分级诊疗下以问题为导向的基层伤口造口专科护士实践能力提升模式探讨

目的探讨基层伤口造口专科护士实践能力提升模式,使分级诊疗模式下转基层的慢性伤口肠造口患者得到同质化专科护理服务,适应分级诊疗模式需求。方法通过文献查阅及现状调研方法,收集基层伤口造口专科护士临床实践中存在问题,通过开办为期6周以临床实践为主,理论为辅的临床实践培训基地,临床实践以WCET“一对二导师制”模式,保证足够的临床实践案例,确保学员的实践质量。并对学员回院后开展的专科护理质量延续追踪,对比培训前后满意率。结果培训后提高了基层伤口造口专科护士在专业理论、专业技能、教育指导、沟通与协作能力等方面的满意率。结论对基层伤口造口专科护士以临床实践为主,理论为辅“一对二导师制”实践基地培训模式进行培训及延续质量追踪能有效提升基层伤口造口专科护士临床实践能力,使下转基层的慢性伤口造口患者专科护理质量同质化,适应分级诊疗需求。     

浙江省造口伤口专科护士核心能力现状调查与分析

目的了解浙江省内造口伤口专科护士核心能力现状及其影响因素,为造口伤口专科护士的培养和发展提供依据。方法采用造口/伤口专科护士核心能力评价量表对浙江省内在职的造口伤口专科护士进行自评。结果浙江省内造口伤口专科护士核心能力总分(280.61±41.06)分,其中学历、培训形式、工作形式等因素与造口伤口专科护士核心能力有关。结论浙江省造口伤口专科护士核心能力处于较高水平,建议专科护士培训基地在招收学员时倾向高学历层次,在培训中需要加强评判性思维能力的培养和促成,培训结束后鼓励专科护士专职从事专科护理工作。     

基于区域护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式的构建与实施

依托三级医院优质护理资源,构建基于区域护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式,实现区域内同质化服务,提高居家护理服务质量。笔者所在医院护理部牵头吸纳8所基层医疗机构形成区域护理专科联盟体。主体医院对联盟医院伤口造口小组进行培训,符合资质并通过考核的护理人员在主体单位的指导下开展居家护理服务。2020年4月-2021年3月,主体医院伤口造口小组共开展了341例居家护理服务,其中伤口护理289例,造口护理52例。联盟医院伤口造口小组共开展了367例居家护理服务,其中伤口护理325例,造口护理42例。患者对居家护理服务的满意度为100%。可见,依托三级医院优质护理资源,构建区域内护理专科联盟体的伤口造口居家服务模式,实现了医疗机构资源共享,提高了基层护士居家护理服务能力,提升了护士自我价值能力,患者对居家护士的满意度高。     

标准化操作规程在肠造口患者同质化护理中的应用效果

目的评价标准化操作规程(SOP)在本院肠造口患者同质化护理中的应用效果。方法纳入本院伤口造口专业小组27名成员为研究对象,对其先后采取了普通法和SOP法培训,将专业小组不同培训阶段管理的患者分为对照组(采用普通法)和观察组(采用SOP法)。对比2种培训后小组成员考核成绩、患者自我管理能力、住院期间并发症发生率和护理满意度的变化;评价SOP在肠造口患者同质化护理中的应用效果。结果专科小组成员在SOP培训后考核成绩均优于普通培训后(P 0. 01);观察组患者自我管理能力、并发症发生率及护理满意度显著优于对照组(P 0. 05)。结论标准化操作规程能有效提高专科护理质量。     

护理专业小组在急救流程医护配合培训中的应用

目的 了解护理专业小组指导在急救流程医护配合培训中的作用,探讨护理专业小组对提高护士的理论知识水平和技术操作水平的影响.方法 对我院急救中心34名护士进行急救流程培训,采取护理专业小组和医师指导配合的培训方法,比较培训前后的护士理论和操作考核成绩,了解培训效果.结果 34名护士全部完成培训,无护理专业小组指导的理论考核成绩为（80.38 ±4.34）分,指导后为（87.03 ±4.50）分,差异有统计学意义（t=10.32,P＜0.01）.操作考核成绩,无护理专业小组指导为（79.12 ±4.50）分,指导后为（90.38 ±4.97）分,差异有统计学意义（t=17.28,P＜0.01）.100％的接受培训的护士认为培训增强了急救应变能力,97.1％的护士认为培养了团队协作精神,94.1％的护士认为培训能提高解决分析问题的能力和专业理解能力.结论 护理专业小组指导进行急救流程医护配合培训的方法优于传统培训方法,更加高效,值得推广.     

以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用

目的 探讨以护理结局为导向的临床教学在手术室护士培训中的应用效果。方法 以2018年1-12月在手术室进行专科护士培训的48名护士为观察组,以2017年1-12月在手术室进行专科护士培训的45名护士为对照组,观察组采用以护理结局为导向的临床教学方法,对照组采用常规临床教学方法,比较2组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力。结果 观察组护士考核成绩、护理服务质量及综合护理能力评分均高于对照组(P＜0.05)。结论 以护理结局为导向的临床教学能有效提高手术室护士培训效果及综合护理技能,从而确保手术室护理服务质量符合患者需求。     

伤口/造口专科护士科研能力现状的调查分析

目的调查伤口/造口专科护士的科研能力现状,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表与护理人员科研能力自评量表,对全国20个省份300名伤口/造口专科护士进行问卷调查。结果伤口/造口专科护士科研能力总分为(47.07±23.97)分。各维度得分由高到低依次为问题发现能力、文献查阅能力、论文书写能力、科研实践能力、科研设计能力、资料处理能力。伤口/造口专科护士科研能力的主要影响因素为学历和从事伤口/造口专科时间、职称等(P0.05)。结论伤口/造口专科护士科研能力总体水平偏低,需要从各个层面有针对性开展的护理科研培训,完善专科护理科研团队建设,提升其科研能力。     

基于区域护理联盟平台的专科护士实践基地建设与实践

通过设立静脉治疗护士、麻醉护士、腔镜持镜护士、伤口造口护士、儿科护士专科实践基地,为区域护理联盟内医疗机构已取得专科护士证或有专科护士实践需求的护士提供理论及临床实践平台,通过"3+2""1+1+3"的理论—操作—实训递进式分层培训模式,为区域护理联盟内县级及社区医疗机构培养专科护士225人,促进了区域内专科护士的能力提升,推动了区域内分级诊疗工作的顺利开展。     

参与压疮调研的临床护士岗位综合培训方法与效果分析

目的：探讨在横断面调研中以临床需求为导向的护士岗位培训效果,为专科护士规范化培训提供依据。方法在调研前1月,对湖北省某三级甲等医院的46名参研护士进行以临床需求为导向的多种形式相结合的综合性培训,包括多媒体授课、工作坊、案例分析、小组讨论、造口伤口门诊观摩带教、调研操作训练、压疮和失禁相关性皮炎（ IAD）风险评估训练等。随后采用统一试卷和操作评分标准,进行理论考核、看图分析考核、操作考核。结果46名护士培训后的理论考核成绩、操作考核成绩、看图分析考核成绩均高于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。89.1％的护士认同培训内容,93.5％的护士对培训形式感到满意,95.7％的护士认为本次培训对临床工作指导性强。结论以临床需求为导向的综合性培训及考核能有效提高护士的专科理论和技能水平,可以作为综合性医院进行压疮及IAD调研前进行护士有效培训和考核的方法。     

伤口造口专科护理实践培训的做法与效果

目的探讨伤口造口专科护理实践培训的做法与效果。方法根据学员的情况、学习时间分别制订培训计划,包括伤口造口理论知识、操作技能实践、参与造口门诊出诊及医院临床疑难伤口会诊、考核等方法。结果共完成护士专科技能培训272人,其中造口治疗师55人,院外学员166人,本院伤口造口小组成员51人。结论通过伤口造口专科护理实践的培训,为护士提供了一个专业技能指导平台,可以提高护士的专业技能。