胃镜与腹腔镜联合应用微创外科治疗胃间质瘤的临床价值。方法:回顾性分析2009年12月-2010年12月中国医科大学附属盛京医院胃肠外科进行经腹腔镜行包括肿瘤在内的胃部分切除术治疗的37例胃间质瘤的临床和病理资料。结果:37例病人行腹腔镜下胃楔形切除术,平均手术时间25min-60min(平均35.5±10.3min),术中出血量20ml-50ml(平均30.0±17.1ml),术后平均住院日(6.5±1.8)d。无并发症出现,平均住院时间6.5d。病理结果:极低风险12例,低度风险22例,中度风险3例,高度风险0例。随访1-12个月,无复发及转移。结论:对于直径小于2cm的胃间质瘤,胃镜和腹腔镜联合应用治疗胃间质瘤是安全可行的。     

腹腔镜、胃镜联合手术治疗胃间质瘤48例临床分析北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜联合胃镜微创手术治疗胃间质瘤的临床应用方法及价值。方法回顾性分析我院2011年6月至2012年10月双镜联合微创外科治疗胃间质瘤48例的临床和病理资料。结果 42例胃间质瘤在胃镜辅助下行腹腔镜下胃楔形切除,手术时间(50~240)min[平均(92±45)min],术中出血量(5~80)ml[平均(30±18.6)ml],术后平均住院日4~8天,无并发症发生。其中6例肿瘤临近贲门和幽门,均成功地保留了贲门和幽门。6例在胃镜下完成胃间质瘤切除,其中4例行胃镜黏膜下切除,2例由于肿瘤位于肌层,胃镜下切除后穿孔,1例行胃镜下缝合夹夹闭,1例行腹腔镜下缝合修补。肿瘤直径(1.0~5.2)cm[平均(3.2±1.8)cm]。病理结果:极低复发危险32例,低度复发危险12例,中度复发危险3例,高度复发危险1例。随访2~18月,无复发及转移。结论腹腔镜联合胃镜应用具有手术时间短、创伤小、恢复快、美容效果好、安全有效等优点,是直径<5 cm的胃间质瘤的优选治疗方式。     

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤27例分析

目的讨论胃镜引导下腹腔镜手术治疗胃间质瘤的术式及可行性。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间,在电子胃镜引导下行腹腔镜手术治疗的27例胃间质瘤患者的临床资料。结果 27例胃间质瘤患者在胃镜引导下利用腹腔镜成功切除,肿瘤切除完整,周围无残留。手术切口长3~6 cm,手术时间40~110 min,术后患者恢复顺利,未发生任何并发症。术后住院时间4~7d,平均5.5 d。随访3~36个月,未发生复发或转移。结论单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤,可以在电子胃镜引导下进行手术,并且可以使切除范围更加精确完整,避免切除过多正常胃组织和肿瘤残留。     

内镜切除与腹腔镜手术治疗胃间质瘤临床对比分析

目的:比较内镜切除与腹腔镜手术治疗直径为2~5 cm胃间质瘤的临床对比分析,探讨消化内镜治疗较大胃间质瘤的临床应用价值。方法:收集2013年6月至2018年6月我院病理诊断为胃间质瘤的78例患者临床资料,其中内镜组45例,腹腔镜组33例,比较二者的一般资料、围手术期及随访等情况。结果:两组在年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤危险程度分级上差异无统计学意义（P＞0.05）;内镜组肿瘤直径［（3.13±0.83)cm］较腹腔镜组［（3.67±1.03)cm］小,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在完整切除率上差异无统计学意义;内镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间、住院总费用均小于腹腔镜组,差异有统计学意义（P＜0.05）;内镜组并发症发生率为17.8%,较腹腔镜组（6.1%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）。内镜组术后随访（22.4±15.4）个月,腹腔镜组术后随访（24.7±17.5）个月,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间,内镜组均未发生复发、转移和死亡,腹腔镜组1例术后14个月复发,两组在复发、转移及死亡率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:内镜下治疗2~5 cm直径的胃间质瘤创伤小、恢复快、疗效好,预后和腹腔镜无差异,但是内镜组手术主动穿孔与被动穿孔发生率较高,但均能成功缝合,不影响预后及经济性,内镜下治疗较大直径的胃间质瘤有望成为开腹手术及腹腔镜手术之外的方式之一,更广泛应用于临床。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃间质瘤51例临床分析

目的：比较胃间质瘤腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效, 探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法： 2009年1月至2010年11月间, 中国医科大学附属盛京医院收治胃间质瘤患者51例, 其中腹腔镜手术32例, 开腹手术19例, 分析2组患者临床资料, 对比手术时间, 术中出血量, 术后排气时间, 进食时间, 住院天数, 随访结果。结果： 腹腔镜组手术时间为65.5±9.8min, 与开腹组66.7±10.7 min比较无显著性差异, 术中出血量49.7±7.5 mL, 明显少于开腹组148.8±22.3 mL, 术后排气时间24.8±3.7 h少于开腹组34.7±5.6 h, 住院时间6.3±1.1 d短于开腹组8.9±1.4 d, 短期随访1～25个月, 无复发。结论： 腹腔镜胃间质瘤手术安全、 有效, 具有可行性。     

腹腔镜联合术中胃镜局部胃切除治疗胃神经内分泌肿瘤的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合术中胃镜局部胃切除术治疗胃神经内分泌肿瘤的临床疗效和安全性。方法：对2010年～2012年在我院经胃镜和病理确诊的8例胃单发神经内分泌肿瘤行腹腔镜联合术中胃镜胃部分切除术治疗。结果：8例患者通过胃镜术中定位均顺利找到胃神经内分泌肿瘤病灶,并在腹腔镜下完整切除。术后随访1至3年均无复发。结论：腹腔镜联合术中胃镜是治疗胃神经内分泌肿瘤创伤较小、疗效确切的方法。     

腹腔镜治疗直径大于5cm胃间质瘤14例分析

摘 要：［目的］ 探讨腹腔镜技术在直径大于5cm胃间质瘤治疗中的可行性。［方法］ 对接受腹腔镜手术治疗的14例直径大于5cm的胃间质瘤的临床资料进行分析,对腹腔镜手术成功率、手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率及术后转移复发情况进行总结。［结果］ 腹腔镜手术成功率92.9%,平均手术时间（52.5±11.8）min,出血量（29.7±7.5）ml,住院时间（6.3±2.1）d,随访6~30个月,无复发病例。［结论］ 腹腔镜手术治疗直径大于5cm胃间质瘤安全有效,具有可行性。     

胃间质瘤双镜联合技术的临床应用

目的：探讨胃间质瘤双镜联合技术的临床应用价值。方法：对我院2013年8月至2016年3月收治的32例胃间质瘤病人的临床病理资料进行回顾性分析。结果：32例患者均在胃镜与腹腔镜联合下完成手术,其中胃局部切除29例,远端胃切除2例,近端胃切除1例。患者术中出血量为（5～120）ml、中位数42ml,手术时间为25～140min、中位数58min,术后肠蠕动恢复时间为38～79h,中位数53h,术后住院时间为5～12天,中位时间5．7天。32例患者除1例出现胆汁返流性胃炎和另1例左侧胸腔积液外,其余30例未出现明显并发症。术后病理学免疫组化检查证实此组病例均为胃间质瘤,均达到R0切除,核分裂象为（3．6±0．5）个／50个高倍视野,其中极低危组3例,低危组22例,中危组5例,高危组2例。7例中高危胃间质瘤病人均口服甲磺酸伊马替尼,服药期间未出现药物不良反应。32例患者短期随访1～31个月,中位随访时间21个月,其中2例高危患者分别随访30及26个月,均未出现肿瘤复发及转移。结论：胃间质瘤双镜联合技术的临床应用安全、有效,有一定的临床应用价值。     

胃间质瘤37例诊治及预后分析

[目的]探讨胃间质瘤（GST）临床病理特点、手术治疗及预后。[方法]回顾性分析1997—2007年间37例手术切除的GST临床病理资料。[结果]37例GST中肿瘤位于胃底部、胃体部、胃窦部分别为6例、11例、20例,肿瘤平均直径5．45±4．53cm。免疫组化分析CD117阳性表达率为97．0％。全组35例施行肿瘤完全切除术,另2例分别行姑息切除或活检。32例患者获随访,1、3、5年生存率分别为97．O％、88．2％、81．1％。Fletcher恶性风险分级与生存率密切相关（P=O．002）,极低度、低度、中度风险组与高度风险组间生存率差异有显著性意义（P值均〈0．05）。[结论]应高度重视GST初次手术的完全切除,对恶性风险较高的GST需积极施行切除范围较大的手术治疗。     

两镜联合治疗30例胃间质瘤的临床体会

目的：探讨胃镜联合腹腔镜手术切除胃间质瘤的安全性、可靠性。方法：回顾性总结天津市人民医院消化外科自2004年7 月至2009年3 月共30例胃间质瘤患者采用胃镜联合腹腔镜手术切除的临床病理资料,并进行随访。其中男18例,女12例。结果：30例患者术前经胃镜、超声胃镜、上消化道钡餐造影及腹部CT、腹部核磁共振检查诊断胃间质瘤。瘤体位于胃后壁11例,胃前壁19例;胃底部10例,胃体部16例（大弯侧11例,小弯侧5 例）,小弯近贲门1 例,胃窦体交界部3 例。30例手术均获成功,无手术死亡及中转开腹,手术时间40~120min,平均时间70min;术中出血量20~80mL,术后测量肿瘤直径0.7~5.0cm,平均直径1.5cm。术后免疫组化结果为：CD117 阳性28例（93.3%）,CD34阳性26例（86.7%）。 术后病理判定肿瘤生物学风险行为结果,极低度风险18例,低度风险9 例,中度风险3 例,高度风险0 例。术后48h 内下床活动、恢复胃肠功能,术后2～3 天进流质饮食,无术后并发症,术后住院4～7 天。术后随访1～36个月,经胃镜复诊,未发现复发及转移。结论：胃间质瘤临床表现缺乏特异性,诊断主要依靠上消化道造影、电子胃镜、超声内镜及CT检查。手术切除是胃间质瘤唯一有效的治疗方法,胃镜联合腹腔镜手术治疗安全、可靠,并发症少,并具有定位准确、创伤小,术后恢复快,疗效确切等优点,值得被广泛推广应用。     

胃间质瘤79例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、诊断和治疗方法以及与预后相关的因素。方法回顾性分析79例发生于胃的GIST的临床和病理资料,分析影响预后的相关因素。结果临床表现无特异性,多通过超声内镜、CT、消化道钡餐造影等影像学检查发现肿瘤,明确诊断需通过病理组织学及免疫组化检查,79例中,CD117＋ 73例（93％）、CD34＋ 466例（83％）,经手术治疗5年生存率83％,5年无瘤生存率72％。结论发生于胃的GIST首选治疗方法是手术切除,肿瘤出血、坏死及Fletcher分型是影响预后的重要指标。     

腹腔镜联合手术治疗肾囊肿及肾错构瘤的临床应用探讨

目的：探讨腹腔镜联合手术在泌尿外科中的应用。方法：回顾性分析2005年02月-2012年02月本院诊治的22例同时患有肾囊肿及肾错构瘤两种疾病、且均行腹腔镜联合手术治疗的患者临床资料,所有患者均行B超检查,3例行CT检查,2例行MRI检查。4例行。肾部分切除术,18例行肾囊肿去顶及。肾错构瘤剜除术。结果：22例患者术后恢复良好,经6—12个月的随访,未见复发且’肾功能良好。结论：经同一路径腹腔镜下联合手术治疗肾错构瘤及肾囊肿疗效好,手术创伤小,恢复快,住院时间短,复发率低。     

Surgical treatment of patients with initially inoperable and/or metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) during therapy with imatinib mesylate

BACKGROUND: The aim of the study was to analyze the surgical possibilities of unresectable and/or metastatic GIST CD117(+) patients during imatinib treatment. METHODS: We analyzed the results of surgery in 141 patients treated with imatinib for initially inoperable and/or metastatic GIST CD117(+). Median follow-up time was 12 months (range: 3-26). RESULTS: Surgery was performed as subsequent treatment in 24 patients (Group I, 17%) for resection of residual disease after complete/partial response and lack of further response to imatinib and as salvage therapy in eight patients (Group II, 6%), who progressed on initially successful imatinib therapy. In Group I, the viable GIST cells were not detected histologically in only three resection specimens. The first five patients in Group I did not receive imatinib further and we observed four recurrences. In next 19 patients, continuing imatinib after surgery, we observed only one relapse. In Group II, we continued imatinib therapy after high-risk surgical procedures, but in five patients we observed subsequent progression. CONCLUSIONS: Surgical removal of residual disease during imatinib treatment may allow for complete remission in selected GIST patients after response to therapy, theoretically prolonging durable remission, but it is necessary to continue imatinib for its maintenance.     

Comparison of treatment outcomes between laparoscopic and endoscopic surgeries for relatively small gastric gastrointestinal stromal tumors

Background

Complete surgical resection remains the predominant treatment modality for primary gastrointestinal stromal tumors (GISTs). No therapeutic consensus exists for 2–5?cm gastric GISTs. We compared the efficacy, safety, and prognosis of laparoscopic and endoscopic surgeries in the treatment of relatively small (2–5?cm) intraluminal gastric GISTs.

Dose optimization of tyrosine kinase inhibitors to improve outcomes in GIST

Tyrosine kinase inhibitors such as imatinib and sunitinib have greatly improved clinical outcomes for patients with gastrointestinal stromal tumors (GIST). Dose optimization of these agents is critical and involves multiple considerations, including ensuring a durable response, monitoring drug blood levels to confirm adequate dosing, deciding whether to use high‐dose imatinib or switch to second‐line sunitinib in the event of disease progression and appropriately managing treatment‐associated side effects. Imatinib is the standard first‐line therapy for unresectable or metastatic GIST and is also an option for the adjuvant treatment of resected disease. Despite the efficacy and safety of imatinib in patients with advanced GIST, some individuals develop primary or secondary resistance or intolerance to the drug. For patients with advanced disease, imatinib dose escalation to 800 mg/day is warranted in cases of disease progression on imatinib 400 mg/day. In addition, patients with documented KIT exon 9 mutations are likely to derive benefit from initial treatment with high‐dose imatinib to improve clinical outcomes. For patients who fail imatinib, sunitinib is an effective treatment option. However, the decision to use either high‐dose imatinib or sunitinib should be based on the underlying cause of failure on imatinib, KIT mutational status and on whether the patient is intolerant of or has developed a resistance to imatinib. In this article we review the existing literature supporting the use of imatinib and sunitinib in GIST to provide a current clinical perspective on how best to use these agents in the management of GIST to optimize patient outcomes.     

超声内镜在腹腔镜手术中的应用

腹腔镜在临床中的应用已有百年历史，特别是近二十年来快速发展，几乎覆盖了所有的腹部手术。与此同时，超声内镜的出现使内镜技术取得了巨大的进步。超声内镜技术越来越受到重视，其应用范围也在不断扩大。从单纯的图像诊断、超声内镜引导下细针抽吸（FNA）活检阶段，再到超声内镜下介入性诊断和治疗，超声内镜技术已成为腹腔镜手术不可缺少的诊疗手段。本文就当前腹腔镜手术的研究热点，综合评价超声内镜技术在腹腔镜手术中的研究现状，着重介绍超声内镜在胃间质瘤、胰腺假性囊肿、胆管结石、膀胱癌中的应用，对其临床意义进行客观性评价。     

37例胃肠道间质瘤预后因素分析

目的 探讨影响胃肠道间质瘤(GIST)预后的因素.方法 回顾性分析37例GIST患者的免疫组化检测结果 及肿瘤大小、生长部位、核分裂数,手术的切除程度与其预后的关系.结果 GIST患者的病理切片中CD117、CD34的阳性表达率分别为97.3%和78.4%.肿瘤直径＞10 cm、5～10 cm者预后较≤5 cm者差(P...