类风湿关节炎患者血清炎性因子、ANCA水平与血管内皮损伤标志物的相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者血清炎性因子及抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平与血管内皮损伤的相关性。方法:106例RA患者,分为活动组(83例)和缓解组(23例),55例健康人群作为对照,采用ELISA检测各组血清炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮损伤标志物-血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sI-CAM-1)及血管内皮黏附分子-1(sVCAM-1)水平;采用间接免疫荧光法(IIF)检测各组血清ANCA阳性率。比较各组上述指标水平差异,分析两组RA患者炎性因子水平、ANCA阳性率与血管内皮损伤标志物水平的相关性。结果:RA活动组IL-6、TNF-α、vWF、sICAM-1、sVCAM-1血清水平均高于对照组(P<0.05);RA缓解组IL-6、vWF水平均低于RA活动组(P<0.05),但vWF、sVCAM-1水平仍显著高于对照组(P<0.01);RA患者IL-6、IL-1β、IL-17与血管内皮损伤标志物有不同程度的相关性;RA患者活动组ANCA阳性率为32.5%,显著高于对照组(P<0.01);ANCA阳性患者vWF水平高于ANCA阴性患者(P<0.05)。结论:RA活动期患者存在较明显血管内皮损伤,这种损伤与高水平的炎性因子及ANCA阳性表达有关。     

罗格列酮对不同糖耐量老年患者内皮细胞功能的影响

目的:了解不同糖耐茸老年人内皮细胞功能状态以及罗格列酮治疗后的变化.方法:选择正常对照、IFG、IGT及2型糖尿病病人4组老年人,应用罗格列酮(4 mg/d,12周)治疗并观察内皮功能指标:C反应蛋白((:RP)、肿瘤坏死因子(TNF)、尿白蛋白排泄率(UAER)、Ⅰ型血浆纤溶酶原活化抑制剂(PAI-1)、假性血友病因子(vWF)、血浆血栓调节蛋白(TM)的变化和大血管并发症的危险因素-胰岛素抵抗水平的情况.结果:IFG、IGT及2型糖尿病组的CRP、TNF、uAER、PAI-1、TM、vWF水平均较对照组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).2型糖尿病组的CRP、TNF、uAER、PAI-1、TM、vWF较IFG、IGT组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).上述指标经罗格列酮治疗后呈不同程度的下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).血脂水平也有所改善.结论:罗格列酮可以调节炎症因子稳定血管内皮功能,也可以改善胰岛素抵抗所致的内皮功能障碍,进而减少心脑血管等并发症.     

同型半胱氨酸与动脉粥样硬化患者血管内皮细胞损伤相关性

目的 探讨动脉粥样硬化患者高同型半胱氨酸水平与血管内皮细胞损伤相关性.方法 循环酶法检测心肌梗死和脑梗死患者血清Hcy水平,ELISA法检测其ET-1、TM和vWF,对各组Hcy和血管内皮细胞损伤指标分别进行相关分析.结果 排除常见危险因素的差异后,心肌梗死组和脑梗死组分别与对照组相比较,血清Hcy、ET-1、TM和vWF水平均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).心肌梗死组和脑梗死组血清Hcy、ET-l、TM和vWF水平无统计学差异(P＞0.05).心肌梗死组和脑梗死组患者血清Hcy水平与ET-1、TM和vWF水平均呈明显相关性(P＜0.05).结论 动脉粥样硬化患者Hcy水平与血管内皮细胞损伤标志物ET-1、TM和vWF水平均显著相关,高同型半胱氨酸血症可能通过介导机体血管内皮细胞的损伤参与了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生发展.     

细菌性重症肺炎患者游离脂肪酸、C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:研究细菌性重症肺炎患者血清游离脂肪酸(FFA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:测定50例细菌性重症肺炎患者(A组)游离脂肪酸(FFA)、空腹胰岛素(fINS)、空腹血糖(fPS),同时检测hs-CRP、血脂等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),分析FFA水平的变化与IR的关系,同时与普通肺炎患者50例(B组)和体检健康者(C组)50例进行比较。结果:细菌性肺炎患者FFA、hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C和Lp(a)水平与健康对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且重症肺炎患者组FFA、hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR、TG和LP(α)水平较轻型肺炎患者明显升高(P<0.05或P<0.01),TC、HDL-C、LDL-C明显降低(P<0.05或P<0.01)。直线相关分析显示,血清FFA水平与hs-CRP、fPS、fINS、Homa-IR呈正相关(P<0.01)。结论:重症肺炎患者FFA水平明显升高,且与hs-CRP及IR密切相关。     

糖耐量减低患者内皮功能、C反应蛋白、胰岛素抵抗水平分析

目的探讨糖耐量减低患者胰岛素抵抗指数、血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平变化。方法口服75g葡萄糖耐量试验筛查出糖耐量减低患者192例和糖耐量正常的体检健康者18例,测定两组人群血浆内皮素、一氧化氮、C反应蛋白水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(IAI)。结果糖耐量减低组血浆内皮素、C反应蛋白升高,一氧化氮下降,HOMA-IR升高,IAI下降,与糖耐量正常组比较,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论在糖耐量减低阶段已存在血管内皮功能紊乱,轻度炎症进程和胰岛素抵抗。     

DM2大血管病变与血管内皮标志物相关性分析

目的：探讨2型糖尿病（DM2）大血管病变与血管内皮标志物的关系。方法：用放射免疫分析和酶联荧光免疫测定法检测65例DM2大血管病变患者和54例单纯糖尿病患者和46例正常对照组。结果：单纯糖尿病组的血浆内皮素（ET-1）、纤溶酶原激活剂抑制因子（PAT-1）、血管性假性血友病因子（vWF）水平显著高于正常组,ET-1和vWF水平大血管病变组明显高于单纯糖尿病组,疾病组的血浆三酰甘油（TG）、胆固醇（CH）与正常组相比无明显差异（P〉0.05）。但空腹葡萄糖（fBG）及空腹胰岛素（fBI）显著高于正常组（P〈0.05）。结论：DM2大血管病变患者存在血浆ET-1、PAT-1、vWF、INS、TG、CH、GLU的水平升高与血管内皮的损伤有关,血浆内皮标志物ET-1、vWF、PAT-1水平可反映DM2患者的大血管病变情况。     

络泰和黄芪注射液对冠心病患者血浆中ET-1和vWF的影响

内皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)为血管内皮功能的标志物,两者在血中水平异常提示内皮功能失调与心血管疾病密切相关。我们应用中药络泰和黄芪注射液分别与西药相结合治疗冠心病,通过观察冠心病患者血浆中ET-1和vWF的变化,分析比较这些药物对该病患者心血管的影响。     

各期糖尿病肾病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗等指标的变化及相关性分析

目的:分析各期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂、胰岛素抵抗等的水平变化及有关指标之间的相关性。方法:根据尿微量白蛋白(MUA)程度将2型糖尿病(T2DM)患者分为4组:非DN组(A组,n=85),尿微量白蛋白组(B组,n=69),临床蛋白尿组(C组,n=56),肾衰竭组(D组,n=24),检测各组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,并计算胰岛素抵抗指数(IR)和空腹β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:B、C、D组与A组比较,FBG、2hPBG、LDL-C、FINS、2hINS、MUA、IR、HOMA-β,均存在显著性差异(P<0.01);D组与B、C组比较,2hINS、FCP、2hCP、IR也有显著性差异(P<0.01)。相关性分析显示DN患者IR与FBG、2hPBG、TC、LDL-C、MUA、HbA1c之间呈正相关(P<0.01),MUA与FBG、2hPBG、TC、HbA1c存在正相关(P<0.05)。结论:DN患者存在明显的IR、蛋白尿及血糖、血脂代谢紊乱,并随病情严重而加重;早期改善IR和MUA,对减少心血管并发症和终末期肾病的发生有重要意义。     

高同型半胱氨酸血症和胰岛素抵抗与糖尿病血管性并发症之间关系探讨

为探讨血浆同型半胱氨酸(tHCY)浓度和胰岛素抵抗(IR)与糖尿病慢性血管并发症之间的关系,将100例2型糖尿病(DM)患者按其有无血管并发症分为A组和B组并以50名正常人作对照组,分别测定tHCY、Insulin、C肽、胰岛素抗体(IAb)、空腹血糖(FBG)、叶酸和VitB12等7项指标。结果显示,A组的前五项指标明显高于B组,后两项指标低于B组。结论:高tHCY浓度和高胰岛素血症与糖尿病血管并发症之间密切相关。     

胰岛素抵抗标志物在动脉粥样硬化发病中的研究进展

胰岛素抵抗(IR)是连接代谢紊乱和动脉粥样硬化(AS)的关键枢纽。它在AS的启动和进展中发挥重要作用,其潜在机制涉及复杂的病理生理过程,包括内皮损伤、炎性反应激活及氧化应激。IR标志物显示了代谢风险和AS之间存在的潜在关联,检测IR标志物有利于心血管疾病的管理。     

Endothelium dysfunction markers in patients with diabetic retinopathy

Diabetes mellitus leads to endothelium dysfunction and an accelerated progression of atherosclerosis. Vascular complications of diabetes mellitus can affect not only large and medium arteries resulting in coronary heart disease and peripheral arteries diseases, but also small vessels leading to retinopathy and nephropathy. Intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), vascular adhesion molecule-1 (VCAM-1), E-selectin and von Willebrand factor (vWF) are considered as markers of endothelium dysfunction. The aim of our study was to evaluate plasma levels of ICAM-1, VCAM-1, E-selectin and vWF in patients with type 2 diabetes mellitus receiving insulin therapy and who had diabetic non-proliferative retinopathy, proliferative retinopathy, or did not develop diabetic retinopathy. There were no statistically significant differences between studied groups in any of evaluated endothelium dysfunction markers. There was no statistically significant correlation between measured parameters and a period of diabetic history. None of the studied markers presented a significant correlation with a period of insulin treatment.     

腺苷对猪急性心肌梗死再灌注后vWF的影响

目的：评价急性心肌梗死(AMI)再灌注后血管性假血友病因子(vWF)的变化及腺苷对vWF的影响，探讨无再流的可能机制。方法:中华小型猪24只，随机分成对照组、腺苷治疗组和假手术组,每组8只。冠状动脉结扎3 h，松解1 h制备AMI再灌注模型。酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA) 测定AMI前、后和再灌注后血浆vWF 的含量;采用免疫印迹、免疫组化和RT-PCR的方法观察正常、缺血和无再流区心肌组织内vWF及其mRNA的表达。结果:（1）对照组AMI后3 h、再灌注后5 min和1 h的血浆vWF水平均显著高于AMI前（均P<0.01），且升高幅度均相当（均P>0.05）。而腺苷组3个时点的vWF升高幅度均显著低于对照组（均P<0.05）。（2）对照组和腺苷组一样，缺血区和无再流区心肌组织中vWF表达均显著高于正常区心肌组织（均P<0.01），且无再流区vWF表达升高比缺血区均更显著(均P<0.01)。两组间对比，腺苷组仅缺血区心肌组织中vWF表达显著低于对照组（P<0.01）。（3）对照和腺苷两组缺血区心肌组织中vWF的mRNA表达均显著高于正常区心肌组织（均P<0.01），而无再流区心肌组织中vWF的mRNA表达均显著低于正常区心肌组织 (均P<0.01)。两组间对比，腺苷组仅在缺血区上调幅度显著低于对照组（P<0.01）结论： 心肌微血管内皮细胞受损可能是AMI再灌注后无再流发生的重要机制之一，腺苷可能也通过保护内皮细胞起到了减少无再流的作用。     

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组;同时,按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组,收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)显著升高,两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组IR发生率高于对照组(P<0.05);研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比,研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高,LH/FSH比值增大,而研究组内两亚组比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);研究组中两亚组IR参数比较,合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05),SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组胰岛β细胞功能参数比较,合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低,结果有统计学意义(P<0.05),两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群,胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性,同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险,对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗,对性激素水平干扰无差别。     

益气活血解毒法对不稳定性心绞痛患者血管内皮保护与抑制血小板活化作用

观察益气活血解毒法治疗不稳定性心绞痛患者 ,血管内皮保护与抑制血小板活化作用。将 43例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 2个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与益气活血解毒法治疗组 (中药组 )。 2组均给予同样的常规西药方案治疗 ,中药组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,口服解毒护心胶囊 (每粒含黄连超细粉碎物 0 .4g、茶多酚 0 .0 8g ,一次 3粒 ,一日 3次 ) ,疗程 2周。 2 0例健康人为正常组。流式细胞仪检测血小板P -选择素 (CD 6 2 p) ,酶联免疫检测血浆假血友病因子 (vWF)。作治疗前后及组间统计学比较。结果 :两治疗组治疗前CD 6 2p、vWF均未见显著差异 ,均显著高于健康组 (P <0 .0 1)。两治疗组治疗后CD 6 2 p、vWF均显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且中药组非常显著地低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪、三七总皂甙与黄连等配伍体现的益气活血解毒法 ,对不稳定性心绞痛患者 ,有显著的保护血管内皮功能、抑制血小板活化作用。     

代谢综合征患者纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征患者血浆纤溶活性及与胰岛素抵抗的关系。方法:选择单纯代谢综合征患者36例,代谢综合征合并冠心病患者44例和健康人群对照20例。观察一般情况,并测定血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(Ins)和血脂等指标;计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:代谢综合征患者的ISI较正常对照组明显下降(P<0.05);血浆PAI-1、Fib等明显升高(P<0.05)。代谢综合征合并冠心病组PAI-1与Fib、Ins正相关,与ISI、高密度脂蛋白(HDL)负相关。结论:代谢综合征患者存在明显的胰岛素抵抗和纤溶活性异常,同时纤溶活性异常与胰岛素抵抗相关。     

一氧化氮在VEGF介导的内皮细胞增殖与分泌效应中的作用

目的: 探讨一氧化氮在血管内皮生长因子(VEGF)介导的血管内皮细胞增殖与分泌效应中所起的作用,了解VEGF可能的作用机制。方法:将体外培养的兔主动脉内皮细胞分成对照组、VEGF处理组和VEGF+N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)处理组,采用四氮唑盐WST-1比色法、放免法和酶联免疫双抗体夹心法分别检测吸光值及内皮素-1和Ⅷ因子辅因子水平。结果:VEGF处理组吸光值明显高于VEGF+ L-NAME处理组,且均高于对照组(P＜0.01);VEGF处理组内皮素-1和Ⅷ因子辅因子水平明显低于VEGF+L-NAME处理组,且均低于对照组(P＜0.05和P＜0.01);提示VEGF能促进内皮细胞增殖,抑制内皮细胞分泌内皮素-1和Ⅷ因子辅因子,而L-NAME能部分拮抗VEGF的上述作用。结论:一氧化氮在VEGF促进内皮细胞增殖及抑制内皮细胞分泌内皮素 -1和Ⅷ因子辅因子中起中介作用,VEGF可能部分通过一氧化氮起作用,一氧化氮是VEGF作用机制中的一个重要信号通路。     

高敏CRP、vWF和CD62P联合检测在冠心病患者的应用

探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血小板表面P选择素(CD62P)的变化与冠心病患者的关系及其临床价值。对40例冠心病患者(不稳定性心绞痛)及30名正常人采用乳胶增强免疫比浊法测定hs-CRP,ELISA测血浆vWF,流式细胞仪(FCM)测定血小板膜CD62P阳性百分率(%)。结果显示,冠心病组的hs-CRP显著高于对照组(P<0.01),血浆vWF显著高于对照组(P<0.01),CD62P阳性率显著高于对照组(P<0.01)。联合检测hs-CRP、vWF和CD62P对冠心病患者的辅助诊断、疗效和预后观察有一定价值。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者CRP、vWF、血脂水平及凝血系统的影响

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白(CRP)、血管性假性血友病因子(v WF)、血脂水平及凝血系统指标的影响,探讨其非调脂作用。方法随机选取48例ACS患者,其中23例高脂血症患者为血脂紊乱组,口服辛伐他汀40mg/天,治疗12周,25例血脂正常患者为正常对照组,测定血脂紊乱组治疗前后CRP、v WF、血脂和凝血系统指标的变化。结果与治疗前比较,治疗后的CRP、v WF、TC、TG、LDL-C、Fib均显著降低(P<0.01),HDL-C、PT明显升高(P<0.05),TT、APTT显著延长(P<0.01)。且治疗后v WF、TT、APTT与正常对照组有显著性差异(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗ACS患者,在有效调脂的同时可显著降低CRP和v WF水平,改善凝血系统功能,有利于动脉粥样硬化斑块的稳定。     

Vascular Endothelial Cell Injury Partly Induced by Mesenteric Lymph in Heat Stroke

Animal models have shown that mesenteric lymph plays important roles in the pathogenesis of endothelium injury in many critical ill states. Gut-derived septicemia and endothelium injury are the two key pathogenesis of heat stroke (HS); however, it is unclear whether mesenteric lymph is cytotoxic to endothelium in HS. HS rat models were prepared in a prewarmed incubator. Mesenteric lymph, collected pre-, during, and post-HS, was analyzed for biological activity on human umbilical vein endothelial cell (HUVEC) in vitro. The effect of HS lymph on the production of von Willebrand factor (vWF), thrombomodulin (TM), and IL-6 by HUVEC was investigated. In vivo, vascular endothelium injury biomarkers, circulating endothelial cell (CEC), as well as serum soluble vWF and TM were tested in rats of HS and HS with mesenteric lymph duct ligation (HS-LDL). HS but not heat stroke sham mesenteric lymph-injured endothelial cells showed significantly increased HUVEC cytotoxicity and enhanced HUVEC monolayer permeability as well as elevated levels of vWF and TM production by HUVEC. IL-6 production by HUVEC was augmented by HS lymph in vitro. The effects of HS lymph on IL-6 production had a time course resembling that of the toxic effects of HS lymph on HUVEC. In vivo, when compared with HS rats, decreased CEC counts as well as lower serum vWF and TM concentrations were detected in HS-LDL rats. HS mesenteric lymph is probably harmful to vascular endothelium, which indicates that the modulation of mesenteric lymph may have some potential benefits to HS.