双侧额叶脑挫裂伤救治体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机。方法回顾性分析31例双侧额叶脑挫裂伤的临床资料。结果 31例患者中14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好,5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效的措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率。     

突发枕骨大孔疝患者的临床分析

目的分析我院神经外科住院保守治疗或手术后患者突然发生枕骨大孔疝的原因,探讨其防范方法。方法回顾过去6年我院神经外科保守治疗或术后突然发生枕骨大孔疝患者的临床资料,分析发生的原因,探讨抢救的方法及预后情况。结果共有15例患者在住院过程中突然发生枕骨大孔疝,原因包括严重低钠血症、脑水肿、出血等。患者死亡6例,恢复良好5例,严重残疾及长期昏迷4例。结论治疗过程中注意患者的水电解质平衡,合理应用水剂,有指征的患者积极手术可以很大程度上避免枕骨大孔疝的发生。     

突发枕骨大孔疝患者的临床分析

目的分析我院神经外科住院保守治疗或手术后患者突然发生枕骨大孔疝的原因，探讨其防范方法。方法回顾过去6年我院神经外科保守治疗或术后突然发生枕骨大孔疝患者的临床资料，分析发生的原因，探讨抢救的方法及预后情况。结果共有15例患者在住院过程中突然发生枕骨大孔疝，原因包括严重低钠血症、脑水肿、出血等。患者死亡6例，恢复良好5例，严重残疾及长期昏迷4例。结论治疗过程中注意患者的水电解质平衡，合理应用水剂，有指征的患者积极手术可以很大程度上避免枕骨大孔疝的发生。     

超早期手术治疗脑出血并发脑疝47例分析

目的探讨高血压基底节区脑出血并脑疝的手术治疗方法和效果。方法对47例高血压基底节区脑出血并脑疝患者的超早期手术治疗情况进行总结分析。结果术后存活38例,死亡9例。在存活的38例中,术后6个月根据近期疗效（COS评分）：恢复良好3例,中残22例,重残11例,植物状态生存2例。结论采取颞部开颅去骨瓣减压血肿清除手术是治疗高血压基底节区脑出血并脑疝较理想的方法。     

"中型"颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝临床分析

目的:总结"中型"颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的临床特点,探讨发病原因.方法:回顾性分析我科1997年～2005年间收治的33例"中型"颅脑损伤患者在亚急性期突发脑疝的病历资料.结果:脑挫裂伤融合形成血肿扩大、脑挫裂伤继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿是"中型"颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的常见原因.本组有30例在病情恶化后接受手术治疗.22例术后恢复良好,4例因枕骨大孔疝而死亡.结论:大多数"中型"颅脑损伤患者亚急性期病情相对平稳,但部分患者突然发生脑疝,导致致残率或死亡率增高.     

高血压脑出血合并脑疝超早期手术方法探讨

目的比较大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压和小骨窗开颅血肿清除两种术式超早期治疗高血压脑基底节出血脑疝的疗效。方法回顾性分析72例重症高血压脑基底节出血脑疝病人的临床资料,32例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压4,0例行小骨窗开颅血肿清除。随访6个月,综合比较其临床疗效、血肿清除率及手术并发症。结果两组在血肿清除程度,术后并发症发生率（除外消化道出血）,死亡率及6个月随访疗效等方面无显著差异,在术后消化道出血发生率、手术时间及输血量等方面小骨窗组优于大骨瓣组（P〈0.05）。结论在高血压脑出血脑疝病人超早期手术治疗中,小骨窗开颅血肿清除术可作为首先考虑的手术方式。     

标准大骨瓣开颅脑内血肿清除术治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗高血压脑基底节区出血合并脑疝的效果。方法56例高血压性脑基底节区出血合并脑疝患者均采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果ADL分级,Ⅰ级2例（3.6%）,Ⅱ级12例（21.4%）,Ⅲ级29例（51.8%）,Ⅳ级6例（10.7%）,Ⅴ级2例（3.6%）,死亡5例（8.9%）。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量。     

高血压脑出血脑疝微创治疗探讨(附12例报告)

目的观察外科微创手术治疗高血压脑出血脑疝的临床效果及预防并发症的发生。方法对12例高血压脑出血脑疝患者采用外科微创手术治疗。结果12例中,存活8例;4例死亡病例中,2例死于术后再出血,另2例死于脑干损伤加重。结论外科微创手术操作简单,方法简便。选择手术时机,术后加快血肿清除速度、观察引流速度,预防术中再出血,可提高手术成功率。     

耳源性脑疝——附25例分析

本文报道耳源性脑疝25例,其中小脑幕疝13例(小脑幕切迹下疝10例,小脑幕切迹上疝3例),枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)12例.脑疝的诱因有乳突凿开术、腰穿、体位改变和脑穿刺引流等.当脑脓肿病人有颅内压增高时.应避免以上诱发脑疝的因素.一旦出现脑疝,作者强调应使用脱水剂作为术前的准备措施     

枕骨大孔区畸形合并椎-基底动脉供血不全2例报告

枕骨大孔区畸形不罕见,王维钧等曾报道73例枕骨大孔区畸形的诊断和手术治疗,他们发现枕骨大孔区畸形合并小脑扁桃体下疝者占62例,蛛网膜粘连者32例,许多病例都同时有小脑疝症状。但未报道合并急性缺血性脑血管病者。现报道典型枕骨大孔区畸形合并椎-基底动脉供血不全2例如下。[例1] 男,29岁,工人,自幼动作欠灵活,说话     

高龄脑出血并脑疝微创手术治疗探讨

目的探讨微创穿刺血肿粉碎抽吸术治疗老年人高血压脑出血并脑疝患者的疗效。方法对揭阳市人民医院22例老年高血压脑出血并脑疝患者行微创穿刺血肿粉碎抽吸术或钻孔置管手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡9例,3例自动出院后在家里死亡,10例意识清醒,肢体及言语有不同程度的功能障碍,其中6例基本生活能自理。病死率为54.5%。结论对高龄的高血压脑出血并脑疝的患者,在家属不接受开颅手术时,应该早期采取微创手术,术后积极防治并发症的发生,有利于降低病死率及致残率。     

高血压基底节脑出血合并脑疝38例救治分析

目的探讨高血压基底节脑出血脑疝患者的有效治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2004年1月—2008年12月我科收治的高血压基底节区脑出血并脑疝患者38例,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除残余血肿。术后早期采用亚低温、高压氧等综合治疗,定期随访,观察疗效。结果本组38例,无一例出现术后再出血,死亡5例,病死率13%。术后随访3～12个月,根据ADL分级法判定疗效,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例。结论 YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,经侧裂入路显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血并脑疝行之有效的手术方法,术后期亚低温、高压氧等综合治疗可提高手术疗效,有效地降低病死率,提高患者的生存质量。     

额颞大骨瓣减压术在高血压基底节区脑出血合并脑疝中的应用

目的探讨额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的效果。方法回顾性分析36例行开颅血肿清除＋去额颞大骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的患者,按ADL（日常生活能力）分级评价手术疗效。结果术后3个月内死亡3例,其余患者ADL分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例。结论额颞大骨瓣减压术是治疗高血压基底节区脑出血合并脑疝的有效方法。     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。     

高血压脑出血的外科治疗进展

在我国,高血压脑出血的发病率、致残致死率均较高,目前还缺乏明确有效的治疗方法。早期手术治疗可能也是有效的。多数学者较共同的观点是对出血量较大的或有脑疝倾向的或经内科治疗短期病情继续恶化的幕上出血以及>10mL以上的小脑出血要积极手术治疗。随着科技的发展,手术方法多种多样,各有其优缺点;但目前更多的学者喜欢使用对脑组织损伤小的微侵袭治疗,也取得一定的效果。高血压脑出血的治疗现在仍然存在很多没有明确的问题,如外科治疗是否有优势、手术时机的选择等。     

微创伤显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血外科治疗方法和技巧。方法对我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 4月行小骨窗微创伤显微神经外科手术治疗的 5 6例高血压脑出血病例作一回顾性分析。结果术后 8月行格拉斯哥结果评分 (GOS) ,痊愈 8例 (14 .3% )中残 32例 (5 7.4 % ) ,重残 9例 (16 .1% ) ,植物状态 0例 ,死亡 7例 (12 .5 % )。死亡病例中 ,3例晚期脑疝患者死于术后并发症 ,4例死于术后几天的再出血。结论小骨窗显微神经外科手术治疗高血压脑出血损伤小、血肿清除彻底、止血可靠、疗效较好。     

小骨窗经侧裂入路高血压脑出血的手术治疗疗效分析

【摘要】：目的：探究小骨窗经侧裂入路高血压脑出血的手术治疗疗效。方法：基于本院自2013年7月-2015年7月期间收治的50例高血压脑出血患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机的将这50例患者分为观察组（采用小骨窗经侧裂入路手术治疗方式）和对照组（采用切管切开手术治疗方式）,两组各25例,观察比较两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况以及患者对手术治疗工作的满意程度。结果：观察组25例高血压脑出血患者的临床治疗效果（总有效率为88%）明显的优于对照组25例高血压脑出血患者的临床治疗效果（总有效率为60%）（P<0.05）,具有统计学意义;观察组25例患者术后并发症发生率36%明显的低于对照组25例患者术后并发症发生率60%（P<0.05）,具有统计学意义;观察组25例患者对手术治疗工作的满意度（总满意率为84%）明显的高于对照组25例患者对手术治疗工作的满意度（总满意率为56%）（P<0.05）,具有统计学意义。结论：高血压脑出血行小骨窗经侧裂入路手术治疗,具有创伤小、救治率高、术后并发症少等优点。     

脊髓空洞症的外科治疗

目的 探讨脊髓空洞症的发病机制、临床特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析1990—2001年本科手术治疗的51例脊髓空洞症，男性24例，女性27例，年龄9-60岁(平均31．8岁)。术前均行MRI检查，其中伴枕大孔区病变46例(Chiari畸形45例)，不伴枕大孔区病变5例。结果 术后随访6个月—7年，症状改善33例，病情稳定16例，症状加重2例，无死亡，总有效率96．1％。结论 脊髓空洞症与枕大孔区病变密切相关，对病情进展的脊髓空洞症首选手术治疗，手术方式应根据相关病因及影像学资料来选择。     

小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的疗效评价(附40例报道)

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院从2005年1月～2009年1月采用小骨窗开颅术治疗的40例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果手术后复查CT显示：血肿清除大于90%者32例,其余8例血肿清除小于80%。手术后存活34例。6例死亡。术后平均随访22个月,根据GOS评分,恢复良好：20例,中残：8例,重残：4例,植物生存：2例。结论小骨窗开颅术治疗高血压基底节脑出血疗效可靠、创伤小、并发症少,有利于神经功能的恢复,尤其适用于中等量脑出血病人。