肱骨髁上突1例报告

1病例报告 患者,女,38岁,无意中发现左上臂肿块半年,偶然局部酸胀感,肘关节功能无异常。查体：左肘窝内上方约3.0cm处可触及一骨性肿块,质硬,基底固定,无压痛,局部皮肤正常。 X线检查：左肱骨前内侧髁上约5．0cm处见一鸟嘴状突起,长约1．0cm,基底宽约0．6cm,向肘部倾斜生长,尖端稍弯曲指向肘关节,无软骨帽。 X线诊断：左侧肱骨髁上突。     

肱骨髁上突压迫正中神经麻痹1例

患者,女,２５岁。因发现左肘窝上方硬性突起伴左手麻木、疼痛半ａ,加重２ｍｏ于２０００年１月１０ 日就诊。无外伤史。患者 ８ｍｏ前无意中于左肘窝上方触及一硬性肿物,触之感左前臂麻木,之后劳动后即觉左手颤抖无力,食、中、环指感觉障碍,休息后好转。近２ｍｏ来症状加重。体检：左上臂内上髁上方５ｃｍ处触及硬性肿物,界限清楚,不移动。压此肿物时感食、中、环指麻木。桡动脉搏动良好。Ｘ线检查：左肱骨内上髁上方５ｃｍ处有钩状骨突,约１．５ｃｍ长,基底较宽,钩尖指向内上髁,无骨膜反应（见图）。诊断为左肱骨髁上突。在臂…     

肱骨髁上突2例报告

肱骨髁上突,又称钩状突,极为少见。我院近年遇见2例,现报告如下。例1男,5岁。无意中发现右上臂下端有一角状硬性隆起。无痛,上肢活动正常。体检:右上臂下端前内方距肘关节约5cm 处触及一硬性突起,坚硬如骨,无压痛。肘关节活动自如,无功能障碍。皮肤色泽正常。X 线检查:右肱骨下端前内侧见约0.8cm×1.3cm 的角状骨性突起,基底较宽,长(?)与骨干垂直,尖端指向肘关节方向。无软骨帽。X 线诊断:右肱骨髁上突。例2男,4岁发现。左上臂下端硬性隆起一     

影像医学易误诊的正常变异

笔者根据多年的临床经验,总结以下正常变异的影像学表现及鉴别诊断,旨在提高诊断,减少误诊率,希望与同道共享. 1 肱骨髁上突 系一先天发育异常,无任何症状,多在X线体检时发现.约1%的人有此畸形[1].发生于肱骨内上髁内侧5-7cm处.表现为鸟嘴状骨性突起,密度较均匀,较骨皮质密度稍低.基底较宽.基地与骨皮质间可有透亮区.     

肘内翻畸形后肘关节脱位伴肱骨内外髁骨折1例

患者男,12岁,因摔倒后致左肘肿胀、疼痛、功能障碍4小时入院。既往:3年前因左肱骨髁上骨折行切开复位内固定术,术后残留肘内翻畸形,内翻角度约10°,肘部功能无明显障碍。骨科查体:左肘肿胀明显,肘后可见4cm×4cm皮下瘀斑,肘外侧可见陈旧性手术瘢痕约4cm,肘内外侧压痛明显,可触及骨擦感,肘关节拒动,患肢血运良好,尺桡动脉搏动良好,手部小指及第四指尺侧感觉障碍,伸拇、握拳正常,夹纸试验阳性。左肘x线检查:肘关节后脱位,内上髁撕脱骨折,肱骨外髁骨折,移位明显。入院诊断:(1)左肘关节后脱位;(2)左肱骨外髁骨折;(3)左肱骨内上髁撕脱骨折;(4)左尺神经损伤。住院后完善手术前检查,无手术禁忌,急诊在全麻下行左肘关节脱位闭合复位,肱骨外髁骨折切开复位克氏针内固定,尺神经探查,肱骨内上髁骨折切开复位空心螺钉内固定术。术后长臂后托石膏固定,3周后功能训练。     

儿童肱骨髁上骨折心理教育的护理体会

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折.以5～12岁小儿多见,占小儿骨折的30%～40%.当肱骨髁上骨折处理不当时.容易引起Vollmann缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形或后遗肘内翻畸形[1].     

小儿陈旧性肱骨髁上骨折手术治疗体会

目的：探讨手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的效果,总结小儿陈旧性肱骨髁上骨折治疗的临床实践经验。方法：采取切开复位内固定术治疗尚未骨性愈合者22例,分期治疗、二期肱骨髁上截骨矫形术治疗骨折已骨性愈合者6例。结果：大部分均恢复良好。结论：治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折应强调恢复肘关节功能,未骨性愈合者可采用内固定术,而已骨性愈...     

国人肱骨形态学三维CT分析

目的　研究肱骨尤其肱骨远端的特殊解剖形态 ,描述其结构特点 ,促进肱骨内固定器材研究和改进 .方法　选用青壮年不成对肱骨 1 2根 ,用 3DCT(three dimensoinal com-puted tomography)扫描并重建 ,对骨表面及髓腔进行全方位测量 .结果　肱骨干大小结节以下大致呈圆柱体 ,其远段距髁部 (6.52 4± 0 .62 5) cm(前屈距 )处有向前弯曲 ,称前屈角 ,为(1 3.98± 0 .48)°.髁上部逐渐变薄向内外扩伸形成内上髁及外上髁 ,被鹰嘴窝和冠突窝分隔形成两支称内上髁支和外上髁支 ,其中内上髁支宽 :(1 .458± 0 .0 96) cm,厚 :(1 .382±0 .1 0 2 ) cm,外上髁支宽 :(2 .0 73± 0 .0 93) cm ,厚 :(1 .583±0 .0 67) cm,与纵轴夹角称内上髁角和外上髁角 ,分别为 :(2 8.2 9± 0 .57)°和 (34.1 5± 0 .65)°.髓腔于髁上变宽薄 ,逐渐闭锁 .结论　肱骨干髓腔无明显狭部 ,上端略大 ,向下端逐渐减小 ,未端矢径减小 ,冠径逐渐增大 ,不向内外上髁支延伸 .髁部前屈角 ,前屈距 ,内上髁角以及外上髁角等测量值变异不大 .     

透视下经皮克氏针固定儿童闭合性肱骨髁上骨折的疗效观察

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针固定治疗的效果.方法 总结本组31例儿童肱骨髁上骨折,描述经皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折复位、进针方法以及避免常见并发症的方法.结果 本组31例病例随访4-12个月,平均6个月全部骨性愈合,无并发症.结论 透视下经皮克氏针固定儿童闭合性肱骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、不需外固定、术后即可行关节功能锻炼的优点.     

左前臂短缺,左腕、左手缺如畸形一例

男性新生儿,足月生产,年龄13天。外观除左前臂短缺,左腕及左手缺如外,头颅、躯干、右上肢及双侧下肢均为正常。右侧上臂长(自肩峰角至肱骨外上髁)为7.5cm,右侧前臂长(自肱骨外上髁至尺骨茎突)为7.0cm,右腕及右手正常。     

小儿肱骨髁上骨折骨不连1例报导

患儿,男性,3(4/12)岁.于1993年7月因左上臂碾挫伤致肱骨髁上骨折收入本院.入院后查体:左上臂中下段皮肤环形挫裂伤、肿胀明显,左前臂及左手部外展功能正常.X线示“左肱骨髁上伸直型骨折、无明显移位”.给予功能位石膏固定,局部皮肤擦伤一期愈合,伤后三月拍片:见骨折线清晰,无明确骨痴形成.骨折端光滑并有骨吸收.伤后五个月拍片复查:骨折仍未愈合,故诊为“左肱骨髁上骨折骨不连”再次入院,手术探查见骨折端间有少量肉芽组织,清除之,用两根克氏针作骨折内固定,术后左上肢外展位固定.术后八周拍片示;骨折愈合.     

儿童肱骨内上髁骨折32例临床分析

肱骨内上髁骨折占儿童肘部骨折的11%～11.5%,保守治疗后非骨性愈合晚期并发症,以及肱骨内上髁有那些形态学的改变,文献报道很少.我院1986年至2004年共治疗了肱骨内上髁骨折122例,获得随访32例,报告如下.     

右肱骨远端骨骺损伤误诊1例

病历资料 患者,男,1岁,因:"坠伤致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍1天"就诊.查体:左肘部肿胀,皮下瘀斑,肘后三角关系消失,局部疼痛拒按,于肘内侧可触及骨折块上移,肘关节功能障碍,无垂腕畸形,末梢血运良好,X线片显示左肱骨内髁撕脱骨折,骨折块向内上方移位,肘关节脱位(如图1).     

人工全肘关节置换术

我们自1976年6月至1980年8月施行了6例(男4例,女2例)9次人工全肘关节置换术。右肘4,左肘2。年龄22～54岁。随访时间4月至4年4月,平均32.6月。手术适应症:二例化脓性肘关节炎,骨性强直在伸直位,窦道收口分别为6年与3年。一例肘关节滑膜软骨瘤病行关节切除成形术后形成连枷关节。三例为创伤性肘关节炎,其中一例肱骨内髁缺损,一例肱骨髁间骨不连,另一例为肱骨髁间及尺骨鹰嘴粉碎性骨折。人工肘关节材料及型式:全部人工肘关节均自上海引进,分二种:一种为鈷合     

肱骨髁间、髁上粉碎性骨折治疗体会

目的:探讨肱骨髁间、髁上粉碎性骨折患者采用后路截断尺骨鹰嘴入路暴露,交叉克氏针结合"Y"形钢板的手术技巧及临床疗效.方法:2007-2010年收治21例肱骨髁间、髁上粉碎性骨折病例,男16例,女5例;年龄17-74岁,平均45.5岁;右侧11例,左侧10例;新鲜骨折17例,陈旧性骨折4例;车祸8例,摔伤7例,高处坠落伤6例.结果:所有患者随访1-3年,平均2年.21例均骨性愈合,无明显肘内、外翻畸形.4例延迟愈合,经二期切开同种异体骨或者自体骨植骨,均骨性愈合.术后肘关节功能按casseban评分系统评分:优15例,良4例,可1例,差1例.结论:肱骨髁问、髁上粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨入路,可充分暴露骨折端情况,视野清楚,有助于术中复位固定,是一种值得推广的肱骨髁间、髁上粉碎性骨折手术入路.     

手法治疗肱骨髁上骨折疗效观察

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折.肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一,多发生于10岁以下儿童,间接暴力损伤多见.因儿童时期,肱骨髁上部位在结构上最为薄弱,加上前关节囊及侧副韧带相对较坚固,故在肘部外伤后不易发生脱位,而多造成骨折,约占全身骨折的7.5%左右.本院采用以手法整复骨折加小夹板为主的外固定治疗肱骨髁上骨折,于2007年7月～2009年7月收治本病46例,疗效佳.     

两侧上臂段头静脉缺如1例

在尸解一成年男尸中发现左、右上臂无头静脉出现，在两侧三角肌与胸大肌间沟也没有发现。两侧前臂发现的头静脉只是在肘关节下方转向内侧移行为肘正中静脉，再靠近臂内侧在肘关节上方与贵要静脉汇合（图１）。左、右两侧前臂前面头静脉分别在左、右外上髁下方４．７５cm、４．９６cm处向内侧移行为肘正中静脉，左、右肘正中静脉分别在左、右内上髁上方２．９３cm、２．１５cm处与左、右贵要静脉汇合。在内外上髁连线下方６．００cm处测得左、右前臂头静脉宽度（压扁静脉，然后测量其管的１／２周长）分别为０．６１cm、０．６８cm；左、右贵…     

外后侧小切口交叉针治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效观察

肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,占小儿肘部骨折的30%～40%。肱骨髁上骨折较常采用手法复位石膏固定或手术切开复位内固定治疗[1]。但手法复位外固定的效果多不满意,且多次整复可导致肘部肿胀加重,引起血管、神经     

肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点

方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.     

硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,分为伸直型和屈曲型,以小儿最多见,占小儿肘部骨折的30%-40%,多发年龄为5-12岁[1].作者从1996年-2003年8年间应用硬纸壳夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折560例,取得满意效果,现报告如下: