凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测与分析

目的了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对红霉素及克林霉素的耐药性和克林霉素诱导型耐药的发生率,分析红霉素耐药CNS对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法用双纸片扩散法检测280株CNS对红霉素和克林霉素的耐药性,用D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。结果280株CNS中,红霉素敏感且克林霉素敏感株占15.7%,红霉素耐药且克林霉素耐药株占37.5%,红霉素耐药且克林霉素敏感株占46.8%;红霉素耐药且克林霉素敏感的CNS中,诱导型克林霉素耐药的检出率为57.3%,其中甲氧西林耐药CNS(MRCNS)和甲氧西林敏感CNS(MSCNS)中的检出率分别为56.8%和66.7%,两者差异无统计学意义。结论临床微生物实验室应加强CNS中诱导型克林霉素耐药的检测,以指导临床合理使用抗菌药物。     

凝固酶阴性葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测与分析

目的了解本地区凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对红霉素及克林霉素的耐药性和克林霉素诱导型耐药的发生率，分析红霉素耐药CNS对大环内酯类抗菌药物的耐药机制。方法用双纸片扩散法检测280株CNS对红霉素和克林霉素的耐药性，用D试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药率。结果280株CNS中，红霉素敏感且克林霉素敏感株占15．7％，红霉素耐药且克林霉素耐药株占37．5％，红霉素耐药且克林霉素敏感株占46．8％；红霉素耐药且克林霉素敏感的CNS中，诱导型克林霉素耐药的检出率为57．3％，其中甲氧西林耐药CNS（MRCNS）和甲氧西林敏感CNS（MSCNS）中的检出率分别为56．8％和66．7％，两者差异无统计学意义。结论临床微生物实验室应加强CNS中诱导型克林霉素耐药的检测，以指导临床合理使用抗菌药物。     

沧州地区金黄色葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药分析

目的 了解沧州地区金黄色葡萄球菌(SA)耐药表型,指导临床医生合理用药.方法 常规方法分离、鉴定SA菌株,采用纸片扩散法对254株SA进行红霉素和克林霉素耐药性检测,以D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型.结果 254株SA临床菌株中,甲氧西林金耐药黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.4%;红霉素耐药、克林霉素敏感的54株SA中,克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)39株,占72.2%;MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)D-试验阳性率分别为83.3%和50.0%.结论 MRSA检出率较高,克林霉素诱导耐药较为严重;在进行常规药敏试验的同时,应通过D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药.     

葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药研究和分析

目的了解葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药情况及对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法K—B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌，D试验检测克林霉素诱导型耐药。结果在152株红霉素耐药、克林霉素敏感的葡萄球菌中，85株为诱导型耐药，检出率为55．92％（85／152），其在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、甲氧西林敏感凝固酶阳性金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌中所占比例分别为57．14％（8／14）、76．47％（26／34）、50．70％（36／71）和45．45％（15／33）。结论葡萄球菌诱导克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平，临床细菌室应重视D试验以指导临床合理选择抗生素。     

葡萄球菌克林霉素耐药状况分析及微稀释法诱导表型检测方法评价

目的评估葡萄球菌克林霉素耐药状况,评价微稀释法检测诱导型克林霉素耐药的临床应用价值。方法葡萄球菌进行菌种鉴定,采用双纸片扩散法和微稀释法检测诱导型克林霉素耐药,分析克林霉素耐药分布,比较评价诱导型耐药检测方法。结果 159株葡萄球菌中,克林霉素的直接耐药率为33.3%(53/159),敏感率为22.60%(35/159);红霉素耐药、克林霉素敏感率为44.6%(71/159),其中克林霉素诱导型耐药率为25.8%(41/159)。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)克林霉素总耐药率高达94.4%。金黄色葡萄球菌克林霉素总耐药率(包括诱导型耐药菌株)、红霉素耐药、克林霉素敏感中克林霉素诱导型耐药率均明显高于凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(49/71 vs.45/88,χ2=4.483,P<0.05;21/23 vs.20/48,χ2=13.733,P<0.001),MRSA克林霉素总耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(17/18 vs.32/53,χ2=5.786,P<0.05),而甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)与甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)克林霉素总耐药率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。双纸片扩散法和微稀释法检测诱导型克林霉素耐药两种方法符合率100%,一致性检验:Kappa=1.000,P<0.001。结论葡萄球菌克林霉素总耐药率及诱导型耐药率均很高,特别是金黄色葡萄球菌,提示常规微生物检验工作中必须进行克林霉素诱导试验,笔者推荐采用微稀释法参与药敏自动化检测,快速排除克林霉素潜在性耐药,为指导临床正确使用抗生素提供参考,减少临床克林霉素治疗失败。     

146例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率及诱导耐药基因。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)并以红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果 146株SA中MRSA占57.5%。SA对红霉素及克林霉素同时耐药的有82株,占56.2%,红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的有34株,其中D试验阳性26株,红霉素诱导克林霉素耐药率76.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为80.0%和71.4%。克林霉素耐药菌株主要由erm基因决定,结构型耐药菌株主要耐药基因为ermA,诱导型耐药菌株的主要耐药基因为ermC。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

葡萄球菌属对大环内脂类药物及克林霉素诱导型耐药研究

目的了解本地区临床感染葡萄球菌对大环内酯类药物和克林霉素不同耐药表型及诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D-试验检测克林霉素诱导型耐药表型。结果所有308株葡萄球菌中,162株对红霉素和克林霉素均耐药,即为结构型耐药,占葡萄球菌的44.16%;109株对红霉素耐药、克林霉素敏感、但D-试验阳性,即为诱导型耐药,占葡萄球菌27.92%;49株对红霉素耐药、克林霉素敏感、但D-试验阴性,即MS型。诱导型克林霉素耐药表型在MRSA、MSSA、MRCNS、MSCNS中分别占24.41%、10.46%、41.86%、23.26%。结论对大环内酯类药物耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导型耐药,对于这些菌株应加做D-试验,以免盲目将药敏结果报告给临床,造成临床治疗失败。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及D-试验研究分析

目的 观察临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对各种抗菌药物的耐药性及诱导克林霉素耐药状况.方法 收集2008年1月～2009年12月临床分离的196株CNS,将其分为甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)组和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)组,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准进行药敏试验及D-试验,采用WHONET5.4版软件统计分析数据.结果 MRCNS占CNS的71.4％;除万古霉素、利奈唑胺、四环素外,MRCNS组对其余八种抗生素(青霉素、苯唑西林、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、红霉素和克林霉素)的耐药率均高于MSCNS组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株;对红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,诱导克林霉素耐药率为67.4％,其中MSCNS组高于MRCNS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离CNS中MRCNS检出率高并呈多重耐药,且CNS诱导克林霉素耐药率高,因此加强对CNS的常规耐药检测及D-试验有利于指导临床用药.     

葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药性检测分析

目的了解本地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性以及红霉素诱导克林霉素耐药的发生率。方法用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药率分别为77.4%和50.5%,凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对红霉素和克林霉素耐药率分别为90.1%和79.3%;在金黄色葡萄球菌和CNS中,对红霉素和克林霉素共同耐药株检出率分别为50.5%(47/93)和79.3%(96/121);克林霉素诱导耐药(D-试验阳性)菌株占所检测菌株的17.7%(38/214);在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和CNS中,D-试验阳性即克林霉素诱导耐药者分别为64.0%(16/25)和69.2%(9/13)。结论葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药严重,在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率较高,临床实验室应对该类菌株进行D-试验,以免错误判断药敏结果导致临床治疗失败。     

金黄色葡萄球菌红霉素诱导克林霉素耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌(SA)菌株红霉素诱导克林霉素耐药率.方法 采用头孢西丁纸片法进行甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检测,采用纸片扩散法进行红霉素和克林霉素耐药性检测,采用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型.结果 MRSA检出率为53.7％(144/268),D-试验阳性率为20.9％(56/268);D-试验阳性菌株占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的63.6％(56/88).红霉素耐药、克林霉素敏感MRSA和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株D-试验阳性率分别为62.8％(27/43)和64.4％(29/45),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SA菌株克林霉素诱导型耐药率较高;在进行细菌培养和药敏试验的同时,应采用D-试验进行红霉素对克林霉素的诱导耐药性检测,以指导临床医生合理用药.     

D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究

目的 了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况.方法 按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性.结果 293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%.结论 实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物.     

D-试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药研究

目的 了解本院临床分离的耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素的检出率及耐药状况.方法 按临床试验室标准化研究所(CLISI)K-B纸片法检测葡萄球菌的耐药性,同时CLSI2004年推荐的双纸片协同法(D-试验)检测红霉素和克林霉素的耐药性.结果 293株葡萄球菌D-试验阳性的是62.2%,其中耐甲氧西林葡萄球菌57.7%,甲氧西林敏感葡萄球菌4.5%.结论 实验室常规开展D-试验检测红霉素对克林霉素的诱导耐药,提供临床医师合理选用大环内酯类、林可霉素类和链阳菌素B类(MLSB)抗菌药物.     

葡萄球菌对克林霉素诱导性耐药的检测及分析

目的 了解贵州省人民医院葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导性耐药.结果 165株葡萄球菌D-试验阳性率为14.6%(24/165).对红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌52株,D-试验阳性率为46.1%(24/52);红霉素和克林霉素均敏感的葡萄球菌为24株,D-试验均为阴性;红霉素和克林霉素均耐药的葡萄球菌89株,D-试验均阴性;D-试验阳性菌株分布在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)、耐甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCNS)菌株中,阳性率分别为:MRSA为12.5%(5/40),MSSA为6.67%(1/15),MRSCNS为14.6%(15/103),MSSCNS为42.8%(3/7).结论 对表型为红霉素耐药同时对克林霉素敏感的葡萄球菌,应进行D-试验,检测克林霉素的诱导性耐药,避免不适当使用克林霉素导致临床上的治疗失败.     

D-实验检测葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的实验研究

目的了解西安地区葡萄球菌对红霉素和克林霉素的不同耐药表型及其诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用K-B法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D试验检测诱导型克林霉素耐药表型。结果所有204株葡萄球菌中,90株（44.12%）为结构型耐药（cM LS）,即对红霉素和克林霉素同时耐药;57株（27.94%）为诱导型耐药（iM LS）,即对红霉素耐药对克林霉素敏感,但D试验阳性;32株（15.69%）为M S表型,即对红霉素耐药,对克林霉素敏感,但D试验阴性（M S）;其中在红霉素耐药、克林霉素敏感体外表型中,显示诱导型克林霉素耐药在M RSA,M SSA,M RCN S和M SCN S中的比例分别为65.22%,58.33%,67.65%和60%;在所有耐红霉素菌株所占比例分别为31.25%,36.84%,31.94%和30%。结论西安地区耐红霉素葡萄球菌中诱导型克林霉素耐药的发生率处于相对较高水平,临床细菌室应重视D-试验以指导临床合理选择抗生素。     

金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素诱导耐药分析

目的探讨金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,并以双纸片法（即D试验）分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌中MRSA占77.2%。金黄色葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药菌株占62.4%,红霉素耐药而克林霉素敏感菌株占21.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中D试验阳性分别为72.0%和57.1%。D试验阳性占红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌的68.8%。结论临床微生物实验室应常规开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

中医医院耐甲氧西林葡萄球菌感染状况及耐药性观察

目的 了解乐山市中医院2005～2008年耐甲氧西林葡萄球菌(MRS) 的感染状况和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 葡萄球菌鉴定用温州康泰KONT-S16试剂盒;MRS检测和药敏试验用琼脂纸片扩散(K-B)法.结果 4年共分离葡萄球菌730株,2005年MRS检出率是48.2%;2006年MRS检出率是56.1%;2007年MRS检出率是60.5%;2008年MRS检出率是61.7%.MRS 对13种抗菌药物除了呋喃妥因、利福平和万古霉素有较好的敏感性外(敏感性71.8%～100.0%),对其他10种抗菌药物(头孢西丁、青霉素、庆大霉素、加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、磷霉素、红霉素、克林霉素和复方新诺明等)都有较高的耐药率(35%～100%).MRS和甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率均较高,而其他10种抗菌药物的耐药率MSS明显低于MRS.未见万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 由葡萄球菌引起感染的治疗应根据细菌培养检测是否为MRS和药敏结果,合理选用抗菌药物才能达到较好的治疗效果.     

新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导耐药性的研究

目的了解新疆阿拉尔地区耐红霉素葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的情况,以指导临床正确选择抗菌药物,避免误诊误治。方法对临床分离并鉴定的300株葡萄球菌采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,再采用D试验检测耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导的耐药性。结果本组300份送检标本中检出凝固酶阴性葡萄球菌175株(58.3%),金黄色葡萄球菌125株(41.7%)。1葡萄球菌对克林霉素的敏感率为38.0%(114/300),对红霉素的敏感率为19.7%(59/300),对克林霉素耐药的菌株同时也对红霉素耐药。2对红霉素和克林霉素均耐药的比例金黄色葡萄球菌为69.6%(87/125)高于凝固酶阴性葡萄球菌的56.6%(99/175),差异有统计学意义(P=0.031)。3耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)对克林霉素敏感的比例为21.6%(21/97)明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)的40.9%(63/154),差异有统计学意义(P=0.002)。455株对红霉素耐药而对克林霉素敏感的葡萄球菌D试验阳性39株(70.9%),其中MRSA可诱导克林霉素耐药发生率为85.7%(18/21),MRCNS可诱导克林霉素耐药发生率为76.2%(16/21),差异无统计学意义(P=0.452);合并甲氧西林耐药的两类葡萄球菌诱导克林霉素耐药发生率均高于相应的敏感菌株,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论新疆阿拉尔地区红霉素和克林霉素对不同类别葡萄球菌耐药情况存在差异,有近2/3的葡萄球菌存在红霉素诱导克林霉素耐药情况,进行D试验检测可避免常规药物敏感试验中克林霉素假性敏感。     

妇科葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药性检测与分析

目的 了解徐州市妇幼保健院妇科葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,结合药敏试验结果,为临床合理选择抗生素提供可靠依据.方法 按照2004年版美国临床实验室标准化委员会《NCCLs》推荐的纸片扩散方法测定并判读葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性.结果 红霉素和克林霉索同时对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感型葡萄球菌(MSSA)耐药分别占51.65％和34.57％,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRsA和MSSA中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为69.72％和30.58％.D-试验阳性占所测葡萄球菌的24.48％,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的30.58％.结论 医院微生物室开展药敏试验中加上D-试验,检测葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、克林霉索类抗菌药物.     

耐红霉素葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测

目的了解本院临床分离的葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的发生率,帮助临床医师正确选择药物。方法采用K-B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLSI/NCCLS推荐的D-试验方法检测克林霉素诱导型耐药。结果133株受试葡萄球菌对红霉素和克林霉素耐药菌株数分别为66株(占49.6%)和43株(占33.3%),66株耐红霉素葡萄球菌中有20株(其中金黄色葡萄球菌10株、表皮葡萄球菌9株、腐生葡萄球菌1株)为克林霉素诱导型耐药株,占红霉素耐药株的30.3%。在红霉素耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,克林霉素诱导型耐药的检出率分别达38.5%和25.0%。对红霉素和克林霉素同时敏感或克林霉素耐药株中,未检到克林霉素诱导型耐药株。结论对红霉素耐药克林霉素敏感葡萄球菌应进行D试验,报告克林霉素诱导耐药性结果,以便临床正确选择药物。     

克林霉素诱导型耐药葡萄球菌的检测与分析

目的了解本地区葡萄球菌诱导型克林霉素的耐药率。方法用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,用D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果61株耐红霉素的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药40株,敏感21株,其中克林霉素诱导型耐药8株;106株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对克林霉素耐药62株,敏感44株,其中克林霉素诱导型耐药27株。结论对克林霉素敏感的菌株,应加做D-试验以免造成错误判断导致临床治疗失败。