肿瘤化疗患者金黄色葡萄球菌携带状况的调查与分析 FREE

目的调查肿瘤化疗患者鼻前庭、手部金黄色葡萄球菌(SA)携带状况,以加强医院感染预防与控制。方法对某院2008年5-11月在肿瘤化疗科住院的199例患者于入院48 h内及出院前采集鼻前庭和手部标本进行培养、菌种鉴定,并采用K B纸片扩散法以头孢西丁药敏纸片鉴定耐甲氧西林SA（MRSA）。结果199例患者入院时鼻前庭携带SA者22例(11.06%),携带MRSA者2例(1.01%);手携带SA者34例(17.09%),携带MRSA者9例(4.52%)。出院前,鼻前庭携带SA者29例（14.57%）,携带MRSA者8例（4.02%）;手携带SA者26例（13.07%）,携带MRSA者7例（3.52%）。出院前新增加鼻前庭携带SA者17例（8.54%）,携带MRSA者7例（3.52%）;新增加手携带SA者19例（9.55%）,携带MRSA者7例（3.52%）。鼻前庭携带SA患者中,出院前MRSA携带率27.59%（8/29),高于入院时的携带率9.09%（2/22）,两者差异有显著性（u=1.65,P＜0.05）。入院时携带SA者中,鼻前庭持续携带率为54.55%,手持续携带率为20.59%,前者明显高于后者（u=2.63,P＜0.01）。结论患者在住院过程中鼻前庭及手可获得SA与MRSA,且鼻前庭携带SA多为持续性,可长时间携带。应加强医务人员的手卫生观念及病区环境的清洁与消毒,以减少SA的携带。     

医务人员与住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌的研究

目的探讨医务人员和住院患者鼻前庭携带金黄色葡萄球菌(SAU)的相互关系和对发生与控制医院感染的影响。方法对医院发生SAU感染较多科室的医务人员和住院>1周患者的鼻前庭进行采样,常规方法对SAU鉴定和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)确认;K-B纸片扩散法进行药敏试验并分型;对SAU进行随机引物扩增多态DNA检测并做同源性分析;比较SAU的耐药谱分型和随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型之间的差异,判断医务人员和住院患者鼻前庭携带SAU的相关性。结果从290份医务人员和患者鼻前庭标本中分离出45株SAU,根据药敏试验结果,按耐药模式45株细菌分为5型;RAPD聚类分析可以将本组细菌分为8个类型。结论部分医务人员和患者之间以及患者与患者之间鼻前庭携带的SAU有较高的同源性。     

住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植与感染相关研究

目的调查住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植及感染的状况，分析MRSA定植与感染的关系。方法对某大医院神经内科住院患者在入院48h内及以后每周一、三、五采集鼻前庭标本，同时收集该期间住院患者送检临床标本中分离的MRSA菌株。以低频限制性位点聚合酶链反应（IRS—PCR）基因分型法对患者鼻前庭标本和临床标本分离的MRSA菌株进行同源性分析。结果共调查265例患者，MRSA定植者14例（5．28％），其中7例为入院前定植，7例为入院后定植；MRSA感染者10例（3．77％），其中8例的鼻前庭标本和临床标本均分离出MRSA，另2例仅临床标本分离出MRSA。IRS—PCR基因分型显示MRSA感染患者临床标本和鼻前庭标本分离出的MRSA具有很高的同源性。结论住院患者定植MRSA是发生MRSA医院感染的一个重要危险因素。     

金黄色葡萄球菌感染的耐药性调查

目的：通过总结1985－1989年与1995－1999年医院感染金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的情况，了解其在医院感染中的耐药性变迁，为进一步控制其在医院的暴发流行提供可靠的实验室依据。方法：对从住院患者各种临床标本中分离出的金黄色葡萄球菌，用K－B法检测MRSA。结果：金黄色葡萄球菌医院感染株从1985年的34．45上升到1989年的60．0％，MRSA从1985年的18．6％上升到1989年的33．3％，两者均有上升趋势（P＜0．05）；1995－1999年医院感染金黄色葡萄球菌及MRSA未见呈上升趋势（P＞0．05），但感染率均高于1985－1989年。结论：80年代中后期医院感染金黄色葡萄球及MRSA呈逐年上升趋势，但进入90年代中期相对稳定，这可能和重视及开展医院感染有着密切关系。     

成都社区健康儿童携带金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解成都市部分在校健康儿童鼻前庭金黄色葡萄球菌携带及药物敏感情况。方法收集成都市部分中小学及幼儿园健康儿童鼻前庭拭子,培养并分离金葡菌,同时应用纸片扩散法进行青霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及万古霉素药敏试验。结果从1416份标本中分离出金葡菌257例,阳性率为18.15%,青霉素耐药率高达89.11%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占4.28%,未发现耐万古霉素的金葡菌。结论成都在校健康儿童鼻前庭金葡菌携带率较高且对常用抗生素具有较高耐药率。     

临床医务人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植现况调查

目的了解医院临床科室医务人员鼻前庭金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)定植情况,并探讨影响金黄色葡萄球菌定植的主要因素,为临床干预提供科学依据。方法 2016年12月-2017年1月,研究人员对医院临床科室工龄≥1年的医务人员进行鼻前庭采样,根据MSSA检出排名分重点科室和普通科室;采样后对标本进行细菌学培养,金黄色葡萄球菌阳性标本使用头孢西丁纸片扩散法进一步判定是否为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),收集数据使用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果共调查11个临床科室,349名医务人员,采集标本349份,检出金黄色葡萄球菌18株,其中MSSA12株,医务人员人群定植率3.44%;MRSA6株,医务人员人群定植率1.72%;金黄色葡萄球菌的定植与医务人员年龄、性别、工龄、职业无关;重点科室医务人员鼻前庭的金黄色葡萄球(MSSA和MRSA)定植率均高于普通科室医务人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌在医务人员鼻前庭定植率较低,重点科室医务人员鼻前庭的金黄色葡萄球菌特别是MRSA的定植需要关注。     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的调查临床分离的金黄色葡萄球菌耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1月-2009年5月无锡市第二人民医院连续分离的非重复金黄色葡萄球菌643株,用全自动微生物仪进行菌种鉴定和药敏实验,以K—B法测替考拉宁的药敏。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占分离总数的71．7％,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺均敏感。MRSA的耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对β-内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为82．6％～100％、92．7％、74．8％、92．O％、74．5％、90．5％、78．6％,说明MRSA多重耐药严重,对其他受试药的耐药率均〈10％。MSSA除对青霉素、克林霉素及红霉素耐药率高达93．0％、45．6％和45．6％,对其余抗菌药物的耐药率较低,为0～23％之间。结论MSSA对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA较MSSA的耐药性高,MRSA多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

128株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况，指导临床合理用药。方法对各类感染标本分离的128株金黄色葡萄球菌，采用纸片扩散法进行药敏试验；苯唑西林与头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）并进行比较；用克林霉素与红霉素纸片进行D-试验。结果共检出67株（52．34％）MRSA。MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药率较高，对青霉素、苯唑西林、氨苄西林耐药率均达100％；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对氨基糖苷类抗生素均有不同程度耐药；利福平对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性非常强，MRSA对其的敏感率达85．07％，MSSA对其的敏感率达96．72％；MRSA对氧氟沙星的耐药率较高，达70．15％；MRSA和MSSA对万古霉素的敏感率均为100％。头孢西丁纸片扩散法MRSA检出率为53．03％，高于苯唑西林纸片扩散法MRSA的检出率42．42％（χ^2=4．00，P〈0．05）。D-试验诱导阳性率为53．85％。结论临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药，应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案；头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA优于苯唑西林。     

158株金黄色葡萄球菌的耐药性监测与分析

目的 监测金黄色葡萄球菌的致病性及药敏情况，为金黄色葡萄球菌感染提供选药依据。方法 采用K—B法药敏试验，对从患者标本中分离出的158株金黄色葡萄球菌结合临床相关资料进行分析；采用琼脂扩散法对苯唑西林耐药的菌株做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)测定。结果 金黄色葡萄球菌对18种常用抗菌药物总耐药率依次为青霉素—G92．8％、红霉素84．2％、氨苄西林81．5％、头孢他啶77.0％、复方新诺明71．2％、苯唑西林70．1％；MRSA的检出率为65．1％；不同部位分离的金黄色葡萄球菌对同一抗菌药物的耐药率差异有显著性。结论 临床医生在治疗金黄色葡萄球菌引起感染的过程中，应根据不同感染部位参考耐药性监测选用适宜的抗菌药物，临床上一旦检测出MRSA，微生物室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告。     

糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带及耐药性分析

目的了解糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌的携带及耐药情况.方法无菌生理盐水棉签前鼻庭取样,直接接种于甘露醇高盐琼脂平板,分离金黄色葡萄球菌,对分离菌株行纸片药敏检查.结果鼻腔金黄色葡萄球菌的总携带率为20.5%,MRSA的携带率为0.5%;分离菌株对万古霉素、阿米卡星、利福平、头孢唑林、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,对青霉素、红霉素和克林霉素等敏感率较低.结论糖尿病患者鼻腔有较高的金黄色葡萄球菌携带率,但MRSA携带率低,携带的菌株对青霉素和红霉素以外的多数抗菌药物敏感.     

荔湾区健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌及其影响因素

目的:了解2~12岁在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌(SA)及其影响因素。方法:2011年3~5月抽取广州市荔湾区1所幼儿园和1所小学所有在校健康儿童,发放调查表并采集调查对象鼻咽拭子进行细菌分离鉴定。结果:共463名幼儿园儿童及1 012小学生纳入研究,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻携带率分别为35.4%和1.9%。Logistic回归分析提示:男童MSSA鼻携带率高于女童(OR=1.25,95%CI=1.03~1.55)、小学儿童高于幼儿园儿童(OR=1.67,95CI=1.34~2.09);幼儿园儿童MRSA鼻携带率高于小学儿童(OR=2.78,95%CI=1.40~6.37)、放学后参加日托所的儿童高于不参加日托所的儿童(OR=3.43,95%CI=1.40~6.30)。结论:2~12岁在校健康儿童MSSA鼻携带率较高,学校和日托所已成为MSSA/MRSA传播的危险场所。     

社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的 分型与耐药谱关系研究

摘要:目的　了解社区糖尿病人群携带金黄色葡萄球菌的分型情况并分析其耐药谱。方法　随机抽取佛山市里水镇11个社区糖尿病人438名并收集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定金黄色葡萄球菌,采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）的鉴定,利用多重聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）的方法对MRSA菌株进行葡萄球菌染色体盒（Staphyloccoccal Cassette Chromosome mec,SCCmec）的分子分型,应用K-B纸片扩散法分析金黄色葡萄球菌的耐药谱。结果　438份样本中分离出43株金黄色葡萄球菌,检出率为9.82%,其中22株（5.02%）为MRSA。22株MRSA中,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Hospital-Acquired MRSA,HA-MRSA）7株,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community-Acquired MRSA,CA-MRSA）10株,SCCmec未分型5株。金黄色葡萄球菌除对替考拉宁无耐药外,对其他抗生素均有不同程度的耐药,MRSA的耐药率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA）的耐药率,两者对红霉素和克林霉素耐药率差异有统计学意义,36.36%（8/22）的MRSA具有多重耐药性,MSSA中未发现多重耐药菌株。结论　该地区糖尿病人群携带的金黄色葡萄球菌中MRSA比例高,所携带的MRSA中以CA-MRSA为主,MRSA对抗生素的多重耐药问题值得重视。     

健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌耐药性研究

摘要:目的　探讨广州在校健康儿童金黄色葡萄球菌鼻携带率及该菌对常见抗生素的耐药性。方法　广州市荔湾区抽取1间幼儿园和1间小学,对纳入研究对象采集鼻拭子进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,并对阳性菌株进行抗生素药物敏感性检测。结果　共纳入463名幼儿园儿童及1 012名小学生,小学生金黄色葡萄球菌鼻携带率（40.1%）比幼儿园儿童（31.1%）高,其差异有统计学意义（χ2＝11.05,P＜0.05）。药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA）呈多药耐药状态,其对四环素、红霉素及克林霉素的耐药率远高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus,MSSA）,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。结论　广州荔湾区在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌较高,健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌高耐青霉素、红霉素及克林霉素。建议开展全国性监测,为临床医生合理用药提供参考依据。     

单克隆抗体标志乳胶凝集试验快速检测金黄色葡萄球菌及其耐药性

目的探讨金黄色葡萄球菌（SAU）的细菌学快速检测鉴定及其耐药性分析的试验方法。方法目标菌落先经传统鉴别方法怀疑葡萄球菌，采用Slidex MRSA Detection乳胶快速检测SAU菌株青霉素结合蛋白2a（PBP2a），确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；设立SAU耐苯唑四林筛选试验对照，两组不符合菌株经PCR方法检测MceA基因确认。结果456株葡萄球菌中Slidex staph．plus乳胶凝集法阳性（鉴定为SAU）135株，135株凝集法阳性菌中最后确认为SAU127株，321株凝集法阴性菌最后确认为SAU11株，乳胶凝集法鉴定金黄色葡萄球菌灵敏度92．0％，特异性97．5％；Slidex MRSA Detection乳胶快速检测138株SA的PBP2a，阳性52株，138株SAU经苯唑西林筛选试验及PCR测定mceA基因，确定MRSA57株，乳胶凝集法快速检测SAU的PBP2a确定MRSA，灵敏度91．2％，特异性100％。结论单克隆抗体乳胶凝集法快速检测SAU及鉴定MRSA，具有较高灵敏度和特异性。     

临床患者标本金黄色葡萄球菌肠毒素基因及耐药性的检测分析

目的 了解临床标本分离的金黄色葡萄球菌的产肠毒素携带情况及耐药现状.方法 应用mini-VIDAS仪器检测金黄色葡萄球菌肠毒素、PCR扩增肠毒素基因sea～see(sea、seb、sec、sed、see)、seg～sej(seg、she、sei、sej)和tsst基因,电泳检测扩增产物,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测用检测头孢西丁方法,药敏试验采用琼脂稀释法进行.结果 55株金黄色葡萄球菌中40株携带肠毒素基因,占72.73％,主要为sea型14.55％(8/55)、sec型12.73％(7/55)、seb型9.10％ (5/55),同时携带≥2种肠毒素的占9.09％(5/55);另外,19株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有17株(89.47％)携带肠毒素基因,以sea为主,占26.32％ (5/19);甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 36株,肠毒素基因携带率63.89％(23/36),毒素基因以sec为主,占16.67％(6/36).金黄色葡萄球菌除对呋喃妥因敏感外,对青霉素、苯唑西林等11种抗菌素均有耐药性,且MRSA的耐药性MSSA的强.结论 应重视对金黄色葡萄球菌肠毒素和MRSA的检测,合理使用抗菌素,以利于医院MRSA感染的控制.     

尿与非尿标本中金黄色葡萄球菌的耐药监测

目的比较尿与非尿标本中金黄色葡萄球菌的分布及耐药性的不同，指导临床合理使用抗生素。方法采用天地人生化药敏试验卡，对阳性株进行鉴定和药物敏感试验；采用WHONET5．3软件对药敏试验结果及数据进行统计分析；采用K—B法进行MRSA的筛选。结果894株阳性尿标本中，金黄色葡萄球菌78株，占8．7％，其中MRSA34株，占44．4％；2986例阳性非尿标本中，金黄色葡萄球菌815株，占27．3％，其中MRSA522株，占61．3％。对青霉素、头孢类、红霉素、克林霉素、阿齐霉素、庆大霉素及复方新诺明的耐药性进行比较，经X^2检验，均有显著性差异（P〈0．01）；对喹诺酮类药物比较，经X^2检验，无显著性变化（P〉0．05）。结论由于尿与非尿标本中金黄色葡萄球菌的分布及其耐药性的不同，应多加强耐药监测，指导临床合理使用抗生素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状及耐药性分析

目的监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染现状及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法药敏试验及MRSA检测均采用琼脂扩散（K—B）法,操作及结果判断按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定进行。结果52株金黄色葡萄球菌,其中MRSA为38株,占73．1％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为14株,占26．9％。结论MRSA检出率不断升高,MRSA除对万古霉素外,显示多重耐药,应加强与重视MRSA的检测与报告,合理使用广谱抗生素,及时发现病例,隔离和治疗患者。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染调查分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染状况、发生特点及MRSA耐药性,为采取有效治疗与预防措施提供参考。方法采取现场调查、追踪和回顾性调查相结合的方法收集病例资料,对MRSA病例的临床特征及耐药谱进行综合分析。结果2006—2007年,共从住院患者标本中分离出金黄色葡萄球菌126株,其中MRSA67株,占53．17％。67例MRSA感染者年龄以≥70岁居多（占83．5％）,男性（61例）多于女性（6例）。下呼吸道是MRSA院内感染的首发部位（占85．0％）。病例主要分布于神经内科（38例）和呼吸内科（17例）。MRSA菌株对万古霉素100．00％敏感,对其他抗生素敏感率低。结论MRSA在金黄色葡萄球菌感染中所占比例较高,且MRSA菌株对多种抗生素耐药。有必要采取相应的防治措施预防院内MRSA感染的发生。     

293株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的回顾性分析2008年1月～2010年12月中大五院患者中,各种标本分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法标本分离培养按照《全国临床检验操作规程》（第3版）进行操作,利用黑马Bact—IST微生物分析系统及其配套的IDS-96进行菌种鉴定及药敏试验,收集相关数据并录入到Excel文档,使用WHONET5．4版软件进行统计学分析。结果3年内共分离了金黄色葡萄球菌293株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为150株,其中2008年MRSA检出率为50．0％,2009年为63．7％,2010年为38．9％,12种测试药物的耐药牢在3年期间并无明显变化。在MRSA菌株巾,利福平、呋喃妥因、替考拉丁的耐药率较低,未发现耐万古霉素菌株（VRSA）,其他药物的耐药率均大于80％。结论临床治疗金黄色葡萄球菌感染的患者应根据药敏试验结果使用抗菌药物,延缓金黄色葡萄球菌耐药件的产生,并加强对MRSA的耐药性监测。     

mecA基因在金黄色葡萄球菌中的分布及对耐药性的影响

目的 探讨mecA基因在金黄色葡萄球菌中的分布以及对其耐药性的影响.方法 收集金黄色葡萄球菌临床分离菌株47株,用琼脂扩散法进行敏感性检测,提取分离株DNA,通过聚合酶链反应(PCR)对mecA基因进行扩增,分析mecA基因和金黄色葡萄球菌耐药性的关系.结果 47株金黄色葡萄球菌中,有33株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占70.2%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有14株,占29.8%;在33株MRSA中,只有3株对除替考拉宁、万古霉素等糖肽类以外的抗菌药物敏感,占9.1%;14株MSSA中只有2株对全部12种抗菌药物敏感,仅占14.3%;PCR结果 显示,在33株MRSA中,32株携带mecA基因,占97.0%;而在14株MSSA中有3株携带mecA基因,3株携带mecA基因的MSSA耐药性较不携带mecA基因MSSA的耐药性严重.结论 金黄色葡萄球菌中MRSA具有较高的分离率,MRSA的耐药性非常严重,万古霉素等糖肽类抗菌药物是惟一有效的抗菌药物,绝大多数的MRSA携带有mecA基因,mecA基因在金黄色葡萄球菌的耐药机制中发挥重要作用,携带mecA基因的MSSA耐药情况比不携带mecA基因的MSSA严重.