四川农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素分析

目的 研究四川省农村空巢老人门诊服务利用现状及其影响因素,为进一步促进农村空巢老人健康公平性以及改善卫生资源配置提供依据。方法 利用四川省第六次国家卫生服务调查,纳入2186名农村空巢老人作为研究对象,分析其门诊服务利用现状,并采用多水平零膨胀Poisson回归进行影响因素分析。结果 农村空巢老人慢性病患病率为66.2%,两周患病率为64.2%,两周就诊率为73.4%,两周就诊首诊机构主要为基层医疗机构(52.4%),两周患病未就诊率为23.4%,排名前三的原因为自己知道治疗方法、经济困难、自感病轻。多因素分析结果显示,吸烟(OR=0.294,95%CI:0.118~0.734)、主要经济来源类型(OR=0.478,95%CI:0.268~0.850)为空巢老人两周是否就诊的保护险因素,慢性病个数(OR=6.092,95%CI:3.074~12.074)为其危险因素;文化程度(OR=0.773,95%CI:0.624~0.957)为空巢老人两周就诊次数的保护因素,吸烟(OR=1.568,95%CI:1.259~1.953)、慢性病个数(OR=2.477,95%CI:1.835~3.343)为其危险因素。结论 缺乏健康素养以及经济困难是限制农村空巢老人卫生服务利用的主要因素,不健康的行为生活方式以及慢性病增加了空巢老人的医疗负担。     

豫北地区城市空巢老人心理健康状况

目的了解豫北地区城市空巢老人心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对城市空巢老人和非空巢老人进行对比分析。结果空巢老人与非空巢老人的生活质量没有显著性差异;影响城市空巢老人心理健康的主要因素是年龄、性别、婚姻状况、子女关系、健康状况和社会问题。空巢老人与非空巢老人比较,在受教育程度上的差异无统计学意义(χ2=0.22,P=0.642);在性别(χ2=42.31,P=0.00)、婚姻(χ2=56.17,P=0.00)和年龄(F=10.29,P=0.01)上的差异有统计学意义。结论城市空巢老人心理问题影响因素是多方面的,已经成为一个不容忽视的社会问题。     

中国城乡空巢老人社会隔离状况及其影响因素分析

目的 分析我国城乡空巢老人社会隔离状况及其影响因素差异。方法 社会隔离可被分为主观社会隔离和客观社会隔离,基于2014年中国老年社会追踪调查（CLASS）数据,纳入4 705名空巢老人,运用二分类logistic回归模型分析城乡空巢老人社会隔离的影响因素差异。结果 本研究空巢老人社会隔离发生率为51.3%,主、客观社会隔离同时发生率为11.9%,且农村社会隔离发生率（57.3%）高于城镇（47.4%）（χ2 = 43.871,P＜0.001）。无配偶、自评健康较差（OR = 1.635,95%CI:1.322～2.022;OR = 1.410,95%CI:1.119～1.777）、患有慢性病、低个人年收入、与子女见面（OR = 2.322,95%CI:1.457～3.701;OR = 2.858,95%CI:1.648～4.955）和电话联系频率低是城乡空巢老人出现社会隔离的危险因素,且ADL受损也是城乡空巢老人同时出现主、客观社会隔离的危险因素;教育程度和个人年收入是城镇空巢老人社会隔离发生的特有因素。结论 我国空巢老人社会隔离存在城乡差异,农村空巢老人社会隔离发生率高于城镇,应对城乡空巢老人采取针对性的干预措施。     

空巢老人卫生服务需求与利用及其影响因素的研究

目的:了解空巢老年人卫生服务需求与利用情况及其影响因素,为制定空巢老年人医疗保障措施、完善卫生服务管理和决策提供科学的依据。方法:采用多阶段随机抽样方法抽取288例60岁以上空巢老年人作为研究对象,应用自行设计的调查表进行面对面的访谈。结果:空巢老人的两周患病率为38.54%;慢性病患病率为80.21%;两周就诊率为21.2%;近一年的住院率为22.2%;两周患病率影响因素有:受教育程度(χ2=10.027,P=0.018)、婚姻状况(χ2=9.436,P=0.009)、是否饮酒(χ2=4.800,P=0.028)、每天睡眠情况(χ2=17.122,P<0.001),差别均具有统计学意义;两周就诊率影响因素有:受教育程度(χ2=8.779,P=0.032)、每天睡眠情况(χ2=7.104,P=0.029),差别具有统计学意义。结论:应加大对空巢老人的卫生服务需求和利用的保障力度,同时加大对其各种影响因素的控制,在提高卫生服务整体水平的同时逐渐满足空巢老人合理的健康需求。     

城乡空巢老人抑郁症状及影响因素差异研究

目的 分析我国城乡空巢老人的抑郁症状及影响因素的差异。方法 基于2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据,纳入2 911名空巢老人,运用χ2检验及二分类logistic回归分析城乡空巢老人抑郁影响因素及差异。结果 我国空巢老人抑郁状况得分为（9.1±6.8）,抑郁发生率为36.4%;农村空巢老人抑郁发生率（39.9%）高于城市空巢老人（26.2%）。女性、低文化水平、低夜间睡眠时间、与子女见面频率低、自评健康差、躯体疼痛、活动受限是城乡空巢老人抑郁的共同危险因素。有社会参与（ OR =0.673,95% CI :0.423~0.959, P =0.031）是城市空巢老人特有的保护因素;吸烟（ OR =1.491,95% CI :1.110~2.004, P =0.008）、患慢性病（ OR =1.349,95% CI :1.102~1.650, P =0.004）是农村空巢老人特有的危险因素,受教育程度高（ OR =0.619,95% CI :0.385~0.996, P =0.048）是农村空巢老人特有的保护因素。结论 我国空巢老人抑郁水平较高且存在城乡差异。农村地区空巢老人抑郁水平更高,影响因素更复杂。应制定有效措施有针对性的干预城乡空巢老人心理健康。     

杭州市空巢老人抑郁现状及其影响因素研究

目的评价杭州市空巢老人的抑郁现状,并分析其影响因素。方法采用老年抑郁短量表(GDS-15)对杭州市992位空巢老人进行抑郁状况调查,根据是否有抑郁症状分析其影响因素。结果杭州空巢老人抑郁患病率为17.14%(95%CI:13.56%～18.30%)。多因素logistic回归结果显示,居住地为农村相比城市(OR=1.871,95%CI:1.125～3.112),丧偶相比已婚(OR=1.894,95%CI:1.269～2.829),收入维持生活困难相比富余(OR=2.022,95%CI:1.258～3.251),睡眠质量一般相比于好及很好(OR=2.358,95%CI:1.465～3.795),睡眠质量差及很差相比于好及很好(OR=3.844,95%CI:2.196～6.729),几乎不锻炼相比于经常锻炼(OR=3.370,95%CI:2.161～5.253),不饮酒相比于经常饮酒(OR=3.277,95%CI:1.261～8.511),抑郁症的患病率更高。结论杭州空巢老年人抑郁患病率与东部地区一致,仍需重点关注农村、丧偶或者独居、经济状况差、不参与锻炼的老年人,空巢老年人的睡眠健康管理工作需要加强。     

成都市农村空巢老人述情障碍的影响因素分析

目的 探讨成都市农村空巢老人述情障碍现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，应用一般资料调查表、述情障碍量表、日常生活活动能力量表、中文版人际关系反应量表对成都市周边8个乡镇的318名空巢老人进行问卷调查，对数据进行单因素和逐步多元线性回归分析。结果 35.8%的农村空巢老人患有述情障碍，其总分为(55.20±7.56)分，主要表现为外向性思维、情感表达障碍。述情障碍与低水平的日常生活活动能力呈正相关(r=0.436,P<0.01),与共情能力呈负相关(r=-0.525,P<0.01)。多元线性回归分析显示，影响农村空巢老人述情障碍的主要因素有无配偶(β=0.122, 95%CI:0.044～0.201)、与子女联系频率越低(β=0.104, 95%CI:0.027～0.181)、开展爱好频次越低(β=0.106, 95%CI:0.022～0.190)、睡眠状况越差(β=0.140, 95%CI:0.056～0.224)、工具性日常活动能力低下(β=0.216, 95%CI:0.129～0.302)、同情关怀(β=-0.113, 95%CI:-0.196～-0.029)...     

城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要与利用比较——基于山东省济南市的抽样调查

目的：对城市社区空巢与非空巢老人卫生服务需要、利用进行比较,为制定相关卫生政策提供依据。方法：抽取济南市某社区60岁及以上空巢老人324名,非空巢老人210名,利用自制问卷进行调查。结果：空巢老人与非空巢老人两周患病率分别为62.0%和49.0%,差异具有统计学意义;空巢老人与非空巢老人慢性病患病率分别为84.3%和72.4%,差异具有统计学意义。空巢老人与非空巢老人两周就诊率分别为17.3%和21.4%,两周未就诊比例分别为38.2%和32.3%;经济困难是空巢老人应就诊未就诊的主要原因。空巢老人住院率为19.8%,应住院未住院比例为29.3%;非空巢老人住院率为14.8%,应住院未住院比例为19.5%,经济困难是空巢老人应住院未住院的最主要原因。结论：空巢老人卫生服务需要量高于非空巢老人,卫生服务利用率低于非空巢老人,经济困难是抑制该群体卫生服务利用的主要原因。     

我国空巢老人就医行为及其影响因素分析

目的 了解空巢老人就医行为及其影响因素,为形成合理就医秩序和积极应对老龄化提供建议参考。方法 基于Anderson模型,利用中国家庭追踪调查2018年数据,建立影响空巢老人身体不适是否就医、日常就医机构选择的多因素logistic回归模型。结果 2 647名空巢老人中,两周身体不适率为40.95%,其中就医率为86.81%;日常患病后基层就诊率65.89%。logistic回归分析显示,有医疗保险（OR无 = 0.383）、子女照料频率高（OR几乎每天 = 11.309,OR经常 = 2.282,OR偶尔 = 1.837）、自评健康状况差（OR差 = 2.157）、有慢性病者（OR无 = 0.748）两周不适就医率更高（P＜0.05）;倾向基层就诊者为文化水平低（OR初中 = 0.623,OR高中/中专 = 0.604,OR大专及以上 = 0.146）、农村（OR城市 = 0.550）、自评健康状况好（OR差 = 0.721）、半年内健康无变化（OR无 = 1.290）、无慢性病（OR无 = 1.096）的空巢老人（P＜0.05）,认为看病点水平一般或差（OR一般 = 1.548,OR差 = 2.190）。结论 空巢老人就医意识和基层就诊率较高,健康状况水平、医疗服务可及性和子女照料频率对空巢老人就医行为影响较大。应加强对空巢老人日常保健和就医观念的宣传教育,提高基层慢性病管理能力,鼓励子女定期为老人提供生活照料,发展社区互助养老,提高空巢老人身心健康水平。     

山区空巢老年2型糖尿病患者健康状况研究

目的了解山区空巢老年2型糖尿病患者健康状况及影响因素,为社区干预提供依据。方法抽取浙江省丽水市15个街道/乡镇共30个行政村空巢老年糖尿病患者78例(空巢组),根据年龄和性别按1∶2比例抽取非空巢老年糖尿病患者156例(非空巢组),进行问卷调查、体格检查和实验室检测;分析空巢因素对老年糖尿病患者的生活方式、血生化指标和慢性病患病率等的影响。结果多因素Logistic分析显示,调整年龄因素后,空巢组肥胖率(OR=0.563,95%CI:0.371~0.809)、甘油三酯异常率(OR=0.501,95%CI:0.310~0.795)、吃鱼/肉类≥4 d/周的比例(OR=0.579,95%CI:0.207~0.891)、血压知晓率(OR=0.598,95%CI:0.296~0.814)和血糖知晓率(OR=0.421,95%CI:0.302~0.799)相对较低(P0.05);而空腹血糖异常率(OR=2.039,95%CI:1.013~3.572)、收缩压异常率(OR=1.832,95%CI:1.351~2.983)、缺乏锻炼率(OR=1.636,95%CI:1.432~3.356)、饮酒率(OR=3.572,95%CI:1.547~3.002)和高盐饮食率(OR=2.984,95%CI:1.692~3.571)相对较高(P0.05)。结论空巢老年2型糖尿病患者血糖、血压控制情况相对较差,应积极给予个性化指导,改善空巢老年2型糖尿病患者的生活质量。     

四川省农村居民就医行为及影响因素研究

目的　分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法　 于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果　四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁（OR = 3.732,95%CI:1.303～10.692）的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平（OR = 2.206,95%CI:1.211～4.018）会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间＜20 min（OR = 0.540,95%CI:0.316～0.922）和≥30 min （OR = 0.418,95%CI:0.213～0.818）会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重（OR = 4.651,95%CI:2.568～8.422）的农村居民患病后就医比例更高。结论　四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。     

山西省慢性病患者住院服务利用现状及影响因素研究

目的 了解2013与2018年山西省慢性病患者住院服务利用差异及住院服务利用的影响因素,为完善慢性病管理政策提供依据。方法 利用2013、2018年山西省第五、六次卫生服务调查慢性病患者数据,运用stata 16.0进行统计检验,组间比较采用χ²检验或t检验、住院影响因素分析采用logistic回归,住院床日的影响因素分析采用负二项回归。结果 慢性病患者住院率由2013年的13.63%上升为2018年的18.77%;2013和2018年在县级医院进行住院治疗占比分别为53.88%和57.77%;过去一年需住院未住院原因主要是经济困难;第六次卫生服务调查的次均住院费用为10 266.97元,高于第五次调查的次均住院费用(6 933.91元);饮酒(OR=1.355,95%CI:1.279～1.436)和患慢性病数(OR=1.701,95%CI:1.435～2.017)是住院服务利用的危险因素(P<0.05)。城市(RR=0.833,95%CI:0.714～0.971)、体育锻炼(≥3次/周)(RR=0.884,95%CI:0.799～0.979)、体检(RR=...     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

四川省农村高血压患者血压控制的影响因素分析

目的 从高血压基本公共卫生服务供需双方的角度出发了解四川省农村高血压患者血压控制情况的影响因素。方法 对四川省9家乡镇卫生院的建档高血压患者进行问卷调查，目前血压控制情况使用描述性分析，使用logistic回归分析探究可能影响血压控制的因素，同时对乡镇卫生院参与高血压管理工作的人员进行半结构式访谈，访谈记录采用主题框架法进行整理分析。结果 四川省农村高血压患者的血压控制率为50.3%，民族（OR = 4.823，95%CI:1.413～22.313）、性别（OR = 0.463，95%CI:0.266～0.796）、距离卫生院的距离（OR = 2.394，95%CI:1.205～4.847）和患病时间（OR = 2.312，95%CI:1.132～4.844）可能是影响血压控制的因素；访谈发现影响乡镇卫生院对高血压患者血压控制管理的主要因素有基本药物配置不足、健康教育效果甚微、卫生人力资源缺乏和患者健康意识的缺失。结论 四川省农村高血压患者血压控制率较低；乡镇卫生院应合理优化卫生院人力资源和基本药物目录，设计有针对性的健康教育方案。     

河南省孕妇产前筛查影响因素分析

目的 了解影响河南省孕妇产前筛查的影响因素,为提高产前筛查率、预防新生儿出生缺陷提供建议。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法分析2013年8月以后有分娩经历的共1 278名15～64岁孕妇利用产前筛查服务的影响因素,其中单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果 本研究共纳入调查对象1 278名,其中1 089人接受过产前筛查服务,占比85.21%。二分类logistic回归分析结果显示,城乡性质（OR = 0.438,95%CI:0.303～0.633）、家庭人均年收入（OR = 1.221,95%CI:1.052～1.416）、1年内是否住院（OR = 2.235,95%CI:1.414～3.532）、1年内是否做过宫颈癌筛查（OR = 2.009,95%CI:1.192～3.384）、生育数量（OR = 0.516,95%CI:0.397～0.671）、产检次数（OR = 2.065,95%CI:1.535～2.776）对于是否进行产前筛查有影响（P＜0.05）,模型拟合状况良好。结论 自2017年以来河南省免费产前筛查工作取得一定成效,但仍未实现省内免费筛查项目全面覆盖,建议通过加强资金投入、提高医务人员水平、加大宣传力度等推动产前筛查工作进一步发展。     

少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响

目的 了解少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,采用两水平logistic回归模型分析少数民族流动人口的流动特征、社会融合与建立居民健康档案、接受健康教育和慢性病健康管理之间的关联性。结果 少数民族流动人口中,36.54% 建立了居民健康档案,以及分别有76.48%和42.49%接受过健康教育和慢性病健康管理。多因素分析结果显示,家庭化流动（OR=1.25;95%CI:1.04~1.49）、跨省流动（OR=1.12;95%CI:1.01~1.25）、流入城市（OR=1.34;95%CI:1.23~1.47）、有社会保障（OR=1.98;95%CI:1.82~2.15）、办理了居住证（OR=1.33;95%CI:1.22~1.46）、有落户意愿（OR=1.13;95%CI:1.02~1.24）以及心理融合（OR=1.07;95%CI:1.05~1.09）与社会参与（OR=1.17;95%CI:1.14~1.21）程度越高,是建档的正向影响因素。而流动城市数在2~3个内相对于1个以内是建档的负向影响因素（OR=0.87;95%CI:0.79~0.95）。有社会保障（OR=1.23;95%CI:1.12~1.35）、居住证（OR=1.45;95%CI:1.32~1.60）及社会参与（OR=1.31;95%CI:1.26~1.37）和心理融合（OR=1.03;95%CI:1.01~1.04）越高,是接受健康教育的正向影响因素,而流动城市数在4个及以上相对于1个以内是接受健康教育的负向影响因素（OR=0.82;95%CI:0.69~0.98）。此外,有居住证（OR=1.54;95%CI:1.07~2.20）和落户意愿（OR=1.66;95%CI:1.11~2.48）对接受慢性病健康管理具有显著的正向效应。 结论 少数民族流动人口对基本公共卫生服务的利用水平总体较低。需要格外关注独自流动、省内流动、流动稳定性较差的人群,促进地区和城乡间基本公共卫生服务的均等化、均衡化发展;通过提高社会融合程度提高基本公共卫生服务的利用水平。     

四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状及影响因素分析

目的 了解四川省女性乳腺癌筛查参与行为现状并分析其影响因素。方法 对四川省40～69岁女性乳腺癌筛查参与情况进行横断面调查,通过logistic回归分析乳腺癌筛查参与行为的影响因素。结果 共调查2 050名女性,其中971名至少接受过一次乳腺癌筛查,筛查率为47.4%,其中30.1%的女性最近一次筛查时间为三年前。筛查措施以乳腺超声（39.4%）和乳腺查体（33.7%）为主,仅193例（9.4%）做过乳腺X线检查。多因素logistic回归分析显示,更年轻（40～49岁：OR=1.767,95%CI:1.293～2.415;50～59岁：OR=1.770,95%CI:1.318～2.377）、文化程度更高（高中：OR=1.615,95%CI:1.234～2.115;大专及以上：OR=6.619,95%CI:4.364～10.039）、已婚（OR=1.642,95%CI:1.134～2.378）、居住地为城市（OR=1.403,95%CI:1.070～1.840）、有保险（一种：OR=1.291,95%CI:1.040～1.602;两种：OR=1.908,95%CI:1.287～2.83...