医联体模式运行现状分析研究

随着新一轮医药卫生体制改革的深入,全国各地积极推进分级诊疗制度,医疗联合体随之出现。卫健委根据国家政策方针,推动区域资源共享、分级诊疗的医联体、医共体等模式,S区以此为契机,以辖区内三甲中医医院为牵头单位,联合省级三甲医院、辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及民营医疗机构构建了城市医联体。通过对该区医疗联合体牵头单位及成员单位运行情况的分析,发现医联体模式运行中仍然存在部分问题,鉴于此文章从多个方面进行分析,就当前医联体模式运行的现状提出具体的解决策略,从而充分发挥医联体模式在医院发展中的作用,为其可持续发展提供有效保障。     

我国儿科医疗联合体建设现状研究*

目的了解我国儿科医联体建设现状并发现存在的问题。方法通过中英文数据库、网络、国家及各省(区、市)政府及卫健委网站收集31省(区、市)最早建省级层面儿科医联体的相关文献、政策文件和新闻报道等资料进行主题框架分析。结果31省(区、市)除西藏外至少建立一个省级层面儿科医联体,儿科医联体或专科联盟是主要形式。成员单位方面,妇幼保健机构和基层医疗机构参与度不够。服务内容开展方面,健康检查结果互认、科研合作和专家号源共享等仍需要加强。结论我国儿科医联体建设迅速,但也存在诸如各级各类医疗服务机构参与度不够、服务开展不深入等问题,需要通过加大提升基层机构和妇幼保健机构投入加以改善。     

某市医院医联体的构建及实施成效

为探索松散型区域医联体的运行管理模式,对推进分级诊疗制度提出建议和意见。2015年,无锡市人民医院医联体在管理模式、制度建设、运行流程、信息化建设等方面进行创新,研发医联体信息平台,开展专家下沉、专科帮扶、培训义诊、双向转诊等,由独立设置的医联体办公室开展日常管理协调工作,理顺了医联体内部服务流程,实现了医疗信息的互联互通。     

区域医联体顶层设计的思考

作为推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益的重要举措,广州市从化区医联体在实践中面临诸多困境。本文通过探讨广州从化区医联体实践中存在的问题,分析区域医联体顶层设计的必要性,挖掘了区域医联体顶层设计中的重点问题。在此基础上,提出了完善医联体管理体制、运行机制、保障机制和加快信息化平台建设等区域医联体顶层设计的策略,为其他地区区域医联体模式的开展提供思路和借鉴。     

基于“互联网+”智慧医院的医联体建设

2017年分级诊疗模式在广西医院实行,医联体是合理分配医疗资源的分级诊疗模式的有效措施。从信息化角度分析,医联体医疗内信息的安全和各医院异构系统间高效互联互通是医联体落地关键。作为区内首屈一指的三级甲等综合性医院,广西医科大学第一附属医院顺势而为,借医改势头,有序推进医院的"互联网+"智慧医院建设,开展"互联网+门诊流程优化"、医保收费、影像云数据中心、远程会诊中心、集成平台、信息系统安全策略等方面,不断夯实医院医联体建设的基础,效果显著。     

区域性医联体医疗设备维修模式创新探析

文章着重探讨区域性医联体内部医疗设备维修的模式创新。医联体内部存在医疗设备维修困难问题,尤其是基层医疗机构普遍遭遇设备维修成本高,设备运行故障率高,维修保养人员专业技术不精,专业素质不高等问题困扰。尽管他们迫切期待寻找解决问题的最佳出路,但是仅靠自身力量较难如愿。如果能借助医联体平台,利用医联体内某些医疗机构或医疗中心的专业资源和优势力量,整合医联体内各成员单位资源,形成医联体内设备维修合作机制,对解决医联体内设备维修难题可能收到事半功倍的效果。     

安徽省天长市县域医联体改革实践分析

县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力。文章以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴。     

北京市医联体内患者基层首诊意愿及其影响因素研究

目的:分析医联体内患者对医联体的认知与满意度评价,探讨医联体模式下患者就医选择、基层首诊情况及其影响因素,为促进医联体建设提供参考。方法:采用方便抽样法从北京市15个区抽取18个医联体,自行设计调查问卷,以1 280名医联体内就诊患者作为研究对象开展问卷调查,运用χ2检验与二元Logistic回归开展统计学分析。结果:59.12%的患者了解医联体及相关政策,39.12%的患者对医联体满意;72.32%的患者愿意基层首诊;各区医疗资源分布不均,就诊医院类型、医联体了解程度、医联体经历、医联体满意度对基层首诊意愿的影响有统计学意义。结论:北京市医联体建设取得一定的效果,基层首诊意愿初步形成,但区域医疗资源和社区卫生服务能力与患者基层首诊意愿具有相关性,相关政策宣传力度不足及现行医保政策等制约医联体的发展。     

江苏省医联体发展的实践与思考

近年来医改背景下江苏省各地开展多种模式医联体建设,以"院府合作"、集团化整合发展、建设共享中心等方式切实构建因地制宜的医联体政策措施,形成独具特色的江苏经验。文章通过梳理江苏省医联体建设中的有效措施、配套政策、经验成果及现存问题,提出医联体建设亟待从管理体制、运行机制角度完善同向激励机制,改革人事管理体制,发挥信息化网络优势引导各级医疗机构各司其职,为进一步推动医联体发展提供理论依据。     

我国医联体内医疗机构信息化建设现状调研

目的了解我国医联体内医疗机构信息化建设现状。方法采用网络问卷调研法,对参与医联体建设的医疗机构进行分阶段分层抽样调查,所得数据使用Microsoft Excel和SPSS 21.0软件进行统计分析。结果调研医疗机构来自我国东、中、西部地区16个省（自治区、直辖市）。医联体类型为县域医共体最多（66.17%）,政策引导参与医联体建设占比最高（68.20%）,医疗机构自筹资金占比最高（72.62%）。81.56%的医疗机构开展分级诊疗业务,74.49%的医疗机构开展远程医疗业务。约80%的医疗机构独立进行运行管理,其中医保支付管理信息化支撑占比最高（达34.61%）。74.37%的医疗机构独自进行网络安全建设,仅14.83%的医疗机构完成所有系统的定级备案。55.32%的医疗机构未启动数据安全工作。建设与维护信息化平台的主要困难是资金投入不足（84.36%）。结论我国医联体内医疗机构信息化建设在规范标准、信息安全意识、资金与人才保障等方面存在不足。建议以需求和应用为导向,落实网络安全防护保障措施,制定智慧医联体建设标准,以推进医联体信息化建设。     

应重视医联体内双向转诊病案共享问题

通过分析内蒙古自治区某医院医联体（联盟）的发展现状、运行机制、工作内容及病案管理与共享的特点,发现医联体（联盟）单位在双向转诊病案共享中存在双向转诊病案管理安全隐患、信息化建设投入不足和缺乏卫生信息专业人才等问题。根据医联体（联盟）单位实际发展情况,从高度重视双向转诊病案安全工作、提高参与信息化建设热情和加强培养高素质信息化人才队伍等角度,提出从技术层面、管理层面和使用层面构筑病案管理安全屏障,提高医联体（联盟）单位领导者的认识,培训病案工作人员计算机应用水平,打造专业技术团队等一系列针对性解决措施,旨在为各级医疗机构开展双向转诊提供借鉴依据,使病案数据在双向转诊中真正实现实时共享。     

医联体人力资源管理探析

医联体是推动分级诊疗,优化配置医疗资源的重要举措,其中人力资源高效配置是医联体有效运行和效率提升的重要关键因素。笔者重点分析当前医联体人力资源运行现状,以及存在医联体内人力资源管理模式不统一、缺乏有效的考核和激励机制、管理信息化不完善等问题,提出建立科学统一的激励和考核机制等建议和相应改进措施,以期推动人力资源的优化配置和医联体的高效运行。     

紧密型医联体“院地”服务模式实践与成效——以四川大学华西医院为例

目的 探寻跨组织医疗服务的“院地”服务模式的实践特点和其关键成功因素,为紧密型医联体建设与发展提供依据。方法 跟踪调查华西医院与成都市成华区政府开展的“院地”紧密型医联体建设过程和方法,对华西-成华医联体 “N+1+N”联盟架构中转诊绿色通道、检验同质化、家庭医生团队、信息化支撑的多项服务进行分析评价。结果 紧密型医联体的成效集中在基层医疗、上下联动、患者满意度、双向转诊制度等多个方面。结论 紧密型医联体服务模式成效显著,能充分适应“大健康”战略要求,为深化医联体服务创新能力、发挥更深层次效用打下坚实基础。     

上海市儿科医疗服务及儿科医联体发展现状分析

通过对上海市儿童健康水平与儿科医疗服务现况的分析,结合上海市儿科医联体的特点,发现上海市儿科医联体运行过程中尚存在医疗保障需求压力增加、医联体间缺乏横向合作、相关保障机制不健全等问题,并提出探索国家级与市级儿科资源的整合、有效发挥社会办医作用、增强横向合作、建立合理的激励约束机制等建议,为推动我国儿科医疗的发展提供参考。     

我国医联体发展模式交易成本分析

新医改以来,大型公立医院大规模扩张,但基层医疗机构改革成效甚小,仅靠医疗服务中的市场和价格机制很难解决看病难的问题。为解决大医院人满为患,基层服务能力不足问题,国家大力推广医联体的建设,使优质医疗资源有效下沉,提升基层医疗水平。文章结合我国当前医联体建设的发展模式,以交易成本理论为视角,分析了医联体交易成本的要点,并对医联体内不同对象交易成本进行探讨,在此基础上提出优化医联体建设等相应建议和意见。     

医改背景下三级综合性医院医联体发展状况及对策探讨△

目的：分析医改背景下三级综合性医院医联体发展状况，为促进医联体建设提供依据。方法：从三级综合性医院医联体建设所面临的机遇与挑战两部分进行分析。结果：三级综合性医院医联体建设的机遇主要有资源优势、政策倾向、医疗事业发展需要；挑战主要有：三级综合性医院考核指标、医疗服务下沉的激励与保障机制、医联体内部差异与信息化程度等方面的影响。结论：三级综合性医院应明确自身发展定位，充分利用优势资源，完善医院及医联体相关考核标准与激励保障机制，加强与成员单位之间的交流，促进医联体信息化发展。     

郑州市“医联体”模式实践与探索

近年来,医联体成为中国医疗界的热议话题,各地纷纷探索构建"医联体",希望促进医疗资源整合和纵向流动,提升基层医疗服务能力,构建分级诊疗服务模式。然而,医联体是否真的能够将上中下三级医疗资源进行合理的配置?是否真的能够改变无序就医的状况?结合郑州市某三甲医院医联体实践与探索,对医联体运行、管理中取得的成绩和存在问题进行总结和分析,分析表明虽然在优质医疗资源下沉效率、人员培训体系、双向转诊渠道、医联体各级医疗机构业务收入、手术例数、门急诊人次等方面取得了一些成效,但是"医联体"模式要想广泛推广,一是强化政府主导支持;二是树立"不求所有、但求所用"办医理念,突破分级办医和编制人事制度限制;三是绩效管理必须要有新改革;四是相关政策必须改变,这样才能使所有成员单位的利益趋于一致,更好地从区域范围内做好患者的整体健康服务工作。     

基于区块链的医疗联合体转诊系统构建及实践

分级诊疗制度是合理配置医疗资源, 促进基本医疗服务均质化的重要举措。医疗联合体(以下简称医联体)是分级诊疗的重要服务模式和服务体系, 其作用是实现上下联动, 满足患者的就诊需求。信息化建设是推动医联体服务的重要抓手。为了解决"联不通"的问题, 医联体需要一套完整的、互联互通的医院信息化平台作为支撑, 建立区域性的转诊平台, 实现医联体内各医疗机构一体化服务。上海交通大学医学院附属仁济医院针对分级诊疗的"十六字方针", 构建了基于区块链的转诊系统, 纳入S2B2C模式理念, 利用区块链技术的可溯源、不可篡改和分布式记账的特性, 实现了与下级医院的数据独立存储, 形成信息实时共享和互联互通, 为医联体管理提供了可行性方案。     

医联体内开展糖尿病一体化管理的探索

基于“互联网+”理念,江苏省老年病医院开展了糖尿病一体化管理,通过分析该院医联体内糖尿病管理模式、运行机制、工作内容及管理成效等,对医联体建设存在的困难和问题进行分析和探讨,提出加强对基层医务人员的培训,加大政府对医联体建设的支持力度,建设区域医疗信息集成平台,加强对基层医疗机构的质控指导和检查等建议,基于“互联网+”构建紧密型医联体,推动构建有序的分级诊疗格局。     

四种医联体组织模式

<正>江苏镇江模式和广东罗湖模式医联体(即医疗联合体),是城市开展医联体建设的主要模式。以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建"1+X"医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式。此类医联体的代表典型为江苏省镇江市的两个医疗联合集团,以及广东省深圳市的罗湖医疗集团。