肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

原发性肾上腺皮质功能减退症一例误诊

慢性肾上腺皮质功能减退症老年人少见,症状多样,临床诊断难度较大。笔者诊治1例老年病人,现报告如下。1病例资料男,81岁。因反复乏力、食欲缺乏3年,加重伴呕吐1天,以急性胃炎收住院。患者近3年反复乏力、食欲缺乏,进食少、消瘦,时有恶心、呕吐及腹泻等,体重减轻约10 kg。近1年多次受凉后咳嗽、咳痰,咳嗽以夜间明显,期间高热1次,无痰中带血、低热、盗汗。发病以来便秘,既往有肺结核病史。曾多次在我院住院治疗,每次均有明显低钠、低氯血症,血钠80~104 mmol/L,氯112~130 mmol/L,血钾大多正常;红细胞沉降率53~58 mm/h,高热期间痰培养示有肺炎…     

肾上腺皮质功能减退症的诊断和鉴别诊断

肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为慢性和急性，现分述如下：１原发性肾上腺皮质功能减退症１．１病因和发病机制１．１．１慢性起病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，即阿狄森（Ａｄｄｉｓｏｎ）病，发病率不高，我国尚无确切的流行病学资料。其病因主要有：肾上腺结核：在结核病发病率高的国家和地区，是原发性肾上腺皮质功能减退症的首要原因，双侧肾上腺组织被破坏的程度常常超过９０％，约５０％的患者有肾上腺钙化，肾上腺体积明显增大。自身免疫性肾上腺炎：过去称为特发性肾上腺皮质萎缩，肾上腺皮质呈…     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症误诊1例

患者 ,男 ,19岁 ,农民。主因乏力、食欲减退、皮肤发黑 13年而于 2 0 0 2年 11月 5日入院。患者 13年前感冒后高热 ,体温达 39℃～ 4 0℃ ,伴恶心、呕吐、头痛、头晕 ,当地医院按“上感”给予退热、消炎治疗后好转。此后 ,患者平日自觉乏力、虚弱 ,食欲减退、喜吃咸食 ,皮肤逐渐变黑 ,头发脱落、稀疏 ,偶有大汗 ,进食后缓解。易反复患上感 ,当地医院给予对症治疗后好转。患者因平日乏力 ,不能从事任何体力劳动 ,13年来曾就诊于天津某医院 ,诊为“黑色素增多症” ,未做治疗。并曾 3次到当地县医院就诊 ,分别诊为“脱水”、“酸中毒”、“急性…     

甲状腺功能亢进症治疗中肾上腺皮质功能变化的临床意义

目的:了解甲状腺功能亢进症(甲亢)治疗过程中肾上腺皮质功能的变化,为临床治疗提供依据.方法:对我院1998年5月～2004年5月收治的20例重度甲亢患者进行治疗,按治疗后出现皮质醇增多的症状与否,分为有症状组与无症状组,分别测定血清皮质醇(F)、促肾上腺皮质激素(ACTH),并行小剂量地塞米松抑制试验,判断肾上腺皮质功能状态.结果:有症状组与无症状组小剂量地塞米松抑制试验前血清F、AcTH比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验后有症状组血清ACTH、F下降明显,与无症状组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:病程长、重度甲亢患者的垂体.肾上腺皮质功能在甲亢控制后有一过性增高,提示临床对重度甲亢需要用皮质激素者应持慎重态度.     

肾上腺皮质功能减退症一例

【病例】　男, 60岁。因上腹不适伴恶心、呕吐 1周,门诊以呕吐原因待查,收入院。患者于 1周前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物,进食差,睡眠欠佳,无呕血、便血等不适,无冠心病及高血压、肝炎等病史。查体:体温 36 8℃,脉搏 75 /min,呼吸 17 /min,血压120 /70mmHg。痛苦面容,面部皮肤色素沉着,巩膜黄染,睑结膜无苍白。双肺听诊呼吸音清,心率 75 /min,律齐。腹部平坦,剑突下有压痛,无反跳痛,肝脾未触及。墨菲征阴性,肝区无叩痛,双足无指压痕。查血白细胞 6 7×109 /L,血淀粉酶 40U/L,空腹血糖 4 8mmol/L,尿常规未…     

慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的观察及护理

报道了42例慢性继发性肾上腺皮质功能减退症病人的护理,认为及时采取有效措施预防和处理垂体危重的发生,加强病情观察,积极控制感染,做好长期坚持激素替代治疗必要性的宣传,对病情的控制、缓解及预后有重要的临床意义。     

以皮肤肿胀为首发症状的腺垂体功能减退症

1 病例资料女,39岁,已婚。因颜面、双上臂及双小腿皮肤肿硬9个月入院。9个月前无明显诱因出现颜面、双上肢、双小腿以下皮肤肿胀,双小腿皮肤发红,活动不便,伴乏力、记忆力减退、嗜睡、畏寒、皮肤变黄、脱发,逐渐加重,诊断肢端硬化型硬皮病,收住皮肤科。既往第一胎流产,第二胎顺产,1年前因其夫突然去世而出现停     

1例肾上腺皮质功能减退症的护理

2005年2月22日本院收治了1例肾上腺皮质功能减退 (Addison)症的患者,此病临床上比较少见,经过我们精心地治疗及护理,患者好转出院。     

1例慢性肾上腺皮质功能减退症的护理

在抢救成功的慢性肾上腺皮质功能减退患者中,大多数需要终生服用糖皮质类固醇进行替代治疗.护士在配合医生治疗、执行医嘱的同时需做好患者的健康教育,指导患者正确按时按量服药,提高患者遵医行为,减少复发.     

急性肾上腺皮质功能减退症63例临床分析

回顾分析2000年1月～2011年6月我院收治的63例急性肾上腺皮质功能减退症患者的年龄、人群分布、病因、诱因及临床特点。63例肾上腺皮质功能减退症病例中原发性12例(19.0%);继发性51例(81.0%),继发性包括药源性49例(77.8%),席汉综合征1例(1.6%),垂体肿瘤1例(1.6%)。诱因包括骤停激素27例(42.9%)、感染23例(36.5%)、手术9例(14.3%)及其他4例(6.3%)。临床表现以乏力63例(100%)、纳差62例(98.4%)、发热51例(80.9%)及低血压45例(71.4%)多见,其他表现还有腹痛11例(17.5%)、腹泻9例(14.3%)、嗜睡6例(9.5%)等,本地区急性肾上腺皮质功能减退症以药源性多见,多发于农村中老年关节炎患者,易合并肺部感染,预后较好。     

原发性肾上腺皮质功能减退症20例临床分析

目的 探讨原发性肾上腺皮质功能减退症的临床特点及诊疗措施。方法 对20例原发性肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者中13例为结核性，5例为特发性，2例为肾上腺切除术后；临床表现中以皮肤色素沉着较特异；非特异性症状出现早，且较常见。确诊有赖于皮质醇测定及快速促肾上腺皮质激素兴奋试验，其他激素及生化指标也有改变。结核性患者肾上腺CT以增生、钙化为主要表现。结论 确诊后给予泼尼松替代治疗，应激状态下应加大剂量，避免发生危象。     

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种原因引起的甲状腺素分泌增多,甲状腺素进入血循环后作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。甲亢合并周期性瘫痪临床报道较多,但以周期性瘫痪为首发症状的报道较少[1]。本院1998年1月~2003年12月收治以周期性瘫痪为首发症状的甲亢16例,本文对其临床资料作一回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组16例均为男性;年龄18~47岁,平均32岁。1例有甲亢家族史,均否认周期性瘫痪家族史。诱因:饱餐、甜食、饮酒后发病3例,过度劳累3例,受凉后感冒1例,无明显诱因…     

以重度贫血为首发症状的甲状腺功能减退症误诊3例分析

对我院2002~2005年以重度贫血为主要表现的甲状腺功能减退症误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。因头昏、乏力伴消瘦9个月入院。血常规:Hb40g/L,RBC1.6×109/L,病程中体重减轻11kg。拟诊:缺铁性贫血,恶性肿瘤待排。给予速力菲、维生素C治疗,效果不佳,入院后相关检查诊断恶性肿瘤缺乏足够证据。发现患者有表情淡漠,双下肢水肿。查甲状腺功能:T30.16ng/ml(参考值0.8~2.3ng/ml),T435.4ng/ml(参考值45~145ng/ml),FT32.0pmol/L(参考值3.2~9.2pmol/L),FT44.5pmol/L(参考值9.1~27.3pmol/L),TSH62.1mIU/L(参考值0.5~10mIU/L),诊断甲…     

先天性甲状腺功能减退症误诊1例

1　病历简介患儿 ,男 ,1岁。因面色苍黄 3个月 ,于 2 0 0 1年 7月 5日就诊。系G1P1足月剖宫产 ,出生时无窒息史 ,平素安静 ,少哭 ,嗜睡 ,哭声低 ,食欲差 ,常腹胀、便秘 ,无酱油色尿 ,不能独自坐、爬、站 ,不会人。父母均体健。体检 :体温 36 .8℃ ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,身材矮小 ,中度贫血貌 ,皮肤粗糙 ,无出血点及皮疹 ,躯干部皮肤可见花斑纹 ,浅表淋巴结无肿大 ,毛发黄 ,稀疏 ,前囟平 ,约 2 .5cm× 3.0cm ,颜面及双眼睑水肿 ,鼻梁宽平 ,舌大宽厚半伸出口外 ,未出牙 ,颈软 ,甲状腺不肿大 ,两肺呼吸音粗 ;未闻及音 ,心率 90次 /min ,心…     

成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者的血脂谱特征

目的探讨成人慢性继发性肾上腺皮质功能减退症患者与皮质醇功能正常志愿者血脂差异情况。方法比较我院住院87例成人继发性肾上腺皮质功能减退患者(SAI组)及172例皮质醇功能正常志愿者(对照组)血脂情况。结果 SAI组血脂异常患病率高于对照组,总胆固醇[(5.18±1.46)mmol/L]、甘油三酯[(2.57±2.56)mmol/L]高于对照组[分别为(4.81±1.08)mmol/L和(1.25±0.92)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇[(1.11±0.4)mmol/L]低于对照组[(1.31±0.37)mmol/L],亚组分析中甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组甘油三酯均高于对照组,甲状腺功能减退组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。结论本组继发性肾上腺皮质功能减退症患者较皮质醇功能正常志愿者血脂异常患病率升高,总胆固醇、甘油三酯升高,高低密度脂蛋白胆固醇降低,此种血脂异常并不能以任一单因素所解释,可能为糖皮质激素不足,过量的糖皮质激素替代,生长激素和甲状腺激素不足综合影响所致,提示在继发性肾上腺皮质功能减退症患者管理中需关注血脂情况及其潜在的心血管风险。     

蒙医蒙药治疗原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症，又称艾迪生病(Addison‘s disease)，是由于自身免疫、结核和真菌等感染，肿瘤、白血病等原因破坏肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。临床表现为消瘦、乏力、皮肤黏膜色素沉着、低血压及胃肠功能失调等症状的症候群。本病症多见于成年人，且临床上少见，症状不明显，甚至失治误治，有时产生肾上腺危象时才能就医确诊。     

以贫血为首发症状的甲状腺功能减退症一例

1　病史资料患者,女,5 1岁,农民。因“头昏,四肢乏力三月余”于2 0 0 1年11月入住我科。患者近三月来无明显诱因出现头昏,四肢乏力,伴食欲不振,腹胀,精神差,不伴呕血,黑便。已绝经。既往无特殊疾病史记载。入院后查体:P85次/min ,R19次/min ,BP10 0 / 6 0mmHg ,神志清楚,重度贫血貌,营养中等,心肺腹未见明显阳性体征。辅检:血常规:RBC1.85C/L ,Hb6 5 g/l,MCV2 0 0fl,MCH36pg ,WBC 2 .80c/l,PLT70C/L。外周细胞形态学:大细胞性贫血。骨髓象:增生活跃,各系细胞均可见到“巨幼变”。大便及小便常规,肝肾功能,胸片,肝胆脾B超未见明显…     

以颈痛为首发症状的甲状腺功能亢进症

1病例资料女,39岁。因颈痛2个月,怕热、多汗、心悸1周入院。患者2个月前出现右侧颈部持续性疼痛,行颈部X线片及MR I检查示颈椎骨质增生,予推拿、按摩1月余,症状无缓解,后查人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性,以强直性脊柱炎予相应治疗,仍无效。1周前出现怕热、多汗、心悸来院,门诊拟诊亚急性甲状腺炎收入病房。查体:体温36·8℃,脉搏92/m in。无明显突眼,皮肤湿热,甲状腺Ⅰ度大,质韧,未触及结节,无明显压痛,右侧胸锁乳突肌周围压痛明显,局部无红肿破溃。心肺腹未见异常,手颤阴性,水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征阴性。实验室检查:红细胞沉降…     

以肠梗阻为首发症状的阑尾炎12例分析

目的 探讨肠梗阻为首发症状的阑尾炎的临床特点.方法 回顾分析平顶山市平煤集团一矿职工医院外科1998-03-2011-03收治的12例肠梗阻为首发症状的阑尾炎,手术治疗并进行随访观察.结果 12例均为化脓性,手术治愈,术后1～3 a未出现肠梗阻.结论 (1)不典型阑尾炎可致非机械性肠梗阻,早期虽有腹痛,但不一定有体温升高;(2)胃肠减压术能有效缓解症状;(3)早期手术治疗是有效方法.