重庆市巴南区惠民街道社区卫生服务中心

<正>重庆市巴南区惠民街道社区卫生服务中心(又名巴南区惠民卫生院)始建于1952年,原名惠民镇卫生院,是一所集急救、医疗、保健、预防为一体的乡镇卫生院,重庆市规范化乡镇卫生院,城乡合作医疗和城镇职工医保定点医院。医院设有8个临床科室、3个医技科室,拥有CR、彩超、X光机、全自动生化分析仪等先进诊疗设备,主要开展常见病、多发病的诊治,确保一般疾病不出镇,极大地方便了当地群众就近就医。医院坚持以"骨科、中医理疗科"为特色科室的基本医疗服务和以"全科医生团队签约服务"     

全面抓落实,创建群众满意的卫生院

正江西省万载县潭埠镇中心卫生院始建于1955年,全镇现有常住人口3.76万人,卫生院服务辐射周边乡镇约6万人。全院有职工84人,卫生技术人员69人,编制床位80张,下辖21个村卫生室。卫生院设有内科、外科、儿科、妇产科、中医科、急诊科等科室,手术室、辅检等医技临床科室设备齐全。近年来,随着我院诊疗设备的充实更新,医疗业务随之得到发展,服务能力明显提升,能开展多种常见     

我国中西部县(区)乡镇卫生院诊疗能力调查

目的 :分析中西部县(区)乡镇卫生院的诊疗能力现状及影响因素,为明确乡镇卫生院诊疗范围提供依据。方法 :选取了中部湖北省麻城市,以及西部重庆市黔江区为样本县(区),采用整群抽样方法对县(区)内46家乡镇卫生院的基本情况、医疗服务供给状况等9个部分开展调查,由业务院长给本院对乡镇卫生院最常见69种疾病的诊疗能力锚定打分。结果 :能够控制或治愈的疾病数超过48种的卫生院仅有10家;总收入、执业医师数、执业(助理)医师数、医技师数等9个因素与乡镇卫生院的诊疗能力相关。结论 :中西部县(区)乡镇卫生院诊疗能力低,作为首诊机构尚有风险;不同乡镇卫生院疾病诊疗能力差别较大;人员不足仍然是制约乡镇卫生院诊疗能力最大的瓶颈。     

用有限资源创高效服务

昌图县宝力镇中心卫生院始建于1954年,建筑面积9300平方米,设置床位200张,现有职1252人。其中专业技术人员180人,是一所集临床医疗、预防接种、妇幼保健、健康教育为一体的一级甲等医院．曾被卫生部授予“全国百强乡镇卫生院”称号。卫生院设有临床科室、医技科室、职能科室及后勤保障部门,承担着昌图县西北部8个乡镇近16万人的基本医疗和公共卫生服务。     

分级诊疗制度下乡镇卫生院医疗服务承载力分析

目的:对2007年以来我国乡镇卫生院资源配置及服务情况进行分析,并对未来几年的情况进行预测,以分析分级诊疗制度下乡镇卫生院的医疗服务承载能力,为推进分级诊疗制度提供参考。方法:利用2007—2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报数据,采用描述性分析方法描述近年来乡镇卫生院卫生资源及医疗服务状况,采用指数平滑法构建时间序列模型,对2017—2020年状况进行预测。结果:从资源配置角度来看,到2012年,我国乡镇卫生院已实现每千人口床位数1.2张这一目标,但每千农村人口乡镇卫生院人员数自2015年开始出现较大幅度下滑,距离每千常住人口基层医疗卫生机构人员数3.5人这一目标差距在2人以上。对2017—2020年预测可知,未来几年这一指标略呈上升态势,但变化甚微。从医疗服务角度来看,卫生院诊疗人次在全国总诊疗人次中所占的比重自2010年以来基本呈逐年下降趋势,对2017—2020年乡镇卫生院诊疗人次占比情况进行预测,预测值分别为12.87%、12.21%、11.59%和11.00%;乡镇卫生院入院人数在全国入院总人数中所占的比重呈逐年下降趋势,且降幅明显,对2017—2020年卫生院入院占比情况进行预测,其预测值分别为16.22%、15.82%、15.59%和15.57%。结论:乡镇卫生院人力资源配备不足且队伍不稳,医疗服务萎缩,恐无力承担分级诊疗赋予的重任。解决人力资源配不足、提升卫生院自身服务能力是推进分级诊疗制度的重要环节。     

多措并举 打造一流乡镇卫生院

正江西省南昌县向塘镇中心卫生院是一所集医疗、预防、保健于一体的基层综合性医疗卫生机构,占地面积1.29万平方米,业务用房面积5942平方米,设有门诊部、住院部、公共卫生科、药剂科、医技科等科室,开设病床100张,是江西省规模最大的乡镇卫生院之一。年门诊量近6万余人次、住院4000余人次,卫生院不仅承担着向塘镇15万余人口的医疗、预防保健任务,而且对周边县市的乡镇也有很强的辐射作用。一、深入开展各项主题实践活动     

郧阳地区12家乡镇卫生院“三配套”建设情况调查

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间环节,担负着农村防病治病的繁重任务。据统计,1992年郧阳地区农村人口在乡镇卫生院就医者达279.4万人次,占全区医疗单位诊疗人次总数的45.3％,是县、市人民医院门诊量的2.2倍;出院人次42522,比县、市医院多3625人次。但是,乡镇卫生院长期以来,一直处于房屋破旧,设备简陋,卫技人才匮乏的困境之中。卫     

乡镇卫生院基本医疗服务提供能力与效率分析

四川省是我国农业大省,农业人口接近6700万,占总人口的74.6％,现有乡镇卫生院4617家(一般卫生院3575家,中心卫生院1042家),是全国乡镇卫生院数最多的省份.2011年四川省乡镇卫生院诊疗人次和入院人数均居全国各省之首,分别为7865.7万人次和408.7万人[1],占全省医疗机构总诊疗人次的20.21％和总入院人数的36.33％.乡镇卫生院承担了全省1/5的门诊服务和1/3以上的住院服务.乡镇卫生院基本医疗服务能力至关重要,不仅关系到农民健康和农村生产力的保护,也关系到农村地区的社会和谐与稳定[2].本研究通过抽样调查对四川省124家乡镇卫生院基本医疗服务能力和效率进行分析,为制订四川省乡镇卫生院标准化建设指标及指标值提供科学依据.     

基于典型案例的民营医院托管乡镇卫生院服务能力研究

目的分析民营医院托管下乡镇卫生院服务能力变化情况。方法选取托管前后(2013—2017年)乡镇卫生院卫生技术人员数量、总诊疗人次数、门诊次均费用和医师日均担负诊疗人次4个关键指标来分析服务能力变化,并以同一时期本区域基层医疗机构均值为对照。结果托管前后乡镇卫生院卫生技术人员数量与该区域平均水平的差距在不断缩小,诊疗人次数呈显著上升趋势,门诊次均费用增幅低于均值,医师日均担负诊疗人次不断上升,高于平均水平。结论托管后上级医院在管理和临床服务能力等方面的整合举措对乡镇卫生院服务能力产生了积极影响。     

焦点

国家中医药局印发中医馆建设指南近日,国家中医药管理局印发《乡镇卫生院社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)建设指南》,指导和规范乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医综合服务区(中医馆)的建设工作。《指南》从中医科室设置、中药房建设和药事服务、中医药人员配备、中医医疗和康复服务、中医预防保健服务、信息化建设以及规章制度执行7个方面提出建议。《指南》建议,乡镇卫生院、社区卫生服务中心的中医(含民族医)科室应集中设置,设在突出位置,在装修装饰上体现中医药文化特色;设置相对独立的中药房,有条件的可设置煎药室,     

新医改以来四川省乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势研究

目的 在新医改政策背景下,探讨乡镇卫生院卫生技术人员的发展趋势。方法 梳理新医改以来与乡镇卫生院卫生人力建设相关的政策,利用2008和2013年四川省卫生服务调查数据以及2017年的现场调查数据,3次调查均采用多阶段分层整群抽样的方式,样本量分别为295、424和220,结合国家和四川省卫生统计年鉴,采用单因素方差分析及广义线性模型来分析2008 - 2017年四川省乡镇卫生院卫生技术人员的基本情况和职业认知变化。结果 从2009年到2017年,四川省每千农村人口乡镇卫生院卫生技术人员数1.04增加到1.49,工作年限少于9年的比例从32.94%上升到54.96%,本科及以上学历的比例从2.76%上升到6.97%,初级职称占比从84.47%下降到80.73%,月收入在3 000元以上的比例从0.7%升高到73.6%;卫生技术人员感知到的工作压力变小,总满意度从2013年的33.22升高到35.90分,感知的医患关系较差且呈恶化趋势。结论 新医改以来发布的与乡镇卫生院人力建设相关的政策取得了一定成效,但目前四川省乡镇卫生院卫生技术人员整体水平依然较低,且影响了乡镇卫生院医疗服务质量的提升。     

江苏省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析

目的 对江苏省乡镇卫生院的卫生人力资源现状进行分析,为加强基层卫生人才队伍建设提供参考依据。方法 采用分层随机抽样,根据地域及经济发展水平,按苏南、苏中、苏北将江苏省分成3个不同经济发展地区,随机抽取257个乡镇卫生院,自行设计调查问卷,对抽取的乡镇卫生院卫生人力资源现况进行调查。结果 江苏乡镇卫生院平均有在岗职工87.94人,其中卫生技术人员75.32人,每千人卫生技术人员为1.62人,每万人口全科医生数3.73人。执业（助理）医师中级及以上职称占53.40%,本科及以上学历占38.43%,公共卫生人员3.33人,检验技师(士)3.23人,注册护士24.00人,医护比1∶0.70。苏南的卫生技术人员数、执业（助理）医师数、家庭医生团队数、岗位培训人次数均高于苏中和苏北（P＜0.05）。结论 江苏省乡镇卫生院卫生、卫技人员总量比较充足,但岗位分布不合理,公共卫生人员、护士和医技人员短缺,且地区差异明显。     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

昆明市乡镇卫生院运行现状调查与对策分析*

目的了解目前昆明市乡镇卫生院运行现状,对其存在的制约因素针对性地提出改善对策和措施。方法通过问卷调查和访谈,获得乡镇卫生院基本情况、人力资源状况和运行现状等资料,应用统计软件对调查资料进行统计分析,形成调查结果与结论。结果调查的102家乡镇卫生院中,建筑面积达标的有83家,有一半以上乡镇卫生院床位数不达标,人员共有编制2 631人,目前在岗人员共3 526人,其中,编外人员1 407人,专业技术人员共3 050人,人均服务人口1 178人,人员空编与编外用人现象并存,全市乡镇卫生院共空编481人。共有执业(助理)医师1 071人,占卫生技术人员的38.92%,公共卫生人员学历低,技术职称低。结论我市乡镇卫生院仍存在基础设施薄弱、人才人员结构不合理、整体素质低和业务发展不平衡等因素的制约,需进一步加强人、财和物的投入,以促成我市乡镇卫生院健康发展机制。     

潍坊市乡镇卫生院人力资源现状分析

目的了解潍坊市乡镇卫生院人力资源情况,为政府部门合理配置卫生人力资源和基层医疗机构综合改革提供参考。方法对2010年潍坊市148个乡镇卫生院进行问卷调查。从整体上对乡镇卫生院的整体情况、年龄结构、学历结构、职称构成和专业构成情况进行分析。结果潍坊市乡镇卫生院人员实有编制数及人员素质总体偏低。结论应采取有效措施培训和引进人才,提高卫生技术人员的素质和能力。     

乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及影响因素分析

  目的  了解乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及其影响因素，为提升乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力提供依据。
  方法  采用分层随机整群抽样方法，使用课题组编制的基本情况调查表和应急知识水平调查表，对抽取的652名卫生技术人员展开调查。应用二分类logistic回归分析对调查结果进行统计分析。
  结果  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识平均得分为（57.49±13.63）分，52.0%的卫生技术人员应急知识得分≥ 60分，48.0%的卫生技术人员应急知识得分 < 60分。4个维度得分由高到低分别为:基本应急知识维度、传染病知识维度、其他突发事件知识维度、自然灾害知识维度。多因素分析结果显示:ZB市卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是WF市的1.782倍（P < 0.05）；中心卫生院卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是普通卫生院的0.647倍（P < 0.05）；年龄> 40岁的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是年龄≤ 30岁的2.260倍（P < 0.05）；参加过应急培训的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的1.502倍（P < 0.05）；参加过应急处置的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的0.566倍（P < 0.05）。
  结论  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平不高，应采取针对性的措施，全面提升乡镇卫生院卫生技术人员的应急知识水平。
     

海南农村卫生资源合理配置的思考

目的：通过对海南农村卫生需求及卫生资源利用的现状分析，结合医学发展趋势，探讨卫生资源合理配置的问题。结果：通过调查，预测全省农民患病人次数达2344．16万，主要疾病为消化道及呼吸系统。乡镇卫生院每年诊病人次不足600万，可见农村卫生资源尚未能满足农民的卫生需求，而目前农村主要卫生资源集中在卫生院，但近年来，卫生院人均工作量不论是每个职工或每个医生都呈下降倾向，病床使用率仅达19．6％，农村管区无医疗点达17．6％，广大农民患病得不到及时的诊治，更适应不了社区卫生服务的功能。建议：按卫生需求制定好区域规划；加强中心卫生院建设；调整普通卫生院功能，精简人员；加强管区医疗点的设置，提高社区卫生服务功能，把有限的卫生资源，用到最需要的地方。     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在"上转容易下转难"的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。     

三峡库区医疗机构传染病漏报调查

目的了解三峡库区医疗卫生机构传染病漏报情况。方法随机抽取监测点内15家不同级别的医疗机构,调查2005年1-3季度法定传染病漏报情况和报告及时性。结果共查出乙、丙类传染病488例,漏报76例,漏报率15.57%,其中县级医院漏报率6.77%,乡镇卫生院35.33%,市级医院无漏报;丙类传染病漏报率35.92%（36/102）,乙类传染病漏报率10.36%（40/386）;报告及时率为75.00%。结论县、乡级基层医疗机构传染病报告漏报率较高,需加大传染病报告工作的监督管理力度。     

阿坝藏区医用X线机防护状况调查

目的了解阿坝州、县、乡三级卫生单位医用X线机的配置使用及安全性情况。方法2003-2007年对全州卫生单位医用X线机的配置使用及安全性情况进行现场调查检测,对资料数据进行分析评价。结果全州各型X光机92台,容量100～500mA;放射场空气比释动能率水平在仪器检测下限至0.168mGY/h之间;乡（镇）卫生院100mA机占38%,88%的放射室为3～4间普通用房,12%的机房经过防护处理;县及乡镇卫生院机房合格率为61.5%。结论阿坝州、县、乡三级单位X线机容量配置基本合理,乡级机房建筑普遍达不到防护要求,但集中空气比释动能率还是在一个比较安全的水平。