重型颅脑交通伤的临床特点与救治

交通伤逐年增多 ,给人们的生命造成了很大的威胁 ,是一无形杀手[1 ] 。我院近 2年来收治颅脑伤 786例 ,其中交通伤 4 82例 ,非交通伤 30 4例。交通伤中重型颅脑损伤 [格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)≤ 8分 ]2 12例 ;非交通伤中 4 0例。笔者对重型颅脑交通伤 2 12例分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 172例 ,女 4 0例 ,男∶女为 4 .3∶1;年龄 3个月～ 77岁 ,平均 31.9岁。闭合性损伤 188例 ,开放性损伤 2 4例 ;单纯硬膜外血肿 31例 ,单纯硬膜下血肿 19例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 5例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 83例 ,硬膜外血肿伴脑挫裂伤及…     

重型颅脑损伤合并颈椎损伤68例

我院从 1997年 8月以来共收治重型颅脑损伤合并颈椎损伤患者 6 8例 ,取得了满意疗效。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4 2例 ,女 2 6例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 38.2岁。交通伤 4 2例 ,坠落伤 16例 ,暴力及其他伤 10例。 (2 )颅脑损伤合并颈椎损伤情况 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑损伤 4 4例。颅脑损伤中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 2 7例 ,广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑内血肿 15例 ,脑干损伤8例。其中合并颈椎骨折 34例 ,脱位 17例 ,骨折合并脱位 8例 ,合并颈髓损伤 9例。 (3)结果 :本组死亡 5例 ,4例死于脑干功能严重受损所致的中枢…     

重型颅脑损伤脑疝晚期患者的抢救

重型颅脑损伤导致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志 ,表明病情危重 ,预后极差。文献报道 ,双瞳孔散大患者死亡率为 60 %～ 90 % [1] 。近年来笔者对 88例该类患者积极枪救 ,现就其临床和预后分析报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 2例 ,女 3 6例 ;年龄 <2 0岁 2 0例 ,2 0～ 60岁 5 2例 ,≥ 60岁 16例 ;致伤原因 :交通伤 5 4例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 12例 ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 3 8例 ,6～ 8分 5 0例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 16例 ,硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 3 6例 ,脑内血肿 8例 ,颅内多发血肿 4例 ,弥漫性轴索损…     

688例重型颅脑损伤临床分析

临床资料　 1989年 8月～ 1999年 5月间 ,我院共收治重型颅脑损伤 6 88例 ,均经ＣＴ证实 ,其中男 5 5 2例 ,女 136例 ;年龄 2～ 10 1岁 ,平均 32 .9岁。开放伤5 7例 ,闭合伤 6 31例。ＧＣＳ计分≤ 8分。致伤原因 :车祸伤 44 2例 ,坠落伤 139例 ,其他伤 10 7例。非手术组 2 0 5例 ,手术组 483例 (其中硬膜外血肿 15 1例 ,硬膜下血肿 98例 ,脑内血肿 10 9例 ,颅窝血肿及跨幕上、幕下血肿 2 8例。开放伤5 3例 ,其他 44例 )。临床症状 :出现脑疝者 ,双侧瞳孔散大 91例 ,一侧瞳孔散大2 48例 ,死亡 134例 (39.5 % )。有原发和继发性脑干损伤或伴有…     

颅脑损伤后双瞳孔散大65例

颅脑损伤后因急性颅内压增高导致双瞳孔散大是病情发展的濒危阶段 ,预后极差 ,有文献报道双瞳孔散大病人死亡率为 6 0 %～ 90 % [1 ] 。近年来 ,笔者对6 5例颅脑损伤双瞳孔散大病人积极地进行针对性治疗 ,取得了一定效果。临　床　资　料1.一般资料 :男 49例 ,女 16例 ;年龄 3～ 75岁 ,平均 41.5岁。交通伤 36例 ,打击伤 9例 ,坠落伤 15例 ,酒醉后摔伤 5例。脑挫裂伤伴颅内血肿 31例 ,单纯大面积脑挫裂伤 10例 ,硬膜外血肿 15例 ,弥漫性轴索损伤及其他 9例。入院时ＧＣＳ :3～ 5分 2 7例 ,6～ 8分 38例。伤后双瞳孔散大时间 :<30ｍｉｎ 2 1…     

456例重型颅脑损伤的手术治疗

临床资料　我科 1993年 9月～ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0～ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。…     

重型颅脑伤后慢性脑积水13例

我院自1994年6月～1998年8月共收治207例重型颅脑伤患者,均经CT诊断和GCS评分≤8分。经过治疗后发生慢性脑积水13例,占6．28％。临床资料1一般资料男性9例,女性4例,年龄5～63岁,平均378岁。致伤原因：车祸伤（10例）,坠落伤（2例）,打击伤（1例）。2损伤类型全组13例均有不同程度的脑挫裂伤,以额、预叶为主。合并硬膜外血肿1例,硬膜外、下混合血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。非手术治疗5例,手术治疗8例（其中单纯血肿清除3例,血肿清除加去骨瓣减压3例,单纯去骨瓣减压2例）。3临床表现脑挫裂伤严重者,伤后持久昏迷或意…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会

90年代以来 ,临床研究结果发现 ,30℃～ 33℃亚低温能显著降低重型颅脑伤患者的死亡率 ,改善颅脑伤患者神经功能和预后 ,不产生严重并发症。 36例重型颅脑伤病人 ,其中 2 3例经亚低温治疗 ,取得显著疗效 ,护理工作取得了一些经验 ,现总结如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 36例重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 7分 )男性 32例 ,女性 14例 ,年龄 2 0～ 10 5岁 ,平均年龄 6 2 5岁 ,膜膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿 12例 ,弥散性血肿 9例 ,原发性脑干损伤 1例 ,脑室出血 4例。 2 3例经亚低温治疗 ,死亡 4例(17 3% )。 13例未经亚低温治疗 ,死亡 7例…     

严重开放性颅面颌损伤42例

笔者自 1986年 8月至 1999年 12月共收治严重开放性颅面颌损伤 42例 ,现将救治体会报告如下。临　床　资　料本组 42例 ,男 33例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 3岁 ,平均 31.5岁。伤因 :交通伤 18例 ,刀斧伤 10例 ,坠落伤 5例 ,火器伤 9例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)为 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 31例。损伤类型 :脑挫裂伤 2 3例 ,同时有脑干损伤 4例 ,伴颅内血肿 18例 (硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 6例 ) ;经颌面、眶、副鼻窦贯通性颅脑伤 6例 ;颌骨伤中下颌骨骨折 4例 ,上颌骨骨折 7例 ,颧骨骨折 5例。处理 :给予清创 ,血肿清除 ,吸…     

大骨瓣减压同时加气管切开救治重型颅脑伤36例

1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用改良大骨瓣减压的同时行气管切开救治重型颅脑伤 36例 ,效果满意。1临床资料1 1一般情况本组男 30例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 4 9 8岁。车祸伤 33例 ,坠落伤 3例 ;按ＧＣＳ评分 ,3～ 5分 1 1例 ,6～ 8分 2 5例。均经头颅ＣＴ及手术证实 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 2 9例中 ,1 1例并发脑疝 ,局部脑挫裂伤伴脑内血肿 4例 ,脑挫裂伤伴硬脑膜外血肿 3例。1 2手术方法均采用改良 (扩大翼点入路 )大骨瓣减压 ,即在发际内起自中线旁 3ｃｍ ,向后延伸 ,在顶结节前转向颞部 ,再向前下止于颧弓中点 ,皮瓣翻…     

重型与特重型急性颅脑损伤46例救治体会

我们自1993年1月～1994年7月，共收治重型与特重型急性颅脑损伤46例，现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男40例，女6例，年龄16～67岁。脑组织闭合损伤36例，开放损伤10例。摔伤8例，坠伤12例，砸伤6例，炸伤4例，车祸伤16例。全部病例均伴有颅内血肿，其中：硬膜外血肿18例，硬膜下血肿20例，脑内血肿8例。血肿发生在外力直接作用部位30例，对冲性血肿16例。伴有广泛性脑挫裂伤32例，脑挫裂伤加脑干损伤14例。CT见脑中线移位8例。颅骨骨折（含顿底骨折）28例，合并有肋骨骨折或四肢及脊柱骨折18例。临床特点：深昏迷15例，浅昏迷17例…     

重型颅脑损伤恢复期死亡相关因素分析

重型颅脑损伤的病死率高达30%~50%[1,2],国内外对颅脑损伤死亡原因报道多集中于急性期,而对脑损伤恢复期的死亡原因极少报道。我院1989年~2004年重型脑外伤共死亡598例,其中在恢复期死亡59例,约占死亡例数的9.87%。现就相关因素分析如下。1临床资料1.1一般资料本组59例,其中男39例,女20例。年龄16~79岁,平均46岁。入院时GCS3~5分36例,6~8分23例。1.2致伤原因交通伤38例,跌伤或坠落伤17例,打击伤3例,其他伤1例。受伤类型:59例中脑内多发血肿10例,硬膜下血肿3例,弥漫性脑肿胀18例,原发性脑干伤14例,脑挫裂伤13例,硬膜外血肿1例。合并伤:血气…     

重型颅脑损伤并发高钠血症15例

重型颅脑损伤并发高钠血症多见 ,极大影响病人的预后。近年来 ,我科收治重型颅脑损伤 393例 ,并发高钠血症 15例 ,发生率为 3 8% ,为积累诊治经验 ,将其分型、病因和治疗措施分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均 36 6岁。均为重型颅脑损伤和脑挫裂伤 ,ＧＣＳ记分 3～ 8分。合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ,大脑半球肿胀 2例 ,硬膜外血肿 1例 ,前颅窝底粉碎骨折并颅内积气 1例。脑疝形成 7例中 ,血肿性脑疝 5例 ,非血肿性脑疝 2例。1 2　治疗方法　给予急症开颅血肿清除减压术 12例 ,未手术 3例…     

重型颅脑伤并发肠源性脓毒症14例临床分析

我们1993年1月～1998年12月期间,共收治颅脑伤伤员2 762例,其中重型颅脑伤369例,并发肠源性脓毒症者14例(3. 8%),死亡和病情恶化自动出院者13例(92.8%),表明此类感染不易控制,死亡率极高,现报告如下?1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中男10例,女4例,年龄14～71岁,平均42岁?1.2 损伤类型 本组病例均由颅脑外伤引起,其中原发性脑干伤4例,开放性颅脑伤1例,脑挫裂伤4例,脑内血肿2例,多发性血肿2例,硬膜下血肿1例?GCS评分≤5者11例(78.5%),GCS评分5～8者3例(21.5%)?本组资料提示肠源性脓毒血症与颅脑损害程度呈正相关?1.3 诊断…     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.     

高压氧辅助治疗颅脑损伤152例

临床资料:在本院2005年1月至2007年12月收治的脑外伤患者中,选择作高压氧治疗者共152例,其中男106例,女46例.年龄6～76岁,平均37.6岁.致伤原因:车祸90例,坠落伤36例,打击伤26例.所有病例入院后行头颅CT扫描检查.CT显示的颅内损伤类型为:脑十损伤6例,脑挫裂伤31例,硬膜外血肿46例,硬膜下血肿53例,脑挫裂伤伴颅内血肿16例.