金属植入物对放射治疗剂量影响的研究

目的:测量金属内固定支架对放射治疗剂量的影响,对采用金属内固定的肿瘤患者放射治疗提供剂量修正的临床数据。方法:按照测量条件,将带有金属内固定支架的体模在螺旋CT下进行扫描,层厚为5mm,图像通过LANTIS网络传输系统传入放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)中进行模拟计算。按照相同条件,分别用6MV和15 MVX线照射,用热释光剂量仪和FAMER型电离室对钛镍合金支架界面以及界面上下一定深度分别测量,并与放射治疗计划系统计算结果比较。结果:实际测量与TPS计算存在一定误差,实测值明显大于TPS计算值,支架前表面的误差最大可达3.9%(6MV)和6.6%(15MV),支架后表面的误差最大为2.8%(6MV)和6.3%(15MV),距表面距离越远,误差越小。结论:镍钛合金支架患者放射治疗时,实际测量剂量比TPS计算剂量要大,有可能增加放射性损伤。TPS计算过程中,虽然对金属物进行了密度修正,但仍存在一定误差,有必要在制订放疗计划时对照射剂量进行修正。     

金属食管支架对放射治疗剂量分布的影响

目的测量网状自扩金属食管支架对放射线引起的空腔效应及散射效应对放射治疗剂量分布的影响,为食管癌支架置入术后放射治疗的剂量修正提供依据.方法应用模拟食管癌网状自扩金属支架置入术后放射治疗的体模,分别应用60Co γ射线和直线加速器的8 MV X射线进行照射,使用薄窗电离室、热释光剂量仪分别对不锈钢合金支架及钛镍合金支架空腔的界面及界面下一定深度进行了对比测量,并用治疗计划系统对单纯空腔情况下百分深度剂量的变化进行了模拟计算与测量结果进行对照.结果射野7 cm×15 cm 60Co治疗机照射支架前点、后点与无支架均匀水模对应点剂量增加值不锈钢支架分别为1.8%和3.2%,钛镍合金支架分别为1.7%和2.9%.直线加速器的8 MV X射线照射支架前点、后点与无支架均匀水模对应点剂量增加值不锈钢支架分别为1.5%和2.8%,钛镍合金支架分别为1.4%和0.9%.射线经过支架空腔后形成二次建成效应,剂量增加的峰值达7.6%. 结论网状金属食管支架对放射线的散射效应造成的剂量增加<2%,支架空腔形成的二次建成效应,剂量增加>5%. 建议实际放射治疗时须对支架的空腔效应修正计算剂量.     

食管内置网状金属支架对放射治疗剂量的影响

目的：研究食管内置金属支架对放射治疗剂量的影响,以便在临床应用中进行适当修正。方法：采用热释光元件测量,测量探测器为国产Fj-427A热释光剂量仪,热释光元件为LiF(Mg,P,Cu)片状型剂量元件。分别测量两种（进口及国产）,食管内置网状金属支架及未放支架的石蜡体模,测量支架周围（即食管粘膜处）的剂量并与无支架时食管中心点的剂量进行比较。结果：国产支架单野垂直照射时沿射束方向,支架前点和后点对^60Co γ射线和416MV X射线剂量增加分别为16．2％和7．8％、15．4％和6．8％、12．8％和5．8％,进口支架单野垂直照射量增加分别为13．0％和7．0％及11．7％和6．0％,8．5％和3．2％;前后两野对穿照射剂量增加11．7％－24．0％,3个野交角照射支架周围（食管粘膜）均增加3．2％－16．2％。结论：置放食管网状金属支架后进行常规放射治疗时,单次剂量最好≤1．7Gy,前后对穿野照射时≤1．5Gy,建议使用直径＜1．5cm支架,选用3个野交叉照射。     

面罩对不同射线治疗剂量影响的探讨

目的：测量在光子线及电子线照射下面罩对治疗剂量的影响。方法：采用PIW Marcus 23343型平行板电离室在专用的有机玻璃模体（PMMA）中测量光子线建成区别剂量的变化情况，采用Bruce等介绍的经验公式对测量结果进行修正，采用三维水箱测量电子线射野中心轴百分深度剂量，并利用平行板电离室对特定深度进行验证，结果：加上面罩后，8MV光子线建成区剂量有明显增加，近表面处相对增加约25％左右，8、12和15MeV的电子线的中心轴百分深度剂量曲线则普遍前移。结论：对于光子线主要考虑的是近表面建成区剂量的改变；对电子线则要考虑由于百分深度量前移而可能影响治疗靶区的最小剂量。三维适放射治疗中要注意治疗治疗计划系统（TPS）的计算结果是否考虑面罩对治疗剂量的影响。     

调强放射治疗的物理剂量验证

目的：检测调强适形放射治疗（Intensity modulatet radiation therapy,IMRT)的剂量误差,探索IMRT的质量控制和质量保证的措施和方法。方法：（1）用体模治疗计划移植的方法对43例IMRT治疗计划的照射区以电离室作实际物理剂量测量,以验证治疗计划系统剂量计算的准确性,照射设备的可靠性和稳定性,修正IMRT治疗剂量误差和确定其剂量精度范围。（2）选取计划照射区内剂量梯度变化较大处进行重复摆位测量剂量,推算和验证由于摆位误差可能造成的剂量误差。结果：（1）与计划剂量比较,实际测量剂量的相对误差范围为-0.74%-4.98%并近似正态分布,平均误差为2.38%。标准差为1.39%,标准误为0.21%。全部43例的剂量误差均在5%以内。（2）实际测量的剂量梯度变化与计划剂量梯度一致,全部计划中的最大梯度值为15%/mm。在该处重复摆位测量的最在与最小值的相对差别为1.97%。结论：用体模计划移植测量方法能有效检验IMRT计划计算和执行的误差,可作为每个病人治疗前的剂量验证常规方法;IMRT治疗精度的保证需要优于1mm的额外精确摆位。     

直线加速器小照野物理数据的测量和比较

背景与目的：对于精确的肿瘤放射治疗特别是立体定向和调强放射治疗,为了建立可靠的治疗计划系统剂量计算模型,提供准确的小照射物理数据尤其重要。本研究通过测量不同能量下小照野的物理数据,分析和比较不同方法和不同电离室之间相应的测量误差。方法：在直线加速器4、6、8MV光子线下,采用0．65、0．13、0．01cm^3的三种指形电离室,在30cm×30cm×30cm的固体水体模中测量了1cm×1cm～10cm×10cm照射野的总散射因子（total scatter factor,Scp）、准直器散射因子（collimator scatter factor,Sc）和组织最大剂量比（tissue-maximum ratio,TMR）等物理数据。对相应的测量结果进行了分析和比较。结果：照射野〉3cm×3cm时,不同电离室的Scp和Sc测量结果偏差在0．8％以内：3cm×3cm以下的照射野的测量结果差别较大（最大64％）;在4、6、8MV光子线1cm×1cm和2cm×2cm照射野的Sc测量中。0．13cm^3电离室拉长源皮距（〉150cm）比标准源皮距处（100cm）的测量结果分别大25．4％、6．9％、24．6％和1．4％、1．4％、2．2％;两种电离室0．01cm^3和0．13cm^3拉长距离测量的Sc对≥2cm×2cm照射野没有明显的偏差．对1cm×1cm照射野0．13cm^3比0．01cm^3测量值小0．2％、8．5％、3．4％。在1cm×1cm照射野的TMR测量中,0．01cm,和0．13cm^3电离室在15cm以下区域的测量偏差较大,约为4％左右。对于2cm×2cm及以上照射野TMR的测量结果偏差较小（〈1％）。〉3cm×3cm的照射野中,TMR测量的结果与百分深度剂量（percentage depth dose,PDD）转换得到的TMR数据在深度15cm之前一致性较好。15cm深度之后有明显的偏差（〉2％）。结论：测量小照射野物理数据时。由于侧向电子散射不够,需要谨慎选择测量探头。不同的测量探头对小照野物理数据的准确性可能存在较大的影响。当侧向电子平衡不能建立时,测量?     

食管癌常规放疗内支架与靶区及危及器官剂量学分析

目的：分析金属支架与食管癌常规放疗靶区及危及器官剂量分布关系.方法：10例食管癌患者分为支架组和无支架组,行增强模拟定位CT扫描,在TPS计划系统勾画靶区和危及器官,设置3野常规放疗计划.放射源为6MV-X线.结果：适型指数（CI）和均匀性指数（HI）、靶区和危及器官,剂量支架组与无支架组无明显差异（P＞0.05）.结论：有食管内支架采用多野同中心常规照射可获得无支架的剂量分布.     

利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布

目的比较实际受照剂量分布与计划剂量分布,评价食管癌调强放射治疗计划处方实施的准确性。方法选取135例食管癌患者,采用束流调强放射治疗,并将其中99例治疗计划移植到二维电离室矩阵和验证模体中,生成验证计划,在加速器上进行模拟治疗。利用二维电离室矩阵进行测量,将测得剂量数据和计划剂量数据进行比较和分析。结果经过Gamma分析（按3％／3mm的误差标准）,82．8％的计划验证通过率≥90．0％,平均通过率为94．8％,标准误差为0．6％。结论实际测量剂量分布与计划剂量分布符合情况基本理想,部分治疗计划需进一步调试修正直至验证通过后才可用于临床治疗。     

肺癌不同放射治疗技术剂量学比较研究

目的：应用三维治疗计划系统评价肺癌不同的照射方法，以明确肺癌三维适形放射治疗的优势。方法：选用13例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例，采用Cadplan 6.0.8三维治疗计划系统设计放射治疗计划，每例均做3个计划，分别为常规、常规加适形和适形放射治疗计划，计划的总剂量均为66Gy。用剂量体积直方图（DVH）比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量的差异。结果：3种治疗计划均能满足靶区剂量要求，剂量变化差异无显著性意义。常规、常规加适形和适形放射治疗计划的照射适形指数分别为0．13、0．24和0．35；全肺接受≥20Gy照射的体积百分比的均数分别为32％、26％、34％和22％；心脏平均剂量的均数分别为18．15和12Gy。结论：肺癌常规放射治疗设野方法基本能满足靶区的剂量学要求，然而正常组织的受照剂量明显高于其他2种治疗计划。三维适形放射治疗的主要优势在于减少正常组织的受照剂量。     

食管癌性狭窄置支架放射治疗效应测试

近年来采用新型的涤纶被覆支架以治疗食管癌性狭窄梗阻，提高了患者的生活质量。我们在对病人的治疗随访中发现，因食管癌瘤的继续增长，超出置入支架再度出现狭窄及梗阻。本文探讨置管后的放射治疗可行性，了解置支架对放射治疗的影响。方法测量仪器：国产RT－100型剂量仪，空气电离室，容积0．6co；国产Wq3－6型加速器；35cmx35cmx35cm测试水箱；测量材料：江苏省淮阴西格玛公司生产带膜金属内支架，标准5连，长度105mzn，直径18nun，由直径0．45mm的医用不锈钢丝制成。涤纶内膜，厚度0．32nun。测量方法：测量时采用6cmx15cm照射野，等…     

^125I放射性粒子植入联合三维适形放疗治疗局部非小细胞肺癌的疗效

目的：探讨^125I放射性粒子（^125I粒子）植入联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效。方法：对经病理学确诊的16例非小细胞肺癌病人（均为周围型,腺癌9例,鳞癌7例）予外照射（8MV的X线常规放疗）治疗,60-66Gy/（30-33）次。1-2个月左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始应用^125I粒子。术前经三维立体定向^125I粒子植入放射治疗计划系统（TPS）制定治疗计划,根据TPS结果计算所需^125I粒子数和布源方法。在CT引导下经皮穿刺组织间植入^125I粒子,内照射剂量为90-120Gy。术后应用TPS进行剂量验证。结果：^125I粒子植入术后每3个月左右复查胸部CT,肺部肿瘤完全消退者4例,部分退缩者12例。16例病人接受植入术中发生少量气胸者2例;4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1-2d症状消失。结论：^125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步研究。     

Backscatter radiation at bone-titanium interface from high-energy X and gamma rays

Occasionally head and neck cancer patients treated with high-energy X rays and gamma rays have titanium metal dental implants in their maxillae or mandibles. The resulting effect of the bone-metal interface on the radiation dose is of interest. Ionization measurements for 60Co gamma rays and 6 MV and 25 MV X rays were made. A thin-window parallel-plate chamber was used to determine the magnitude of the dose enhancement that was due to the backscattered electrons from titanium. The results showed that for 60Co there is a 15% increase in dose to solid bone at the entrance side of the titanium. For higher energy X rays, the increase in dose was about the same or slightly lower than for 60Co. Monte Carlo calculations substantiated the measurements. This increase in dose fell off rapidly and became negligible at 1-2 mm from the interface. This backscattered dose should be taken into account when planning radiation therapy treatment for patients with dental implants.     

辐射剂量和染色体不稳定畸变的量效关系

目的：探讨辐射剂量和染色体不稳定畸变的量效关系。方法：应用4MVX线对离体淋巴细胞进行0、0．5、1、2．3、4、5、6Gy的辐射。进行淋巴细胞培养3天后,染色体分析,计数100个细胞的双着丝粒、着丝粒环、无着丝粒断片。统计分析辐射剂量和畸变染色体数目的量效关系。结果：0、0．5、1、2、3、4、5、6Gy的辐射后染色体畸变发生率为0％、6％、15％、41％、72％、148％、231％、382％,拟合曲线为Y=12．582X^2-15．387X＋9．715。结论：染色体不稳定畸变发生率随辐射剂量增加呈二次多项式关系增加。     

^125I粒子植入治疗外照射后肺癌残存病灶的可行性分析（附18例）

目的：探讨和评估放射性^125I粒子植入治疗肺癌外照射（适形放疗,伽玛刀）后局部残存病灶的疗效。方法：依据TPS计划系统预先计算出18例肺癌患者外照射后局部残存病灶处所需植入的粒子数目,活度和处方剂量;在手术植入过程中再次通过TPS计划系统做粒子植入剂量验证报告,同时分析危及器官心包、食道、脊髓等组织的受量,以达到与治疗计划相符的处方剂量;粒子植入后2个月再行TPS剂量验证,评估实际肿瘤包块粒子治疗的剂量。结果：18例患者瘤体最小周边剂量（mPD）为80—120Gy,靶区90％体积的吸收剂量（D90）为103．6—137．6Gy;肿瘤距离心包,脊髓组织最近的在1—2cm处,吸收剂量迅速衰减到20％到5％左右,为24和6Gy;18例患者2个月内瘤体达到CR＋PR者17例（94％）,瘤体缩小明显,无明显变化（NC）1例（6％）。并发症：气胸6例,喀血0例,18例患者未发现放射性损伤。结论：放射性^125I粒子植入治疗可有效控制外照射后肺癌局部残存病灶,是一种安全,有效的方法。     

Comparison Between the Immediate Effects of Photon and Electron Radiation on the Ciliary Activity of the Trachea of the Rabbit: An in vitro investigation

The immediate effects of 6 MV roentgen rays and 4 MeV electron rays on the mucociliary activity of the trachea of the rabbit were studied. In spite of the same average LET for the two radiation qualities, there was a clear difference in their effects on the ciliary motility during irradiation. The increase of the mucociliary activity after an absorbed dose of 1.5 Gy roentgen rays reported earlier was confirmed by the present investigation when using 6 MV photons. Electron radiation increased the beat frequency to a corresponding degree already at an administered dose of 0.5 Gy. The differences found in the pattern of the mucociliary activity during irradiation are discussed. The results indicate that the conventional RBE values cannot be used for early physiologic effects of irradiation.     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗单野与分野计划比较

目的：乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗时单野与分野治疗对整个胸壁照射区剂量分布比较。方法：对乳腺癌根治术后病人进行模拟CT定位,用Varian的Eclipse治疗计划系统进行CT图像重建、靶区勾画。6MeV或9MeV电子线对所勾画的靶区进行单野和分野计划设计,计算并比较整个靶区的剂量分布。结果：乳腺癌术后胸壁照射由单野改成二野照射后,80％剂量曲线所包靶区体积由47％上升到84％,90％剂量曲线所包靶区体积由28％上升到72％。结论：进行乳腺癌根治术后大胸壁电子线照射时,单野照射剂量分布不均且靠近内乳区和腋中线区剂量严重不足,若在病人体表弯曲处进行分野,分野后进行二野照射则大大提高内乳区和腋中线区的剂量,提高了整个靶区的剂量,从而满足临床剂量要求。     

CT模拟定位减少鼻咽癌放射治疗中的视神经剂量

目的：比较CT模拟定位治疗计划和常规普通模拟定位治疗计划治疗鼻咽癌时视神经的放射剂量。方法：对33例T1－T4期的鼻咽癌用Picker PQ5000螺旋CT及AcQPlan 4.1.1软件系统进行模拟定位。首先利用治疗计划系统上的数字重建的射线影像（DRR），根据患者的CT（或MRI）和临床检查结果，按照常规使用普通X射线模拟机拍摄定位片的定位方法设计出照射野。然后在所有CT层面逐层勾画出鼻咽肿瘤的大体肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）和计划靶体积（PTV）。同时逐个勾画出周围重要顺官轮廓，特别小心勾画出眼球后视神经至视交叉的行程。根据肿瘤和周围重要器官之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野。分别对两种治疗计划进行剂量计算，将靶中心剂量归一为100％，主要比较2种计划的肿瘤靶区、眼球和视神经最大放射剂量、平均剂量和中位剂量。同时比较2种计划放射野内视神经的长度。结果：不论是CT模拟计划还是常规模拟计划，鼻咽GTV和CTV均可有满意的剂量分布。但眼球、视神经和视交叉所接受的最大剂量、平均剂量和中位剂量都有显著差别。CT模拟计划中上述器官的受量明显低于常规计划。CT模拟计划可将更多的视神经保护在照射野外，避免不必要的照射。结论：CT模拟定位治疗计划减少了鼻咽癌放射治疗中视神经的放射剂量。     

Siemens Artiste加速器4种图像引导方式的放射剂量学研究

目的 对Artiste加速器image beam line (IBL)模式下2Dplanar、MV CBCT以及6 MV 2Dplanar和Somatom CT图像引导方式放射剂量进行测量,结合患者照射部位选择恰当图像引导方式。方法 利用IBA Dose 1静电计和FC65 指形电离室对头、胸、盆腔仿真模体在2Dplanar、MV CBCT及6 MV 2Dplanar图像引导模式下放射剂量进行测量,用IBA Dosimax plus A 系统测量Somatom CT 头、胸、盆腔扫描模式放射剂量,对测量结果进行分析。结果 在头颈部位,IBL模式 2Dplanar放射平均剂量为16.60 mGy, MV CBCT放射Dmean为58.73 mGy,6 MV 2Dplanar放射Dmean为19.83 mGy,Somatom CT的放射剂量为7~9 mGy;在胸部,IBL模式 2Dplanar放射Dmean为14.08 mGy,MV CBCT放射剂量为49.17 mGy,6 MV 2Dplanar放射Dmean为18.97 mGy,Somatom CT的放射剂量为9~11 mGy;在盆腔部位,IBL模式 2Dplanar放射Dmean为13.36 mGy, MV CBCT放射Dmean为45.65 mGy,6 MV 2Dplanar放射Dmean为17.52 mGy,Somatom CT的放射剂量为12~15 mGy。结论 头颈部,IBL 2Dplanar图像质量已达到配准要求,用IBL 2Dplanar即可;胸部使用Somatom CT进行图像引导较为恰当;盆腔部位,肠腔和膀胱充盈较好时IBL 2DPlanar进行引导即可,充盈欠佳时MV CBCT模式即可满足要求。