关节炎：一些新的更有效的制剂

目前患关节炎的老年人口不断增加,尽管有许多药物可以使用,但实际上这些药物仅能暂时缓解症状,长期使用副作用大。故对医生和病人来说,治疗类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)目前仍是一个难题。最近由于批准了几个新药,使这种状态正在得以改变,同时给医生提供了更多的治疗关节炎的选择用药。     

关注急性冠状动脉综合征抗栓和出血的平衡

抗凝和抗血小板药物在急性冠状动脉综合征(ACS)治疗中至关重要,但这些药物同样也增加了出血风险。已有大量随机对照临床试验对抗栓治疗的出血和获益进行了研究,然而我们往往需要解读这些复杂的临床研究背景才能推测出个体化的治疗方案。因此,本文评价了临床研究中引用的最新出血定义,尤其是出血学术研究会(BARC)出血分级,同时就如何平衡抗栓和出血风险以达到ACS出血风险最小化的临床策略及最新国内外指南进行综述。     

重视风湿性疾病合并结核感染的多学科诊治

<正>风湿性疾病(rheumatic diseases)作为一类常见的自身免疫性疾病,治疗上经常使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂或小分子靶向药物等。这些药物的作用主要是抑制机体的免疫和炎症反应,因此,在治疗原发病的同时,也往往导致风湿性疾病患者感染结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB),以及增加结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)被激活的风险。     

较新抗凝药物安全吗?

<正>这些年有不少患者在服用达比加群(商品名:Pradaxa)治疗房颤,没有出现任何问题,但电视广告说这个药物及其他类似的药物并不安全,真是这样吗?这些药物是新型口服抗凝药,可减少血液凝结的可能性,有助于预防卒中。同类别的其他药物包括利伐沙班(商品名:Xarelto)、阿哌沙班(商品名:Eliquis)和依度沙班(商品名:Savaysa)。     

原发性肝癌免疫化学治疗的临床初步观察

干扰素(IFN)和白细胞介素2(IL-2)有明显的免疫调节活性和抗癌功能,同时附加低剂量化疗药物则抗癌作用明显增强,有关这些治疗研究,迄今报道不多。本研究应用混合淋巴因子,低剂量5-氟脲嘧啶(5-Fu)对67例原发性肝细胞癌(HCC)进行了治疗观察。结果表明,免疫综合治疗能增     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的使用与2019冠状病毒疾病检测阳性之间的关系

正血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)在2019新型冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019,COVID-19)全球大流行背景下的作用备受争议。此类药物是治疗一些慢性病的必须药物,有建议停止使用这些药物,但由于缺乏临床证据,专业协会仍建议继续使用这些药     

老年药物相关性上消化道出血的诊治

<正>在我国人口老龄化趋势逐年明显,老年患者中多种心脑血管疾病(如急性冠脉综合征、心房纤颤、脑梗死等)的发病率呈逐年上升趋势[1],非甾体类消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)、抗凝药及抗血小板药物等作为这一领域治疗的重要药物,在临床的应用日益广泛。这些药物在防止血栓形成、减少心脑血管事件的同时,也不可避免地增加了一系列不良反应的发生。其中,最为显著的不良反应是引起不同程度的消化道黏膜损     

阿洛西林钠与间羟胺存在配伍禁忌

危重患者因为血压低,常需持续泵入升压药,如多巴胺及间羟胺加生理盐水.笔者在临床工作中发现使用这些药物的同时输注阿洛西林钠(浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产)时,与中心静脉导管连接的三通延长管内出现白浑浊,立即更换输液器,更换其他药物后白色浑浊消失.     

治疗糖尿病药物的研究新进展

近年来,治疗糖尿病的药物研究取得长足进展,掌握这些药物的特性将有助于对糖尿病人选择最合适的治疗药物。现将这些药物的作用原理和近年来临床应用的新观点综述如下。 1 对口服抗糖尿病药物的新认识 1.1 磺酰脲类第一代有氯磺丙脲(chlorprpamide)、甲     

抗肝炎病毒治疗的现状与进展

病毒性肝炎(HBV)是一种发病率高、严重危害人类健康的疾病。近年来学者们相继研究了许多抗病毒药物,以干扰素(IFN)为代表,这些药物虽然对抑制病毒复制起到一定的作用,但因疗效不够高、易于复发、有一定副作用等原因而乏满意效果。日达仙、拉米夫定等新药开发以及近年来这些药物     

抗心律失常药物和洋地黄的相互作用

抗心律失常药物和洋地黄均为临床常用药物,但对两者间的相互作用一直未引起足够的重视。近年来,随着血清地高辛浓度(serum digoxin concentration,SDC)检测方法的广泛应用,有关抗心律失常药物和洋地黄相互作用的报道日益增多。本文综述合理应用这些药物的有关理论资料。临床资料奎尼丁 1978年,Leahey等首次发现奎尼丁可引起SDC持续升高,作者在92例同时口服地高辛和奎尼丁的患者中,选择27例加服奎     

对药物引起的尖端扭转性室性心动过速的认识及处理

尖端扭转性室性心动过速(Tdp)是一种少见的室性心动过速(VT),Tdp可与多种药物有关,特别是抗心律失常药物,这些药物可诱发潜在性的致命性心律失常。     

洋地黄中毒的易患因素

所谓药物中毒是指由于药物的正常药理作用过度所产生的不利的药物作用。这一定义提示,药物中毒是一种与剂量相关的现象,其发生取决于以下三种机制:(1)药理学机制:由于药物总量的增加所致。(2)药代动力学机制:药物剂量不变,而药物作用部位的浓度升高。(3)药效学机制:药物在作用部位的浓度不变,而一定浓度的药物其药理作用增强(即组织对药物作用的反应性增高)。按这些机制可将洋地黄中毒的发生因素分为     

华法林联合阿司匹林使用安全吗?

编辑部医生:我是一位患心房颤动的女性,今年78岁,我的主诊医生开香豆素(华法林)给我服用,上个月又在处方中增加了阿司匹林。这些药物同时服用可以吗?读者:胡女士胡女士:您好。心房颤动患者同时服用阿司匹林和华法林是十分常见的,这两种药物以不同的方式预防血栓。阿司匹林攻击血小板,这是一种形成血栓的小细胞。华法林降低由肝脏生成的栓子     

强烈化疗治疗骨髓增生异常综合征的效果

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndro-me,MDS)通常是指获得性血液病。原发性患者约有一半年龄在70岁以上,年龄低于40岁者约占10%。近来,年龄较轻的病者患 MDS 的人数有所增加。这些人多数是因患有恶性或非恶性疾病而使用细胞毒药物或同时进行放疗后发生的(继发性 MDS)。患者的     

血管紧张素转换酶抑制剂对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症反应和心肌交感神经支配的影响

即使在没有任何其他器质性心脏病的情况下,糖尿病可导致炎症和氧化应激增加,交感神经系统活性过强。该研究探讨培哚普利对血压正常的2型糖尿病患者全身炎症和氧化应激指标的影响(J Hum Hyper-tens,2008,22:191—196)。同时探讨药物对这些病人     

药物的肌肉注射

肌肉注射(肌注)已用了一个多世纪,此项操作技术简单而安全。过去,内科医师多认为肌注如同静脉注射(静注)一样可靠,能产生完全相等的药效。可是,有些药物(如地高辛、安定)是十分难溶于水的;还有些药物(如利眠宁,苯妥英纳)只能溶于非生理pH的水中。虽可用非水溶性溶媒将这些药物制为成品,但用来肌注后,一旦非水溶性溶媒扩散了,或水溶性溶媒受到组织间隙液的pH作用,这些药物就不能保持溶液状态。多年来测定药物血浓度的结果表明肌注决不会有快速和完全的药效。肌注药物的吸收是十分缓慢的,或不完全的。肌注后某些药物释放是逐渐的,以至开始时的作用比口服还慢。更有甚者,某些制剂经一次     

抗结核药物间生物学关系的再思考

<正>抗结核药物间存在相互作用。世界卫生组织(WHO)在制定合理的抗结核治疗方案时已经充分考虑到这些因素,并且经过世界各国的广泛实践,其可靠性得到充分认识。当然这些因素也包括抗结核药物与治疗HIV和糖尿病等合并疾病的治疗药物之间的相互作用,这些在WHO抗结核治疗指南中也做了描述[1,2],在此不再赘述。本文重点强调在制定缩短疗程方案和抗结核新药治疗方案等方面时应当考虑组学(OMICs)技术、遗传学以及分子生物     

β阻滞剂美托洛尔注射液在急性心肌梗塞中的应用

抗心律失常药物的促心律失常作用尤其是CAST(心律失常阻抑试验)结果的公布,引起医学界很大震动,本文就此问题作了文献综述,可供参考。但是抗心律失常药物为何反而引起严重心律失常而致死,其机制是什么?这是远远没有搞清楚的。心律失常阻抑试验选用的观察病例是心肌梗塞后有室性心律失常短期应用恩卡尼(Encainide)、氟卡尼(Flecainide)或莫雷西嗪(Moricizine)有效的患者,为何短期应用有效,长期应用却起了相反的作用?长期应用过程中发生了什么变化?是药代动力学或是电生理作用或是其它发生了很大改变?这些都是值得深入研究的问题。但是CAST的结果不能否定这些药物对室性心律失常的治疗作用。临床实践已经证明,这些药物治疗室性心律失常的短期疗效是好的,只是长期应用预防复发出了问题。文章提出了应用抗心律失常药物应注意的问题。这是很重要的,值得重视。但是抗心律失常药物的促心律失常作用是否就限于这些原因,尚难定论,有待于临床进一步研究。     

多房棘球绦虫疫苗研究进展

泡型包虫病 (Alveolar echinococcosis,AE)是由多房棘球绦虫 (Echinococcus multilocularis,Em)的续绦期幼虫寄生在人体肝脏引起的一种严重危害人体健康的人畜共患寄生虫病(Zoonosis)。健康教育是预防 AE的根本措施 ,早期或病灶较为局限的病例首选外科手术 ,但术后复发率较高 ,同时对人体损伤较大 ,不宜手术的病例可采用大剂量、长疗程的阿苯哒唑、甲苯咪唑、丙硫咪唑、苯硫氨酯或吡喹酮等药物进行化疗 ,临床发现这些药物存在一定的毒副作用 ,部分患者不能耐受 ,同时某些化疗患者可产生耐药性 ,这就需要研究更有效的防治措施。人们发现…