我国老年人对上门医疗服务需求影响因素的分析

目的分析老年人对上门医疗服务需求的现状及影响因素。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年数据,以"您是否希望社区为老年人提供上门看病、送药服务?"为因变量,以安德森模型为指导框架选取自变量,采用χ²检验和二分类logistic模型进行分析。结果 81.3%的老年人希望社区提供上门医疗服务,退休前职业(农民:OR=1.447,95%CI:1.203～1.741,P<0.001;其他:OR=1.311,95%CI:1.071～1.605,P=0.009)、家庭居住地(农村:OR=1.261,95%CI:1.108～1.436,P=0.008)、地理经济分区(东北地区:OR=0.453,95%CI:0.378～0.543,P<0.001)、健康状况自评(一般:OR=1.208,95%CI:1.090～1.337,P<0.001;不好:OR=1.184,95%CI:1.023～1.372,P=0.024)、孤独感自评(从无孤独感:OR=0.682,95%CI:0.619～0.752,P<0.001)、视力(看不清:OR=1.120,95%C...     

辽宁省农村独居失能老人长期照护模式选择意愿及其影响因素分析

目的 调查辽宁省农村独居失能老人长期照护模式选择意愿并分析其影响因素,为建立和发展农村独居失能老人长期照护体系提供理论依据。方法 采取便利抽样的方法选取辽宁省农村地区302名独居失能老人作为调查对象,采用一般情况调查表、老年人能力评估问卷、社会支持评定量表和自制长期照护模式调查表进行调查。结果 219例（72.5%）独居失能老人选择居家长期照护,83例（27.5%）选择机构长期照护,勉强能在家生活（76.3%）和没钱去养老机构（60.3%）是独居失能老人选择居家长期照护的2个主要原因,选择机构长期照护最重要的原因是有专人提供生活照料（73.4%）; Logistic回归分析表明月收入（OR = 4.156,P = 0.001）、社会支持（OR = 0.903,P = 0.036）和能力等级（中度失能:OR = 26.593,P = 0.001;重度失能:OR = 557.370,P＜0.001）是长期照护模式选择意愿的影响因素。结论 居家长期照护仍然符合大部分农村独居失能老人的长期照护意愿,应针对独居失能老人的不同特点,加强居家长期照护功能并发展机构长期照护服务。     

独居失能老人未满足照料需求及影响因素分析

目的 研究我国独居失能老人未满足照料需求的现状及其影响因素,为构建面向独居失能老人的社会养老服务体系提供理论依据。方法 基于中国老年健康影响因素跟踪调查2014年数据,以安德森健康行为模型为框架,引入社区因素进行分析。结果 独居失能老人的照料未满足状态占比高达63.1%,进一步的logistic回归结果显示孤独感（很少孤独, OR=0.337,P=0.008）、社区提供生活照料服务（OR=2.334,P=0.037）、慢性非传染性疾病（两种以上,OR=2.476,P=0.050）是未满足照料需求的影响因素,并具有统计学意义。结论 亟需完善针对独居失能老人的养老服务,着力减少其孤独感,实现社区生活照料服务的供需平衡,重点关注患有两种以上慢性非传染性疾病的独居失能老人。     

我国独居老人自评健康状况及其影响因素研究

目的 了解影响我国独居老人自评健康状况的影响因素,为改善我国独居老人健康及生活质量提供参考依据。方法 通过自评问卷调查方法,采用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据,了解独居老人健康状况,采用卡方检验以及多因素logistic 回归方法分析独居老人健康状况的影响因素。结果 1236名独居老年人中,自评健康较好的有551人,占比44.6%,较差的685人,占比55.4%;子女经常看望（OR =1.840,95%CI:1.080~3.135)、体育锻炼（OR =1.813,95%CI:1.385~2.372)、饮酒（OR =1.531,95%CI:1.061~2.209）、体检（OR =1.347,95%CI:1.033~1.756）、慢性病(OR =0.682,95%CI:0.532~0.875)、霉味(OR =0.533,95%CI:0.391~0.726)、睡眠6~9小时（OR =0.528,95%CI:0.393~0.710）、睡眠时间>9小时（OR =0.411,95%CI:0.283~0.597）与独居老人自评健康有关。结论 我国独居老人自评健康状况总体较差。应重视独居老人的子女关怀、生活行为方式、居住环境及慢性病状况等,更好地改善独居老人的健康状况。     

社区照顾对独居老人健康水平的影响研究

目的：探究社区照顾对独居老人健康水平的影响。方法：采用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）中独居老人的全样本,基于有序Probit模型分析不同社区照顾内容对独居老人健康水平的影响,并从性别和年龄两个角度进行异质性分析。结果：起居照料对独居老人各维度的健康水平均有显著正向影响,日常购物能显著提升独居老人的自评健康和心理健康水平,上门看病和情感慰藉只是对健康保持的影响较为显著。异质性分析发现,起居照料和日常购物对高龄独居老人自评健康和心理健康的影响更为显著,上门看病和情感慰藉更利于男性独居老人提高自评健康和心理健康水平。结论：建立独居老人档案,引入“日间照料中心”“跨代共居”等市场化手段,为独居老人打造居家与社区机构相结合的健康支持体系。     

我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素研究

目的 分析我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)中重要变量完整的17 075名老年人,收集人口社会学特征、生活方式、养老服务利用等信息。根据社区居家养老服务利用情况分为利用组（1 946人）和未利用组（15 129人）。按1∶1对人口学特征行倾向性评分匹配,并采用logistic回归分析社区居家养老服务利用的影响因素。结果 成功匹配1 945对,匹配前两组数据在年龄、教育水平、婚姻状态的组间差异有统计学意义(t=42.560,χ¹=126.614,191.320,P<0.001),匹配后在人口学特征上的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析模型结果显示,戒烟(OR=1.168,95%CI:1.008~1.396)、患慢性病(1~2类,OR=1.433,95%CI:1.107~1.687;≥3类,OR=1.566,95%CI:1.269~1.931)、无社会活动量(OR=0.617,95%CI:0.515~0.741)、无长期照顾者(OR=0.573,95%CI:0.496~0.661)、有养老金或退休金(OR=1.221,95%CI:1.034~1.443)及医疗服务满意度(一般,OR=1.375,95%CI:1.127~1.678;满意,OR=1.531,95%CI:1.257~1.865)是老年人社区居家养老服务利用的独立影响因素(P均<0.05)。结论 倡导健康的生活方式、加强健康管理、鼓励社会活动、加强长期照护和提高社区医疗服务水平可有效促进我国老年人对社区居家养老服务的利用。     

四川农村空巢与非空巢老人住院服务利用现状及影响因素分析

目的 研究四川省农村空巢与非空巢老人住院服务利用现状及影响因素,为降低其住院负担、实现健康老龄化提供科学依据。方法 利用四川省第六次国家卫生服务调查,选取≥60岁的农村空巢老人2 186人和非空巢老人1 028人纳入分析,分析住院服务利用现状,并采用logistic回归进行影响因素分析。结果 空巢老人年住院率为30.0%,非空巢老人年住院率为31.0%,差异无统计学意义(χ2 = 0.027,P = 0.867)。空巢老人住院机构等级低于非空巢老人(Z = 3.867,P＜0.001),应住院未住院比例高于非空巢老人(χ2 = 5.772,P = 0.016)。多因素分析显示,饮用水类型(空巢: OR = 1.935, 95%CI:1.426～2.626;非空巢:OR = 0.593,95%CI:0.382～0.921)、慢性病个数(空巢: OR = 6.617, 95%CI:4.359～8.723;非空巢:OR = 8.724,95%CI:5.011～15.188)、健康体检(空巢: OR = 1.495, 95%CI:1.198～1.867;非空巢:OR = 1.430,95%CI:1.039～1.967)是空巢与非空巢老人住院服务利用的共同影响因素。家庭人均年收入(OR = 1.976,95%CI:1.391～2.809)、吸烟(OR = 1.584,95%CI:1.209～2.076)是空巢老人住院服务利用的影响因素。结论 四川省农村空巢老人和非空巢老人住院率尚无统计学差异,但住院服务利用的影响因素不尽相同,在制定政策时还应针对性考虑到空巢老人这一特殊群体。     

流动老人健康档案建立现状及影响因素分析

目的　了解我国流动老人健康档案建立现状及影响因素。方法　收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中5 309名流动老人相关数据,应用SPSS 25.0进行数据分析,主要分析方法有统计描述、χ2检验和二元logistic回归等。结果　5 309名流动老人中,仅仅38.0%的流动老人在流入地建立了健康档案。二元logistic回归分析表明,男性（OR = 0.083,95%CI:0.698～0.924）、藏族（OR = 0.376,95%CI:0.174～0.811）、跨省流动（OR = 0.785,95%CI:0.645～0.954）和东部地区（OR = 0.512,95%CI:0.428～0.613）是流动老人建立健康档案的危险因素。中部地区（OR = 1.209,95%CI:1.013～1.442）、接受过免费体检服务（OR = 4.047,95%CI:3.361～4.874）、听说过“国家基本公共卫生服务项目”（OR = 11.430,95%CI:9.520～13.723）、接受过健康教育（OR = 1.893,95%CI:1.624～2.207）、月均家庭收入在2 000元及以下（OR = 2.813,95%CI:1.093～7.239）和月均家庭收入在2 001～5 000元之间（OR = 2.825,95%CI:1.110～7.186）是流动老人建立健康档案的保护因素。结论　全国流动老人健康档案建档率较低,健康档案建设工作亟待加强。建议根据不同人群特征,深入开展流动老人健康档案建设工作,促进基本公共卫生服务均等化。     

社区养老服务供需差异对老年人生活质量的影响

目的 了解中国社区养老服务供需现况,分析养老服务供需差异对老年人生活质量的影响,为实现供需匹配和高质高效的居家社区养老服务提供政策依据。方法 采用χ2检验描述我国社区养老服务的供需分布状况,二元logistic回归模型探索不同社区养老服务对老年人的生活质量的影响,并采用Hosmer and Lemeshow检验诊断模型性能。结果 我国社区养老服务供需关系差异明显,经济水平富有（OR = 11.024,P＜0.001）、年龄的增长（OR = 0.568,P＜0.001）、医保类型为城镇居民（OR = 1.216,P＜0.05）、自评健康非常好（OR = 20.455,P＜0.001）、无抑郁症状（OR = 2.124,P＜0.001）、个人护理服务（OR = 1.169,P＜0.05）以及医疗保健教育服务（OR = 1.237,P＜0.05）是影响老年人生活质量的正向促进因素。结论 社区养老服务的建设需各部门与社区协调同步,加强社区个人护理服务水平,同时增加保健教育的财政投入,加大医疗保健教育服务力度。     

中国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响研究

目的 了解我国老年人衰弱状况与社会参与及其交互作用对抑郁影响。方法 收集2018年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS）中4 521名≥60岁老年人相关数据,采用logistic回归分析老年人抑郁的影响因素,并将衰弱状况和社会参与作为2个交互项,调整混杂因素,评价衰弱状况和社会参与交互作用对老年人抑郁的影响。结果 有抑郁症状者1 414人（31.27%）。抑郁与非抑郁老年人在性别（χ2 = 49.237,P＜0.001）、年龄（χ2 = 119.612,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 14.016,P＜0.001）、文化程度（χ2 = 50.851,P＜0.001）、居住地（χ2 = 32.584,P＜0.001）方面有统计学差异。控制混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,社会隔离(OR = 2.457,95%CI:1.384～3.532)和衰弱前期(OR = 1.201,95%CI:1.121～1.289)、衰弱(OR = 1.860,95%CI:1.290～1.976)是老年人抑郁发生的影响因素。交互作用结果显示,衰弱与社会隔离对老年人抑郁发生存在相乘(P交互＜0.001)和相加交互作用(OR = 7.715,95%CI:5.426～12.062),RERI(95%CI)、API(95%CI)、Index S(95%CI)分别为1.137(0.252～1.807)、0.316(0.158～0.476)、3.972(1.639～4.665)。结论 衰弱和社会隔离是老年人抑郁的危险因素且二者存在交互作用。     

基于Anderson 模型的江苏省中年人养老模式选择意愿及影响因素分析

目的 探索影响江苏省中年人群选择养老模式意愿的因素,为完善江苏省养老服务体系发展提供依据。方法 基于安德森行为模型,通过自编问卷调查江苏省630位中年人的养老模式选择倾向,利用χ2检验分析不同特征中年人选择养老模式的差异,运用多分类logistic回归分析影响江苏省中年人选择不同养老模式的因素。结果 630位中年人中64.44%选择家庭养老模式,13.33%选择社区养老模式,22.22%选择机构养老模式。多因素logistic回归分析结果显示婚姻（无配偶,OR = 11.884,P = 0.024）、是否赞成老年人居家养老（不确定不赞同,OR = 14.208,P = 0.014）、居住社区是否有社区卫生服务中心（没有,OR = 7.459,P = 0.017）影响是否选择社区养老模式。婚姻（无配偶,OR = 21.997,P = 0.010）、是否赞成老年人居家养老（不确定不赞同,OR = 23.019,P = 0.001）、月收入（7 000元以上,OR = 38.163,P = 0.012;3 000～7 000元,OR = 22.584,P = 0.023）、邻居关系（大多数都很关心,OR = 0.010,P = 0.025）、自觉精神状况（一般及以下,OR = 5.582,P = 0.035）影响是否选择机构养老模式。结论 需进一步引导转变养老观念,普及社区养老概念完善社区健康服务,提升政府在养老服务中主导功能。     

中老年人群对社区卫生服务利用及满意度影响因素的调查

目的 了解东莞市中老年人对社区卫生服务利用及满意度的影响因素,为养老服务体系的建设规划提供依据。方法 随机抽取东莞市55岁以上中老年人,通过问卷调查社区卫生服务首诊率和满意度,并对其影响因素进行分析。结果 共调查798名中老年人,其中发生疾病时首诊选择社区卫生服务机构的有16.6%;其中就职单位属性为民营企业的中老年人社区卫生服务首诊率比就职党政机关的高（OR = 3.701,P = 0.023）;而享受公费医疗的比使用城镇职工保险低（OR = 0.434,P = 0.025）;健康状况一般化、不健康的均比健康人群低(OR = 0.496,P = 0.020,OR = 0.321,P = 0.035);首诊单位选择原因中认为是价格低的比因医保定点单位的高（OR=3.352,P＜0.001）。影响中老年人对社区卫生服务机构满意度的因素分析中,健康状况为一般化的中老年人满意度低于健康人群(OR = 0.488,P = 0.016);家庭月收入为15 000～20 000元的低于30 000元以上的(OR = 0.059,P = 0.018)。结论 就职单位属性、医疗费用支付方式、健康自评、选择首诊单位原因是影响中老年人首诊选择社区服务机构的主要因素。健康自评、家庭月收入是影响中老年人对社区卫生服务满意度的主要因素。     

老年人电子健康素养及影响因素

目的  调查老年人电子健康素养及影响因素。 方法  从济南市随机抽取24个社区,采用电子健康素养量表调查1 201名老年人。采用χ²检验进行单因素分析,使用Logistic回归分析模型进行多因素分析。 结果  1 201名老年人电子健康素养合格率11.1%。多因素分析显示,小学及以下受教育程度（OR=4.50,95% CI：1.924~10.530,P=0.001）、家庭养老（OR=3.08,95% CI：1.326~7.165,P=0.009）、自评健康较差（OR=2.12,95% CI：1.022~4.406,P=0.044）、自评生活压力较大（OR=4.09,95% CI：1.686~9.938,P=0.002）是老年人电子健康素养的危险因素;城镇户籍（OR=0.52,95% CI：0.337~0.815,P=0.004）、照顾孙子女以本人为主（OR=0.43,95% CI：0.273~0.682,P < 0.001）、城市基本医保/新农合医保（OR=0.22,95% CI：0.047~0.998,P=0.05）、商业性医保（OR=0.10,95% CI：0.019~0.552,P=0.008）、父母健在（OR=0.44,95% CI：0.264~0.719,P=0.001）是老年人电子健康素养的保护因素。 结论  户籍类型、受教育程度、医疗保险类型、照顾孙子女方式、养老方式、自评健康状况、父母健在情况、自评生活压力是老年人电子健康素养的影响因素。     

糖尿病患者药物治疗认知、态度与依从性研究

目的 了解糖尿病患者药物治疗依从性现状及其影响因素,探讨药物治疗认知、态度与依从性之间的关系,为改善药物治疗依从性提供参考。方法 采用分层抽样方法,在山东省东中西部地区选取900名纳入基本公共卫生服务的糖尿病患者进行问卷调查,对842份有效问卷进行描述性分析、χ2检验以及多因素logistic回归分析。结果 842名糖尿病患者中,52.7%的患者药物治疗依从性较好。年龄越大的患者药物治疗依从性越差（OR = 0.66,95%CI:0.46～0.94,P = 0.022;OR = 0.46,95%CI:0.30～0.71,P＜0.001）;病程5～10年的患者比小于5年的患者药物治疗依从性更好（OR = 1.43,95%CI:1.03～1.98,P = 0.034）;药物治疗认知水平越高的患者药物治疗依从性越好（OR = 2.78,95%CI:1.21～6.38,P = 0.016;OR = 2.89,95%CI:1.27～6.58,P = 0.012）;药物治疗态度较好的患者比较差的患者药物治疗依从性更好（OR = 2.58,95%CI:1.28～5.18,P = 0.008）。结论 糖尿病患者的药物治疗依从性仍有待提升;提高患者的药物治疗认知水平与治疗态度有助于提高药物治疗依从性;应加强对糖尿病患者的健康知识教育,转变患者的药物治疗态度。     

北京某社区不同性别老年人群血尿酸水平与高血压的现况研究

目的 在社区老年人群中,探讨血尿酸（serum uric acid,SUA）水平与高血压的关系。方法 在2009年9月~2010年6月期间,使用整群随机抽样的方法对北京市万寿路地区60岁及以上的老年人进行横断面调查。结果 本研究的分析样本为2 074例老年人（男性839例,女性1 235例）。在老年女性的研究对象中,血尿酸水平的增加使高血压的患病风险增加（OR=1.004,95% CI：1.002~1.006,P<0.001）;以血尿酸四分位数最低组作为参照组,随着血尿酸水平增加,高血压的患病风险增加（血尿酸水平Q2（OR=1.263,95% CI：0.902~1.773,P=0.187）,血尿酸水平Q3（OR=2.008,95% CI：1.412~2.872,P<0.001）和血尿酸水平Q4（OR=2.015,95% CI：1.403~2.922,P<0.001））;患有高尿酸血症者,罹患高血压的风险高于非高尿酸血症者（OR=1.563,95% CI：1.082~2.253,P=0.018）。在男性中,仅血尿酸水平使高血压的患病风险增加 （OR=1.002,95% CI：1.000~1.004,P=0.036）。结论 血尿酸水平与高血压有相关性,特别是在老年女性当中。临床医生应特别关注老年女性的血尿酸水平,维持正常的血尿酸水平可能对高血压的预防和控制具有重要作用。     

Impact of health education on health-related quality of life among elderly persons: results from a community-based intervention study in rural Bangladesh

This study examines the change in health-related quality oflife (HRQoL) among (60 years) elderly persons as a result ofhealth education intervention. A community-based interventionstudy was performed in eight randomly selected villages (Intervention:n = 4; Control: n = 4) in rural Bangladesh. A total of 1135elderly persons was selected for this study. The analyses include839 participants (Intervention: n = 425; Control: n = 414) whoparticipated in both baseline and post-intervention surveys.Participants in the intervention area were further stratifiedinto compliant (n = 315) and non-compliant (n = 110) groupsbased on the reported compliance to the intervention activities.The intervention includes, for example, physical activity, adviceon healthy food intake and other aspects of management. To createan enabling environment, social awareness was provided by meansof information about the contribution of and challenges facedby elderly persons at home and the community, including informationabout elderly persons' health and health care. The interventionactivities were provided to the elderly persons, caregivers,household members and community people for 15 months. The HRQoLwas assessed using a multi-dimensional generic instrument designedfor elderly persons. Multivariate analyses revealed that inthe non-compliant group the probabilities of increased scoreswere less likely in overall HRQoL (OR 0.52, 95% CI 0.32–0.82).Among the Control group, increased scores were less likely inthe physical (OR 73, 95% CI 0.54–0.99), social (OR 0.37,95% CI 0.27–0.50), spiritual (OR 0.60, 95% CI 0.34–0.94),environment (OR 0.36, 95% CI 0.26–0.49) dimensions andoverall HRQoL (OR 0.44, 95% CI 0.32–0.59) (adjusted forage, sex, literacy, marital status and economic status). Thisstudy concludes that provision of community-based health educationintervention might be a potential public health initiative toenhance the HRQoL in old age.     

健康素养与老年居民基本公共卫生服务利用的关系研究

目的了解城市老年居民的健康素养状况和基本公共卫生服务利用情况,探索健康素养与老年居民利用基本公共卫生服务的关系。方法采用两阶段整群系统抽样方法,对北京、宁波和厦门3城市的1947名65岁及以上老年人进行问卷调查。使用χ2检验和多因素Logistic回归分析健康素养与基本公共卫生服务利用的关系。结果 46.94%的调查对象建立了健康档案,41.35%能够利用健康教育服务。多变量Logistic回归结果显示,高健康素养与低健康素养者相比更倾向于建立健康档案（OR=1.573,95%CI：1.209~2.047）、接受健康教育（OR=1.308,95%CI：1.029~1.662）、接种流感疫苗（OR=1.691,95%CI：1.349~2.12）、参加免费体检（OR=1.544,95%CI：1.197~1.991）和生活方式指导（OR=2.401,95%CI：1.884~3.061）。结论健康素养水平可能影响到老年居民基本公共卫生服务的利用,建议开展更多旨在提高居民健康素养水平的活动,并减少低健康素养者利用基本公共卫生服务过程中的困难,进而增加居民对基本公共卫生服务的利用。     

Impact of distance and facility of initial diagnosis on depression treatment

Objective. To assess whether distance to services or diagnosis at a hospital‐based medical center compared with a community clinic influences the receipt of psychotherapy versus pharmacotherapy for depression. Data Source. Veterans Affairs (VA) administrative data for 132,329 depressed veterans between October 2003 and September 2004. Study Design. Multivariable logistic and multinomial regression models were used to examine the relationship between distance to the nearest mental health facility and the facility of initial depression diagnosis on receipt of any and adequate psychotherapy and/or pharmacotherapy, adjusted for patient characteristics. Principal Findings. Compared with those living within 30 miles of the nearest mental health treatment facility, depressed patients living between 30 and 60 miles away had a decreased likelihood of receiving psychotherapy (OR=0.71; 95 percent CI: 0.66, 0.76) and a greater likelihood of receiving antidepressant treatment (OR=1.27; 95 percent CI: 1.22, 1.33). Initial diagnosis at a small community clinic compared with a VA medical center was not associated with a difference in receipt of any psychotherapy (OR=0.95; 95 percent CI: 0.83, 1.09), but it was associated with decreased likelihood of receiving eight or more psychotherapy visits (OR=0.46; 95 percent CI: 0.35, 0.61) or any antidepressant treatment (OR=0.69; 95 percent CI: 0.63, 0.75). Conclusions. The VA and similar health systems should make efforts to insure adequate psychotherapy is provided to patients who initiate treatment at small community clinics and provide psychotherapy alternatives that may be less sensitive to travel barriers for patients living remote distances from mental health treatment. Extending services to small community clinics that support antidepressant treatment should also be considered.