采取网络通讯督导管理120例新涂阳肺结核患者的效果分析

目的 探索涂阳肺结核督导管理的新途径.方法 将120例新涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组,干预组在常规督导管理的基础上采取网络通讯督导管理,对照组只采用常规督导管理方式,比较干预组和对照组患者总体服药率、规则治疗率、2和3月末痰菌阴转率、满疗程转归情况.结果 干预组总体服药率为96.7％,对照组总体服药率为85.0％,差异有统计学意义(x2=663.103,P＜0.01).干预组规则治疗率90.0％,对照组规则治疗率75.0％,差异有统计学意义(x2=4.675,P＜0.05).干预组2月末痰菌阴转率93.3％,3月末阴转率95.0％.对照组2月末阴转率80.0％,3月末阴转率83.3％.2和3月末干预组与对照组的阴转率分别相比,差异有统计学意义(x2值分别为4.615和4.227,均P＜0.05).干预组治愈率96.7％,对照组治愈率71.7％,差异有统计学意义(x2=14.070,P＜0.01).结论 在常规督导的基础上开展网络通讯督导工作,是肺结核督导管理的新途径,效果显著,值得推广.     

微信管理模式应用于肺结核患者治疗管理中的效果分析

目的：探讨微信管理模式应用于肺结核患者治疗管理中的效果，以期为肺结核患者的规范管理提供参考。方法：将2021年3月至2022年3月期间中国疾病预防控制信息系统中天津市宝坻区的600例肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法，分为对照组（n=300）和观察组（n=300）。对照组按照常规给予直接面视下短程督导化疗管理，观察组在对照组基础上联合微信管理模式干预，观察两组患者结核活动性、自我管理能力、规则服药情况和治疗转归情况。结果：干预后，两组患者C反应蛋白、红细胞沉降率水平均较干预前降低，且观察组低于对照组；两组患者慢性病自我管理研究测量表评分各维度均较干预前升高，且观察组高于对照组（P < 0.05）；观察组规则服药率（96.67%）高于对照组（85.00%），观察组痰液结核杆菌检测阴转率（91.67%）高于对照组（78.33%）（P < 0.05）。结论：微信管理模式应用于肺结核患者治疗管理可以降低结核活动度，提高患者自我管理能力，改善规律服药情况和治疗转归情况。     

不同电话督导与传统督导方式对肺结核患者治疗管理效果的探讨

目的通过比较不同的电话督导与传统督导方式对涂阳肺结核患者干预效果的影响,探讨电话督导在结核病防治管理中推广应用的可行性及最佳电话督导方式。方法采用分层整群随机抽样的方法;将县村两级医师(干预1组)、县级医师(干预2组)、村级医师(干预3组)电话督导和传统督导(对照组)4种不同干预模式随机分配到4个抽样县;对各干预组纳入的涂阳肺结核病患者,随访观察1年;采用卡方检验分析各样本组的主要指标率和构成比的统计学意义;运用综合评价法选择最佳干预模式。结果 1.干预1组、干预2组肺结核患者的治愈率分别为94.2%、91.1%,均高于对照组82.0%,且差异有统计学意义(χ2=10.052,P<0.05);干预1组、干预2组肺结核患者的规律服药率分别为98.8%、97.6%,而对照组为88.8%,差异有统计学意义(χ2=16.120,P<0.05);干预2组、干预3组肺结核患者的规律复查率分别为94.4%、91.3%,均高于对照组的82.0%,且差异有统计学意义(χ2=9.153,P<0.05)。2.根据秩和比(RSR)值显示干预1组效果较优。结论电话督导肺结核患者治疗的管理方式,有助于提高肺结核患者服药的依从性及治疗效果,是一种切实可行的肺结核病督导管理方法,其中县、村两级医师电话督导模式更佳。     

贵州省部分县区肺结核患者规则服药状况及影响因素研究

目的 了解贵州省肺结核患者的规则服药情况及其影响因素,为进一步完善贵州省肺结核患者管理的相关政策提供依据。方法 采取自然间断点分级方法将全省按照2017年贵州省结核报告发病率分为高中低三层,每层随机抽取一个县作为样本县,收集三个县2017年纳入基本公共卫生管理的肺结核患者的健康管理资料,调查患者规则服药现状,分析相关影响因素。使用SPSS21.0进行数据分析,对患者一般情况进行统计描述,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元 logistic 回归。结果 共调查1 796名肺结核患者,规则服药率86.97%。年龄、复治、服药不良反应、依从性、村医按规定频率随访、村医对患者进行健康教育是规则服药的主要影响因素,均有统计学意义,P<0.05,OR（治疗分类）=6.436,复治患者出现不规则服药的危险性是初治患者的6.436倍;OR（村医对患者进行健康教育）=5.352,村医未进行健康教育的患者出现不规则服药的危险性是村医进行了健康教育的患者的5.352倍;OR（村医按规定频率随访）=13.187,村医未按规定频率随访的患者出现不规则服药的危险性是村医按照规定频率随访患者的13.187倍。结论 贵州省肺结核患者规则服药率有待进一步提高,应重点加强对高龄患者和复治患者的督导管理,充分发挥乡村医生在结核病防治中的作用。     

边远山区新发肺结核患者采用家庭成员督导化疗依从性的观察

目的探讨家庭成员短程督导化疗对提高新发肺结核患者治疗依从性的效果。方法采用2006年1—12月密云县户籍新发患者为结核病防治所和社区卫生服务中心医务人员督导的（Ⅰ组）为对照组,2007年1—12月密云县户籍新发肺结核患者为家庭成员督导的为试验组（Ⅱ组）,分别在结核病防治所、社区卫生服务中心和家庭督导员督导下实施短程督导化疗,比较2组治疗依从性和治疗效果。结果2006年共登记新发肺结核128例,2007年共登记新发肺结核133例。即：对照组（Ⅰ组）128例,试验组（Ⅱ组）133例;Ⅰ组2、5、6月末随访查痰率分别为95.3%、90.6%和85.9%,Ⅱ组2、5、6月末随访查痰率分别为97.7%、94.0%和94.7%。II组6月末随访查痰率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组和Ⅱ组规则服药率分别为93.8%和97.7%,Ⅱ组规则服药率明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组和Ⅱ组的治愈率分别为88.3%和94.7%,Ⅱ组治愈率高于Ⅰ组。结论在推广全程督导化疗有困难的边远山区和贫困农村,鼓励具有一定文化程度,经过培训的结核病患者家庭成员或志愿者担任家庭督导员,督导病人按时服药及复查,可以弥补辖区结核病防治所、社区卫生服务中心医生在部分农村地区做全程督导治疗有困难,从而提高患者治疗依从性和全程督导短程化疗（DOTS）实施质量。     

以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究

目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果。方法 选择2016年10月 - 2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前（2015年1月 - 2016年9月之间）住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果。结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义（χ2 = 1.901,P＞0.05）,病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（χ2 = 10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05）,病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义（z = - 9.077,-7.553,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义（F = 84.588,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升（rs = 0.783,P＜0.05）。结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理。     

护理干预对慢性乙型肝炎患者相关知识水平与遵医性的影响研究

[目的]探讨护理干预对提高慢性乙型肝炎(乙肝)患者慢性乙肝相关知识水平与遵医性的影响。[方法]抽取2010～2012年在济南市传染病医院住院治疗的慢性乙肝患者100例,随机平均分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理与生活护理干预,1月后,比较2组患者对乙肝抗病毒治疗知识知晓情况与服药、定期复查的遵医情况。[结果]观察组和对照组各50例。慢性乙肝相关知识得分,观察组护理前为8.23±2.16分,护理后为18.78±1.48分(P<0.01);对照组护理前为8.65±3.37分,护理后为12.19±1.71分(P<0.01);2组护理前得分的差异无统计学意义(P>0.05);护理后得分观察组高于对照组(P<0.01)。每天按时服药、每次按量服药、按疗程服药、定期复查者所占比例,护理前2组的差异均无统计学意义(P>0.05);护理后观察组均高于对照组(P<0.01);观察组、对照组护理后均高于护理前(P<0.01)。[结论]对慢性乙肝患者实施长程护理干预能提高患者慢性乙肝相关知识水平与服药、定期复查的遵医性。     

广西肺结核患者规则服药依从性及影响因素分析

目的研究广西肺结核患者(TB)规则服药依从性及影响因素。方法通过短信干预、患者随访和问卷调查等多种途径,收集广西宾阳县、上林县2014年治疗管理的400例肺结核患者资料并进行分析。结果 400例肺结核患者的规则服药率为71.5%(286/400);多因素logistic回归分析表明,影响患者服药依从性的主要因素是患者年龄(OR=1.03)、药物不良反应(OR=2.96)以及短信干预(OR=0.54)。高龄和出现药物不良反应者服药依从性较差,接受短信干预的患者服药依从性较好。结论广西肺结核患者规则服药依从性有待提高,应提高患者特别是高龄患者的督导管理质量,及时处理药物不良反应,适时短信提醒,以提高其规则服药依从性。     

SystemCHANGE模式在耐多药肺结核患者服药管理中的应用

目的探讨SystemCHANGE模式在耐多药肺结核患者服药管理中的应用效果。方法将南华大学附属长沙中心医院2018-10/2019-08收治的87例耐多药肺结核患者随机分为试验组和对照组,对照组进行常规护理和随访,试验组在此基础上采用SystemCHANGE模式的服药管理。比较两组患者服药依从性得分、痰液转阴率和病灶吸收效果。采用SPSS 25.0软件对数据进行χ~2检验。结果两组患者出院时和出院1个月的服药依从性得分差异无统计学意义(P0.05),试验组出院3、6个月的服药依从性得分均高于对照组(P0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组服药依从性得分在时间、组间效应及两者交互作用均有统计学意义(P0.01)。试验组干预后的痰液转阴率和病灶吸收效果均优于对照组(P0.05)。结论采用System CHANGE模式的服药管理可有效提高耐多药肺结核患者的服药依从性,改善治疗效果。     

不同督导模式对涂阳肺结核患者治疗管理效果的研究

目的 比较不同督导模式下新涂阳肺结核患者的治疗管理效果,为探索科学、高效的结核病患者管理模式提供理论依据。方法 将2016年1月 - 2018年6月确诊的新涂阳患者随机分组,纳入常规医务人员督导模式组（对照组）和新型综合督导模式组（实验组）,随访观察至治疗结束,比较不同督导模式下2月痰阴转率、患者服药率、按时查痰率、治愈率、不良反应发生率的差异。结果 与常规督导组相比,新型综合督导模式组2月痰未转阴的风险降低73.7%（OR = 0.263,95%CI:0.094～0.733)）,未按时查痰的风险降低31.1%（OR = 0.689,95%CI:0.478～0.994)）,不规则治疗的风险降低65.7%（OR = 0.343,95%CI:0.156～0.753）,治疗失败的风险降低65.0%（OR = 0.350,95%CI:0.155～0.791）,发生不良反应的风险降低54.9%（OR = 0.451,95%CI:0.219～0.926）。新型综合督导模式中医务人员电话督导模式效果最佳。结论 新型综合督导模式可有效提高患者的治疗依从性及治疗效果,是切实可行的肺结核督导管理方法,其中医务人员电话督导模式效果最优。     

基于微信平台的肺结核病患者督导管理研究

目的:设计基于微信平台的肺结核病患者督导管理方案,提升基层肺结核病防治公共卫生管理水平.方法:采用超文本预处理器(PHP)语言开发,使用MySQL数据库,设置用药管理、督导反馈和教育培训3个督导管理应用模块,设计基于微信平台的肺结核病患者督导管理方案,梳理传统肺结核病督导工作中的薄弱环节,进行基于微信平台的肺结核病督导...     

2008 - 2017年贵州省学生肺结核流行特征分析

目的 了解贵州省2008 - 2017年学生肺结核流行特征,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法 收集2008 - 2017年“结核病管理信息系统”登记的肺结核病例资料进行描述流行病学分析。结果 2008 - 2017年贵州省共登记治疗学生肺结核29 238例,年均登记学生肺结核2 924 例,年均登记率为33.12/10万。全省学生肺结核登记治疗的高峰集中在3 - 5月,分别占11.76%、12.46%、9.00%,毕节市登记治疗的学生肺结核患者最多,占全省学生病例总数的31.16%;全省学生肺结核男女之比为 1.28∶1,主要集中在15～19岁这个年龄段,占61.67%。发现方式主要是以因症就诊（43.35%）和转诊（29.88%）为主,新涂阳学生肺结核患者治疗成功率为 95.65%、复治涂阳学生肺结核患者治疗成功率为92.31%。结论 2008 - 2017年贵州省登记治疗的学生肺结核总体趋势较为平稳,应结合辖区学生实际情况,有针对性、实效性地制定防控策略,完善主动筛查机制,及时发现传染源,避免发生学校结核病聚集性的隐患。     

耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果研究

目的研究耐多药肺结核服药管理模式对患者服药依从性的效果。方法在2018年1月—2019年6月期间该院收治的耐多药肺结核患者46例,根据患者的入院顺序进行分组,较早入院的23例患者为对照组并接受常规护理,余下23例患者为观察组,护理期间落实服药管理模式,通过对比两组患者的服药依从性、不规则治疗的原因以及治疗效果,综合分析其应用价值。结果观察组中出现不规则用药的患者明显少于对照组(P<0.05),不规则用药的原因有缺乏用药监督、用药后出现不良反应、治疗费用较高、缺乏治疗信心等。对比两组患者的痰细菌转阴率以及病灶吸收率观察组均具有显著优势(P<0.05)。结论耐多药肺结核患者的治疗中开展服药管理模式能够显著有效提升服药依从性,减少不规则用药情况的出现,对于提升治疗效果具有重要意义,可以作为耐多药肺结核的首选护理方案。     

初治涂阳肺结核患者健康教育效果研究分析

目的了解肺结核患者对结核病的认知情况,确定健康教育的方式,评价健康教育的效果,为有针对性的开展结核病防治工作提供有效的方法和途径。方法选取2016年6月—2017年10月兰州市肺科医院确诊并住院治疗的初治涂阳结核病患者320例,按照数字表法随机分成两组,研究组160名通过复诊时医生/护士宣教和通过微信进行健康干预,对照组160名复诊时由负责医生或护士进行健康培训、发送健康宣传手册及短信进行健康干预,干预时间2个月。结果干预后研究组结核病相关知识知晓率高于对照组;1月末及时复查率研究组高于对照组,2月末及时复查率研究组高于对照组;正确留痰率研究组高于对照组。结论微信作为信息化时代的传播工具,在适宜人群中能有效提高结核病知晓率、及时复查率和正确留痰操作性,进而提高治疗效果,值得在结核病防治中推广应用。     

2017—2019年河北省放射卫生行政处罚案件情况分析

目的 对2017—2019年河北省的放射卫生行政处罚案件情况进行研究分析,了解河北省近3年来放射卫生监督执法现状及查处中发现的主要问题,以期为提升监管效能提供有效数据和理论基础。方法 收集2017—2019年河北省卫生行政处罚案件情况,从案件来源、处罚主体、处罚类型、处罚案由等方面进行汇总分析。结果 2017—2019年河北省放射卫生行政处罚案件共计658起,以监督检查来源最多612起（占93.01%）,处罚主体主要为二级医疗机构394起（占59.88%）,以一般程序为主419起（占63.68%）,处罚案由以未如期进行校验/超范围从事放射诊疗工作为主。结论 应充分认识卫生监督的重要性,加大放射卫生行政执法力度,强化放射知识和法律法规培训宣传,提升依法办案的水平,确保卫生行政处罚合法、合理、公平、公正进行。     

2010—2019年贵州省汉族与少数民族学生肺结核流行现况

目的 了解2010—2019年贵州省学生肺结核流行特征,为制定学生结核病防控策略提供依据。方法 对2010—2019年贵州省“结核病管理信息系统”中学生肺结核资料进行描述流行病学分析。结果 2010—2019年贵州省报告学生肺结核32448例（年均发病率36.21/10 万）,其中汉族21331例,少数民族11117例。学生肺结核年均发病率汉族（40.65/10 万）高于少数民族（29.93/10 万）,均呈逐年上升趋势。汉族与少数民族学生肺结核初治涂阳构成比均呈逐年降低趋势。汉族学生肺结核累计发病数,毕节市8884例(41.65%) 、遵义市3705例(17.37%) 、贵阳市2141例(10.04%)位列前三。少数民族学生肺结核累计发病数,黔东南州2688例(24.18%) 、毕节市2283例(20.54%) 、铜仁市2154例(19.38%)位列前三。2010—2019年汉族学生肺结核20～24 岁构成比呈下降趋势,少数民族却呈上升趋势。2010—2019年汉族与少数民族累计报告学生肺结核均为男性大于女性（男女比分别为1∶1.15;1∶1.27）。2010—2019年贵州省学生肺结核主动发现率少数民族（13.43%）高于汉族（12.70%）,均呈逐年上升趋势。2010—2019年学生肺结核就诊延迟率汉族（52.87%）小于少数民族（57.73%）,均呈逐年递减趋势。结论 2010—2019年贵州省汉族与少数民族学生肺结核疫情在发病率、主动发现率和就诊延迟率趋势上存在一致性,但在地区分布、年龄分布上存在差异。建议相关部门根据本地情况,加强重点年龄段、重点民族及重点地区的防控监测;加大对少数民族学生的健康宣教,降低其就诊延迟率。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前(入组时)、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)和阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ²检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组[(6.84±2.68)vs(5.90±2.16)和(7.26±2.33)vs(5.97±1.77)]、PANSS评分均低于对照组[(46.33±7.50)vs(50.52±6....