国产药物洗脱支架对冠心病合并2型糖尿病的疗效

目的：观察冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变接受国产药物洗脱支架（DES）植入的临床疗效。方法：63例冠心病合并2型糖尿病患者接受植入国产DES（37例患者共65处病变）或金属裸支架（BMS，26例患者共32处病变）治疗并接受临床随访9个月。记录主要心脏不良事件（MACE，包括死亡、非致死性心肌梗死、复发心绞痛、靶血管重建）。全部统计分析以SPSS11．5软件包进行。结果：两组患者均达到操作成功标准，未发生住院期间严重并发症：在9个月的随访期间发生死亡及非致死性心肌梗死差异无显著性，而国产DES组的复发心绞痛和靶血管重建方面较BMS组有显著降低（P〈0．05）。结论：国产DES对于冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变的介入治疗有着良好的治疗效果，明显优于BMS     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病并糖尿病的临床疗效观察

目的:探讨冠心病并糖尿病患者植入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)预防再狭窄的疗效及安全性。方法:2003年6月至2004年12月29例冠心病并糖尿病患者接受PCI治疗:其中接受CypherTM支架治疗18例,普通金属裸支架11例。比较两组支架术的即刻疗效和临床随访结果。结果:两组手术成功率均为100%,平均随访(10.3±7.6)个月,随访率96.6%,CypherTM组心绞痛复发率(11.1%vs27.3%)、再次住院率(22.2%vs36.4%)、支架内再狭窄率(0%vs18.2%)均显著低于裸支架组,P均<0.05。结论:应用CypherTM支架治疗冠心病并糖尿病患者安全有效,优于普通金属裸支架。本文旨在总结我科应用雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)支架治疗冠心病并糖尿病患者的初步经验,进一步了解CypherTM支架的安全性和有效性。1对象与方法1.1对象2003年6月至2004年12月,29例冠心病并糖尿病患者,剔除急性心肌梗死的急诊直接介入治疗、补救性介入治疗及再次血运重建。CypherTM支架组18例;同期行普通金属裸支架术11例作为对照组。两组临床资料比较见表1。     

在糖尿病患者左前降支冠状动脉弥漫性病变中重叠植入国产药物支架的临床疗效观察

目的 探讨在糖尿病患者左前降支冠状动脉弥漫性病变中重叠植入国产药物支架的临床疗效.方法 将62例临床诊断为冠心病的糖尿病患者作为试验对象,其中男36 例,女26 例;年龄39 ～89 岁,平均(68.8 ±12.5)岁,30 例因心绞痛入院,25 例有心肌梗死病史,7 例仅表现为左心扩大、心功能不全,无心绞痛或心肌梗死病史.心功能Ⅱ级25 例,Ⅲ级27例,Ⅳ级10 例;将前降支冠状动脉病变长度＞33 mm、前降支至少重叠植入国产Firebird 支架2 枚为入选条件.术后按常规口服抗血小板药物6 ～9个月,随访24 个月.记录死亡、心肌梗死、心力衰竭和再次血管重建的总发生率,超声心动图检查随访左心室收缩期末径、舒张期末径、左心室短轴缩短率及左心室射血分数的变化.结果 62 例患者中前降支病变处重叠植入国产药物支架长度46 ～79 mm,平均支架长度(66 ±17)mm,参考血管直径(3.2 ±1.0)mm.56 例完成完全血运重建,6 例完成不完全血运重建.24 周总的心脏事件发生率为8.1%(5/62).超声心动图随访24 周前后左心室收缩期末径、左心室舒张期末径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数分别为(53.6 ±5.2)mm 与(50.8 ±5.6)mm(P ＜0.05)、(55.3 ±6.1)mm 与(54.4 ±6.5)mm(P ＞0.05)、(20.6 ±3.7)%与(23.5 ±4.2)%(P ＜0.05)、(40.5 ±5.6)%与(44.8 ±7.4)%(P ＜0.05).结论 在糖尿病患者冠状动脉左前降支长弥漫性病变中植入国产Firebird 药物支架是安全有效的,它能够降低心脏事件的发生率,改善左心室功能.     

国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的临床应用

药物洗脱支架可以明显改善冠心病患者的预后，降低再狭窄率，被誉为冠心病介入治疗的第3个里程碑。本文旨在讨论国产雷帕霉素洗脱支架Firebird在冠心病患者中进行冠脉介入治疗的中远期效果。     

国产雷帕霉素洗脱支架在冠心病患者中的临床应用

药物洗脱支架可以明显改善冠心病患者的预后,降低再狭窄率,被誉为冠心病介入治疗的第3个里程碑[1]。本文旨在讨论国产雷帕霉素洗脱支架Firebird在冠心病患者中进行冠脉介入治疗的中远期效果。1临床资料对象为2003年1月~2005年1月所有应用国产雷帕霉素洗脱支架Firebird的患者,共     

2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的健康教育

目的延缓糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。方法采用入院教育、出院教育、随访教育等方法，为168例糖尿病合并冠心病支架植入术后患者制定个体化的教育方案，进行生理、心理及疾病本身的健康教育。结果有效地促进了本组患者健康生活方式的建立，未发生心脏事件和出血，血脂、血压控制良好，超重者的体重也有不同程度的降低。结论开展积极、有效的健康教育，可以延缓2型糖尿病合并冠心病支架植入术后患者的病情发展。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的早期疗效

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病治疗的一个里程碑,防治术后再狭窄一直是刻领域最重大的难题.     

EXCEL药物洗脱支架降低冠心病合并2型糖尿病患者PCI远期再狭窄研究

目的分析EXCEL药物洗脱支架(DES)在冠心病合并2型糖尿病(DM)患者中介入治疗(PCI)12个月的安全性及再狭窄发生率。方法连续入选2006-03-2009-09来大连医科大学附属二院首次接受PCI治疗的395例冠心病合并2型糖尿病(DM)患者,其中裸金属支架(BMS)组172例、EXCEL组223例,分析患者在住院期间以及随访12个月的临床相关情况。结果 EXCEL组随访再狭窄率明显低于BMS组(8.3%vs 36.5%,P<0.01),主要心脏不良事件(MACE)发生率亦明显低于BMS(8.0%vs 16.1%,P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者植入EXCEL药物洗脱支架安全性高,远期再狭窄率明显降低。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术的护理

糖尿病是心血管疾病的独立危险因素,而冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因,冠心病合并糖尿病的病死率比非糖尿病患者明显增加,糖尿病患者70％～80％死于并发症,特别是心血管系统并发症。本文探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉支架植入术后的临床护理。     

药物支架在高龄冠心病患者中的应用

目的：探讨药物洗膜支架（DES）对高龄冠心病患者的有效性及安全性。方法：经冠状动脉造影诊断为冠心病的高龄（年龄≥75岁）患者共22例，置刀刀2-S前后行抗血小板常规治疗22例患者28处病发，共置入DL—S30枚，经皮冠状动脉介入治疗失败2例，手术即该成功率90．9％，术后存活20例，临床承访14～180d，股动静胶唐1例；19例无支架枘再狭窄以临床表现，亦无心脏不良，事件发生。结论：少DS治疗高龄，复杂病变及冠心病患者的疗效是比较安全有效的。     

HbA1c对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变的影响

目的研究糖化血红蛋白(HbA1c)水平对冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变特点以及急性心肌梗死发生率的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在接受治疗的冠心病患者144例,均经冠脉造影确诊。根据HbA1c水平得到冠心病合并2型糖尿病(HbA1c≥5.7%)患者59例,作为观察组。另选取单纯冠心病(HbA1c5.7%)患者85例,作为对照组。对比两组血清血糖、血脂水平,并对比两组病患冠脉造影病变特点。最后进行一年随访,记录心肌梗死发生率。结果观察组血清中HbA1c(8.44±0.78)%、FBG(7.19±0.48)mmol/L、VLDL-C水平(0.77±0.13)mmol/L高于对照组的(4.61±0.52)%、(5.12±0.37)mmol/L、0.42±0.06(mmol/L),HDL-C水平(0.97±0.11)mmol/L显著低于对照组的(1.08±0.18)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间TC、TG、LDL-C水平比较无显著差异(P0.05)。并且观察组多支病变比率为22.03%,显著低于对照组的57.65%,而单支病变比率为40.68%,高于对照组的14.12%。两组冠脉病变血管分布以LAD为主,无显著性差异。观察组心肌梗死发生率为59.325%(35/59),显著高于对照组的7.05%(6/85),差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者HbA1c处于较高水平,伴随着血脂水平异常,同时加大心肌梗死发生率,且冠脉病变严重程度更大。     

恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响

目的 观察恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果,探讨恩格列净对2型糖尿病合并冠心病患者心室重构的影响。方法 将128例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为两组(每组64例),对照组患者采用常规降糖、心血管口服药治疗;试验组采用常规降糖、心血管口服药加恩格列净治疗,疗程12周。试验结束观察指标:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白A₁c(HbA₁c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶(CKMB)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、舒张末期前后径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA₁c、TC、TG、LDL-C、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、HOMA-IR均降低,LVFS、FINS、C肽、HOMA-β升高(P<0.05)。结论 恩格列净能改善2型糖尿病合并冠心病患者心室重构,比常规降糖、心血管药物更具优势。     

生物可吸收涂层和永久涂层药物支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的Meta分析

背景:生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架均广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中,由于支架架构、支架药物、药物载体上的差异,多个研究对两种支架疗效和安全性的比较结果不完全一致.目的:比较生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的临床结果,评价两类支架在疗效和安全性上的差异.方法:检索Medline(1966-01/2010-07)、Embase(1980-01/2010-07)、Cochrane library(2010-07)、中国生物医学文献数据库(CBM,1990-01/2010-07)及相关参考文献,收集比较生物可吸收涂层药物支架与永久涂层药物支架的对照研究,采用Cochrane的随机方法学评价文献质量,应用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果与结论:纳入10个对照研究,共纳入4391例患者,其中生物可吸收涂层药物支架组2429例,永久涂层药物支架组1962例.Meta分析结果显示,生物可吸收涂层物支架用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,支架置入后6～12个月内心脏主要不良事件、靶血管血运重建、心脏性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成和支架内再狭窄与永久涂层药物支架组差异无显著性意义.但生物可吸收涂层药物支架内晚期管腔丢失明显小于永久涂层药物支架组(P＜0.05).提示生物可吸收涂层物支架用于治疗冠状动脉粥硬化性心脏病安全、有效,并不劣于永久涂层药物支架,且可能在减轻冠状动脉支架置入治疗后内膜过度增生方面更具优势.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系

目的:探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法:2002-06/2004-02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者122例。符合标准的冠心病患者92例,其中非糖尿病患者42例(非糖尿病组),患2型糖尿病5年患者22例(糖尿病5年组);患2型糖尿病>5年患者28例(糖尿病>5年组)。分析比较3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果:糖尿病5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。糖尿病>5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、3支病变以及弥漫病变、闭塞病变犤4例(14%),12例(43%),2例(7%),9例(32%),8例(29%)犦情况与无糖尿病组犤14例(33%),10例(24%),9例(21%),9例(21%),7例(17%)犦,糖尿病5年组犤8例(36%),5例(23%),5例(23%),5例(23%),4例(18%)犦比较,差异有显著性意义(χ2=7.53～13.99,P<0.05～0.01)。结论:糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重,是冠心病预后不良的独立危险因素。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析研究

目的探讨心率变异性对冠心病、冠心病合并2型糖尿病心脏自主神经病变的意义。方法选择40例冠心病患者、36例冠心病合并2型糖尿病患者和30例健康人进行24 h动态心电图记录,分析比较。结果 A组(冠心病)、B组(冠心病并发糖尿病)患者R-R间期总体标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、标准差的平均值(SDN-Nindex)、平方根(RMSSD)、总R-R间期数的百分比(PNN50%)较C组(正常对照)均有显著性差异(P<0.05);B组与A组比较有显著性差异(P<0.05)。结论冠心病或合并2型糖尿病患者心率变异性检查可作为衡量其心脏自主神经损害的一个有效的无创方法,此方法不仅能够准确反映患者自主神经功能及其损害情况,并可对其损害程度进行初步判断、评估,为临床诊疗提供理论依据。     

Prevention of coronary heart disease in type 2 diabetes

Patients with diabetes without a prior myocardial infarction are at a similar risk of coronary heart disease (CHD) events as non-diabetic subjects with a prior myocardial infarction. Furthermore, prognosis after the first myocardial infarction is worse in diabetic compared to non-diabetic patients. Therefore, management of cardiovascular risk factors in subjects with diabetes should be as vigorous as in patients with known CHD who have had a myocardial infarction. Randomised controlled trials have shown that efficacy of cholesterol lowering and antihypertensive therapy in type 2 diabetes is at least as effective as in non-diabetic subjects in preventing macrovascular disease. Antiplatelet therapy with aspirin reduces the risk of CHD events in high-risk patients and the benefit is similar in subjects with and without diabetes. Improved glycaemic control has a modest beneficial effect on CHD risk. There is residual excess risk of CHD in type 2 diabetes, which is not explained by traditional cardiovascular risk factors. Insulin resistance may partly mediate this. Prediabetic subjects who are insulin resistant have more adverse levels of triglycerides, high density lipoprotein (HDL)-cholesterol and blood pressure than those who are insulin sensitive. Moreover, factors associated with insulin resistance are significant predictors of CHD events in subjects with diabetes, in addition to conventional risk factors. The thiazolidinedione, pioglitazone, improves glycaemia and insulin sensitivity in hyperglycaemic patients. It also improves insulin and triglyceride levels and lowers blood pressure. Thiazolidinediones have been found to have vasculo-protective effects in both acute and chronic vascular injury in animal models. For prevention of CHD in type 2 diabetes a multi-factorial approach should be considered, including improved glycaemic control, aggressive management of dyslipidaemia and hypertension, anti-platelet therapy, reduction of insulin resistance and use of agents that improve insulin sensitivity.     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的近期临床随访研究

目的研究接受药物洗脱支架治疗的早发冠心病(PCAD)患者近期预后。方法收集290例PCAD患者(男<55岁,女<65岁)和227例非冠心病对照者临床资料,对PCAD中行药物洗脱支架(西罗莫司或紫杉醇洗脱支架)植入治疗的180例患者(单支病变组62例及多支病变组118例)进行6个月随访研究。结果 PCAD组男性、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及饮酒比例及总胆醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)及空腹血糖水平均高于非冠心病对照组(P均<0.05)。药物洗脱支架治疗多支病变组糖尿病比例高于单支病变组(P<0.01)。接受药物洗脱支架治疗的PCAD单支病变组及多支病变组术后6个月单一及复合心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCAD患者临床心血管危险因素多,接受药物洗脱支架治疗后的近期预后较好。     

矫正型大动脉转位一例

患者女,40 岁,因妇科子宫肌瘤入院治疗,入院后手术前常规检查心电图.患者述近1 年来时有心悸、气短、乏力,既往体健无不适.查体:二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6 级收缩期杂音.心电图检查(图1):窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,异常Q 波(Ⅲ、avF、V1),不完全性左束支传导阻滞,间歇性预激综合征(A 型).