新鲜羊膜移植治疗重度眼部烧伤

眼部被碱烧伤及被高温液态钢铁烫伤患者行新鲜羊膜移植，能获得较好的临床效果。江苏大学附院眼科从1999年起对26例眼部碱烧伤及高温液态钢铁烫伤，急性期进行新鲜羊膜移植手术治疗，并随访观察6～24月，疗效良好，现报告如下。     

羊膜移植治疗重症眼部烧伤

我科2000年1～9月共收治眼部烧伤患儿5例,用羊膜移植治疗取得良好效果,现报告如下.     

羊膜移植治疗早期眼部热烧伤

我科自2000年1月~2004年12月5a间采用新鲜人羊膜移植治疗87例103眼早期眼部铁水烧伤,取得了较为满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组87例眼部铁水烧伤患者(103眼)中,男81例,女6例,单眼71例,双眼16例;年龄16~65岁,平均(38.3±6.9)岁,伤后就诊时间为1~2d。眼部检查:术前所有患眼视力为手动~0.1,其中28例(32眼)眼球严重烧伤,全角膜水肿混浊,前房视不清,巩膜角膜缘缺血范围约1/8至全周。1.2方法新鲜人羊膜的制备:在无菌条件下取产前已进行血清学检查而无人免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产…     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨新鲜羊膜移植联合结膜、角膜移植对早期重症眼部烧伤的治疗效果。方法 急性重症眼部烧伤患者21例22眼，分别行羊膜移植联合结膜移植12例12眼和羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植9例10眼。术后观察羊膜、结膜及角膜植片情况，长后随访2～16个月，平均7个月。结果 19眼羊膜植片愈合良好；20眼穹隆部结膜植片全部存活；羊膜移植联合结膜移植中10眼术后未见角膜融解，角膜缘均未见新生血管长入。羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植，1例2眼出现轻度排斥反应，另8眼角膜植片均恢复透明。结论 新鲜羊膜移植可有效地促进上皮细胞分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕形成、阻止烧伤的病理发展减轻和推迟角膜植片的排斥反应。     

羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨羊膜移植在早期重症眼部烧伤中的治疗效果。方法 采用保存人羊膜移植治疗碱烧伤７例（８眼）,酸烧伤５例（５眼）,热烧伤７例（７眼）。结果 术后３￣７天眼部炎症控制。１２眼角膜恢复透明,４眼角膜白斑,４眼全角膜浑浊。全部患者保存了眼球,眼表稳定,无免疫排斥及继发感染发生。结论 采用保存人羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤是一种有价值的方法。     

重症眼部碱烧伤的早期羊膜移植

眼部碱烧伤临床上呈进展性 ,为了使其在治疗上能很快完成创面的上皮化 ,阻止病情发展 ,减少并发症 ,我们于 1998年 10月采用保存人羊膜移植重建早期重症碱烧伤眼表 ,获得满意疗效 ,现总结如下 :资料与方法一、对象 :本组 9例 11眼中 ,男 8例 ,女 1例。工人 6例 ,农民 2例 ,儿童 1例。年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 6岁。致伤物 :水泥 6眼 ,石灰 4眼 ,其他 1眼。烧伤部位 :11眼均系角膜 ,结膜受累。烧伤程度按全国眼外伤职业性眼病学组通过的分度标准〔1〕, 度 7例 9眼 , 度 2例 2眼。二、治疗1.首先用大量生理盐水冲洗结膜囊 ,尽可能早(2周以内 )…     

羊膜移植在眼表疾病中的应用

目的 观察和评价应用低温保存羊膜移植在各类眼表疾病中的效果。方法 对35例（35眼）行保存羊膜移植重建眼表。其中角膜溃疡13眼,早期大泡性角膜病变6眼,外伤性睑球粘连8眼,碱性腐蚀伤5眼,神经麻痹性角膜炎3眼,均采用低温保存羊膜移植治疗。结果 35眼均形成了稳定的眼部表面,病灶愈合,症状缓解,视力保持不变或有不同程度提高。结论 羊膜移植治疗各种眼表疾病疗效良好。     

羊膜移植在眼表疾病中的临床应用

近年来随着对羊膜生物学特性的研究发现，羊膜具有抗原性低、促进眼表上皮化、减轻炎症反应、抑制纤维组织增生和新生血管形成等特点，羊膜移植治疗眼表疾病成为手术热点。我院自2000年1月采用羊膜移植治疗眼表疾病19例(19眼)，效果满意，现报告如下。     

羊膜移植治疗早期眼部热烧伤

目的 探讨羊膜移植治疗早期眼部热烧伤的临床效果。方法 采用新鲜人羊膜移植治疗早期眼部铁水烧伤106例（126眼）。结果 术后10天有92例（107眼）术眼眼部炎症控制,眼表保持稳定。术后1月有61例（72眼）眼角膜恢复透明,27例（33眼）遗留局限性角膜白斑,11例（13眼）角膜浑浊并血管翳,5例（6眼）发生完全性角膜白斑,2例（2眼）角膜自溶穿孔,发生眼内感染,最终行眼内容物摘除。结论 新鲜人羊膜移植治疗早期眼部热烧伤是一种有效的方法。     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤14例

目的：观察新鲜羊膜移植在重症眼部烧伤中的治疗可行性及临床效果，方法：本组重症急性化学及熟烧伤14例16眼，其中Ⅲ度烧伤9眼，IV度烧伤7眼，伤后就诊时间1－13（平均5）天，新鲜羊膜移植术后随访观察3－6月，结果：16眼术后未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，术后1周内眼部炎症控制，9眼角膜恢复透明，4眼角膜白斑，3眼全角膜混浊，全部患保存了眼球，眼表稳定，无排斥反应及继续感染，结论：新鲜羊膜移植可有效地用于重建角结膜表面，减轻炎症反应，减少新生血管的生丰及抑制纤维组织增生，充分清除眼表的病变组织和羊膜植片的缝合固定，对羊膜移植重建眼表功能极其重要。     

外泌体在眼科疾病中的研究进展

外泌体(exosomes)是一类直径50~150nm的细胞外膜泡,可以递送生物活性分子(如蛋白质、脂质、DNA、miRNA等)至靶细胞中,以发挥细胞间通讯作用。外泌体介导的细胞间通讯影响靶细胞的凋亡、侵袭、迁移、免疫应答及氧化损伤修复等功能。近年来外泌体研究在眼科学领域迅速开展,本文总结了在眼科疾病中外泌体相关研究的最新进展。     

自体角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病

目的:探讨角膜缘上皮联合羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法:对复发性翼状胬肉22例(32眼),陈旧性眼化学伤及热灼伤14例(18眼),睑球粘连8例(12眼),采用自体角膜缘上皮联合人羊膜移植进行治疗,并随访观察0.5～2a。结果:复发性翼状胬肉31眼,上皮愈合稳定,角膜光滑透明,视力保持不变,仅1眼复发。陈旧性化学伤和热灼伤14例(18眼),眼充血消退,角膜区和周边部新生血管明显减少,眼表面保持安静。其中8例(8眼)又行穿透性角膜移植术,角膜植片保持透明,视力明显提高。睑球粘连7例(10眼)形成完整光滑的眼表面,无明显的瘢痕增生,结膜囊深度基本正常,眼球活动度良好,1例(2眼)患者手术后3mo出现瘢痕广泛增生粘连,眼球活动受限。结论:人羊膜本身没有抗原性,术后几乎不发生免疫排斥反应,且具有抗炎、抑制新生血管及纤维化,阻止变性结膜组织生长的作用,用自体角膜缘上皮联合羊膜移植是一种有效的治疗眼表疾病的手段。     

羊膜移植治疗复发性翼状胬肉临床观察

目的：观察羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法：共治疗复发性翼状胬肉60只眼。按常规方法切除胬肉组织,巩膜裸露区采用保存的人着膜移植。结果：随访1年,56只眼角膜透明,无新生血管及结膜样组织增生,巩膜区结膜覆盖良好,充血消失。手术成功率93%,4只眼翼状胬肉复发（7%）。结论：羊膜移植治疗复发性翼状胬肉有独特疗效,治疗愈率高,复发率低,是目前较为理想的手术方法。     

多层羊膜移植术治疗角膜穿孔

目的:探讨多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的效果。方法:对用深低温保存的羊膜材料行多层羊膜移植术治疗角膜穿孔的106例118眼的临床资料进行回顾性分析,术后随访6～18(平均12)mo。对术后角膜穿孔愈合情况、羊膜情况、术后视力、眼压、并发症情况进行观察随访。结果:术后10d～3mo,所有患者角膜穿孔均愈合;内层羊膜均与角膜牢固愈合,34眼于术后10～21d脱落或溶解吸收,37眼于术后2mo内脱落或溶解吸收,47眼于术后3mo内脱落或溶解吸收;术后6mo最佳矫正视力:光感～手动者26眼,指数～0.05者31眼,0.06～0.3者39眼,0.4～0.6者10眼,0.7～0.8者7眼,≥0.9者5眼,与术前相比,视力明显提高,其差异有显著性(χ2=50.68,P<0.01);术后12mo,角膜透明2眼,角膜白斑38眼,角膜斑翳53眼,角膜云翳25眼;术前合并白内障者及术后形成角膜白斑者中的部分患者术后择期行白内障手术或光学性穿透性角膜移植术。结论:用深低温保存的羊膜行多层羊膜移植术对于治疗各种原因所致的角膜穿孔,尤其是3mm以内的角膜穿孔,效果非常显著,可有效促进穿孔愈合,明显提高视力,并为后续治疗创造有利条件。     

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉临床观察

目的 观察新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 对36例(40眼)翼状胬肉行广泛切除后,用新鲜人羊膜移植治疗.结果 术后随访5～18月,有2眼复发,复发率为5.00%,治愈率为95.00%.无免疫排斥反应.结论 翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植可有效降低复发率.     

新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床观察

目的:探讨新鲜羊膜移植治疗难治性眼表疾病的疗效。方法:选择碱烧伤患者4例、角膜溃疡患者10例,共14例。采用单层羊膜移植,术后随访6～12mo。结果:14例术后临床上未见新鲜羊膜植片急性排斥反应;同时眼表迅速稳定。碱烧伤4例无角膜进行性溶解和穿孔,10例角膜溃疡患者中8例溃疡愈合,视力不同程度提高。结论:新鲜羊膜移植是重建眼表的有效方法,它可以减轻角膜的炎症反应,阻止角膜进行性溶解,加速眼表稳定,减少角膜新生血管的形成,为Ⅱ期角膜移植赢得宝贵时间,创造良好基础。     

新鲜羊膜移植在重建健康眼表面中的应用

目的：探讨新鲜羊膜移植在治疗严重的急、慢性眼表疾病中重建健康眼表的可行性，评价其疗效。方法：本院住院的眼表疾病患者21例（22只眼）分别进行单纯羊膜移植术13例（14只眼）、羊膜移植结膜囊成形术2例（2只眼）和羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术6例（6只眼）。术后随访6-12个月，平均8.5个月。结果：所有移植的羊膜植片均未出现溶解和排斥，21例术后视力均提高。角膜溃疡患者未见角膜继续溶解，睑球粘连患者恢复眼球运动功能，翼状胬肉未见复发。结论：新鲜羊膜移植可有效应用于重建眼表面，有一定的临床推广价值。     

羊膜移植在眼科的应用进展

人羊膜作为结膜基底膜的移植替代物,在国内外已逐渐应用于眼科临床,特别是在治疗眼表疾病方面的报道多见。本文就羊膜组织学生理学特点、制备保存、羊膜移植的理论基础及其在眼科领域的临床应用和预后等作一综述。     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的：分析评价羊膜移植联合角膜溃疡清创治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。
　　方法：2010-01/2013-12来我科就诊的真菌性角膜溃疡患者50例50眼,随机分为两组,其中试验组行羊膜移植联合角膜溃疡清创并同时给予抗真菌药物治疗,对照组仅给予抗真菌药物治疗。观察比较两组患者症状的视觉模拟量表( visual analogue scale/score, VAS )评分、溃疡愈合时间、视力及并发症的情况。
　　结果：两组患者治疗后1,2 wk症状的VAS评分比较,试验组患者较对照组自觉症状疼痛减轻( t=6.463,t=10.134;P<0.05),畏光减轻(t=5.02,t=7.534;P<0.05),异物感消失快(t=3.771,t=7.459;P<0.05),溃疡愈合时间短(t=9.524,P<0.05),1mo 后视力恢复较好(P<0.05,F=6.414),眼部并发症的发生较少(P<0.05,F=29.621)。结论：羊膜移植联合角膜溃疡清创是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,值得在基层医院推广。     

羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效。方法2001年7月~2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6~12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况。结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解。术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明。所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发。结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展。