脊柱结核68例临床分析

近年来结核病的发病率有上升趋势 ,脊柱结核的发病亦相应增多。为探讨脊柱结核的临床治疗方法 ,我们对 1 992～1 998年住院治疗的 6 8例脊柱结核进行总结 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 39例 ,女 2 9例。年龄 1 3～ 71岁 ,平均 44岁。病灶位于颈椎 5例 (7.3% ) ,胸椎 2 4例 (35 .3% ) ,胸腰椎 1 3例 (1 9.1 % ) ,腰椎 2 2例 (32 .3% ) ,腰骶椎 4例 (6 % )。其中合并截瘫 1 2例 ,合并肺结核 32例。1 .2　方法　 6 8例行病灶清除术者 6 0例 ,同时行植骨 2 0例 ,保守治疗 8例。颈椎结核采用颈前路切口 ;胸椎行肋横突切除入路 ;…     

95例原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理分析

目的研究原发性脊柱肿瘤的流行病学及临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月-2010年12月内获得病理诊断的95例原发性脊柱肿瘤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、肿瘤部位和病理类型等流行病学和临床病理特征。结果原发性脊柱肿瘤的发病高峰是41～60岁,良性肿瘤63例(66.32%)、恶性肿瘤32例(33.68%),良、恶性比为1.97∶1,男、女比为1.07∶1。良性肿瘤以神经鞘瘤(38.95%)、血管瘤(7.37%)、骨软骨瘤(4.21%)多见,恶性肿瘤以脊索瘤(6.31%)、骨巨细胞瘤(4.21%)、软骨肉瘤(4.21%)、非何杰金氏淋巴瘤(4.21%)多见。结论对流行病学和临床病理特征的认识有助于原发性脊柱肿瘤的早期诊断和治疗。     

外科手术治疗32例脊柱原发性肿瘤的临床效果分析

目的 探讨外科治疗脊柱原发性肿瘤的手术方法和临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院32例经手术治疗的脊柱原发性肿瘤患者的临床资料和治疗方法,并对其进行整理和总结.结果 32例术后疼痛感觉明显降低,神经功能Frankel分级得到很好改善,SF-36评分末次随访测量平均值为61.3(38～85),较术前(38.5)增加22.8.所有患者在术后均得到很好的随访,资料完成可靠.患者术后4例复发,总复发率为12.5%.结论 外科手术治疗脊柱原发性肿瘤能取得较好的效果,患者术后症状能得到很好的改善,术后复发率低,是一种较好的治疗方法.     

高原脊柱结核28例临床分析

目的 探讨西藏高原地区脊柱结核的发病率、治疗方法及疗效观察.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月外科临床收治28例脊柱结核患者的性别、年龄、发生部位、发病率、治疗方法等.结果 本组患者28例,保守治疗7例,占25%;手术治疗21例,占75%,通过6～24个月的随访,治愈时间平均8～12个月,手术治疗取得了满意的效果.结论 脊柱结核是临床常见病之一,西藏山南地区是结核高发区,脊柱结核的发生率也较高,任何年龄均可发病,但21～40岁者占82 14%,早期诊断、早期手术治疗、减少致残率和并发症是治疗脊柱结核的重要措施.     

脊柱损伤的CT诊断价值

脊柱损伤是由暴力造成严重临床后果的创伤，随着CT的普及和广泛应用，CT检查已成为诊断脊柱损伤的必须甚至首选的检查手段。我院1994～2003年诊治脊柱损伤患者80例，现对临床资料进行分析，以探讨CT扫描的临床价值。     

手术治疗退行性脊柱侧凸畸形17例分析

目的 探讨手术治疗退行性脊柱侧凸的临床效果.方法 回顾分析自2001年6月～2007年10月收治的17例退行性脊柱侧凸患者的临床效果.结果 术后患者的疼痛改善率88.2%,间歇性跛行改善率91.7%.术前Cobb角平均28.4°(16°～51°),术后Cobb角平均7.8°(0°～33°),改善率72.5%;随访8～48个月,平均15个月,未见矫正明显丢失,无断钉及螺钉松动.结论 手术治疗退行性脊柱侧凸能够取得比较满意的临床效果和畸形矫正效果.     

多节段全脊椎楔形截骨治疗脊柱后凸畸形83例

1临床资料 ①一般资料:本组83例,男65例,女18例,年龄16～67岁,平均35.7岁.强直性脊柱炎53例,脊柱结核18例,外伤后脊柱后凸8例,先天性脊柱后凸4例.胸段后凸15例,胸腰段后凸36例,腰椎段后凸32例.术前Cobb's角37°～93°,平均57°.     

脊柱结核的临床特点与影像表现

目的:探讨脊柱结核临床特点与影像表现。方法:回顾性分析本院30例经手术病理证实的脊柱结核资料,分析脊柱结核的临床特点与影像表现。结果:脊柱结核青少年多见,占发病人数68%,胸背、腰背疼痛为隐痛,起病缓慢,病程长,2个月～6a不等,并截瘫4例,并肺结核5例;30例患者66个椎体受累,2个椎体20例,3个椎体6例,4个椎体以上2例。平片表现特点:椎间盘破坏、变窄、融合,椎体破坏、楔状变形,致脊柱局部后突畸形,椎旁寒性脓肿大于椎体破坏范围。CT表现:椎体破坏前2/3明显,寒性脓肿位于破坏椎体周围,部分可见颗粒状钙化,是特征。骨质破坏及寒性脓肿可突入椎管压迫脊髓。结论:脊柱结核病变具有多样性,影像表现有一定特征,能很好结合临床特点,综合分析有助于诊断和鉴别诊断。     

脊柱转移瘤的临床特征

脊柱转移瘤的临床及基础虽作了广泛研究 ,但仍存在不少问题 ,制约着该领域的发展 ,本文复习了近年的病例 ,结合文献 ,对此课题进行了分析 ,总结如下 :1、临床资料1991年 1月至 1998年 3月 ,共收治脊柱转移瘤 45例 ,占同期住院骨肿瘤的2 6 .6 % ,其中男性 2 9例 ,女性 16例 ,年龄 16— 71岁 ,平均 5 0 . 8岁。 45例(10 0 % )主诉局部疼痛 ,43例 (95 .6 % )局部叩击痛 ,2 5例 (5 5 .5 % )肢体感觉运动障碍 ,41例 X例检查阳性符合率为5 6 .0 % ,2 5例患者做了电子计算机横断扫描 (CT) ,阳性符合率 84.0 % ,18例患者完成了核磁共振成像 (MRI)…     

AF内固定在胸腰段脊柱骨折中的临床应用

目的 观察与分析AF内固定在胸腰段脊柱骨折中的临床应用.方法 对我院2007年至2008年就诊的56例胸腰段脊柱骨折患者给予AF内固定治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 56例患者伤椎前后缘高度完全部恢复者49例,恢复>90%者6例,恢复>80%者1例.Cobb角由术前平均26.3°(13°～37°),矫正到术后平均6.7°(0°～23°).术后均无断钉与植骨不融合现象出现.结论 AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折具有操作简单、固定牢靠、椎体前后缘高度恢复良好等优点,值得临床推广使用.     

辽宁省锦州地区中小学生脊柱侧凸患病率调查报告

目的 了解辽宁省锦州地区青少年脊柱侧凸的流行情况,为临床治疗和预防提供依据.方法 于2006年5月至2009年8月对锦州地区30所中小学12 257名7～16岁的学生进行脊柱侧凸患病率的普查.结果 共查出脊柱侧凸患者41例(cobb角≥10°),患病率为0.35%.其中特发性脊柱侧凸38例,占92.69%,女32例,男6例,经χ2检验女性患病率显著高于男性(P<0.001).先天性脊柱侧凸2例,神经肌肉源性脊柱侧凸1例.结论 在青少年时期开展脊柱侧凸的群体普查是早期发现、及时防治脊柱侧凸的一种有效方法.而脊柱测量仪和前屈试验在普查中易于应用.     

脊髓损伤245例临床特点分析

目的 分析脊髓损伤患者的临床特点.方法 对245例脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 245例脊髓损伤患者年龄(38.4±12.5)岁,其中20～49岁占72.7%;男女比例为5.3 ∶1;农民和工人占67.3%.致伤主要原因依次为交通事故伤(39.2%)、高处坠落伤(30.2%)、重物砸伤(12.2%)、摔伤(10.6%).骨折以下颈椎(C4～6)及胸腰椎移行部(T11～L2)为好发部位.脊髓损伤以颈髓损伤为主(55.5%).不完全脊髓损伤发生率高于完全性脊髓损伤;胸脊髓完全性损伤发生率最高(47.1%).并发症发生率为50.2%,以泌尿系感染(40.0%)、压疮(13.9%)、呼吸系感染(5.7%)多见.结论 脊髓损伤以青壮年多见,致伤原因以交通事故致伤多见;C4～6与T11～L2是脊柱椎体骨折常见部位;颈髓损伤发生率最高;胸髓完全性脊髓损伤发生率最高;最常见并发症是泌尿系感染.     

复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式探讨

目的 探讨复杂性脊柱结核的临床特点及手术方式.方法 分析我科1997-2006年收治的562例脊柱结核的病例资料,对其中的87例复杂性脊柱结核进行分类,不同的类型采取不同的手术方式.结果 87例平均随访3年2个月,参见方先之制定标准,治愈75例,好转12例,优良率为97.1%,87例植骨者术后9个月的融合率为96.3%,后凸角度平均纠正25.3°.47例截瘫患者神经恢复平均恢复2级,1例患者术后慢性窦道形成,8周后再次手术后愈合.结论 复杂性脊柱结核不应成为手术禁忌证,而是手术适应证,只要术前充分准备,根据不同类型结合术前评定提出不同的手术策略,完全可取得很好的疗效.     

成人脊柱结核60例误诊分析

目的提高临床脊柱结核诊断的准确率,降低误诊率。方法对我院2000～2006年60例脊柱结核误诊住院病人进行综合误诊分析。结果有与肺结核病人接触史者18例,占30%,颈椎结核2例,占3.3%,胸椎结核20例,占33.3%,以T4～5结核为主6例,T9～10结核为主14例,腰椎结核36例,占60%,以L3～5结核为主,骶椎结核2例,占3.3%。结论只有提高对脊柱结核的临床特点认识,重视体检和影像学表现,拓宽诊断思路,才能减少误诊率。     

微创手术治疗脊柱结核的临床研究

目的 研究微创手术治疗脊柱结核的临床效果.方法 选取我院2015年4月—9月收治的79例脊柱结核患者,随机将其分为观察组、对照组,观察组40例接受微创手术治疗,对照组39例接受传统开放手术治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组的治疗总有效率均为100%.观察组患者术中出血量、出院时间、椎体骨性融合时间均明显优于对照组(P<0.05).结论 微创手术治疗脊柱结核疗效确切、安全性高,并且术中出血少,可作为临床治疗的首选术式.     

老年退行性腰椎管狭窄症行全椎板切除脊柱内固定术的效果研究

目的 观察老年退行性腰椎管狭窄症患者实施全椎板切除脊柱内固定术的临床效果.方法 选取2016年2月—12月于我院就医的老年退行性腰椎管狭窄症患者58例,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组,观察组29例(全椎板切除脊柱内固定术治疗),对照组29例(半椎板切除术治疗).观察2组患者的临床总有效率、不良反应发生率以及疼痛程度.结果 观察组患者的临床总有效率96.55%、不良反应发生率3.45%、疼痛程度(2.33±2.13)分,均优于对照组(P<0.05).结论 老年退行性腰椎管狭窄症患者应用全椎板切除脊柱内固定术治疗疗效显著,能有效地改善临床症状,并减少不良反应发生率,值得临床推广.     

脊柱后路内固定术后切口感染18例临床分析

目的 探讨脊柱后路内固定术后切口感染的临床特点.方法 选择1999年3月-2009年3月我院收治的脊柱后路内固定术后切口感染患者18例,均经病史调查、常规体检和实验室检查诊断明确后,根据患者的临床情况分别行病灶清除术、内固定物取出术、灌注引流术.术后随访对其疗效进行评定.结果 本组18例脊柱后路内固定术后切口感染患者均进行常规随访,时间6个月～5年.其中优15例,占83.33%;良2例,占11.11%;可1例,占5.56%;无差者.讨论对于脊柱内固定术后感染应早期发现,早期诊断,通过及时充分冲洗、引流,彻底清创,从而控制及消除感染,获得满意的疗效.     

67例脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床分析

目的:评价脊柱结核患者进行一期手术治疗的临床疗效.方法:对我院2011年3月--2012年9月间收治的19例行一期手术治疗的脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在应用经前路病灶切除术进行治疗的3例患者中,有1例患者在术后发生了肺不张.在应用经后路病灶切除术进行治疗的10例患者中,有1例患者在术后出现了窦道形,有1例在半年后复发了脊柱结核.在应用微创手术进行治疗的6例患者中,无一例发生术后并发症.结论:为脊柱结核患者进行一期手术治疗可以完成脊柱结核基本的外科治疗,是一种值得推广和应用的治疗脊柱结核的方法.     

外伤性脊柱骨折的诊疗体会

目的了解脊柱患者的临床特点,总结其诊断及治疗的临床体会。方法回顾分析我院2008年1月-2011年12月收治的132例外伤性脊柱骨折患者的临床资料。结果 132例患者中有74例患者痊愈出院,58例病情好转出院。随访1年,迟发感染、螺钉松动、断钉等并发症共7例（8.2%）。结论交通伤是脊柱骨折的主要原因,脊柱骨折多发于胸腰段,应根据患者损伤部位的特异性选择不同的治疗方式及术式。     

青少年中胸椎骨折9例X线表现与临床分析

1995年5月～1997年5月,作者在坦桑尼亚桑给巴尔的“AbdullaMzee”医院援外医疗期间,遇到9例青少年脊柱骨折,它与普通脊柱骨折有明显的不同。迄今,国内外对青少年中胸椎骨折报道甚少[1～4]。现将本文9例总结分析讨论如下。1　资料和方法本组9例脊柱骨折中,男性5例,女性4例;年龄14～18岁,平均16.4岁。9例患者全部为黑种人或印巴后裔、阿拉伯后裔。全部为坠落伤,其中5例从丁香树上坠落,3例从椰子树上坠落,1例从面包树上坠落。临床症状均较轻,无明显瘫痪征。2例合并柯雷骨折,1例合并肩背部软组织损伤和脊柱旁6～8后肋骨骨折,1例头面部和肩部软…