经腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1992年4月～1993年6月,共行腹腔镜肝囊肿开窗引流术20例,获得满意效果,报道如下。 临床资料 20例中男性8例,女性12例,年龄40～71岁,平均47.4岁。肝囊肿单发7例,多发13例,单发囊肿平均直径10.3厘米。20例中既往有腹部手术史者8例,其中胆囊切除术1例,小肠切除术1例,阑尾切除术1例,剖腹产术2例,全子宫切除术2例,肝右叶囊肿开窗引流术1例。     

腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿疗效分析

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法对43例单纯性肝囊肿患者采用腹腔镜开窗引流术治疗,观察治疗效果。结果本组均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(37.60±10.40)min、术中出血量(23.30±10.50)m L、胃肠功能恢复时间为(13.03±7.31)h、术后住院时间(3.10±0.70)d。未发生胆漏、腹腔出血等并发症。患者均获12~24个月随访,复查超声2例囊肿复发(直径5 cm)。结论腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿,创伤小,术中出血量较少,恢复时间短,并发症发生率及复发率低。     

腹腔镜肝右后叶囊肿开窗引流术35例报告

目的：探讨肝右后叶肝囊肿的腹腔镜处理方法。方法：1998年1月～2005年12月对35例有症状的肝右后叶囊肿（21例主要位于Ⅵ段，14例主要位于第Ⅶ段）采用四孔法行囊肿开窗引流术。囊肿位于肝右后叶上段者采用肝上入路，胆囊牵引钳或三叶钳推压肝脏使其向前向下，暴露肝后囊肿，囊肿开窗，修剪带蒂大网膜放入囊肿。囊肿位于肝右后叶下段者采用肝下入路，超声刀切开肝结肠韧带，右三角韧带及肝肾间疏松组织，胆囊牵引钳抬起肝脏，囊肿开窗，大网膜放入囊腔引流。结果：35例肝右后叶肝囊肿均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗引流术，无中转开腹手术。15例采用肝上入路，20例采用肝下入路。手术时间30～95min，平均46min。无手术并发症。35例病理检查结果均为先天性肝囊肿。术后症状均消失。术后住院2～5d，平均3．8d。35例随访6～36个月，平均34个月，33例无复发，2例（为肝上入路病例）囊肿未完全消失，但较术前明显缩小，无明显症状，观察半年未见增大。结论：肝下及肝上入路囊肿开窗引流是腹腔镜下处理肝右叶肝囊肿的有效方法。     

肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发原因的探讨

目的探讨肝囊肿腹腔镜开窗引流术后复发的原因. 方法回顾性总结1998年6月～2003年8月54例肝囊肿腹腔镜下开窗引流术的临床资料. 结果 52例随访1～6年,5例复发,复发率9.6%(5/52).3例由于囊肿位置特殊开窗过小,1例由于多发囊肿之间的透明隔未予切开,1例系多囊肝术后复发. 结论适应证选择不当、囊肿开窗过小、遗漏多发囊肿以及黏膜处理不当是导致复发的主要原因.     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床疗效

自 1 991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来[1] ,关于腹腔镜治疗肝囊肿可行性、安全性方面的研究得以广泛进行[2 ] ,且证实腹腔镜开窗引流术对于非寄生虫性弧立性肝囊肿有确实的疗效。近期 ,该技术在多囊肝病的治疗上也得到了很好的应用[3] 。可见 ,腹腔镜治疗肝脏良性病变 ,可以达到良好的手术目的 ,取得显著疗效。　　一、适应证1 囊肿性质的选择对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前 ,确定肝囊肿的性质很重要 ,因其治疗原则不同。对于腺瘤性或肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除。故交通性和肿瘤性肝囊肿为单…     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者男 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于1999年 8月 10月入院。该患者 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹隆起 ,触及肿大肝脏右肋缘下 15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径 18 2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值 16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。全麻下 ,常规造人工气腹 ,置入腹腔镜镜头及器械 ,见巨大囊肿位于…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术28例报告

２８例先天性肝囊肿患者施行了腹腔镜肝囊肿开窗引流术。结果表明此方法较开腹手术为优越，可以作为单个较大囊肿或多囊肝的首选治疗方法。     

比较开腹与腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果

目的探讨腹腔镜开窗引流术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法随机将46例接受开窗引流术的单纯性肝囊肿患者分为2组,各23例。予以开腹组开腹手术,对腹腔镜组实施腹腔镜手术。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量及术后下床活动时间、镇痛时间、并发症发生率等指标均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,其间2组均未见复发患者,差异无统计学意义(P0.05)。结论对单纯性肝囊肿患者实施腹腔镜开窗引流术治疗,微创性好、疼痛轻、并发症少、恢复快、复发率低,应作为首选术式。     

腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会

<正>肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%～4.7%。文献报道[1],此病多见于女性患者,尤其中老年患者,男女发病率为1∶4。可分为先天性、后天性两大类,以先天性肝囊肿多见。无症状的较小囊肿,无需特殊处理;但较大出现压迫症状或引起肝功能损害的患者,应手术治疗。传统外科治疗多采用开腹开窗引流术或超声引导穿刺引流并注入无水酒精治疗。开腹手术,创伤较大;而B超引导穿刺引流需多次重复,文献报道其复发率高达100%[2]。随着腹     

腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗术

近年来,随着电子科学技术在医学领域的广泛应用及内窥镜技术的迅速发展,在国内许多医院也已相继开展了电视腹腔镜外科技术。我们在完成了20例经电视腹腔镜胆囊切除的基础上,利用这一新的技术,开展了非寄生虫性肝囊肿(下称肝囊肿)开窗术(fenestration)。现报告如下。     

腹腔镜肝囊肿开窗术10例分析

目的探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值。方法回顾性分析2003年4月至2006年4月10例腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果10例手术均获得成功,无一例中转开腹,无一例并发症发生。住院时间,术后肠功能恢复时间缩短,术后有2例患者使用止痛药。全组均痊愈出院。结论腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的特点,具有良好的发展前途。     

人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿

目的 探讨经皮穿刺人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿的疗效。方法 回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的采用CT引导下经皮穿刺抽吸囊液,人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗的症状性骶管囊肿患者资料38例。其中男15例,女23例;年龄21～76岁,平均50岁。初发病例27例,再发11例。囊肿部位:L₅/S₁ 11例,S₁/S₂ 16 例,S₂/S₃ 7 例,骶前4例。经MRI检查均确诊为骶管囊肿。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评估患者术后3个月、1年、5年腰骶区疼痛、麻木和功能改善情况。结果 所有患者均顺利完成手术, 手术时间(42.2±16.0) min,术中出血量(25.8±20.4) mL。38例均获随访,随访时间27～96个月,平均63个月。患者术后ODI和VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P< 0.01)。术后复查MRI, 患者囊腔消失29例(76.3%),囊腔缩小4例(10.5%),囊肿无缩小5例(13.2%)。结论 微创治疗症状性骶管囊肿具有创伤小、出血少、疗效佳、恢复快等优点,对于初发或开放手术术后再发的患者均有效果,是治疗骶管囊肿的良好方法。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术8例临床分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的可行性及安全性。方法:回顾分析2009年5月至2010年5月为8例单纯性肝囊肿患者行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的临床资料。结果:8例手术均获成功。手术时间30~75min,平均40.8min。术后平均住院3.7d。术后随访2~12个月,平均7个月,除1例患者原有的小囊肿增大外,无再发病例。结论:经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术虽然较传统的多孔腹腔镜手术操作略复杂,但安全有效,腹壁无可见疤痕,患者创伤小,痛苦轻,康复快,住院时间短。     

单孔法与多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术的回顾性对照研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的可行性和安全性。方法:回顾总结2009年5月—2011年4月12例接受经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术患者的临床资料。选取同时期于我院接受传统多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术的12例年龄相近,囊肿性质、位置相似的病例进行对照研究。比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后复发情况等指标。结果:单孔组与多孔组在手术时间(55.5±31.3)min vs(58.3±26.7)min、术中出血量(13.8±8.0)mL vs(13.3±6.2)mL、胃肠功能恢复时间(2.5±0.8)d vs(2.4±0.9)d、术后引流量(448.6±136.3)mL vs(450.0±155.3)mL、术后引流时间(3.9±1.3)d vs(4.6±1.8)d、术后住院时间(4.5±1.7)d vs(5.1±2.4)d等方面无显著差异(P>0.05)。术后随访时间为1～24个月,单孔组除1例患者原有肝内小囊肿增大外,未见复发病例。结论:与传统多孔法腹腔镜肝囊肿去顶减压术比较,单孔腹腔镜手术操作虽略复杂,但总体治疗过程无明显差异。在兼具创伤小,康复快,住院时间短等优点的同时,单孔腹腔镜手术还可以达到"无瘢痕"的效果,可以安全有效的开展。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口白细胞计数和中性粒细胞分类变化的研究

目的 观察纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的细胞计数和中性细胞分类变化. 方法采用临床病例对照研究方法进行研究对比试验组与对照组在白细胞计数和中性粒细胞分类存在的差异.试验组和对照组在性别分布、平均年龄、受伤机制基本相同(P>0.05),试验组和对照组具有可比性. 结果试验组组内不同时间白细胞计数和中性粒细胞分类计数差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h白细胞计数和中性粒细胞分类计数最高,以后随着治疗时间的延长而逐渐下降,术后24 d或出院前一天最低.试验组和对照组术后除了术后24小时无差别外,其余不同时间白细胞计数差异有统计学意义(P<0.05),试验组白细胞计数均比对照组低.试验组和对照组术后不同时间中性粒细胞分类(%)比较,在术后24 h、术后48 h、术后12 d两组中性粒细胞分类差异无统计学意义(P>0.05),其余小同时间两组中性粒细胞分类差异均有统计学意义(P<0.05),试验组不同时间中性粒细胞分类均比对照组低. 结论纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,安全性高,无小良反应和毒副作用.具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用.     

Emergency laparoscopic unroofing of a ruptured hepatic cyst.

The use of laparoscopic techniques in the emergency treatment of liver cyst complications has not been reported in the literature. Laparoscopic surgery is a well-established treatment modality for giant hepatic cyst in the elective setting. We report a case of laparoscopic unroofing of a 15-cm ruptured hepatic cyst, which had recurred after previous percutaneous alcohol instillation therapy. Laparoscopic ultrasound was used to delineate the extent of the cyst while a Harmonic scalpel was used for dissection. The patient made an uneventful recovery and was discharged 4 days after the operation.     

腹腔镜肝囊肿开窗术37例临床分析

目的：探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的应用价值。方法：回顾分析37例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果：37例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,无一例中转开腹。手术时间34～58min,平均41min。平均住院3.6d,无并发症发生,随访6个月囊肿无复发。结论：腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的 总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的临床应用初期经验,探讨其可行性、安全性及技术方法.方法 回顾性分析2009年11月至2010年6月解放军总医院采用经脐下缘置入3个相邻的5 mmTrocar方法,完成4例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.术中使用常规5 mm腹腔镜器械及5nm 30°腹腔镜,手术步骤同传统腹腔镜肝囊肿开窗术.结果 4例患者均顺利完成手术,其中1例联合胆囊切除,平均手术时间38 min(25～70 min),术中无明显出血,无中转开腹或转为传统多孔腹腔镜肝囊肿开窗术.所有患者于术后1～3 d出院,住院及随访期间无任何手术相关并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术切口美观,恢复快,安全可行,但需要一定的腹腔镜手术技巧和严格掌握适应证.     

纤维蛋白胶和生长激素促进腹腔感染条件下大鼠肠吻合口愈合的研究

目的应用纤维蛋白胶 (fibringlue ,FG)、生长激素 (growthhormone ,GH)于腹腔感染条件下的大鼠小肠吻合 ,探讨其有效性和作用机制。方法将大鼠分为正常对照组和在腹腔感染模型下行标准肠吻合组 (丝线吻合 12针 )、简易吻合组 (丝线吻合 4针 )、简易吻合 +FG组、简易吻合 +GH组、及简易吻合 +FG +GH组共 6组 ,于小肠局部切除吻合术后第 1、3、5天分别观察、测定其吻合口不良愈合率、吻合口爆破压、吻合口羟脯氨酸浓度等指标。结果在感染条件下标准吻合组吻合口爆破压于术后第 1天至第 3天分别为 (18± 10 )mmHg和 (36± 11)mmHg ,不良愈合率达 30 % ;而使用FG行胶合组吻合口强度显著提高 ,分别为 (32± 7)mmHg和 (6 5± 9)mmHg ,不良愈合显著减少 ,仅为11 76 %。在胶合的基础上加用GH与未加用GH组比较 ,羟脯氨酸浓度无显著性差异。结论大鼠在腹腔感染条件下可以使用FG实施小肠肠吻合并减少并发症的发生 ,加用GH后早期疗效提高不显著