平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺病中的应用

目的 探讨平静呼吸肺功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD0患检测的意义及价值。方法 COPD患21例及健康对照组16例,用平静呼吸方法进行肺功能检测,并对其主要指标与常规肺功能用力呼气一－容积曲线的主要指标进行相关性分析。结果 COPD患在潮气呼吸中,反映阻塞的指标达峰时间比（TPTEF／TE）和达峰容积比（VPEF／VE）降低,在脉冲震荡测定中,总气道阻力（R5）,小气道阻力（R5－R20）和共振频率（RF）增高,上述两种方法主要指标各自并分别与常肺功能中的主要指标呈高度相关,P＜0．05。讨论 平静呼吸肺功能测定可作为病情严重度评价和康复疗效的考核。     

脉冲振荡肺功能在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:观察脉冲振荡(IOS)呼吸阻抗值在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的变化,并探讨其在OSAHS诊断中的应用价值。方法:对38例OSAHS患者(OSAHS组)、22例单纯打鼾而无睡眠呼吸暂停患者(单纯鼾症组)和20名健康人(对照组)进行IOS肺功能检测,比较3组的呼吸阻抗指标,并将OSAHS患者睡眠监测有关指标与呼吸阻抗指标进行相关性分析。结果:OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)明显高于单纯鼾症组和对照组,差异有非常显著性(P<0.01),单纯鼾症组又高于对照组,差异亦有显著性(P<0.05)。OSAHS组呼吸暂停低通气指数(AHI)与R35和R20呈正相关,相关系数(r)分别为0.623和0.617(P<0.01);最低SO2与R35、R20、Zrs呈负相关,r分别为-0.607、-0.591和-0.462(P<0.01)。结论:IOS肺功能可作为检测OSAHS患者上气道阻力的一种方法,为非睡眠状态下OSAHS诊断及病情程度判断提供帮助。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病呼吸阻抗的应用价值探讨

目的：探讨呼吸阻抗对慢性阻塞性肺病的诊断价值。方法：185例健康人和446例慢性阻塞性肺病患者进行脉冲振荡肺功能测定，并与常规肺通气功能比较。结果：慢性阻塞性肺病患者与健康人相比，呼吸总阻抗、周边阻力、共振频率、总气道阻力、周边气道阻力均显著增高，电抗明显降低，仅电抗随慢性阻塞性肺病严重程度增加而降低。慢性阻塞性肺病患者呼吸总阻抗、周边阻力、共振频率、总气道阻力、周边气道阻力与肺通气功能呈负相关，电抗呈正相关，共振频率的相关性最为密切。以共振频率〉15Hz为标准诊断慢性阻塞性肺病时，其灵敏度、特异度综合判断为最好的脉冲振荡肺功能指标。R实测值／预计值（％）〉150％者灵敏度高。结论：脉冲振荡肺功能测定可用于慢性阻塞性肺病的诊断，共振频率为诊断慢性阻塞性肺病气流受限最敏感的指标，电抗是判断慢性阻塞性肺病严重程度的最好指标。     

呼吸操在慢性阻塞性肺病康复中的应用

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)的康复治疗是临床医学的一种延续 ,是近 2 0年迅速发展起来的一个全新的领域[1] ,其中呼吸肌的康复锻炼是ＣＯＰＤ患者缓解期康复治疗的一个非常重要的内容 ,而呼吸操则是这种康复锻炼的一个行之有效的手段[2 ] 。但有关呼吸肌功能康复的目的、呼吸操具体的锻炼方法、锻炼后可能产生的作用及效果 ,以及在做呼吸操锻炼时要注意的问题等在护理学界认识不足或知之甚少[3 ] ,有必要作一综合介绍。1　呼吸操锻炼的目的、种类与方法ＣＯＰＤ患者进行呼吸操锻炼的目的是通过正确的呼吸练习 ,建立有效的呼吸 ,以增强呼吸肌…     

呼吸训练队缓解期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的观察呼吸训练对缓解期慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。 方法将74例缓解期COPD患者随机分为对照组和治疗组,治疗组进行6个月呼吸训练,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操,对照组不进行呼吸训练。比较2组治疗前、后肺功能指标。 结果治疗组呼吸训练后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量（FEV1）、用力呼气高峰流速（PEFR）、25％肺活量最大呼气流量（V25）增加,残气量（RV）、残气/肺总量％（RV/TLC）减低,与对照组比较,差异有统计学意义（均P<0.05）,与治疗前比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。 结论呼吸训练能够改善COPD缓解期患者的肺功能。     

婴幼儿潮气呼吸肺功能测试的护理体会

小儿呼吸道疾病占儿科疾病的第一位,肺功能检测作为一种安全、无创的方法对评价呼吸道疾病的严重程度有较高的价值。如何正确对患儿进行肺功能检测,保证检测数据的准确性,对评价病情的程度、考核治疗效果,估测预后均有很高的价值。     

潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿中的应用价值

目的探讨潮气呼吸肺功能测定在5岁以下哮喘患儿病情严重程度评估和预后判断中的应用价值。方法收集2012年8月至2013年8月儿科门诊诊治的5岁以下哮喘患儿30例纳入哮喘急性期组,经过一段时间治疗病情缓解后,纳入哮喘缓解期组,并同时选取来儿科体检的5岁以下健康儿童30例纳入健康对照组。分析3组潮气呼吸肺功能测试指标。结果与哮喘急性期组比较,哮喘缓解期组的VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te均较高,Rr较低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);TEF25%、TEF50%均较高,TEF75%、PEF均较低,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组比较,哮喘急性期组的VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、TEF25%、TEF50%、Ti/Te均较低,Rr较高,差异具有统计学意义(P均<0.05),TEF75%、PEF较高,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。与健康对照组比较,哮喘缓解期组的TPTEF/TE、TEF25%、TEF50%、VPEF/VE均较低,差异具有统计学意义(P均<0.05);VT/kg、Ti/Te均较低,Rr、PEF、TEF75%均较高,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。结论对5岁以下哮喘患儿进行潮气呼吸肺功能测定可用于评估病情严重程度和预后。     

呼吸气功疗法对慢性阻塞性肺病患者的康复效果研究

目的 探讨呼吸气功对ＣＯＰＤ患康复护理的疗效,方法 用随机分组的方法分为呼吸气功疗法３０例（观察组）,体外膈肌起捕（对照组）,对肺功能、动脉血气分析以及膈肌升降幅度的变化进行临床观察。结果 两种方法隧后均显改善肺功能（Ｐ〈０．０１）,血气成分（Ｐ〈０．０１）,以及膈肌升降的幅度（Ｐ〈０．０１）,但呼吸 功疗法在改善肺功能方面优于体外膈肌起捕（Ｐ〈０．０１）,两组治疗后膈肌升降幅度无显性差异（Ｐ〉０．０５）,结论 呼吸气功疗法对ＣＯＰＤ患的康复有明显的疗效。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺病病人缓解期肺功能的影响

[目的]了解呼吸训练对慢性阻塞性肺病（COPD）病人缓解期肺功能的影响。[方法]采用德国耶格公司生产的MS—Oiffusion型肺功能仪，选择COPD缓解期病人（肺功能测定为2级-4级）48例，个别或集体给予为期6个月的呼吸肌功能训练，观察训练前后肺功能的改善情况。[结果]36例完成试验，呼吸训练后最大肺活量、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量／用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前均有明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]呼吸训练能改善CDPD缓解期病人的肺功能。     

Nasal symptoms, airway obstruction and disease severity in chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by inflammation of the lung in association with airflow obstruction. There is increasing evidence of upper airway involvement in COPD and we have reported that this nasal inflammation is proportional to that in the lung. Given recognized relationships between lower airway inflammation and spirometric indices such as the Forced Expiratory Volume in one second (FEV(1)), we hypothesized that there may be a relationship between nasal obstruction and FEV(1) in COPD. We also sought to investigate relationships between nasal symptoms and nasal patency in COPD. METHODS: We assessed the nasal and pulmonary airways, using acoustic rhinometry and spirometry respectively, in 51 patients with COPD. RESULTS: The presence of chronic nasal symptoms in COPD was associated with reduced nasal patency (6.04 cm(2) symptoms vs. 9.55 cm(2) no symptoms, at the second minimum cross-sectional area, P = 0.049). Nasal patency in COPD was inversely proportional to pulmonary airflow obstruction, and therefore to COPD disease severity (e.g. FEV(1)% predicted vs. second minimum cross-sectional area, r = 0.36, P = 0.009). CONCLUSIONS: The degree of nasal airway obstruction in COPD reflects the impairment to pulmonary airflow, and is greater in the presence of chronic nasal symptoms. This study provides further evidence of pan-airway involvement in COPD.     

Respiratory airflow pattern in patients with chronic airway obstruction

Summary. Previous experimental evidence has shown that in healthy humans inspiratory airflow waveform can be optimized according to minimum rate of work criteria when the respiratory energetic requirements become a substantial fraction of the general metabolism (i.e., during exercise hyperpnea and maximum voluntary ventilation). In patients with chronic airway obstruction (CAO) the relative energetic expenditure devoted to respiration is also greatly enhanced at rest. To investigate the performance of a system also controlling airflow wave pattern in this condition we evaluated by Fourier analysis the harmonic content of respiratory flow waves recorded at rest and during exercise hyperpnea (25 and 50 W on cycloergometer) in 15 patients. The results were compared with those we previously obtained in normal subjects and with some theoretical models. It was found that, while normal subjects display at rest an inspiratory flow waveform reasonably close to a sinusoidal model and adopt a more rectangular and economical flow shape during exercise hyperpnea, patients with CAO show a rather rectangular inspiratory flow shape also at rest, without any remarkable change at higher levels of ventilation. So, in general terms, the airflow pattern employed by patients at rest entails a reduction in the rate of dynamic inspiratory work of about 12% over that required by a sinusoidal waveform, and no further advantage is observed during exercise hyperpnea. Some features of the expiratory flow wave were also analysed. As no model of the respiratory system mechanics presently developed can explain the findings obtained in CAO patients purely on the basis of their altered mechanical parameters, it has been suggested that more complex control of respiratory airflow is operating in this class of patient.     

自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

目的：探讨自主呼吸试验（SBT）对机械通气的慢性阻塞性肺病（COPD）患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法：采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例（男性19例,女性7例）列入本研究,作为SBT组。回顾性分析未采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28 例（男性24例,女性4例）,作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间（拔管时间）,拔管后气管插管复插率（拔出气管插管48h内）心及PaO2,PaCO2血清白蛋白,血红蛋白。结果：两组患者的年龄 (P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间（60min）与No-SBT组(40—540min)比较差异有显著意义（P=0.0001）。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例（P=0.717）,48h内再次气管插管患者前者为2例（2/24）,后者为3例（3/28）（P=0.900）,再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论：对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。     

呼吸训练器在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的临床应用疗效分析

目的:探讨呼吸训练器对稳定期慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者的临床应用价值。方法:稳定期COPD患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。2组均接受常规的药物治疗,观察组在此基础上利用呼吸训练器进行肺康复训练,分别收集使用前、使用至4和24周时的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、COPD评估测试(CAT)、6min步行试验(6MWT)、肺功能(FEV1%pred)、C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)等数据进行对比分析。结果:经肺康复训练后,观察组在治疗4周时mMRC、CAT、CRP和IL-6均较治疗前明显降低(均P0.05),但持续使用到24周时,mMRC和CAT未观察到持续下降趋势,CRP和IL-6呈现持续下降;观察组治疗4和24周时的mMRC、CAT、CRP和IL-6均低于对照组(均P0.05)。对照组在治疗4和24周时的mMRC、CAT、CRP和IL-6较治疗前呈持续增高趋势(均P0.05);2组自身各时间点比较存在统计学差异(P0.05)。进一步的重复测量设计方差分析中,分组和时间两个因素均对上述结果存在影响,即存在交互效应。观察组在治疗4周时6MWT及FEV1%pred均较治疗前明显提高(均P0.05),但持续使用到24周时未进一步观察到持续增加趋势;观察组在治疗4和24周时的6MWT及FEV1%pred均高于对照组(均P0.05)。对照组在治疗4和24周时6MWT及FEV1%pred均较治疗前呈现持续下降趋势(均P0.05);2组自身各时间点比较存在统计学差异(P0.05)。进一步的重复测量设计方差分析中,时间因素占据主效应,对上述结果存在影响。结论:临床上,利用呼吸训练器对稳定期COPD患者进行肺康复训练,能在短时间内改善患者的症状、实验室检查结果和肺功能,但长时间的效果较差。     

Respiratory stimulant use in chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVE: To evaluate the use of respiratory stimulants in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). DATA SOURCES: MEDLINE (1966-July 2003) and EMBASE (1980-3rd quarter 2003) were searched using the search terms medroxyprogesterone acetate, acetazolamide, chronic obstructive pulmonary disease, and chronic obstructive lung disease. DATA SYNTHESIS: Trials are reviewed evaluating ventilatory parameters with acetazolamide and/or medroxyprogesterone in patients with COPD. All studies found improvements in ventilatory parameters, but failed to demonstrate improvements in survival or quality of life. CONCLUSIONS: Significant improvement in arterial blood gas and ventilatory parameters was reported in COPD patients after acetazolamide and medroxyprogesterone treatment; however, with no improvement in survival or quality of life, the place of these drugs in therapy remains unknown.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的研究进展

文章对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性现状进行分析,从患者和医护人员方面探讨了依从性的影响因素,并提出加强知识宣教,增强自我管理;心理干预;提高医护人员健康教育积极性,加大指导力度;增强锻炼方案的个性化;辅助仪器的研究与应用等提高依从性的对策.     

呼吸训练对治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值

目的观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血气分析、肺功能、6 min步行距离(6MWD)及COPD评估测试(CAT评分)的影响。方法对符合COPD稳定期诊断标准的患者60例,随机分成治疗组30例和对照组30例,治疗组进行常规药物治疗配合呼吸操训练,对照组仅予常规药物治疗。两组于治疗前和治疗9个月后分别进行血气分析、肺功能、6MWD和CAT评分对比。结果治疗前两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者呼吸训练前与呼吸训练9个月后的6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血压分氧(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练对缓解期COPD患者动脉血气分析、肺功能、运动能力及生存质量等均有重要影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者采用压力支持通气模式撤机时调节压力上升时间对呼吸形态的影响

目的探讨不同压力上升时间设定对采用压力支持通气模式（PSV）撤机的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法对23例因呼吸衰竭已经气管插管机械通气并至恢复期的COPD患者进行压力支持通气,采用自身前后对照方法,先后给予较短压力上升时间和较长压力上升时间两种设定,观察患者呼吸形态、生命体征和呼吸困难情况。结果从较短压力上升时间至较长压力上升时间潮气量增加（0.45±0.08）L vs（0.49±0.10）L、吸气时间延长（0.92±0.13）秒vs（0.49±0.10）秒、吸气峰值流速减小（53.92±8.33）L/min vs（41.69±7.53）L/min、气道闭合压增大（1.88±0.08）mmHg vs（3.16±0.90）mmHg、视觉模拟评分（VAS）增加（1.69±0.85）分vs（2.77±0.73）分及Borg量表评分增加（1.27±0.75）分vs（2.85±0.99）分（P〈0.05或〈0.01）。VAS评分、Borg量表与气道闭合压呈正相关（r=0.510、0.640,均P〈0.05）。结论对准备撤机的COPD患者进行PSV模式通气,选用较短的压力上升时间与较长的压力上升时间相比,能减少患者呼吸功,较少引起呼吸困难。利用气道闭合压、VAS评分和Borg量表有助于选择合适的压力上升时间,利于撤机。