15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合

总结15例达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术的手术配合。其护理要点包括:做好术前访视;术前做好达芬奇机器人手术系统、腹腔镜肝切除术器械物品的准备,确保机器人系统的正常运行;术中巡回护士实施安全有效体位管理,密切观察患者输液情况,做好保暖措施;器械护士集中精力观察手术进展,及时沟通,主动配合医生,做好机器人系统的无菌操作以及机械手臂的更换,精准配合手术;术后做好器械维护和保养,及时登记仪器使用情况,并将物品归位。其中左半肝切除患者1例,因术中肝静脉损伤导致大出血中转开腹,14例患者均顺利完成达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术,术中出血量300~500 m L,手术时间4~6 h。     

1例行机器人前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术患者的术中护理

总结1例采用达芬奇机器人行前正中入路肝尾状叶肿瘤切除术的护理配合。术前手术室护士参与病例讨论,做好术前准备。术中巡回护士做好有效的体位安置及术中监护,器械物品准备充分,并确保机器人系统的正常运转;洗手护士做好机器人系统的无菌操作,以及机械手臂的更换,及时沟通,主动配合手术,并应对各类突发事件。患者顺利完成手术,肿瘤被完整切除,肉眼无残留。手术时间360min,术中出血300ml,无术中、术后输血,术后无明显并发症,恢复良好,术后14d顺利出院。     

5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合

总结5例达芬奇机器人辅助下异体肾移植术的手术配合.巡回护士术前要做好患者评估、术前准备以及机器人系统安置调试工作;术中加强机器人线路及设备巡查,保证正常运行,准备好无菌冰屑与修肝台,及时放空膀胱,做好记录.器械护士要熟悉机械手臂使用方法,熟练配合手术操作,协助医生进行机器人系统对接,术后及时整理交接器械.5例手术均在医...     

1例达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合

报道1达芬奇机器人下行甲状旁腺切除及部分腺体自体移植术患者的手术配合。术前向患者及家属介绍达芬奇机器人手术的优势、操作步骤及注意事项,做好心理护理;术前做好达芬奇机器人手术系统、甲状腺手术器械物品的准备。巡回护士做好手术间的物品布局摆放、机器的开机、协助器械护士安装镜头套及调节镜头等;术中随时查看输液管道、患者皮肤情况;手术结束时,做好仪器物品登记和归位。器械护士安装机械臂和镜头无菌套、调节镜头白平衡和3 D校准;术中密切观察手术进程、主动配合医生,随时沟通交流,保证手术顺利完成。本例患者手术顺利,出血约50 m L,未输血。术后患者切口愈合良好,测血清甲状旁腺素及钙磷均正常。随访3个月后,患者手术切口恢复良好,外观较为满意。     

机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 对比机器人辅助手术与开放式手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 以2021年1月至2022年6月河北省保定市第一中心医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象,选择其中采用机器人辅助下手术治疗的12例患者作为观察组,采用开放式手术治疗的22例患者为对照组。比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、术中C形臂机透视次数和术前及术后cobb角度,比较两组患者术后3天及1个月疼痛评分。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组患者手术切口长度短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后cobb角较术前均明显变小,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者间术后3天疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折疗效确切,出血少,可减少辐射危害,降低患者术后远期疼痛不适感。     

改良截石位在达芬奇机器人辅助全子宫切除手术中的应用

目的 探索在达芬奇机器人辅助全子宫切除手术中实施改良截石位的效果。方法 选取2019年12月—2020年10月在本科室进行达芬奇机器人辅助全子宫切除手术的76例患者为研究对象，将2020年6月—2020年10月入院的38例患者作为试验组，术中实施改良截石位；将2019年12月—2020年5月入院的38例患者作为对照组，术中实施常规截石位。比较两组患者的术中情况(手术时间、术中调整位置和术中机械臂撞击躯体情况)、首次下床时间、术后并发症发生率和术者对体位的满意度。结果 试验组的手术时间较对照组缩短，机械臂撞击躯体次数较对照组减少，首次下床时间早于对照组，术后24 h下肢不适情况少于对照组，眼睑水肿和肩部疼痛发生情况低于对照组，试验组术者对体位的满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良截石位能充分暴露手术部位，加速手术进程，避免术中机械臂压伤患者躯体，减轻患者不适，提升术者满意度。     

机器人微创心脏手术的护理管理

目的观察机器人微创心脏手术的临床应用,总结其护理管理方案。方法回顾分析431例使用“达芬奇S”全机器人手术系统完成微创心脏手术患者的术前准备、手术配合过程及术后机器的管理方法。结果经过完善的术前准备、术中配合和术后管理,成功完成了431例全机器人心脏手术,无术中中转开胸,术前准备时间和手术时间明显缩短。结论充分的术前准备、默契的手术配合及熟练的机器操作是机器人手术顺利进行的前提条件。     

Rosa机器人下松果体区占位病变活检手术配合

通过ROSA 机器人对颅内占位性病变活检术的治疗,此类手术属于微创手术,目前国外以无框架立体定向活检为主,而机器人辅助下的脑组织活检术仅限于少数临床中心,手术方法头架固定头部并连接至ROSA,穿刺通路参数导入ROSA内,采用面部识别注册,根据术前计划,机器人定位计划进行手术,手术结果：创伤小,准确率高,术后并发症少。     

14例达芬奇机器人辅助下经口手术配合

回顾性分析14例达芬奇机器人辅助下经口手术的配合,包括完善的术前准备、手术间布局、协助患者麻醉、合理的体位安置、术中仪器的摆放安置及设备连接以及高值耗材的管理等。14例患者均顺利完成手术,手术时间90～150 min,术后无1例患者发生大出血、咽瘘等并发症。充分的术前准备工作,合理的手术间布局,正确的体位摆放,合适的麻醉方式,熟练的机器人操作配合是确保手术顺利进行的重要保障因素。     

机器人辅助下腹腔镜胆囊手术的护理配合

[目的]探讨机器人辅助腹腔镜手术系统在手术中的应用配合。[方法]应用ZEUSAESOP操作臂辅助下行腹腔镜胆囊切除术74例。[结果]374例手术均顺利完成,无术中中转开腹,对病人未造成疾病本身手术风险外的附加危险。[结论]ZEUS AESOP机器人具有智能化、人性化的特点,人机合一可提供稳定、高清晰的图像,减轻术者疲劳,使手术更安全。护理人员应熟练操作程序,做好术前准备、术中配合并加强设备的术后管理。     

机器人辅助手术系统在腹腔镜手术中应用的配合体会

目的:探讨机器人辅助腹腔镜手术系统在腹腔镜手术中应用的配合方法。方法:应用AESOP3000+HERMES智能机器人手术系统行腹腔镜胆囊切除术30例,腹腔镜下肝囊肿开窗2例,肾囊肿开窗1例。结果:本组33例手术均顺利完成,无术中中转手术,对患者未造成疾病本身手术风险外的附加危险。结论:AESOP3000+HERMES机器人系统,可提供稳定、高清晰的图像,减轻术者疲劳,使手术更安全,具有广阔的应用前景。护理人员应熟悉操作程序,按规范做好术前准备、术中配合并加强设备的术后管理。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

12例心肌梗死后左室假性室壁瘤的手术配合

目的总结12例心肌梗死后左室假性室壁瘤（left ventficular pseudo-aneurysms,LVPA）手术的配合及护理体会。方法本组分别通过对LVPA部位、形态、合并畸形的不同特点分别采用直接缝闭法、补片修补法、三明治夹层缝合法进行手术治疗,在修补合并畸形的同时,进行冠状动脉搭桥术。结果通过术前细致的准备、术中密切的配合,12例手术均顺利完成,效果满意。结论体外循环手术需要参与手术人员的共同配合。因此,手术前手术护士应和医生、麻醉师做好沟通,以达到配合默契,器械护士要熟悉手术步骤,术中思想高度集中,密切注意手术的进程,传递器械力求稳、准、轻、快,尽可能缩短体外循环的时间,保证手术的顺利进行。     

手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的护理配合

目的探讨手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的护理配合要点。方法总结72例手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术的术前准备、术中配合、术后器械及设备的清洗保养。结果手术过程顺利,无中转开胸及手术死亡病例。结论实行手辅助胸腔镜手术,对手术室护理质量及腔镜手术器械的清洗保养是一个重大的考验,熟练的手术配合和规范的操作流程可提高手术配合护理质量,是手辅助胸腔镜下双肺转移瘤同期手术顺利进行的主要原因。     

Relationship between bone adaptation and in-vivo mechanical stimulus in biological reconstructions after bone tumor: A biomechanical modeling analysis

BackgroundBiomechanical interpretations of bone adaptation in biological reconstructions following bone tumors would be crucial for orthopedic oncologists, particularly if based on quantitative observations. This would help plan for surgical treatments, rehabilitative programs and communication with the patients. We aimed to analyze the biomechanical adaptation of a femoral reconstruction after Ewing sarcoma according to an increasingly-used surgical technique, and to relate in-progress bone resorption to the mechanical stimulus induced by different motor activities.MethodsWe created a multiscale musculoskeletal and finite element model from CT scans and motion analysis data at a 76-month follow-up of a patient, to analyze muscle and joint loads, and to compare the mechanical competence of the reconstructed bone with the contralateral limb, in the current real condition and in a possible revision surgery that removed proximal screws.FindingsOur results showed strategies of muscle coordination that led to differences in joint loads between limbs more marked in more demanding motor activities, and generally larger in the contralateral limb. The operated femur presented a markedly low ratio of physiological strain due to load-sharing with the metal implant, particularly in the lateral aspect. The possible revision surgery would help restore a physiological strain configuration, while the safety of the reconstruction would not be threatened.InterpretationWe suggest that bone resorption is related to load-sharing and to the internal forces exerted during movement, and the mechanical stimulus should be improved by adopting modifications in the surgical treatment and by promoting physical therapy aimed at specific muscle strengthening.     

电子手术申请单与手术排班系统的改进与应用

目的完善电子手术申请单内涵,改进手术排班系统,满足手术需求,使手术室整体资源高效运转。方法重整电子手术申请及手术排班工作流程,规范了电子手术申请单内容的填写,完善了手术患者的信息,也设置了临床医师提交和取消手术申请单的权限,建立了急诊手术的绿色通道,为手术患者的术前准备工作提供依据和保障。结果运行3个月期间,特殊仪器设备与器械安排有误、手术信息取消、手术切口分类与手术安排有误等不良情况发生率明显下降。结论该系统为手术室整体资源共享,确保手术患者的安全,提高工作效率等方面提供了保障。     

门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合

目的探讨门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合。方法回顾分析我院2002年2月至2010年11月278例门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术手术的术前准备,器械护士、巡回护士的护理配合及配合体会。结果充分的术前准备、特殊物品的准备、对手术步骤的熟悉、敏捷的思维应变能力,以及与手术医生、麻醉医师的默契配合是手术成功的关键。结论良好的围术期护理,能缩短手术时间,提高手术的安全性,也能降低术后的并发症,这也是手术成功的一个重要因素。     

Robot-assisted laparoscopic cholecystectomy: initial Mayo Clinic Scottsdale experience

OBJECTIVE: To review a single institution's experience with robot-assisted laparoscopic cholecystectomy. PATIENTS AND METHODS: We reviewed retrospectively all cholecystectomies performed with the assistance of a surgical robot at the Mayo Clinic in Scottsdale, Ariz, from October 2002 to July 2003. Cholanglograms were obtained intraoperatively for patients with elevated results on liver function tests. The gallbladder was removed by the surgeon with the use of the robot. A surgical assistant at the operating table exchanged instruments in the robot arms and applied clips when needed. Total operating time, assembly time of the robot, complications, and postoperative course were evaluated. RESULTS: Nineteen patients underwent robot-assisted laparoscopic cholecystectomy; 16 had symptomatic cholelithiasis, 2 had gallbladder polyps, and 1 had acute cholecystitis. Of the 19 surgeries, 16 were completed successfully with robotic assistance. In 3 consecutive patients, a mechanical problem occurred with the robot; however, all procedures were completed laparoscopically. The mean set-up time, including patient positioning and preparation and robotic installation, was 28.1 minutes. The mean +/- SD operating time was 82.3+/-17.9 minutes without a cholanglogram and 102+/-20.9 minutes with a cholanglogram. There were no complications and no conversions to an open procedure. CONCLUSION: Robotic surgery offers many potential advantages, including surgeon comfort, elimination of surgeon tremor, improved imaging, and increased degrees of freedom of the operative Instruments, compared with conventional laparoscopic surgery. However, patient outcomes and operative costs need to be evaluated further.     

术前MRI评估软组织肉瘤根治术后预后

目的 观察MRI评估可切除软组织肉瘤（STS）根治术后患者预后的价值。方法 回顾性分析70例经病理证实STS且接受根治术患者的术前MRI，测量肿瘤大小，观察肿瘤T2信号均匀程度、肿瘤强化程度以及是否存在瘤周水肿、瘤周强化、血管/神经或骨质侵犯等征象，分析无进展生存期（PFS），对相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果 随访中14例（14/70，20.00%）局部复发，22例（22/70，31.43%）远处转移，中位进展时间22个月，第1、2、3年PFS患者占比分别为62.86%（44/70），51.43%（36/70）及51.43%（36/70）。年龄、病理分级、术前接受治疗与否、肿瘤长径、T2信号均匀程度、存在瘤周水肿与否、瘤周强化、血管/神经或骨质侵犯、筋膜尾征及不同区域浸润是STS根治术后PFS的影响因素（P均<0.05）；肿瘤长径、是否存在瘤周强化、血管/神经或骨质侵犯是STS根治术后PFS的独立影响因素（P均<0.05）。结论 MRI对预测可切除STS患者预后具有重要价值；肿瘤长径、是否存在瘤周强化、血管/神经或骨质侵犯是术后PFS的独立影响因素。