异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择ASAⅠ级～Ⅱ级择期行腹部手术患者80例,随机分成静吸复合组(C组)和异丙酚-瑞芬太尼组(R组)。每组40例,两组均以力月西0.07 mg/kg、芬太尼2μg/kg～4μg/kg、异丙酚1 mg/kg～1.5 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg静脉诱导行气管插管,术中C组以异氟醚、氧化亚氮维持麻醉,间断追加芬太尼、维库溴胺。R组以异丙酚4 mg/(kg·h)～12 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.2μg/ (kg·h)～2μg/(kg·min),用微量泵持续静脉输注,间断追加维库溴胺。术毕自主呼吸恢复,清醒后拔管。分别记录患者术中血流动力学变化及停药后患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间。结果:两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)与术前比较没有明显变化。C组术后清醒时间、拔管时间均晚于R组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉组患者术中血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒质量好,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉两种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,TCI(T组)采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL+异丙酚4～8mg/(kg·h).异氟醚组(Ⅰ组)采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用1:1的氧气:笑气和异氟醚(维持呼吸浓度0.8～1.2MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)等指标.结果 T组病人入睡快,术中血流动力学比Ⅰ组平稳,术后患者苏醒迅速,意识清楚,术后随访术中无知晓.结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性,真正做到了安全有效.     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的：研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法：择期手术病人10例，ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后，插入双腔气管导管，吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、Sp02、ECG、ET-CO2及血气分析。结果：全组病人术中Bp、HR平稳，单肺通气期间SpO299％～100％，血气分析各参数正常。结论：肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉，能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术的临床研究

目的　观察异丙酚全凭静脉维持用于胸腔镜手术麻醉和单肺通气过程呼吸循环功能变化及麻醉苏醒情况 ,以评价其实用性和安全性。方法　 97例ASAⅠ～Ⅱ级择期胸腔镜手术病人 ,以异丙酚、芬太尼、阿曲库胺诱导 ,异丙酚剂量递减法全凭静脉维持麻醉 ,控制呼吸 :潮气量 8～ 1 0ml,通气频率 (双肺 1 5～ 1 8/min ,单肺 1 2～ 1 5/min) ,吸 /呼比为 1∶1～ 1 .5。结果　平均手术时间 99.5± 2 .78min,平均麻醉时间 1 1 0 .5± 7.63min ,单肺通气时间 35～ 98min(平均 68.56± 7.59min) ,异丙酚平均总用量为 71 2± 1 2 9mg ;诱导后有短暂性循环抑制 (P <0 .0 5) ;单肺通气后气道压力较双肺通气高 (P <0 .0 5) ,PETCO2 、SpO2 、Comp无明显变化 (P >0 .0 5) ,但左右肺差异有显著性 (P <0 .0 5) ;全部病例均于拔管后 5～ 8min麻醉苏醒 ,并能作简单答话 ,术后随访无呕吐、缺氧、低血压等并发症。结论　异丙酚全凭静脉麻醉用于胸腔镜手术麻醉期间呼吸循环功能维持良好 ,苏醒迅速。     

25例小儿房室缺胸腔镜手术麻醉处理

目的 探讨2～10岁房室缺手术胸腔镜手术麻醉处理方法.方法 均系用单腔气管插管,静脉复合麻醉,麻醉维持采用异丙酚3～6mg/(kg·h),靶控输入,分次给予芬太尼镇痛,维泵注入维库溴铵维持肌松.结果 全组手术均获得成功,无死亡.     

电视胸腔镜手术的麻醉方法及管理

我院从 1 999年 8月以来开展了电视胸腔镜手术 (VATS) ,取得良好效果 ,现将 42例麻醉方法和管理报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 0～ 66岁 ,平均 38.5岁。自发性气胸肺大泡 2 1例 ,外伤性血气胸止血术 2例 ,胸腔内肿瘤活检术4例 ,肺叶切除术 9例 ,粘连性胸膜炎 7例。术前通气功能异常 6例 ,轻度低氧血症 2例 ,心电图异常5例。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注哌替啶 1 mg/kg、阿托品 0 .0 1 mg/kg。麻醉诱导 :静注咪唑安定0 .2 mg/kg、芬太尼 8～ 1 0μg/kg、维库溴胺 0 .1 mg/kg后行双腔管…     

静脉全麻药对维库溴胺起效时间的影响

目的 :评价静脉全麻药对维库溴胺肌松起效时间的影响。方法 :,选择 90例拟行胸科手术患者 ,无影响神经肌肉接头因素。随机分为三组 ,分别给予异丙酚 2mg/kg ,咪唑安定 0 .2mg/kg ;硫贲妥钠 5mg/kg ;随即给予维库溴胺 0 .1mg/kg ,监测起效时间 (从注药毕至TOF比值抑制 75 %的时间 )。结果 :使用异丙酚诱导时维库溴胺能较快地起效 ,而硫贲妥钠诱导则较慢。结论 :静脉全麻药对维库溴胺的起效有一定影响 ,其中异丙酚诱导能较快地使维库溴胺产生肌松作用。     

阿曲库铵在使用呼吸机病人中的应用

目的 探讨阿曲库铵在机械通气中对低氧血症的改善效果：方法 选择需要机械通气病人47例，均伴有不同程度低氧血症，观测使用阿曲库铵前后5h血气变化。结果 使用阿曲库铵后，病人低氧血症明显改善，血氧饱和度、血氧分压两项指标明显升高，差异有统计学意义，PaCO2和HCO3^-差异，无统计学意义。结论 机械通气病人在使用阿曲库铵后能明显改善低氧血症，有利于病人恢复。     

地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性研究

目的:探讨地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性。方法:全身麻醉下行择期腹腔镜手术妇科患者100例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1Ⅱ级,随机分为A组与B组,每组50例,A组为地佐辛组,B组芬太尼组,两组诱导用药均相同,顺序为咪唑地西泮0.05 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行气管插管;A组:麻醉维持用药在插管后半小时用地佐辛0.15 mg/kg(只用1次),异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。B组:麻醉维持用药芬太尼2μg/kg,半小时用1次,异丙酚持续泵入20 ml/h,维库溴胺0.05 mg/kg间断给入,0.8%恩氟烷持续吸入,术毕前30分钟停用芬太尼及维库溴胺,术毕前10分钟停用异丙酚,术毕前5分钟停用恩氟烷。结果:两组患者苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率B组明显高于A组;A组、B组在T1^T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7T6六个时间段MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在拔管期T7^T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7T10四个时间段B组的MAP、HR升高明显与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在拔管期T7^T10四个时间段B组的SpO2明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛应用于全身麻醉维持使整个麻醉过程管理更平稳,并且还有苏醒期恶心、呕吐、躁动发生率少的优势,所以地佐辛应用于全身麻醉维持是一种不错的镇痛药。     

右美托咪定改善成人单肺通气时异丙酚-芬太尼平衡麻醉中的氧合功能

目的探讨联合使用右美托咪定对异丙酚-芬太尼平衡麻醉患者单肺通气状态下氧合功能的影响。方法 22例择期行胸腔镜手术患者随机分成研究组和对照组,采用基于异丙酚-芬太尼平衡麻醉,研究组加入右美托咪定泵注(0.3μg/kg负荷剂量,0.3μg(/kg.h)维持剂量),对照组使用生理盐水。麻醉过程中采集每位患者4个时点动脉血样进行血气分析,比较两组患者血气指标差异。结果研究组术中pH值维持稳定,氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较低;对照组pH、氧合指数有进行性下降趋势,低氧血症发生率较高。结论联合使用右美托咪啶,能较好维持异丙酚-芬太尼平衡麻醉状态下单肺通气患者的氧合功能,其机制可能与降低异丙酚用量有关。     

老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系

目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况,并探讨二者的关系.方法 60例上腹部手术病人按年龄分三组,每组20例,ASA Ⅰ～Ⅲ级.Ⅰ组75 ～ 89岁,Ⅱ组60 ～ 74岁,对照组45 ～ 59岁.监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0.1等,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后20 min、术后6 h和24 h.并用24 h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况.结果三组病人拔管后20 min呼吸力学改变最明显,以后逐渐恢复,恢复速度为Ⅰ组＜Ⅱ组＜对照组.Ⅰ组及Ⅱ组术后24 h内共发生低氧血症9例,对照组无低氧血症发生.低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后20 min、术后6 h和24 h明显低于无低氧血症组.结论上腹部手术病人在拔管后20 min呼吸力学变化最明显,老年人术后24 h呼吸力学仍不能恢复至术前水平.术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标.     

老年病人围术期呼吸力学变化与术后低氧血症的关系

目的观察老年病人上腹部手术围术期呼吸力学的变化及低氧血症的发生情况 ,并探讨二者的关系。方法 6 0例上腹部手术病人按年龄分三组 ,每组 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅲ级。Ⅰ组 75 ～89岁 ,Ⅱ组 6 0 ～74岁 ,对照组 4 5 ～5 9岁。监测食管内压、肺顺应性、呼吸功、P0 .1等 ,监测的时间点为术前、拔管前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h。并用 2 4h脉搏氧饱和度仪记录术后低氧血症发生情况。结果三组病人拔管后 2 0min呼吸力学改变最明显 ,以后逐渐恢复 ,恢复速度为Ⅰ组 <Ⅱ组 <对照组。Ⅰ组及Ⅱ组术后 2 4h内共发生低氧血症 9例 ,对照组无低氧血症发生。低氧血症组肺顺应性在术前、拔管后 2 0min、术后 6h和 2 4h明显低于无低氧血症组。结论上腹部手术病人在拔管后 2 0min呼吸力学变化最明显 ,老年人术后 2 4h呼吸力学仍不能恢复至术前水平。术前肺顺应性可作为评估老年病人上腹部手术后发生低氧血症或呼吸功能不全的重要监测指标     

恒速输注异丙酚在20例婴幼儿麻醉维持中的应用

目的 :观察异丙酚在婴幼儿麻醉维持的效果。方法 :婴幼儿手术 2 0例 ,全部肌注氨胺酮 6 mg/ kg入睡后送入手术室 ,气管插管组静注咪唑安定 0 .2 mg/ kg+维库溴胺 0 .1 m g/ kg诱导插管 ,术中控制呼吸 ;不插管组肌注咪唑安定 0 .3～ 0 .4 mg/ kg诱导麻醉 ,术中面罩供氧 ,手术开始微泵注入异丙酚 3～ 5 mg· kg- 1 · h- 1 维持麻醉。结果 :全部患儿术中安静 ,麻醉平稳 ,HR、RR、SPO2 稳定 ,无明显循环呼吸抑制 ,术毕 (1 0± 4 .5 ) m in清醒。结论 :异丙酚可安全用于婴幼儿麻醉维持期     

瑞芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,比较芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果。方法：选择2013-04～2014-04间在我院行腹腔镜下胆囊切除手术的50例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者术中采用咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用1：1的氧气：笑气和异氟醚（维持呼吸浓度0.8～1.2MAC）吸入麻醉。观察组患者术中采用咪达唑仑0.02mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL＋异丙酚4～8mg（/kg.h）。对比监测两组患者术中血流动力学的变化。（收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等指标）。结果：与对照组相比,观察组患者血流动力学变化较平稳,手术时间、拔管时间、意识恢复时间短,患者术后恶心呕吐、头痛、烦躁等不良反应发生率低。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中麻醉起效快,患者术中血流动力学指标变化平稳,患者术后苏醒快、不良反应发生率较低,是安全有效可行的麻醉方法,可在临床上推广应用。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在乳腺癌手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚在乳腺癌手术中应用的安全性.方法:瑞芬太尼复合异丙酚(RP组)组,诱导时设定异丙酚血浆靶浓度为3ug/mL,瑞芬太尼雪将靶浓度7ng/mL,在意识消失后静脉给予维库溴铵0.1mg/kg,行气管插管.术中靶浓度不变,在手术结束时停止输注异丙酚和瑞芬太尼.FP组静吸复合麻醉,芬太尼2ug/kg,异丙酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg静脉注射麻醉诱导,行气管插管,术中吸入安氟醚维持麻醉,手术结束停止吸入安氟醚.通过围术期对无创动脉压力、心率和血氧饱和度及术后病人的苏醒程度评估RP组的麻醉效果.结果:FP组在麻醉诱导后低血压的情况多于RP组,RF组诱导后,心率下降明显.气管插管后,RP组的血液动力学指标平稳,优于FP组.两组病人在气管拔管即刻和拔管后1h的OAAS评分,FP组显著优于FP 组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉血流动力学指标及术后病人苏醒程度均优于芬太尼复合异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉,应用于乳腺癌病人是安全的.     

氯胺硐复合异丙酚或咪唑安定在小儿麻醉中的临床应用

目的 比较氯胺酮复合异丙酚或咪唑安定的麻醉特点及对呼吸循环的影响。方法术前静注2mg／kg 氯胺酮,术中分别用咪唑安定0．1-0．2mg／kg/h或异丙酚8-12mg／kg/h持续静脉注射维持至手术结束前10～ 15min,若术中患儿对手术刺激有反应酌情追加氯胺酮1-2mg/kg。结果异丙酚组的氯胺酮用量显著少于咪 唑安定组且手术平稳,恢复快捷,无不良反应发生。结论异丙酚复合氯胺酮在小儿麻醉中是安全有效的, 值得推广应用。     

腹部手术患者靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效果

目的 评价瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于腹部手术的可行性及安全性。方法 选择择期腹部手术患者30例，ASAI-1I，诱导时设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4-8n∥ml，异丙酚3～5μg/ml，术中根据血压、心率调整靶浓度，记录病人诱导时到手术结束后的MAP、HR、Sp02变化以及瑞芬太尼和异丙酚的血浆靶浓度、效应室浓度及用药量。结果气管插管时，心率升高，切皮时、切皮后、停药时心率、血压下降，所有病人均未发生低氧血症。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术可达满意的麻醉深度，具有苏醒快，围术期血压、心率变化幅度小，病人安全系数高等优点。     

异丙酚与咪唑安定在严重创伤患者镇静安全与效能上的临床比较

目的 :比较异丙酚、咪唑安定在创伤病人镇静安全与效能的临床效果。方法 :95例创伤病人随机分 3组 :M组用咪唑安定 0 .1mg/kg/h ,最大 0 .35mg/kg/h连续静注 ;P组用异丙酚 1.5mg/kg/h ,最大 6mg/kg/h连续静注 ;MP组用咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg/h和异丙酚 1.5～ 3mg/kg/h连续静注。结果 :三组按计划均达到同等有效的镇静效果 (P >0 .0 5) ,血流动力学参数 (P >0 .0 5)。病人清醒时间组P、MP比组M明显缩短 (P <0 .0 5)。结论 :咪唑安定、异丙酚对创伤病人镇静是安全的 ,但是在治疗过程中要注意咪唑安定清醒时间稍长。     

11例急诊体外循环手术的麻醉处理

目的 总结11例急诊体外循环手术的麻醉处理.方法 对循环稳定的成人患者选择应用地塞米松10～20mg、利多卡因30～50mg、咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、芬太尼5～10μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg诱导,对心功能差、有心源性休克者选用地塞米松5～10mg、利多卡因30～50mg、小剂量咪唑安定1～2mg、依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～6μg/kg和维库溴胺0.1mg/kg,小儿则采用地塞米松2.5～5mg、小剂量咪唑安定0.5～1mg、氯胺酮1～2mg/kg 、芬太尼0.05mg和维库溴胺0.1mg/kg缓慢静脉注射麻醉诱导.术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入磷酸肌酸钠2g做心肌保护.结果 心脏自动复跳4例、经除颤复跳5例,术后低心排1例,1例肾功能不全,1例呼吸功能不全,3例死亡(2例因无法停机而放弃、1例术后发生低心排而死亡),其余康复出院.结论 急诊体外循环手术的麻醉关键在于麻醉前心血管功能的维护、平稳的麻醉诱导以及术中心肌和重要脏器的保护.     

异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于高血压病患者40例临床观察

目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞在高血压病人手术中的血液动力学变化。方法选择40例高血压病患者胸部和腹部手术,随机分成两组：异丙酚复合硬膜外阻滞组（I组）,异丙酚组（Ⅱ组）。前者在诱导前行与手术部位相应区域的硬膜外穿刺置管,注入1％利多卡因3～5ml,出现麻醉平面后诱导插管。两组依次静注咪唑安定0．1—0．15mg／kg,异丙酚0．5－lmg／kg,芬太尼4－sμg／kg,维库溴安0．1—0．15mg／kg。过度通气3分钟后行气管内插管,术中微泵输入异丙酚4—12mg／（kg.h）。记录术前、诱导、插管、术中、清醒拔管时血液动力学变化。结果两组病人在术前、诱导及插管时血液动力学无显著差异,但在术中及术后清醒拔管时差异非常显著（P〈0．01）。结论异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于高血压病患者手术具有血液动力学稳定的优点。