术中荧光微球免疫层析法快速识别甲状旁腺

目的 探讨荧光微球免疫层析法在甲状腺及甲状旁腺手术中快速辨识甲状旁腺的可行性。方法 收集2017年7月至10月吉林大学第一医院甲状腺外科同一医疗组进行甲状腺及甲状旁腺手术的36例病人资料。术中由同一术者使用1 mL注射器针头对手术中切除的可疑组织（甲状旁腺、脂肪、淋巴结、甲状腺）进行穿刺。使用HG-98免疫定量分析仪测出其T₁值（检测值）与C值（质控值）。比较不同组织T₁/C值的差异,并与病理结果对照。结果 共收集51组数据。甲状旁腺组织T₁/C值为(3.653±3.177),非甲状旁腺组织T₁/C值为(0.056±0.027),有统计学差异（P<0.01)。甲状旁腺与甲状腺、淋巴结、脂肪的T₁/C值之间差异有统计学意义（P<0.05）。甲状旁腺与甲状旁腺腺瘤T₁/C值无统计学差异（P>0.05）。荧光微球免疫层析法识别甲状旁腺的灵敏度（真阳性率）95.7%（22/23）,特异度（真阴性率）100%（28/28）,假阳性率（误诊率）0（0/28）,假阴性率（漏诊率）4.4%（1/23）,准确率98.0%（50/51）。结论 应用荧光微球免疫层析法可术中即时辨识甲状旁腺组织,灵敏度和特异度高,操作简单、便捷,建议临床推广。     

近红外荧光系统对甲状腺术中甲状旁腺识别临床应用研究

目的 评估近红外荧光系统（near-infrared fluorescence system,NIRFs）对甲状腺术中甲状旁腺的识别效果。方法 选取2019年5～6月郑州大学第一附属医院甲状腺外一科41例行甲状腺手术的病人,术中分别通过肉眼及应用NIRFs进行甲状旁腺识别,并使用组织穿刺洗脱液的甲状旁腺素来确证其是否为甲状旁腺。结果 41例病人中,共计切除了60侧甲状腺,最终确认了106枚甲状旁腺组织。肉眼辨识确认出其中90枚,检出率为84.9%（90/106）;NIRFs确认出其中105枚,检出率为99.1%（105/106）。两者间差异具有统计学意义（P<0.01）。本研究中共有137例组织分别通过NIRFs和肉眼识别是否为甲状旁腺,NIRFs识别的准确率为85.4%（117/137）,肉眼识别的准确率为79.6%（109/137）。两者间差异无统计学意义（P=0.204）。结论 NIRFs探测甲状旁腺自发荧光取得了良好的临床效果,可提高甲状腺医师对于甲状旁腺的识别能力。值得进行多研究中心的深入探究。     

甲状腺系膜切除术在中央区淋巴结清扫的临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者行甲状腺系膜切除术的中央区淋巴结清扫的临床价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年4月173例PTC患者临床资料。根据术式不同分为两组,常规组98例,术中行常规中央区淋巴结清扫;系膜组75例,术中行甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结。使用统计软件SPSS 24.0分析,围术期指标、甲状旁腺素(PTH)、血钙等计量资料采用(±s)表示,独立样本t检验;术后并发症、复发转移率等计数资料采用χ²检验。以P<0.05差异有统计学意义。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及中央区淋巴结清扫数目中差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3 d PTH及血钙水平均较术前明显下降,且常规组较系膜组均更低(P<0.05);常规组术后并发症发生率为20.4%明显高于系膜组9.3%(P<0.05);术后平均随访12.7个月,术后3个月内,所有患者PTH均恢复正常,无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下发生。随访期内常规组复发转移率为5.1%,系膜组为2.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PTC手术中,通过甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结,具有手术并发症发生率低,更好地保护甲状旁腺功能,避免血钙水平过度下降的优势。     

精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术对经口腔镜甲状腺手术中甲状旁腺保护的临床研究

目的:探讨精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术在经口甲状腺手术中甲状旁腺保护的应用价值。方法:回顾分析2017年4月至2019年3月经口行腔镜甲状腺手术80例患者的临床资料。对照组经口行腔镜甲状腺癌根治术,研究组在此基础上应用精细被膜解剖联合纳米炭行甲状腺癌根治术。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率及甲状旁腺误切率;统计血钙及甲状旁腺素水平。结果:两组患者术中出血量、手术时间、术后引流总量、引流时间、术后住院时间、喉返神经损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组中甲状旁腺误切率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血钙、甲状旁腺激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精细被膜解剖联合纳米炭示踪负显影技术利于提升经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者的甲状旁腺辨识度,避免甲状旁腺损伤或误切,从而有效保护甲状旁腺功能。     

吲哚菁绿荧光显像在免充气腔镜腋窝入路甲状腺切除术中对甲状旁腺的保护作用

目的探讨吲哚菁绿荧光显像技术应用于甲状腺手术中识别甲状旁腺并保护甲状旁腺功能的可行性。方法回顾性分析2021年10月至2022年5月间浙江省中医院42例免充气腔镜腋窝入路甲状腺切除术患者的临床资料, 对术中使用荧光显像技术(研究组)和常规腔镜甲状腺切除术(对照组)的患者进行比较。结果研究组术中发现的甲状旁腺数为(1.57±0.61)枚, 明显多于对照组的(0.56±0.59)枚(t=-5.472, P<0.05)。研究组术后第1天血清甲状旁腺素值为(2.88±1.23)pmol/L, 高于对照组的(2.16±0.10)pmol/L(t=-1.844, P<0.05);第3天的血清甲状旁腺激素值为(3.22±1.31)pmol/L, 较对照组的(2.55±0.81)pmol/L高(t=-2.041, P<0.05)。研究组术后发现甲状旁腺功能低下2例, 少于对照组的5例, 但两组比较差异无统计学意义(χ2=0.942, P>0.05)。研究组术后出现低钙血症1例, 对照组出现3例, 差异无统计学意义(χ2=0.731, P>0.05)。结论应用吲哚菁绿荧光显...     

免疫胶体金法甲状旁腺快速鉴定技术及其临床应用价值研究

目的 探讨术中应用免疫胶体金法（ICGT）快速测定组织内甲状旁腺素（PTH）水平（以下简称PTH- ICGT法）的临床应用价值。方法 选择2016年1～5月华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科79例甲状腺腺叶切除手术病人,术中行PTH-ICGT法快速测定并比较分析甲状旁腺附近颈部不同组织内PTH水平;选择2016年6～12月同单位106例甲状腺全切除手术病人,随机分为PTH-ICGT组（53例）和常规肉眼组（53例）,比较分析两组甲状旁腺发现率和甲状旁腺功能减退发生率。结果 79例接受甲状腺腺叶切除术病人中,PTH-ICGT法检测结果显示,甲状旁腺组织PTH浓度为（955.3±16.1）ng/L;骨骼肌组织［（14.5±1.5）ng/L］、甲状腺组织［（15.0±1.3）ng/L］、脂肪组织［（15.3 ±1.2）ng/L］、淋巴结组织［（14.0±1.2）ng/L］内PTH含量极低,甲状旁腺组织中PTH表达水平分别与骨骼肌、甲状腺、脂肪、淋巴结组织内PTH表达水平相比差异均有统计学意义（t值分别为23.62、33.42、39.34、30.77,P均<0.0001）;PTH-ICGT法检测距离甲状旁腺周围1 mm、2 mm、3 mm、5 mm组织中PTH浓度分别为（14.6±1.5）ng/L、（16.7±1.6）ng/L、（15.1±1.4）ng/L和（13.0±1.1）ng/L,甲状旁腺组织中所测得PTH值与不同距离组织所测得PTH值差异有统计学意义（t值分别为23.62,30.68,33.42,31.50,P均<0.0001）;采用常规肉眼法识别甲状旁腺组织总符合率为74.1%,PTH-ICGT法则为98.6%,两种方法比较差异有统计学意义（χ2=35.57,P<0.0001）。106例接受甲状腺全切除手术病人中,常规肉眼组甲状旁腺发现率为92.4%,PTH-ICGT组为96.2%,两组甲状旁腺发现率比较差异无统计学意义（χ2=0.7067,P=0.40）。两组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率分别为11.3%和5.7%（χ2=1.093,P>0.05）。两组术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为3.8%和0（Fisher确切概率法检验,P=0.495）。结论 PTH-ICGT法术中甲状旁腺的识别效率较高,可能会提高临床甲状旁腺发现率并降低手术相关甲状旁腺功能减退发生率,但仍需要大样本研究进一步验证。     

达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺的损伤因素及保护

目的分析达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺损伤的相关因素,探讨甲状旁腺保护的方法,避免永久性甲状旁腺功能减退的发生。 方法回顾性分析2014年1月至2016年5月在济南军区总医院甲状腺乳腺外科行达芬奇机器人甲状腺手术的190例患者的临床资料,统计术后患者出现低甲状旁腺激素(PTH)及低血钙的发生率,分析术后发生甲状旁腺功能减退的相关因素,探讨术中如何保护甲状旁腺及其功能。 结果患者术后暂时性低PTH的发生率为20.53%(39/190),暂时性低血钙的发生率为23.68%(45/190),术后随访无永久性甲状旁腺功能减退发生。甲状腺全切术后低PTH、低血钙的发生率高于腺叶 ＋ 峡部切除术者(χ²＝14.789,11.604;P＝0.000,0.001)。行中央区淋巴结清扫的患者术后低PTH、低血钙的发生率高于未清扫者(χ²＝11.200,17.771;P＝0.001,0.000)。甲状旁腺原位保留者术后低PTH、低血钙的发生率低于切除后自体移植者(χ²＝5.536,4.851,6.140,5.453;P＝0.019,0.028,0.013,0.020)。 结论在达芬奇机器人甲状腺手术中,甲状腺全切除、中央区淋巴结清扫、甲状旁腺切除后自体移植是造成患者术后暂时性甲状旁腺功能减退的重要影响因素。在达芬奇机器人手术系统下,准确识别甲状旁腺,精细化手术操作,原位保护甲状旁腺及血供,是预防永久性甲状旁腺功能减退的有效方法。     

近红外自体荧光成像对术中甲状旁腺实时识别的初步研究

目的评估近红外自体荧光成像(near-infrared autofluorescence imaging, NIRAF)技术对甲状旁腺(parathyroid gland, PG)进行术中实时识别的临床效果。方法 2020年6～8月我院甲状腺外科行甲状腺手术的病人59例,分别通过肉眼及NIRAF对PG进行术中识别,并对识别结果不一致的可疑PG组织进行术中免疫胶体金检测。结果 59例甲状腺手术病人,共切除79叶甲状腺,术中实际最终确认PG 144枚,忽略较少见的PG数目变异,按常规辨认PG 158枚计算,总体检出率为91.1%(144/158),PG总体移植率为4.4%(7/158)。NIRAF与肉眼的PG检出率分别为90.5%(143/158)、86.7%(137/158),准确率分别为98.6%(143/145)、100%(137/137),两组比较差异无统计学意义。但在甲状腺被膜解剖前,肉眼PG检出率为31.6%(50/158),NIRAF增加到55.7%(88/158),差异有统计学意义(P0.05)。结论在甲状腺被膜解剖前,术中采用NIRAF成像,可增加PG的识别率,有很好的预判性;此外,NIRAF成像对手术全程肉眼识别和定位PG、及必要时离体组织中寻找PG是一个有益的补充,直观、实时、无创、无需造影剂。     

双侧结节性甲状腺肿行Dunhill手术的效果观察及对甲状腺功能的影响

目的探讨双侧结节性甲状腺肿行一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill术)的效果及对甲状腺功能的影响。 方法选自2017年1月至2018年1月双侧结节性甲状腺患者共80例,根据数字表法随机分为Dunhill组和全切组,全切组患者进行甲状腺全切术,Dunhill组进行Dunhill术。应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,围术期各项指标、血钙与PTH数值以( ±s)表示,采用独立t检验;治愈率、复发率采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果术中出血量、镇痛剂用量、手术时长、住院时长和术后并发症发生率Dunhill组患者均少于全切组(P<0.05);Dunhill组患者临床疗效优于全切组(P<0.05),但复发率(12.5%)显著高于全切组(0%)(P<0.05);两组患者术前的血钙值与PTH值差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d及术后6 d Dunhill组患者血钙与PTH均优于全切组(P<0.05)。 结论对双侧结节性甲状腺肿两种手术方法均有效,Dunhill术复发率比甲状腺全切术高,但能有效降低术后并发症,要根据患者病情选择适宜手术方法。     

甲状腺疾病不同术式对术后低甲状旁腺激素、低血钙的发生影响分析

目的探讨3种不同外科手术方法对患者术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平变化的影响。方法选取2013年7月至2016年2月进行甲状腺手术的患者300例进行回顾性研究。根据手术方式分为3组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术)。数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行,血PTH和血钙水平用(x珋±s)表示,组间比较采用t检验,术后并发症发生率用百分比(%)表示,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 3组术后PTH和血钙水平较手术前均有下降(P0.05);术后7 d A组、B组PTH和血钙下降趋势相当,C组PTH和血钙下降显著低于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 3种甲状腺术式均会影响甲状腺的功能,术后PTH和血钙水平的降低与甲状腺切除范围相关,术中和术后应注意甲状旁腺的保护来预防甲状腺功能的衰退。     

甲状腺全切术中精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经应用于甲状腺癌治疗的价值

目的 探讨甲状腺全切术中精细化被膜解剖结合环甲间隙显露喉返神经在甲状腺癌患者治疗中的应用价值.方法 选取2018年1月至2020年9月东莞康华医院接诊的90例甲状腺癌患者,按照随机数字表对照法分为对照组和观察组,每组45例.对照组行常规甲状腺全切术+甲状腺下动脉显露喉返神经治疗,观察组采取精细化被膜解剖结合环甲间隙显露...     

三种甲状腺全切除术式的临床疗效及对甲状旁腺功能的影响对比

目的探讨不同术式甲状腺全切术的临床疗效及对甲状旁腺功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月间收治的86例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,A组(25例,常规甲状腺全切术治疗),B组(32例,注射纳米碳示踪剂后,行甲状腺全切术治疗),C组(29例,改良Miccoli手术治疗),采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析,临床疗效、血清钙离子及甲状旁腺激素(PTH)水平以( ±s)表示,采用独立t检验;甲状旁腺误切率、低血钙与甲状旁腺功能减退的发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量均无明显差异(P>0.05); B、C组患者甲状旁腺误切率明显低于A组;3组患者术后血清钙和PTH水平较术前明显下降(P<0.05), B、C组患者术后血清钙和PTH水平明显高于A组(P<0.05); B组、C组低血钙与甲状旁腺功能减退的发生率明显低于A组(P<0.05)。 结论改良Miccoli手术和联合应用纳米碳治疗甲状腺乳头状癌与常规甲状腺全切术效果相当,且对甲状旁腺具有保护作用,可有效降低甲状旁腺的误切率及甲状旁腺功能减退发生率。     

三种甲状腺手术方法对甲状腺、甲状旁腺功能的影响分析

目的探讨三种甲状腺手术方法对甲状腺癌患者甲状腺、甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2012年至2015年手术治疗的甲状腺癌患者125例,根据手术方式分为3组,其中A组57例行甲状腺全切+颈淋巴结清扫术,B组36例行甲状腺全切除术,C组32例行甲状腺次全切除术。数据分析用SPSS16.0软件进行,甲状腺功能、甲状旁腺功能和血清钙中的指标用均数±标准差(x珋±s)表示,t检验;低血钙发生率用百分率(%)表示,卡方检验;P0.05表示差异具有统计学意义。结果手术后3 d三组患者的T3和FT3以及T4和FT4均显著低于术前,而TSH显著高于术前(P0.05);C组患者的PTH(29.6±12.6)pg/ml显著高于A、B组的患者,且差异具有统计学意义(F=4.568,P0.05);三组甲状腺癌患者术后血清钙均下降,且差异具有统计学意(P0.05),而C组患者的血清钙显著高于A、B组的患者,且术后低血钙发生率(18.7%)也显著低于A(59.6%)、B组(41.67%)的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗对甲状癌患者的甲状腺功能以及甲状旁腺功能均有显著影响,不同手术方式对甲状腺功能的影响无显著差异,而随着甲状腺手术方式和范围的扩大甲状旁腺功能减退和低血钙发生率增高。     

传统术式与低领小弧形切口对甲状腺外科手术的应用效果比较

目的分析甲状腺外科手术中传统术式与低领小弧形切口的应用效果,探讨治疗该病的有效术式。 方法选取武汉市普仁医院2017年10月到2018年10月收治的86例甲状腺外科手术患者,分为传统组和微创组,各43例,传统组应用传统术式治疗,微创组应用低领小弧形切口治疗,对比两组患者的术中情况（手术时间、出血量、切口长度）、术后情况（疼痛程度、住院时间）、甲状旁腺素和血清钙水平、并发症发生情况（切口皮下结节、切口粘连、低钙血症、甲状腺功能减退、喉返神经损伤）、切口美观程度。 结果微创组患者的手术时间、术中出血量以及切口长度均少于传统组,且术后疼痛程度评分与住院时间均小于传统组,差异均有统计学意义（t=18.963、15.843、3.350、18.943、3.443,均P<0.05）;两组患者术后的甲状旁腺素和血清钙水平均较术前有所降低,但微创组降低幅度小于传统组,差异有统计学意义（t=4.310、13.160,P<0.05）;微创组患者的并发症发生率（9.3%）显著低于传统组（27.8%）（χ²=4.914,P<0.05）;微创组患者切口美观程度优于传统组（χ²=12.797,P=0.002）。 结论甲状腺外科手术中低领小弧形切口的应用效果显著,具有手术时间短、出血量少、切口长度小、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少等优势,且对甲状旁腺素和血清钙水平的影响较小,术后美观程度高,值得临床推行。     

Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺功能的保护作用评价

目的：探讨甲状腺手术中应用Focus超声刀（UHS）对甲状旁腺（PT）的保护作用。 方法：选择2011年8月—2015年5月接受甲状腺手术的甲状腺肿瘤（TC）患者96例,随机将患者分为观察组和对照组,各48例。观察组采用Focus UHS进行手术;对照组采用传统单极电刀进行手术。比较两组患者相关手术指标和手术前后甲状旁腺激素（PTH）、Ca2+水平以及术后PT损伤情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量均明显优于对照组（均P<0.05）;两组术前PTH和Ca2+水平无统计学差异（均P>0.05）,但术后观察组PTH和Ca2+水平均明显高于对照组（均P<0.05）;观察组术后PT损伤率明显低于对照组（4.2% vs. 16.7%,P<0.05）。 结论：甲状腺手术中应用Focus UHS可以对PT起到明显的保护作用,有利于预防PT功能减退。     

近红外自体荧光显像技术在甲状腺肿瘤手术中辅助识别甲状旁腺有效性分析

目的 探讨分析近红外自体荧光显像（NIRAF）技术在甲状腺肿瘤手术中辅助识别甲状旁腺的有效性。方法 回顾性分析中国人民解放军总医院第一医学中心2020-04-01-2020-10-20应用NIRAF技术实施甲状腺肿瘤手术的53例病例临床资料,设为辅助组。同时对同中心同期完成的甲状腺肿瘤手术病例资料经过倾向性评分匹配后选取53例作为对照组,与辅助组进行匹配。对比分析两组术后甲状旁腺保护情况。结果 辅助组术中识别确切甲状旁腺数目多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。辅助组术后甲状旁腺激素（PTH）水平和血清钙离子浓度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。行双侧甲状腺切除的病例中,辅助组术后PTH水平和血清钙离子浓度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。通过甲状腺切除后标本观察证实,补救2枚遗漏甲状旁腺,予以重新种植。结论 NIRAF技术能够有效辅助识别甲状旁腺,进而提示外科医生对其有效保护,起到功能保护的作用,进一步提高了甲状腺手术的安全性。     

纳米炭示踪剂在甲状腺乳头状癌手术的安全性和有效性

目的 研究纳米炭（carbon nanoparticle, CN）作为淋巴结示踪剂在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人手术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析53例有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌病人行甲状腺全切除+淋巴结清扫术的临床资料。27例术中使用CN（CN组）,26例作为对照组。结果 CN组清扫的淋巴结数量明显高于对照组（P<0.01）,但两组切除淋巴结转移的数量无统计学差异(P=0.077)。CN组清扫的240枚淋巴结中, 176枚 （73.33%）染成黑色,其中42枚（23.86%）有转移。病理检查结果显示,CN组3例发现甲状旁腺组织,对照组9例发现甲状旁腺组织（P=0.041）。CN组3例,对照组10例术后出现低钙血症（P=0.021）。两组病人术后声音嘶哑发生率无统计学差异（P=0.280）。结论 在有甲状腺手术史的甲状腺乳头状癌手术中,应用CN对病人有益处,保护甲状旁腺功能,维持病人术后血钙、磷代谢稳定。     

Early (1 hour) post-operative parathyroid hormone (PTH) measurement predicts hypocalcaemia after thyroidectomy: a prospective case-control single-institution study

The aim of the study was to evaluate the efficacy of parathyroid hormone 1-hour assay for the early prediction of hypoparathyroidism after thyroidectomy. Candidates for total, subtotal, completion thyroidectomy or lobectomy were entered into the study. Pre- and postoperative calcium and parathyroid hormone (1 hour and postoperative day 1 after thyroidectomy) levels and clinical hypocalcaemia were recorded. Patients were divided into 3 groups and 2 subgroups: 1. patients who underwent lobectomy (control group); 2. patients who underwent total thyroidectomy with postoperative hypocalcaemia (2A: asymptomatic patients, 2B: symptomatic patients); 3. asymptomatic patients with normal calcium levels after total thyroidectomy. Of 119 patients, 109 underwent total thyroidectomy and 10 lobectomy. Of the 109 patients submitted to total thyroidectomy, 35 (32.11%) developed postoperative transient hypocalcaemia. Twenty-one patients (19.27%) were asymptomatic and 14 (12.84%) were symptomatic. Parathyroid hormone levels decreased after 1 hour in group 3 (32.98 pg/dl), 2A (9.84 pg/dl) and 2B (7.46 pg/dl). There was no significant difference in parathyroid hormone levels at 1 hour between group 2A and 2B (p = 0.06), but were significantly lower compared to groups 3 and 1 (p < 0.05). Parathyroid hormone levels at 1 hour after total thyroidectomy is a good predictor of early hypocalcaemia. It might be more useful than serum calcium monitoring for the early identification of patients requiring postoperative calcium supplementation.     

纳米碳在甲状腺微小乳头状癌手术中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用研究

目的探讨纳米碳在甲状腺微小乳头状癌手术中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用。 方法选取2015年6月至2017年5月行甲状腺微小乳头状癌手术的患者共67例作为本次研究对象,随机将67例患者分为纳米碳组(33例)和常规手术组(34例),常规手术组患者行常规手术治疗,纳米碳组患者术中加用纳米碳示踪剂。使用统计学软件SPSS19.0分析,术中术后指标,术前术后甲状旁激素、血钙水平变化以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率,采用卡方检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、手术时间、康复出院时间及甲状旁腺误切率(3.0%比32.4%)比较,纳米碳组均低于常规手术组(P<0.05),两组患者Ⅵ区淋巴结清扫数目、Ⅵ区淋巴结转移情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前甲状旁激素、血钙水平比较无差异(P>0.05),术后3 d内纳米碳组甲状旁激素、血钙水平明显高于常规手术组(P<0.05),术后7 d两组差异无统计学意义(P>0.05);纳米碳组患者术后声音嘶哑、自感发声无力、暂时性低血钙等并发症发生率明显低于常规手术组(P<0.05),术后3、6个月复查肿瘤病灶复发率纳米碳组低于常规手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论在甲状腺微小乳头状癌手术中使用纳米碳可清楚鉴别甲状旁腺和淋巴结,对保护甲状旁腺和周围正常组织有重要意义,值得推广。