初中生领悟社会支持影响积极心理资本的多重中介效应

目的 了解初中生领悟社会支持影响积极心理资本的内在作用机制。方法 采用领悟社会支持量表、自尊量表、认知重评量表、心理一致感量表、积极心理资本量表,对588名中学生进行调查,通过建立结构方程模型对中介效应进行检验。结果 (1)初中生领悟社会支持可以正向预测积极心理资本;(2)自尊、心理一致感、认知重评分别在领悟社会支持和积极心理资本间起中介作用,3个变量的并式中介作用在领悟社会支持和积极心理资本间起完全中介效应;(3)自尊、心理一致感、认知重评的特定中介效应为0.196(95%CI:0.265-0.550)、0.174(95%CI:0.250-0.584)、0.198(95%CI:0.221-0.490)分别占总间接效应的34.5%、30.6%、34.9%。结论 自尊、心理一致感、认知重评在领悟社会支持对积极心理资本影响的过程中起完全中介作用。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的危险因素分析

目的　探讨重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不能耐受的影响因素。方法　选取2013年1月-2018年3月收治的重症急性胰腺炎行肠内营养治疗患者373例,根据是否出现喂养不能耐受,分为耐受组及非耐受组,对其相关因素进行分析。结果　373例患者中155例出现肠内营养喂养不能耐受,其发生率为41.55%。单因素分析及多因素logistic回归分析显示:腹内压＞20mmHg（OR=7.156,P=0.001,95%CI: 1.742,29.397）,APACHEⅡ＞20分（OR=6.343,P=0.009,95%CI: 1.632,22.542）,禁食时间>72h（OR=5.003,P=0.013,95%CI:1.292,19.407）,年龄>60岁（OR=4.912,P=0.021,95%CI: 1.141,17.572）,血清白蛋白<25g/L（OR=4.665,P=0.032,95%CI: 1.018,15.079）,是SAP患者出现FI的独立危险因素,而机械通气（OR=1.972,P=0.137,95%CI: 0.561,7.098）,中心静脉压＞10cmH2O（OR=2.461,P=0.079,95%CI: 0.652,10.675）非SAP患者出现FI独立危险因素。添加可溶性纤维（OR=0.221,P=0.002,95%CI: 0.067,0.693）是SAP患者出现FI的保护因素。结论　SAP患者出现FI的主要危险因素为老龄患者,腹内压及APACHEⅡ评分增高,禁食时间延长及严重低蛋白血症,而合理添加可溶性纤维饮食是肠内营养不能耐受的保护因素。     

骨质疏松与认知障碍关系的Meta分析

目的 系统评价骨质疏松与认知障碍的关系,为认知障碍患者的预防提供循证支持。方法 计算机全面检索Embase,Web of Science,PubMed,Cochrane Library,知网,中国生物医学文献数据库,万方,维普等数据库中关于认知障碍与骨质疏松关系的队列研究及病例-对照研究,时限均自建库至2021年4月23日。所得数据采用RevMan 5.3结合Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,共77417个患者。纳入文献均为中高等质量水平。Meta分析结果显示:与对照组相比,骨质疏松组认知障碍的发病率更高（OR=1.97,95% CI:1.37～2.82,P<0.001）。同时,亚组分析结果显示,不同性别［男性（OR=1.68,95% CI:1.22～2.32,P=0.001）、女性（OR=1.76,95% CI:1.28～2.42,P<0.001）］、年龄［老年（OR=1.77,95% CI:1.26～2.50,P=0.001）、中年（OR=2.38,95% CI:1.43～3.97,P=0.001）］、测量部位［腰椎（OR=2.18,95% CI:1.49～3.20,P<0.001）、股骨颈（OR=2.41,95% CI:1.23～4.73,P=0.010）］、认知障碍严重程度［痴呆（OR=2.22,95% CI:1.63～3.03,P<0.001）］、国家［亚洲（OR=2.31,95% CI:1.61～3.30,P<0.001）］下,认知障碍与骨质疏松症呈正关联。结论 骨质疏松与认知障碍的风险增加有关。     

教育与基本公共卫生服务利用的关系:社会融合的中介作用

目的 探讨社会融合在流动人口教育与基本公共卫生服务利用之间的中介效应,为推进流动人口基本公共卫生服务均等化提供依据。 方法 采取分层、多阶段、与规模成比例的PPS抽样方法对湖北省十堰市6个县（区、市）的流动人口进行问卷调查,采用三步回归法对流动人口教育、社会融合、基本公共卫生服务利用三者之间的关系进行分析,并利用KHB效应分解法对社会融合的中介作用进行检验。 结果 社会融合在教育与健康档案之间起中介作用,教育对健康档案的直接效应为0.024（95%CI:-0.019~0.066）,通过社会融合对其的中介效应为0.057（95%CI:0.040~0.073）,中介效应占总效应的70.37%;社会融合在教育与健康教育之间起中介作用,教育对健康教育的直接效应为0.046（95%CI:0.006~0.086）,通过社会融合对其的中介效应为0.082（95%CI:0.062~0.102）,中介效应占总效应的64.06%。 结论 流动人口的受教育水平能直接促进基本公共卫生服务的利用,又可以通过社会融合间接促进其基本公共卫生服务利用。因此,社区工作者应提高对流动人口社会融合的重视,尤其关注低教育程度的流动人口,以提高其基本公共卫生服务利用率,促进流动人口健康水平。     

抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况的中介效应研究

目的 探讨抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况间的中介作用。方法 选取2018年CHARLS调查中5 397例≥60岁的老年人样本，采用日常生活活动能力量表（ADL）、流调中心抑郁水平评定量表（CES - 10）及简易精神状态量表（MMSE）进行测量；使用单因素分析、Pearson相关分析、逐步回归分析及Bootstrap中介检验进行数据分析。结果 老年人认知障碍率为30.64%。ADL和认知功能间呈正相关（r = 0.255，P＜0.01），ADL与认知功能均对抑郁呈负相关关系（r = - 0.295、 - 0.252，P＜0.01）。回归结果显示ADL得分和抑郁得分均对认知功能状况有影响（t = 12.107、 - 8.079，P＜0.001）。ADL对认知功能的总效应值为0.126，直接效应值为0.106，抑郁对认知功能的中介效应值为0.020。结论 老年人认知功能状况不容乐观，ADL、抑郁均是老年人认知功能的影响因素，抑郁在老年人ADL与认知功能间起部分中介作用。     

生活方式在社会经济状况与老年人认知功能间的中介效应分析

目的 探讨65岁及以上老年人社会经济状况(socioeconomic status，SES)、生活方式和认知功能三者之间的关系。方法 两阶段整群抽样法抽取湖北省城市社区和农村乡镇65岁及以上老年人，采用半结构化问卷获得其SES、生活方式等信息，简易精神状态量表(mini - mental state examination, MMSE)评估其认知功能；采用逐步回归法分析生活方式在SES与老年认知功能间的中介效应，并进一步应用PROCESS程序进行Bootstrap法中介变量验证。结果 本研究老年人于2019年完成了全套评估，MMSE得分为28（24，30），SES指数得分为 - 0.36（ - 1.15，1.22），生活方式指数得分为3（2，4）。相关性分析结果显示，MMSE评分与SES指数呈正相关（rs = 0.640，P＜0.001），与生活方式指数呈正相关（rs = 0.449，P＜0.001），SES指数与生活方式指数呈正相关（rs = 0.543，P＜0.001）。中介效应分析结果显示，生活方式在SES与认知功能之间起部分中介作用，中介效应值为0.141（0.097～0.190），占总效应的10.10%。结论 本研究老年人总体认知功能良好，其SES、生活方式均处于中等水平，生活方式在SES与认知功能之间起部分中介作用。建议相关部门改善居民生活水平，倡导健康生活方式，加强认知干预，以防止认知功能非正常老化。     

健康生态学视角下我国60岁及以上老年人自评健康的影响因素研究

目的 基于健康生态学视角,探讨我国60岁及以上老年人群自评健康的影响因素。方法 采用横断面调查的方法,以CHARLS 2015的387例60岁以上老年人为研究对象。采用logistic回归分析老年人自评健康的影响因素。结果 老年人自评健康比例仅28.2%。童年健康状况不好（OR=2.928, 95%CI: 2.298~3.826）、住宅商用（OR=1.528, 95%CI: 1.024~2.281）、居住地为农村（OR=1.467, 95%CI: 1.164~1.85）、夜间睡眠时间（OR=0.862, 95%CI: 0.828~0.91）、饮酒（OR=0.735, 95%CI: 0.583~0.927）、戒酒（OR=1.862, 95%CI: 1.301~2.665）、人际交往（OR=0.791, 95%CI: 0.651~0.962）、工作类型非农业（OR=0.608, 95%CI: 0.44~0.84）、住房有洗澡设施（OR=0.817, 95%CI: 0.669~0.999）与老年人自评健康有关。结论 需要将老年健康干预时间前移,并从个体到环境因素加强对老年健康的干预。     

营养不足在社区老人社会隔离与能力下降间的中介效应

目的 探究营养不足在社区老人社会隔离与能力下降间的中介效应。方法 于2017年3-8月,在辽宁省沈阳市、大连市、鞍山市、锦州市便利抽取社区居住老人1 028名,运用一般资料调查表,社会网络量表(Lubben Social Network Scale 6,LSNS-6)、微型营养评定表(mini-nutritional assessment,MNA)和工具性日常生活能力量表(instrumental activities of daily living scale,IADL)进行问卷调查,通过SPSS21.0 和AMOS21.0软件,采用分层回归分析与Bootstrap 法进行营养不足中介效应的检验与验证。结果 （1）社会隔离得分为15.47±5.02分,营养不足得分为23.79±3.73分,能力下降得分为10.28±3.83分;（2）能力下降得分与社会隔离、营养不足得分呈负相关( r =-0.64,P<0.001; r =-0.70,P<0.001),营养不足与社会隔离呈正相关( r =0.68,P<0.001);（3）社会隔离不仅可以直接影响社区老人日常生活能力,还可以通过营养不足的中介作用间接影响社区老人的日常生活能力,且中介效应占总效应的43.71%。结论 营养不足在社会隔离与能力下降间起部分中介作用。     

孤独感在老年人社会参与和生活满意度间的中介效应研究

目的 探讨老年人社会参与、孤独感与生活满意度的关系,以及孤独感在二者之间的中介效应。方法 基于中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）2018年数据,筛选数据变量包括老年人基本信息、社会参与、孤独感、生活满意度。采用温忠麟提出的传统中介效应检验三步法,探究孤独感、社会参与与生活满意度三者之间的内在关系。结果 家务型社会参与与生活满意度间呈负相关（β=-0.048,P=0.001）,孤独感在二者间呈现出遮掩效应;孤独感在老年人经济型社会参与与生活满意度之间不存在中介作用（β=0.027,P=0.392）;孤独感在休闲娱乐型、社交型社会参与和生活满意度之间存在部分中介作用（β=0.062,P=0.001;β=0.038,P=0.007）。结论 促进老年人积极参与社会,减缓其孤独情绪的萌生,是提高其生活满意度和实现“积极老龄化”的重要途径。     

宫颈特殊染色对宫颈病变筛查价值的系统评价

目的 系统评价宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中的价值。方法 检索PubMed、EMBASE、知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wan Fang datebase）等数据库,收集关于宫颈特殊染色法（Folic acid Receptor-mediated Tumor Diagnosis, FRD）及液基细胞学检测（TCT）在宫颈病变筛查诊断方面的相关文献,参照Cochrane系统评价方法对数据进行统计分析。 结果 共有16篇文献纳入本研究,FRD合并后敏感性为0.87（95%CI:0.856~0.895）,特异性为0.757（95%CI;0.746~0.768）,阳性似然比为2.495（95%CI:2.374~2.623）,阴性似然比为0.192（95%CI:0.163~0.227）,合并后SROC曲线下面积为AUC=0.897,Q值=0.828。TCT合并敏感性为0.806（95%CI:0.782~0.828）,特异性为0.821（95%CI:0.812~0.831）,阳性似然比为2.439（95%CI:2.313~2.571）,阴性似然比为0.290（95%CI:0.255~0.330）,合并后SROC曲线下面积为AUC=0.887,Q值=0.798。结论 FRD在宫颈癌前病变筛查的敏感性及特异性较高,其筛查效果与TCT相比无明显差异,且易操作、费用低,值得在临床推广及应用。     

老年人饮食习惯与患轻度认知障碍 风险关系的Meta分析

目的 通过Meta分析研究老年人的饮食习惯与患轻度认知功能障碍风险的关系。方法 计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Web of Science、EBSCO、Cochrane Library数据库,收集国内外公开发表的与老年人饮食习惯和轻度认知障碍相关的研究。检索的时间范围为2000年1月1日至2021年10月31日。使用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果 共纳入文献11篇,研究对象12 238人。各类食物对老年人患轻度认知障碍影响的合并效应值分别为:经常食用蛋类（ OR =0.71, 95% CI : 0.53~0.95）;经常食用鱼贝类（ OR =0.65, 95% CI : 0.54~0.78）;经常食用水果（ OR =0.61, 95% CI : 0.47~0.79）;经常饮茶（ OR =0.54, 95% CI : 0.34~0.87）。结论 经常食用蛋类、鱼贝类、水果以及经常饮茶是老年人患轻度认知障碍可能的保护因素。     

家庭烹饪燃料和环境与高血压发病的前瞻性研究

目的 探讨家庭烹饪燃料、烹饪环境对高血压发病的影响。方法 以贵州省自然人群队列中基线5600例非高血压人群为研究对象,以随访发生高血压为结局,采用COX生存回归分析烹饪燃料、烹饪地点、排气使用、人均烹饪用油、洁净厨房指数与高血压发生的风险。R 4.0.4软件PAF包计算人群归因危险度百分比。结果 中位随访6.59年,结局发生高血压1207例;气体燃料、独立厨房、使用排气、人均烹饪用油＜25g/d分别降低16%（HR=0.84,95%CI:0.76~0.92）、20%（HR=0.80,95%CI:0.66~0.98）、36%（HR=0.64,95%CI:0.51~0.79）、22%（HR=0.78,95%CI:0.67~0.92）的高血压发病风险;未使用排气的不同烹饪燃料、烹饪地点、人均烹饪用油与高血压发病无统计学差异;使用排气的气体燃料、太阳能/电能、独立厨房、人均烹饪用油≥25g/d、人均烹饪用油<25g/d分别降低25%（HR=0.75,95%CI:0.66~0.86）、9%（HR=0.91,95%CI:0.84~0.99）、51%（HR=0.49,95%CI:0.37~0.64）、33%（HR=0.67,95%CI:0.53~0.83）、71%（HR=0.29,95%CI:0.18~0.45）的高血压发病风险;最高的洁净厨房指数能降低77%（HR=0.23,95%CI:0.13~0.40）的高血压发病风险;人均烹饪用油≥25g/d、未使用排气的高血压发病人群归因危险度百分比分别为19.75%（95%CI:8.61~29.52）、32.69%（95%CI:19.01~44.05）。结论 增加排气使用、减少烹饪用油能有效降低高血压发病的风险,是高血压防控中一种简单、有效的措施。     

内脂素、视黄醇结合蛋白4与冠心病的相关性分析

目的 探讨内脂素（visfatin）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）与冠心病的相关性。方法 病例组选取某医院心内科住院的冠心病患者159例,对照组选取同时期参与体检的无冠心病及高血压者185例。测定研究对象的身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功能等指标、visfatin和RBP4,并分析visfatin和RBP4与冠心病的相关性。结果 冠心病组的GGT（t=2.270,P<0.05）、visfatin（z=-2.613,P<0.05）、RBP4（z=-3.667,P<0.05）的水平高于对照组,而DBIL（t=-3.182,P<0.05）水平低于对照组;visfatin与DBP（r=0.13,P<0.05）、TC（r=0.17,P<0.05）、TG（r=0.52,P<0.05）、LDL-C（r=0.16,P<0.05）、GLU（r=0.11,P<0.05）均呈正相关,而与HDL-C（r=-0.11,P<0.05）、AST（r=-0.15,P<0.05）、DBIL（r=-0.13,P<0.05）呈负相关,RBP4与TC（r=0.20,P<0.05）、TG（r=0.43,P<0.05）、LDL-C（r=0.15,P<0.05）、GLU（r=0.18,P<0.05）呈现正相关,而与DBIL（r=-0.17,P<0.05）呈现负相关;未调整时visfatin的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的1.86倍（95%CI:1.10-3.14）,调整各种因素后冠心病的患病危险消失（95%CI:0.70~2.20）;未调整时RBP4的上三分位组冠心病的患病危险是下三分位组的2.57倍（95%CI:1.51~4.38）,调整各种因素后冠心病的患病危险是下三分位组的2.28倍（95%CI:1.31~3.98）。结论 Visfatin、RBP4与冠心病之间存在相关性。     

情绪调节困难和留守时间在大学生自伤行为关系中的中介和调节效应

目的 探讨抑郁与自伤行为之间情绪调节困难和留守时间的中介和调节效应。方法 2016年4~7月,运用整群抽样方法,筛检出326名发生过自伤行为并具有留守经历的大学生作为研究对象,采用青少年自我伤害问卷、抑郁自评价量表问卷、情绪调节困难量表进行问卷调查。结果 情绪调节困难的中介效应显著,抑郁评分（depression scores,X）→情绪调节困难评分（emotional dysregulation scores,M）的系数为0.259（t=7.642,P<0.001）;M→自伤行为得分（self-injurious behavior scores,Y）的系数为0.092（t=2.653,P=0.008）。留守时间的直接调节效应显著,X*留守时间（left-behind experiences,W）→Y的系数为0.133（t=3.954,P<0.001）。留守时间对情绪调节困难的调节效应也显著,X*W→M的系数为0.071（t=5.017,P<0.001）;M*W→Y的系数为0.124（t=3.510,P<0.001）。结论 在情绪调节困难与自伤行为的关系中,情绪调节困难起中介作用,留守时间起调节作用。     

西安市帕金森病患者认知障碍特征调查

目的 研究西安市帕金森病(PD)患者认知功能障碍特征及其影响因素.方法 采用连续入组的方法 ,对2007年1-4月在西安市7家综合医院神经内科就诊的PD患者,应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MOCA)评定整体认知功能,Fuld物体记忆测验评价延迟记忆,快速词汇测验评价语言流畅性,数字广度试验评价注意功能,积木试验评价视空间功能.结果共入选PD患者100例,其中男52例,女48例;年龄43～86(65.6±17.1)岁.以MMSE作为判断有无认知障碍的标准,16%的PD患者存在认知障碍;以MOCA作为判断有无认知障碍的标准,83%的PD患者存在认知障碍.PD患者MMSE或MOCA亚项评分下降幅度最大,低分率较高的认知域为计算力、短时记忆、视空间功能、抽象能力、注意和语言流畅性.logistic逐步回归分析发现与PD认知障碍相关的因素有文化程度(P=0.000)、发病年龄(P=0.039)和性别(P=0.018).结论 PD常合并认知障碍,且以计算、短时记忆、视空间、抽象、注意和语言流畅性障碍为主.高龄发病、低文化程度和女性PD患者更容易发生认知功能障碍.     

急性脑卒中患者营养风险评分与认知功能评分关系探索

目的　探讨急性脑卒中患者营养风险评分与认知功能评分的关系。方法　选取2015年1至12月首都医科大学附属北京安贞医院神经内科连续住院急性脑卒中患者共160例,均为自然膳食,无肠内、肠外营养支持,根据营养风险筛查2002（NRS 2002）进行测试,比较有和无营养风险的两个群体入院24 h内和6个月随访时的认知障碍评分［简易精神状态评价量表（MMSE）］,进行逻辑回归分析,以期了解营养风险对认知的影响。结果　最终145例进入统计,有营养风险72例（49.7%）,无营养风险73例（50.3%）。有营养风险患者群体年龄较无营养风险患者高［（67.04±8.95）岁比（63.10±9.12）岁,P=0.027］,糖尿病患病率较无营养风险患者群体高（75.0%比49.3%,P=0.001）。入院24 h内两个群体MMSE评分比较,有营养风险群体较无营养风险群体有降低趋势（27.45±2.21比28.09±1.27）,但差异无统计学意义（P=0.209）,6个月随访时MMSE评分较无营养风险群体显著降低（24.70±2.16比27.43±2.32,P=0.036）。脑组织病变部位比较,两个群体差异无统计学意义（额叶24.5%比17.5%,P=0.670;顶枕叶40.8%比26.3%,P=0.398;基底节区51.0%比49.1%,P=0.490;脑干小脑53.0%比42.1%,P=0.777)。以是否认知障碍作为结局变量（MMSE评分＜27分为认知障碍,定义为1,MMSE评分≥27为无认知障碍,定义为0）,将NRS 2002评分、年龄、糖尿病史、体质量指数作为自变量,采用向后逐步回归方法拟合方程,发现年龄(P=0.000)和NRS 2002评分(P=0.004)与是否认知障碍相关,其中NRS 2002评分与认知障碍相对危险度达到2.341。结论　有营养风险的急性脑卒中患者认知功能较无营养风险的患者差,6个月时有营养风险群体认知功能较无营养风险群体差,对有营养风险的脑卒中患者,应结合临床及早制订营养计划。     

辽西地区大学生抑郁与网络成瘾的调节中介效应分析

目的 探索大学生抑郁水平与网络成瘾之间的关系,并分析其间接联系和调节效应。方法 从辽宁省锦州医科大学、辽宁工业大学、渤海大学抽取1 400名大学生进行问卷调查,问卷包括:流调用抑郁量表（CES - D）、网瘾量表（IAII）、社会支持量表(SSRS)、心理弹性量表简化版（CD - RISC10）,使用SPSS20.0和AMOS21.0统计分析软件进行分析。结果 CES - D量表得分与IAII量表得分呈正相关（r = 0.640,P＜0.01）;CES - D量表得分与SRSS、CD - RISC量表得分均呈负相关（r = - 0.364、r = - 0.393,均P＜0.01）;大学生社会支持在抑郁与网瘾之间存在中介效应,中介效应为10.36%;调节效应分析表明,在高心理弹性水平下,社会支持的中介效应成立[95%置信区间为（0.004～0.166）];而在低心理弹性条件下,则不成立[95%置信区间为（ - 0.028～0.139）]。结论 大学生社会支持在抑郁与网瘾间的中介效应成立,并且受到心理弹性的调节。     

孤独感对老年人睡眠质量的影响:一个有调节的中介模型

目的 探讨孤独感、反刍思维、知觉压力与老年人睡眠质量之间的关系及内在作用机制。方法 采用孤独感量表、反刍思维量表、知觉压力量表及阿斯森失眠量表对60岁及以上1957名老年人进行问卷调查。结果 （1）孤独感(r=0.248,P＜0.01)、反刍思维(r=0.377,P＜0.01)、知觉压力(r=0.324,P＜0.01)与睡眠得分均呈正相关;（2）反刍思维在老年人孤独感和睡眠得分间起着部分中介作用,中介效应占总效应的比例为58%;（3）知觉压力能够调节中介效应的前半段路径(β=0.011,P＜0.01)及后半段路径(β=0.005,P＜0.01)。结论 孤独感可以通过反刍思维的中介作用影响老年人的睡眠质量,知觉压力调节孤独感对反刍思维的关系,反刍思维对睡眠质量的关系,有调节的中介模型成立。     

老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数与非计划再入院的相关性研究

目的 探讨老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数(GNRI)与出院后3个月内非计划再入院的关系。方法 选择2019年1月至2021年1月在某医院住院的314名老年脓毒症幸存者作为前瞻性研究随访队列,并进行3个月随访,以第一次非计划性再入院或随访结束为研究终点。根据出院后3个月内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再住院组96例和未再住院组218例。根据出院时GNRI水平,将老年脓毒症幸存者分为营养良好组（GNRI＞98,n=144）、营养不良低风险组（92≤GNRI≤98,n=136）、营养不良高风险组（GNRI＜92,n=34）。收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料。采用单因素分析、Kaplan-Meier曲线分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨出院时GNRI水平与老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的关系。结果 再入院组患者年龄、脓毒症相关器官衰竭估计 (SOFA)评分以及伴脑血管疾病比例明显高于未再入院组［年龄（岁）:75.9±6.4 vs. 72.2±6.9,t=-4.459,P＜0.001;SOFA评分（分）:8.6±2.3 vs. 8.0±2.1,t=-2.195,P=0.029;伴脑血管疾病比例（%）:37.5 vs. 23.4,χ²=6.620,P=0.010］,而入院时基线GNRI水平明显低于未再入院组（95.2±15.5vs. 99.3±16.4,t=2.071,P=0.039）。老年脓毒症幸存者出院后3 个月内非计划再入院的累积发生率随着GNRI水平降低而升高（P趋势＜0.001）。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,营养良好组、营养不良低风险组和营养不良高风险组出院后3个月内非计划再入院的累积发生率间差异具有统计学意义（χ²=54.167,P＜0.001）。以营养良好组为参照,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在校正其他相关因素后,营养不良低风险组、营养不良高风险组是老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院与否的影响因素［HR（95%CI）分别为1.863（1.126～3.082）、5.042（2.647～9.604）,P＜0.05］。结论 在老年脓毒症幸存者中,GNRI水平越低,出院后3 个月内非计划再入院风险越高。     

辽宁省居民高血压合并糖尿病患病率及影响因素分析

目的 了解辽宁省居民高血压合并糖尿病患病情况,并探讨其相关危险因素,为制定有针对性的防制策略和措施提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法选取6个区县作为研究现场,对5397名年龄在35~75岁居民进行问卷调查、体格检查及实验室检测。根据高血压和/或糖尿病诊断标准,将调查对象分为非高血压非糖尿病组（28274例）、高血压非糖尿病组（15614例）、糖尿病非高血压组（3450例）及高血压合并糖尿病组（6159例）。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,利用logistic回归模型进行危险因素分析。结果 辽宁省高血压合并糖尿病患病率为11.51%,其中男性患病率10.97%,女性患病率11.99%。多因素分析结果显示,女性（OR=1.371,95%CI=1.277~1.471）、高年龄（45~54岁组:OR=2.207,95%CI=1.987~2.452;55~64岁组:OR=4.388,95%CI=3.960~4.862;65~75岁组:OR=6.194,95%CI=5.553~6.909）、吸烟（OR=1.134,95%CI=1.039~1.238）、饮酒（OR=2.020,95%CI=1.811~2.253）、超重（OR=1.761,95%CI=1.637~1.893）、肥胖（OR=3.580,95%CI=3.290~3.895）、TC偏高（OR=1.433,95%CI=1.261~1.629）、TG偏高（OR=2.048,95%CI=1.905~2.200）、LDL-C偏高（OR=1.424,95%CI=1.226~1.654）、HDL-C偏低（OR=1.166,95%CI=1.081~1.258）均为高血压合并糖尿病患者的危险因素（P<0.01）,高收入（OR=0.746,95%CI=0.672~0.829）为保护性因素（P<0.01）。结论 辽宁省35~75岁居民高血压合并糖尿病患病率较高,应加强对重点人群的干预,提倡健康生活方式,戒烟限酒,降低高血压合并糖尿病的患病风险。