毕节市中学结核病疫情处置状况

  目的  了解毕节市中学结核病疫情处置措施实施情况,为提升学校结核病疫情处置质量提出建议。  方法  采用统一调查问卷,对毕节市2018年8月27日—2019年1月6日结核病信息管理系统上报的中学肺结核疫情处置情况进行调查。  结果  密切接触者筛查开展率为69.72%(99/142),不同县(区)间开展率差异有统计学意义(P < 0.01)。患者确诊之日至属地疾病预防控制机构开展密切接触者筛查工作的时间为3(1~10.5)d。年龄≥15岁密切接触者的流程规范率(0)小于 < 15岁密切接触者(23.08%)(P < 0.01)。3 462名密切接触者开展了症状筛查,发现可疑症状者进行胸片筛查(流程1);2 439名密切接触者同时进行症状筛查与结核菌素(PPD)试验,对可疑症状者以及PPD强阳性者进行胸片筛查(流程2)。Ⅰ级密切接触者筛查肺结核检出率流程1(28.89/10万)小于流程2(328.00/10万)(χ2=6.56,P=0.01),Ⅰ级密切接触者潜伏感染率(6.39%)大于Ⅱ级密切接触者(1.93%)(χ2=54.86,P < 0.01)。  结论  毕节市2018年中学结核病疫情处置开展度较高、较及时,但规范性有待提高。     

东海县某中学一起肺结核聚集性疫情的调查报告

目的 调查处置东海县某中学肺结核聚集性疫情,分析流行因素,为制定学校肺结核防控策略提供依据。方法 按照《学校结核病防治工作手册》进行流行病学调查及密切接触者筛查。结果 东海县某中学高二年级学生发生了肺结核聚集性疫情,罹患率0.39%;密切接触者筛查结核菌素试验学生强阳性反应率为12.2%;涂阳肺结核同班接触者PPD强反应率显著高于涂阴肺结核同班接触者(χ2＝9.742, P=0.002)及肺结核同一楼层接触者(χ2＝16.241, P＜0.001)。结论 此次学生肺结核聚集性疫情主要原因为未及时发现和处置传染性患者、学校卫生设施和保健措施不到位。通过强化肺结核防控知识的宣传教育,隔离治疗患者,加强教室和宿舍通风消毒等措施有效控制了疫情的蔓延。     

武汉洪山区5起高校肺结核聚集性疫情密切接触者筛查结果

了解洪山区高校肺结核聚集性疫情密切接触者的筛查情况,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 对武汉市洪山区2018年1-6月发生的5起高校肺结核聚集性疫情以及所有肺结核散发病例的密切接触者进行筛查.结果 5所学校筛查的聚集性疫情病例和散发病例密切接触者强阳性率分别为12.24%和0.63%,胸片异常率为4.67%和0.88%.聚集性疫情密切接触者PPD筛查强阳性反应率高于散发病例,差异有统计学意义(x2=81.32,P<0.05).聚集性疫情密切接触者的患病率高于散发疫情,差异有统计学意义(x2=23.92,P<0.05).单纯PDD强阳性者进行预防性服药,服药率为40.48%.结论 学校结核病聚集性疫情病例的密切接触者更容易感染结核杆菌和罹患肺结核.及时规范进行结核病筛查,加强对学生进行健康教育,对单纯PPD强阳性的密切接触者进行预防性服药,可降低感染者发病风险.     

2011-2014年合肥市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的 了解合肥市涂阳肺结核患者密切接触者筛查及肺结核患者检出情况。方法 对2011-2014年合肥市县(市)区结防机构新登记涂阳肺结核患者的27 644名密切接触者筛查情况进行分析,收集密切接触者相关信息及检查情况并录入Excel数据库,应用SPSS17.0进行数据分析,采用趋势性χ2和列联表χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 涂阳肺结核患者密切接触者检查率60.03%(16 596/27 644),肺结核患者检出率为0.43%(71/16 596);从2011年到2014年涂阳肺结核患者密切接触者检查率呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=1 707.682,P<0.001)。密切接触者中家属肺结核患者检出率高于非家属肺结核患者检出率,差异有统计学意义(χ2=4.705,P=0.030);未实行“三位一体”地区的密切接触者检查率为90.00%(5 529/6 143),高于已实行“三位一体”地区的密切接触者检查率,差异有统计学意义[51.47%(11 067/21 501)](χ2=2 956.756,P<0.001)。结论 涂阳肺结核患者密切接触者是肺结核发病的高危人群。因此要加强对涂阳肺结核患者密切接触者的检查,有助于早期发现和规范治疗肺结核患者。     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

达州市某中学一起在校学生肺结核聚集性疫情调查

目的分析达州市某中学肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校类似疫情处置预案提供依据。方法按照《中国结核病防治规划实施指南》、《学校结核病防治工作规范(试行)》研究制定处置方案进行流行病学调查,使用分布图确定密切接触者并进行筛查。结果高三·三班确诊肺结核病例6例,罹患率为7.93%。首例患者2016-10-22发病,10-24诊断,12-05报告疫情。密切接触者筛查PPD阳性率比较,性别间差异无统计学意义(χ2=0.12,P=0.72),不同住址阳性率差异有统计学意义(χ2=14.67,P0.01);胸片检查异常率比较,性别无统计学意义(χ2=0.23,P=0.63),住址有统计学意义(χ2=3.95,P=0.047);不同程度暴露级别比较差异有统计学意义。结论结核病传播与性别无关,与不同程度暴露级别密切相关,及时发现、治疗和隔离首例患者能有效预防肺结核聚集性疫情发生。     

来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者筛查结果分析

目的了解来宾市兴宾区涂阳肺结核患者密切接触者的肺结核检出情况,为今后活动性肺结核密切接触者的结核病筛查工作提供科学依据。方法对2011—2016年登记的1 475例涂阳肺结核患者的密切接触者共3 227名进行结核病筛查。对15岁密切接触者先进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验,然后对结果强阳性者进行X线胸片、痰涂片和痰培养检查;对≥15岁的密切接触者直接进行X线胸片检查,胸片结果有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果 3 227名涂阳肺结核患者密切接触者中,活动性肺结核检出率为3.28%,其中,与患者关系为同学者检出率最高(5.19%),为兄弟姐妹者检出率最低(0.97%),差异有统计学意义(χ2=29.990,P0.01);年龄60岁组检出率最高(7.06%),15岁组检出率最低(1.35%),差异有统计学意义(χ2=29.608,P0.01);有疑似结核病症状者检出率(8.29%)高于无疑似结核病症状者(1.37%),差异有统计学意义(χ2=97.234,P0.01)。结论涂阳肺结核病患者密切接触者中,学生和年龄超过60岁的人群活动性肺结核检出率最高,提示在开展涂阳肺结核密切接触者筛查工作时,要特别注意这两类人群,同时也要关注无结核病症状密切接触者的筛查。     

2020—2022年上海市徐汇区学校结核病密切接触者潜伏感染现状

【目的】了解徐汇区学校结核病密切接触者结核潜伏感染（LTBI）情况,探究结核菌素试验（TST）+γ干扰素释放试验（IGRA）两步法在学校结核病筛查中的可行性,探索符合徐汇区学校结核病的筛查策略。【方法】连续选取徐汇区2020—2022年徐汇区学校肺结核病例的密切接触者作为研究对象,开展症状、TST、胸部X线、IGRA等筛查,收集指示病例病原学结果、年级信息,收集研究对象性别、年龄、与指示病例关系信息。【结果】最终纳入32例学校肺结核病例的615名密切接触者,609名密切接触者完成结核感染检测,其中609名学生完成TST检测,153名TST阳性者完成IGRA检测,最终LTBI感染率为4.6%,肺结核检出率163/10万。与指示病例的关系为LTBI的影响因素。TST强阳性（硬结平均直径≥15 mm）的密切接触者IGRA筛查阳性率较TST中度阳性者（硬结平均直径为10～<15 mm）高（χ2=14.41,P<0.05）。【结论】徐汇区学校结核病密切接触者LTBI情况依然较为严峻,TST+IGRA两步法可以协助准确诊断LTBI和肺结核病例。     

一起高中结核病聚集性疫情的流行病学调查

目的 分析一起高中肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校结核病防控工作提供依据。方法 对一起学校肺结核聚集性疫情发生、发展流行病学特点、密切接触者筛查等调查情况进行描述和统计分析。结果 本次肺结核聚集性疫情共涉及7例学生肺结核病例(病原学阳性1例,病原学阴性6例),分布在同一个班级,其中密切接触者5例;同班同宿舍密切接触者胸部X线异常率为30.23%(13/43),肺结核罹患率为11.36%(5/43),均高于同一教学楼和宿舍楼楼层其他密切接触者的0.71%(1/140)、0.00%(0/140),(F=38.549、13.306,P值均＜0.001)。结论 应加强结核病密切接触史筛查,做好密切接触者筛查及PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。     

淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查结果分析

了解淮安市高校学生肺结核密切接触者筛查情况,为高校结核病防控工作提供依据.方法 对2013-2015年淮安市高校学生肺结核密切接触者进行肺结核可疑症状调查、结核菌素(PPD)试验、X线胸片和结核分枝杆菌检查.结果 2013-2015年淮安市登记高校学生肺结核密切接触者682例,密切接触者肺结核可疑症状筛查率为100%,PPD筛查率为97.21% (663/682),X线胸片筛查率为70.23% (479/682);涂阳肺结核密切接触者PPD强阳性率及X线胸片异常率(30.1%,3.5%)均高于涂阴肺结核密切接触者(16.6%,0.6%)(x2值分别为14.570,4.087,P值均<0.05);筛查发现的6例涂阴肺结核患者均由定点医院收治,但其他符合预防性服药条件的密切接触者无人接受预防性治疗.结论 学校出现结核病疫情时,应及时规范开展密切接触者筛查工作,减少疫情的播散,同时应有效落实预防性服药,减少感染者发病风险.     

合肥市2019—2020年学校肺结核流行特征及诊断延误影响因素分析

  目的  了解合肥市2019—2020年学校肺结核流行特征和病例诊断延误的影响因素,为进一步做好学校肺结核防控工作提供参考。  方法  对2019年1月至2020年12月合肥市学校肺结核报卡信息、学校肺结核聚集性疫情资料等进行回顾性研究,分析新冠肺炎疫情防控措施影响下合肥市学校肺结核流行特征及病例诊断延误因素的变化。  结果  2020年合肥市学校肺结核报告发病率为14.04/10万,5—6月和10—11月出现发病高峰。职业为教师的学校肺结核病例占8.00%,较2019年差异有统计学意义(χ2=4.30,P < 0.05)。2020年本地医疗机构报告的病例诊断时长中位数为5.14 d、确诊时长中位数为18 d,均较2019年有所缩短,差异有统计学意义(Z值分别为22.45,4.52,P值均 < 0.05)。学校肺结核多病例散发疫情中密切接触者PPD强阳性率为13.50%、新发病例检出率为0.62%。密切接触者暴露发病时长中位数为132 d,较2019年增加明显,差异有统计学意义(Z=251.50,P < 0.05)。2020年病例首次医疗机构放射项目为胸部CT的诊断延误率为12.10%,通过学校或家长对病例进行督促诊断延误率为16.15%。以首次医疗机构放射项目为胸部CT为对照,首次放射项目为胸片的病例诊断延误风险高(OR=4.34,P < 0.05);以学校或家长未开展病例就诊督促为对照,有就诊督促的病例诊断延误风险低(OR=0.26,P < 0.05)。  结论  首次医疗机构放射项目选择以及病例就诊督促等因素对病例诊断延误有影响。应在继续加强学校肺结核疫情处置与监测的基础上,采取多病同防措施。     

某中学肺结核疫情中病例接触人群PPD试验结果

  目的  探索结核菌素试验(PPD试验)在学校结核病疫情处置中对于界定密切接触者筛查范围的作用,为学校肺结核防治工作提供参考依据。  方法  回顾性分析比较2019年8月广东省某中学发生肺结核疫情的高二年级与同期该校高一入学新生体检PPD试验结果,共1 553名学生,并评估高二年级学生PPD试验流行病学分布与肺结核病例分布之间的潜在关联。  结果  高二年级结核病疫情共确诊学生患者29例,其中7例病原学阳性,且菌株MIRU-VNTR基因分型相同。高一年级学生人群中PPD强阳性率为0.1%,PPD阳性率为34.3%;高二年级学生人群PPD强阳性率、阳性率分别为5.9%,52.0%,高二年级均高于高一年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为45.71,49.90,P值均＜0.01)。在教学楼分布方面,疫情发源、病例集中的教学楼一层学生PPD强阳性率为19.4%,远高于教学楼其他楼层,PPD强阳性率逐楼层持续降低,差异有统计学意义(χ2=89.81,P＜0.01);各楼层的PPD强阳人数与学生病例数量呈正相关(r=0.99,P＜0.01)。在宿舍楼层分布方面,病例所在的宿舍楼层学生人群PPD强阳性率、阳性率明显大于无病例的楼层,差异有统计学意义(χ2值分别为49.4,64.9,P值均 < 0.01);各宿舍楼层PPD强阳人数、阳性人数与各层肺结核病例数之间呈正相关(r值分别为0.84,0.56,P值均 < 0.05)。  结论  PPD强阳性率可以良好地反映学校肺结核密切接触人群结核杆菌感染和疫情扩散的情况,建议作为考量扩大密切接触者筛查范围的因素之一。     

2016年重庆市学校结核病疫情流行概况分析

目的 通过对2016年重庆市学校结核病疫情处置现状进行分析,了解当前学校结核病疫情处置的不足,为学校结核病防控措施提供参考。 方法 利用Excel 2007建立重庆市学校结核病疫情监测及处置数据库,以辖区内学校为监测单位,收集重庆市2016年学校结核疫情处置信息,采用SPSS 16.0进行统计学分析。 结果 2016年重庆市39个区县528所学校发生了结核病疫情,其中303所学校发现528次散发病例,13所学校发现14次聚集性疫情苗头,1所学校发现1次聚集性疫情,主要集中在公办、寄宿制、高级中等教育阶段。筛查学校结核病患者的密切接触者46 831例,发现结核病患者53例,检出率为0.11%,学生(0.11%)、教职工(0.05%)、家属(0.63%)接触者中结核病检出率差异有统计学意义(Fisher精确概率法, P=0.000)。寄宿制学生、非寄宿制学生休学比例分别为70.87%、80.83%,差异有统计学意义(χ²=8.28,P=0.004)。学校发生结核病疫情后开展结核病健康教育、培训、感染控制比例较低,分别为67.80%、56.44%、69.32%,不同教育阶段学校开展健康教育的比例不同,差异有统计学意义(χ²=13.484,P=0.018),其中学前教育、中等职业教育、高等教育比例较低,分别为42.86%、58.72%、58.82%。 结论 2016年重庆市学校结核病疫情主要为散发病例,寄宿制高级中等教育阶段是学校结核病防控工作的重点,规范密切接触者筛查方式,加强休学管理,重视健康教育、培训、感染控制对学校结核病防控工作具有重要意义。     

合肥市学校结核病聚集性疫情控制措施及效果分析

探讨合肥市学校结核病聚集性疫情发生的因素及应急处置措施的适宜性,为采取更有效的应对措施提供参考.方法 回顾性分析合肥市2011-2016年7起学校结核病聚集性疫情发生情况,开展密切接触者筛查,了解感染者、患者等处置情况.结果 2011-2016年合肥市共发生结核病聚集性疫情7起,其中突发公共卫生事件5起.首诊患者最短延误时间43 d,最长231 d;延误时间中位数最长的是诊断延误34 d,最短的是处置延误4d.密切接触者中患者检出率为5.05%,一般接触者中检出率为0.98%,差异有统计学意义(X2=52.115,P<0.01),随访发现患者16例.PPD筛查发现各校密切接触者PPD阳性率为5.51%~29.41%;扩大筛查PPD阳性率为0~11.19%,平均4.21%,差异有统计学意义(x2=52.117,P<0.01).7起疫情均采取了相应措施,5起疫情邀请专家组会诊并开展预防性治疗.结论 肺结核患者早期发现是控制结核病聚集性疫情发生的基本手段,暴露关系与PPD试验相结合是评价结核潜伏感染的有效手段;建立必要的疫情会诊制度,有助于尽早控制学校结核病聚集性疫情的扩散和蔓延.     

学校涂阳肺结核密切接触者筛查及预防性服药效果分析

目的对学校涂阳肺结核疫情发生后密切接触者进行筛查,并观察预防性服药的效果。方法选取2008-2012年嵊州市6起学校涂阳肺结核,疫情发生后密切接触者和一般接触者进行结核菌素试验（PPD试验）,PPD强阳性胸片未见异常者建议给予抗结核预防性服药,并随访观察预防性服药的效果。结果6起学校肺结核疫情共确诊肺结核34例,密切接触者710人,一般接触者190人。密切接触者中179名PPD筛查呈强阳性,其中86名开展预防性服药,随访1年无人发病;93名未服药的学生随访1年后,23人（24．73％）发病。预防性服药过程中,4人出现轻度的胃肠道反应,3人出现肝功能异常,停药好转后继续治疗,无严重不良反应发生。结论通过PPD试验筛查,掌握密切接触者结核分枝杆菌感染状况,有针对性地进行预防性服药,能有效控制结核病扩散。     

嘉兴市2011-2020年学校肺结核流行特征及就诊延迟状况

目的 分析嘉兴市学校肺结核流行趋势及特征,为推动学校结核病防控工作提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中导出2011—2020年嘉兴市学校肺结核病案信息,利用描述流行病学方法对监测数据进行分析。结果 2011—2020年嘉兴市累计报告学生和教师肺结核病例分别为436和46例,教师肺结核年均报告发病率(10.70/10万)高于学生(6.16/10万)(χ²=13.06,P<0.05);学校肺结核年均报告发病率(6.59/10万)低于全人群报告发病率(37.91/10万)(χ²=184.63,P<0.05);学校肺结核以3—5月发病居多,分别占比11.62%,11.00%,9.96%;2012年县级学校肺结核发病率较市级低,2017和2020年较市本级高(χ²值分别为4.61,5.72,4.02,P值均<0.05);15～19岁学生肺结核病例最多,男生肺结核病例数(90名)占比高于女生(75名);小学教师和初中教师比同学段院校学生肺结核报告发病率高(χ²值分别为24.34,14.8...     

沧州市某县初中1900名在校学生结核菌素试验筛检结果

目的了解沧州市某县初中在校学生结核病发病情况,以控制结核病在学校传播流行。方法选择该县初中学校在校的1 900名学生进行结核菌素（PPD）试验筛检。结果在1 900名学生中,PPD试验阳性率为13.74%,其中一般阳性率为9.74%,强阳性率为4.00%。一般阳性者男女生差异无统计学意义（χ2=0.014,P〉0.05）,强阳性者男女生之间差异亦无统计学意义（χ2=1.18,P〉0.05）。肺结核患病率为2.65‰,男女生差异亦无统计学意义（χ2=0.31,P〉0.05）。结论应加强对PPD试验阳性者的监督、管理和治疗,定期开展结核病的筛检,减少结核病在学校中的发生与传播;另外,在学校中应加强结核病知识的宣传教育。