早发性卵巢功能不全病因及生育力改善策略研究进展

<正>不孕不育已经成为一项全球性的重大卫生问题,早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是导致女性生育力下降的重要疾病之一。POI指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,表现为不同程度的月经异常（月经稀发或频发、闭经）、     

化疗药物对卵巢功能影响的研究进展

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,随着新药的不断研发和应用,已有越来越多的肿瘤患者得到长期缓解甚至治愈。但是化疗药物可能引起多种不良反应,对多种器官系统有损害,严重影响患者的生活质量。本文主要就化疗药物对卵巢功能的影响做一综述。1化疗药物的卵巢毒作用类型不同的     

基于全外显子组测序技术下早发性卵巢功能不全致病基因研究进展

<正>早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)定义为女性在40岁之前卵巢性激素水平分泌不足导致卵巢功能减退和更年期提前^[1-2]。目前,全球临床公认的POI诊断标准包括：40岁之前出现连续4个月以上的闭经或月经稀发,间隔1个月以上连续两次血清促卵泡激素水平>25 IU/L^[3]。     

化疗性卵巢功能早衰动物模型及患者血清miR-21水平的变化

目的 检测化疗性卵巢功能早衰(CIPOF)大鼠动物模型及患者血清microRNA-21 (miR-21)的水平,探讨miR-21与CIPOF的发生是否存在相关性.方法 采用腹腔注射环磷酰胺建立CIPOF动物模型,在建模后第1、15天尾静脉采血,QT-PCR法检测血清miR-21水平,同时检测雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平、卵巢结构,并行相关性分析.收集2014年1月-2015年6月就诊的CIPOF患者30例,以及健康体检的育龄女性30例作为对照,检测血清miR-21水平,同时与其他检测指标[黄体生成素(LH)、E2、FSH、泌乳素(PRL)]进行相关性分析.结果 CIPOF动物模型及患者血清miR-21水平分别较对照组明显降低,差异有统计学意义0=15.467,P=0.000;t=10.197,P=0.000).动物模型中miR-21分别与E2,始基、初级、次级及窦状卵泡数目呈正相关(r=0.750,P=0.000;r=0.403,P=0.006;r=0.704,P=0.000;r=0.783,P=0.000;r=0.849,P=0.000),与FSH呈负相关(r=-0.801,P=0.000).临床患者中miR-21与E2呈正相关(r=0.817,P=0.000),与FSH、LH呈负相关(r=-0.771,P=0.000;r=-0.784,P=0.000),与PRL无相关性(r=0.204,P=0.207).结论 在CIPOF动物模型及患者血清中miR-21水平降低,与卵巢功能下降呈正相关,提示miR-21可能参与CIPOF的发病过程,有望成为防治CIPOF的新靶点.     

盆腔放疗后功能不全性骨折的研究进展

盆腔放疗是大部分盆腔肿瘤的一种治疗方式,盆腔功能不全性骨折(PIF)是盆腔放疗的远期并发症。本篇综述对骨盆功能不全性骨折的研究进展进行了总结和讨论,其发病机制主要与成骨细胞被抑制有关,危险因素有老年、绝经后状态、缺乏激素替代治疗、高分娩次数、吸烟史、低体质量指数(BMI)、并发类风湿性关节炎、并发糖尿病、高剂量率腔内近...     

食管癌放射治疗中对正常组织的防护

放射治疗在食管癌的治疗中占有相当重要的地位。随着科学技术的发展与进步,人们在关心肿瘤杀伤情况的同时,越来越关注机体健康组织的辐射损伤程度。现从辐射防护的角度出发,简述在食管癌的放射治疗中运用重离子束、三维适形放射治疗和影像学指导的放射治疗等技术对食管周围正常组织的防护所做出的贡献。     

腹腔镜与开腹子宫次全切除手术对卵巢功能影响的分析

目的：研究腹腔镜与开腹子宫次全切除手术对卵巢功能的影响。方法将接受子宫次全切除术的患者纳入研究,根据手术方法不同分为接受腹腔镜手术的观察组和接受开腹手术的对照组,比较两组患者的术后6个月时的卵巢功能指标,包括雌激素、孕激素、黄体生成素、卵泡刺激素。结果术后6个月时,观察组患者的雌激素、孕激素水平高于对照组,黄体生成素、卵泡刺激素低于对照组。结论腹腔镜下子宫次全切除手术的创伤更小,有利于维持患者远期的卵巢功能,是更为理想的手术方法。     

放射治疗引起动脉狭窄的研究进展

作为当下癌症治疗的一个重要组成部分,放射治疗带来治疗效果的同时,也伴随着慢性并发症的风险,这引起了人们的高度关注。患者接受放疗后,随着年限的增加,颈部和心脏周边血管疾病的发病率增高,其中一项主要原因就是放射线导致血管损伤引起的动脉狭窄病变。为了更深入地了解动脉狭窄,对其危险因素、临床表现、发病机制、预防建议及治疗方法作一综述。     

腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法对术后卵巢功能的影响。方法对60例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法。电凝组（a组）30例,缝合组（b组）30例。所有患者术前、术后1个月（即术后第2次月经）及6个月分别抽血检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及阴道超声检查窦状卵泡数（Fo）以判断卵巢储备功能。结果2组病例在术后1个月表现为FSH、LH的升高,E2下降同时伴Fo的减少,且与术前比较差异有统计学意义（P〈O．05）。但术后6个月,通过对激素的测定,两种止血方法比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中双极电凝止血比缝合止血易造成卵巢储备功能降低,加重对卵巢功能的损伤。     

免疫性早发性卵巢功能不全患者血清miR-21及外周血单核细胞Peli1的表达及意义

目的 探讨免疫性早发性卵巢功能不全(aPOI)患者血清miR-21及外周血单核细胞(PBMC)中Peli1的表达水平及临床意义.方法 选取南方医科大学珠江医院2018年4月-2019年10月未经治疗的初诊为aPOI的26例患者(aPOI组)及30名健康青年女性(对照组)为研究对象.记录两组的一般资料,检测血清miR-2...     

经阴道三维超声定量测量评估卵巢功能的初步研究

目的:探讨经阴道三维超声定量测量卵巢体积及血流灌注参数评估卵巢功能的可行性及临床价值。方法:34例临床拟诊卵巢早衰的患者,应用虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)和三维能量多普勒超声(3D-CPA)对全部患者卵巢进行定量测量,获得卵巢体积及卵巢基质血管化指数(VI)、血流指数(FI)、彩色强度总和(VFI)等指标。所有患者以实验室检测指标为金标准分为三组,FSH>40U/L,E2<73.2pmol为卵巢衰竭组;FSH介于10～40U/L之间,FSH/LH>3.6,E2<43.9pmol为卵巢储备功能下降组;FSH<1OU/L为正常组,进行统计分析。结果:卵巢的体积、VI、FI、VFI与FSH存在明显负相关(r分别为-0.521、-0.511、-0.817、-0.436,P<0.05)。三组间的卵巢体积、VI、FI和VFI等参数差异有统计学意义,正常组>下降组>衰竭组(P<0.05)。结论:经阴道三维超声对卵巢进行定量测量可以间接评估卵巢功能,为卵巢早衰的诊断提供有价值的信息。     

促性腺激素释放激素拮抗剂对盆腔放疗所致卵巢功能损伤的防护作用

目的 研究促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）对盆腔放疗所致大鼠卵巢功能损伤的防护作用及潜在保护机制。方法 1.雌性Wistar大鼠10只,采用随机数字表法分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）组与GnRH-ant组,分别皮下注射醋酸戈舍瑞林0.25 mg（1次）、醋酸西曲瑞克5 μg（每天,连续10 d）,动态观察两组大鼠血清黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平的变化。2.雌性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法分为对照组、GnRH-ant组、放疗组、GnRH-ant+放疗组,分别给药及盆腔60Co照射200 cGy后,检测卵巢湿重与血清卵泡刺激素（FSH）、E2和抗缪勒管激素（AMH）的水平;分类计数卵巢内各级卵泡总数,评价卵巢功能的保护情况。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用最小显著性差异法。结果 1.GnRH-a组的LH、E2水平短暂升高后逐渐下降,10 d左右达最低值;GnRH-ant组的LH、E2水平迅速下降,4 d左右达最低值,且无“点火效应”。2.与放疗组比较,GnRH-ant+放疗组的卵巢湿重更高[（37.8±7.1）mg vs.（58.3±9.1）mg,t=5.61,P=0.000]、E2水平较高[（16.64±6.54）pg/mL vs.（57.49±13.45）pg/mL,t=8.64,P=0.000]、FSH水平较低[（27.74±7.75）mIU/mL vs.（8.35±1.43）mIU/mL,t=7.75,P=0.000]、AMH水平较高[（2.23±0.72）mIU/mL vs.（5.47±1.32）mIU/mL,t=6.81,P=0.000]、原始及初级卵泡数明显更高（27.6±5.1 vs.46.2±12.3,t=4.42,P=0.000）,且差异均有统计学意义。结论 GnRH-ant能迅速有效地抑制大鼠卵巢功能的损伤,且无给药后“点火效应”。放疗前给予GnRH-ant,会将大鼠卵巢内的卵泡发育停滞于原始及初级卵泡阶段,减轻放疗辐射对卵巢功能的损伤。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术止血方法对卵巢储备功能的影响

 目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法 选取解放军总医院第七医学中心因卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术的60例患者。随机分成两组: 使用缝合止血方法的为缝合组(30例),使用双极电凝止血方法的为电凝组(30例)。比较两组不同时段的雌二醇(E₂)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)变化情况。结果 (1)电凝组AMH数值术后3 d和1、3、6个月分别为(1.6±1.2)、(1.7±1.3)、(2.9±1.6)、(3.1±1.4)ng/ml,均低于缝合组[分别为(2.5±1.6)、(2.5±1.5)、(3.7±1.1)、(4.0±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)。电凝组、缝合组术后3 d、1个月AMH值较同组术前下降,差异均有统计学意义(P电凝组<0.01,P缝合组<0.05)。缝合组术后6个月AMH值与同组术前相比上升,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)电凝组和缝合组术后3 d、术后1个月与同组术前FSH值相比较,FSH水平均升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)电凝组和缝合组术后3 d LH值较同组术前均有上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 缝合法止血比电凝法止血更有利于卵巢储备功能的保护;AMH比FSH能更好地评价卵巢储备功能。     

水凝胶在肿瘤放射治疗中的间隔与保护作用研究进展

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一, 但周围的健康组织由于也受到一定剂量的照射, 可能造成放射性损伤, 甚至个别患者程度较为严重。可注射的水凝胶有望通过将邻近器官与肿瘤部位实现"间隔(Spacing)", 提高靶区的放射剂量, 降低放疗期间周围健康组织和器官受到辐射损伤的风险, 从而提高患者的生存质量, 是降低放疗相关不良反应潜在的有效治疗策略。本文对水凝胶在不同肿瘤放射治疗中发挥间隔和保护作用的最新进展进行综述。     

超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效比较

目的比较超声引导下卵巢囊肿穿刺术与腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效。方法选取2016年1月至2018年10月我院卵巢囊肿患者50例,随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,观察组行超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗。比较2组手术相关指标及卵泡数、卵巢体积。结果观察组手术用时、住院用时、术中出血量、术后排气用时均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后,2组卵泡数以及卵巢体积低于手术前,而观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿的效果优于腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,且对卵巢的影响较小,利于改善患者预后。     

放射治疗诱发体内旁效应的研究进展

随着肿瘤放疗机制的不断深入研究,人们发现肿瘤放疗时引起的体内旁效应对肿瘤治疗及预后起着至关重要的作用。体内旁效应的产生主要与放疗后引起的氧化应激信号的传递、DNA损伤和免疫系统的激活相关,因此,人们可以通过干预旁效应减少放疗对正常组织损伤并提高肿瘤治疗效果。笔者就近年来放疗引起的体内旁效应及其分子机制的研究进展进行综述。     

MR扩散加权成像和分子成像在卵巢肿瘤微环境中的应用研究进展

卵巢癌是女性生殖系统的常见恶性肿瘤之一,其早期发现困难,确诊时多为中晚期,常有腹膜转移,手术难以完全切除,复发率高。这与由肿瘤细胞、肿瘤基质成分、炎性细胞和间质细胞构筑的肿瘤微环境中启动肿瘤细胞生长、开启肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞迁徙和浸润、肿瘤细胞免疫逃逸等决定病人预后的一系列发生机制不明有很大关系。采用结构成像、功能成像和分子成像相结合的医学成像方法,进行实时动态、多元精准和在体无创研究及评估卵巢癌微环境,对监测卵巢癌的生物学行为和疗效以及预后判断具有重要意义。     

子宫动脉栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响

目的评价子宫动脉平阳霉素碘油乳剂栓塞对子宫腺肌病患者卵巢功能的影响。方法对33例子宫腺肌病患者用平阳霉素碘油乳剂进行子宫动脉栓塞,并检测栓塞前和栓塞后第1、3、6和12个月的患者以及45例正常体检女性(对照组)同期血中的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和催乳素(PRL)水平,其后对两组结果作比较研究。结果栓塞前33例患者的FSH、LH、E2水平与正常对照组差异无显著性(P>0.05),而PRL水平高于正常对照组(P<0.05);栓塞术后1、3、6和12个月的患者FSH、LH、E2皆与术前无显著性差异(P>0.05),但PRL水平较栓塞前明显下降(P<0.05)。结论子宫动脉平阳霉素碘乳剂栓塞治疗子宫腺肌病并不影响患者的卵巢功能,且有利于降低患者的PRL水平。     

不同手术方式治疗子宫卵巢囊肿对女性内分泌及生理功能的影响

目的探讨不同手术方式治疗子宫卵巢囊肿对女性内分泌及生理功能的影响。方法将我院2011年5月-2013年5月收治的100例子宫卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组实施传统腹卵巢囊肿剥除术,观察组实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。观察两组患者的术后肠道恢复及妊娠情况,并进行比较。结果观察组患者术后肠功能恢复时间和下床活动时间,以及术后妊娠率方面均显著优于对照组(均P<0.05)。结论利用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗子宫卵巢囊肿,不影响女性的正常内分泌和生理功能。