机械瓣替换术后瓣膜血栓20例分析

目的：探讨人工机械瓣替换术后瓣膜血栓的治疗方法及效果。方法：采用回顾性分析方法，通过２０例人工机械瓣膜夫换术后瓣膜血栓病例的再手术治疗或深栓治疗，分析瓣腊血栓的形成原因、影响因素、治疗效果。结果：１３例再手术治疗，无死亡病例。７例溶栓治疗，６例Ｂ超证实血栓料前缩小，１例无效。结论：再手术治疗瓣膜血栓并不增加手术风险，而且治疗效果可靠。溶栓治疗适用于对机械瓣功能无影响的早期血栓形成。加强抗凝治疗对预     

继发性三尖瓣反流危险因素的Meta分析

目的 应用Meta分析方法探讨左心瓣膜术（左心瓣膜置换或成形术,未同期行三尖瓣手术）术后继发性三尖瓣反流（TR）的危险因素,为指导临床诊治提供依据。方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP等,纳入1995～2012年间有关左心瓣膜术后继发性三尖瓣反流危险因素的文献。根据纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入6篇文献,合计病例组437例,对照组2 102例。Meta分析结果显示以下因素与左心瓣膜术后三尖瓣反流进行性加重相关：术前房颤［OR=3.90,95%CI（3.00,5.07）］、校正后术前房颤［OR=3.04,95%CI（2.21,4.16）］、年龄［MD=5.36,95%CI（3.49,7.23）］、大左房［OR=5.17,95%CI（3.12,8.57）］或左房内径［MD=4.85,95%CI（3.18,6.53）］、校正后大左房［OR=1.91,95%CI（1.49,2.44）］、左心功能减低［OR=2.97,95%CI（1.73,5.08）］、风湿性病变［OR=3.06,95%CI（1.66,4.68）］、术前中度及以上TR［OR=3.52,95%CI（1.26,9.89）］和二尖瓣置换术（MVR）［OR= 2.35,95%CI（1.68,3.30）］。而性别［OR=1.54,95%CI（0.94,2.52）］,术前肺动脉高压［OR=1.28,95%CI（0.77,2.12）］与左心瓣膜术后TR进行性加重不相关。结论 影响左心瓣膜术后TR的危险因素包括术前房颤、年龄、大左房或左房内径、左心功能减低、风湿性病变、术前中度及以上TR、二尖瓣置换术。了解这些危险因素对防治左心瓣膜术后TR的远期疗效有一定指导意义。     

三尖瓣病变外科手术的疗效评估

目的：探讨三尖瓣病变的不同手术方法和术后长期疗效。方法：１９７９年７月至１９９８年６月施行三尖瓣变外科手术５１例中，三尖瓣病变中有三尖瓣下移畸形３３例，三尖瓣发育不全１０例，感染性三尖瓣内膜炎３例，外伤性三尖瓣关闭不全人工瓣膜功能异常 各２例和Ｕｈｌ’ｓ病１例，５１例中，瓣膜替换３７例，瓣膜成形术１４例，附加手术有房缺修补术、室缺修术、房化心室折叠术和缝补术。结果：住院死亡５例，死亡率为９．８％。     

心脏瓣膜置换术后血栓形成溶栓治疗的护理

心脏瓣膜置换术后抗凝不当是血栓形成的主要原因[1],也是心脏瓣膜置换术后最严重的并发症.我院2004年7月～2006年7月,对4例心脏瓣膜置换术后机械瓣膜血栓形成患者进行了溶栓治疗和护理,均取得了良好效果.现将治疗及护理体会介绍如下.     

1例心脏手术后胸骨感染切口裂开患者的护理

胸骨切口感染裂开是心脏手术后的严重并发症,发生率为1％～5％,病死率3％以上［1］,我科于2013年6月收治1例二尖瓣置换＋三尖瓣成形＋左房血栓清除术后胸骨感染伤口裂开患者,经过精心及治疗护理取得满意效果。现报告如下。     

人工心脏瓣膜再次替换术

近年来，由于人工心脏瓣膜替换术的广泛开展，心脏瓣膜再次替换术也随之增多。所谓人工心脏瓣膜再次替换术是指心脏瓣膜替换术后，因任何原因用一新的人工心脏瓣膜更换原植入的人工瓣膜的手术［１］。由于第一次手术后形成粘连，再次手术解剖困难，分离不慎可能损伤心脏及...     

超声心动图评价CL－V型双叶瓣功能的应用价值

心脏瓣膜病是较常见的疾病，人工瓣膜置换已成为目前治疗心脏瓣膜疾病的重要手段[1]。在我国每年植入的人工瓣膜1万多只，因此，术后人工瓣膜功能的评估就显得尤为重要。本组报道国产全炭双叶型人工机械心脏瓣膜（简称CL-V型双叶瓣）的超声心动图随访情况。     

心脏瓣膜置换术后抗凝护理及健康指导

人造心脏瓣膜能矫正瓣膜病变,有效解决瓣膜病变所致的循环动力学改变,明显改善患者的生活质量。血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,因此不论应用机械瓣膜还是生物瓣膜,术后均需抗凝治疗。机械瓣膜置换术后需终生抗凝;生物瓣膜置换术后一般需抗凝3～6个月。然而,抗凝治疗用得恰到好处有助于预防血栓形成,减少血栓栓塞并发症,但若过度则会造成出血,甚至危及生命。现将心脏瓣膜置换术后抗凝的方法、抗凝监测及护理指导综述如下。     

人工机械瓣替换术后再次手术的病例分析

目的：探讨人工机械瓣替换术后再次瓣膜手术的病因、诊断和手术方式。方法：复旦大学附属中山医院在1998年1月～2003年8月，对19例曾接受人工机械瓣替换术的病人行再次瓣膜手术。再次手术的病因为瓣周漏(13／19)、血栓形成致人工瓣膜或瓣下狭窄(6／19)以及原手术中保留二尖瓣瓣下结构致主动脉瓣(1／19)或二尖瓣瓣下狭窄(1／19)。再次手术的方式包括瓣周漏修补(9例)、左室流出道疏通(3例)和再换瓣(9例)。再换瓣的病例中，1例主动脉瓣小瓣环者置换无支架生物瓣，其余均再换机械瓣。结果：术后19d死亡1例，住院死亡率5．26％。随访2个月～5年，共24．3病人年，随访中晚期死亡3例。其余病人心功能恢复到1～2级。结论：人工机械瓣替换术后可出现瓣周漏、血栓形成致左室流出道狭窄和人工瓣膜狭窄等而需再次手术。再手术方式包括瓣周漏修补、左室流出道疏通和再换瓣。手术效果满意。     

再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理

总结了73例再次心脏瓣膜置换术的护理配合。主要包括术前准备、术中巡回护士配合和洗手护士配合等内容。认为对因机械瓣功能障碍、生物瓣衰败、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏、人工瓣膜血栓形成以及儿童随着生长发育而出现的人工瓣膜狭窄等再次心脏手术行瓣膜置换术是有必要的,做好充分的术前准备、熟悉手术步骤及相关理论知识、术中严格执行无菌操作是手术成功的关键。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。