先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

目的:优化基础护理,提高对基础护理工作的认识,在掌握专业知识的同时加强对基础护理知识的学习和基本技能训练,以患儿为中心,注重细节,提高复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理质量。方法:患儿延迟关胸术后全身抵抗力低下,器官组织水肿,注重全身皮肤情况的观察及护理;特殊部位的护理(眼、口腔、臀部等;加强呼吸道的管理);严密进行消毒隔离预防感染,同时进行营养支持,避免并发症的发生,减轻患儿痛苦,为关胸做好充分的辅助准备。结果:11例先天性心脏病术后延迟关胸患儿基础护理均到位,10例顺利关胸,1例因心功能衰竭死亡。结论:基础护理对于延迟关胸患儿尤为重要,提高整体护理水平是提高全程护理质量的关键。     

婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理

总结了11例先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理方法,包括术后严密监测心功能、控制液体出入量,做好伤口护理、呼吸道护理及维持水电解质及酸碱代谢平衡.认为延迟关胸可提高复杂先心病患儿术后的早期生存率,术后良好的监护及护理能预防和减少并发症的发生,帮助患儿顺利康复,缩短住院时间.     

30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。     

先天性心脏病患儿体外循环手术延迟关胸的护理

总结16例先天性心脏病体外循环手术延迟关胸患儿的护理体会.术后注重患儿危重状态的观察和护理,对低心排综合征患儿严密监测生命体征及血流动力学变化,做好心包填塞、肺动脉高压危象、肾功能衰竭的观察及护理,加强伤口护理、呼吸道护理,以预防感染,做好保暖、皮肤黏膜护理和营养支持.通过对各系统的严密监测,采取有效的护理措施,及时发现和处理问题,本组患儿死亡2例,其余14例痊愈出院.     

先天性心脏病手术后延迟关胸的护理体会

目的：探讨小于1岁的先天性心脏病患婴术后延迟关胸的护理体会。 方法：2008年1月至2011年12月, 5546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2843例,女2703例;平均年龄5个月;体质量2.0~12.5kg,平均6.1kg。术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等。分析护理要点,总结护理体会。 结果：术后共有313例（5.6%）患婴延迟关胸, 男191例,女122例。延迟关胸的原因包括循环不稳定296例,出血11例,体外膜氧合（或左心室辅助）6例。小于5 kg患婴251例、占80.2%,新生儿84例、占26.8%,1~3个月患婴125例、占39.9%,延迟关胸的发生率分别为13.9%,34.4%和18.4%。复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高,分别为大血管错位（28.8%）,主动脉缩窄（17.8%）,主动脉弓中断（43.1%）,肺动脉闭锁（9.0%）,永存动脉干（30.4%）,完全性房室间隔缺损（6.5%）,完全性肺静脉异位引流（11.3%）,右心室双出口（10.8%）。46例患儿死亡,死亡比例14.7%。282例患婴于术后1~11天成功关胸,平均2.7天关胸,3例患婴第2次关胸方成功。伤口感染17例（5.4%）,4例（1.3%）需要清创。 结论：新生、3个月以内、低体重患婴,行先天性心脏病手术时体外循环时间长,尤其是复杂先天性心脏病患婴,术后延迟关胸的发生率比较高。术后早期加强心功能的维护,有效的呼吸机辅助通气和镇静,维持体温,积极预防感染,加强营养支持,减少并发症是护理的关键。     

复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸30例的护理

总结30例复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理。护理重点为监测循环系统各参数,防止低心排综合征发生;监测心率、心律及心电图变化,及时纠正心律失常;严格控制24h出入量;密切观察创口出血情况,保持胸腔引流管通畅,预防创口和肺部感染;做好二期关胸的配合护理。30例中,死亡5例,25例治愈出院,随访4月~2年心功能正常。     

先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法。方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验。结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2~5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生。结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率。术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生。     

先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法.方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验.结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2～5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生.结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率.术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生.     

重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理进展

重症复杂先天性心脏病（complexcongenitalheartdisease,CCHD）是指法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、主动脉缩窄合并心内畸形等心血管畸形复杂的疾病。新生儿先天性心脏病的发病率占活产婴的7‰～9‰。术后延迟关胸（delayedsternalclosure,DSC）,是一种常用的预防心肌水肿造成心包填塞的方法,近年来被广泛用于先天性心脏病手术中心。     

医护合作方式在重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸护理中的应用

目的探讨医护合作方式在重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸护理中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年3月南阳市中心医院重症复杂先天性心脏病术后延迟关胸患儿48例,将其随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组进行常规的护理干预,观察组采用医护合作的方式进行护理干预。比较两组患儿的并发症发生率、机械通气时间、延迟关胸时间、重症监护病房停留时间、干预前后的呼吸功能指标。结果干预后观察组的并发症发生率低于对照组,机械通气时间、延迟关胸时间及重症监护病房停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及呼吸指数(RI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作方式在重症复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸护理中的应用效果较好,对于患儿各方面状态的改善均有积极的临床作用。     

6例终末期肝病合并先天性心脏病患儿行肝移植的术后护理

总结6例终末期肝病合并先天性心脏病患儿行肝移植的术后护理经验。护理要点包括:严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精细化的液体管理,谨防心功能衰竭;制订合理的营养方案,满足机体的需求;严格执行抗凝治疗,预防血管并发症;准确服用免疫抑制剂,预防急性排斥反应;重视心理护理,减少患儿负性情绪;信息化的随访管理,追踪出院后病情变化。经过精心的护理,6例患儿术后均康复出院,随访1~6个月,预后良好。     

1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发假性动脉瘤的护理

总结1例冠心病患者行肝胰十二指肠切除术后并发肝动脉假性动脉瘤的护理经验。护理要点：加强病情观察和护理,警惕急性冠状动脉综合征的发生;重视前哨出血;落实肝动脉假性动脉瘤保守治疗期间护理;介入治疗后并发症的预防与护理。经过精心的治疗和护理,患者于术后78 d康复出院。     

俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中的应用效果

目的 探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象,按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气,每次持续8 h,每天1次;对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标（经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数）以及血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度）;机械通气时间及心脏监护室住院天数;结束机械通气时,非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率,Braden Q压力性损伤风险评估量表评分,出院时手术切口分类及愈合等级。结果 无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应（P<0.05）。简单效应分析结果 显示,入组后4、8、16 h,试验组经皮血氧饱和度、动态肺顺应性和氧合指数均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组乳酸浓度均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间和心脏监护室住院天数均少于对...     

先天性心脏病患儿术后的睡眠护理

目的对先天性心脏病术后患儿的睡眠护理进行研究。方法对先天性心脏病术后0～6岁的100例患儿的睡眠情况进行调查研究,ICU护士通过48h连续观察,进行睡眠障碍临床症状分析。结果患儿有昼夜睡眠颠倒、入睡困难、睡眠中断、睡眠浅、易惊醒等睡眠质量不高的症状。经护理干预后上述症状得到很大改善。结论对先天性心脏病患儿术后施行有效的睡眠护理对于促进机体的复原具有重要意义。     

先天性心脏病封堵术后并发症的观察及护理

目的:总结先天性心脏病患者封堵术(介入治疗)后并发症的观察要点及护理方法,提高护理质量。方法:对53例先天性心脏病封堵术后患者予以严密观察病情变化,注意血压、心率、心律、心电图的改变,穿刺口及肢体的观察等。结果:53例患者术后经抗感染、抗凝药物等治疗及采取相应的观察及护理后,无严重的并发症发生。结论:介入治疗创伤小、并发症少,护理人员要全面掌握先心病封堵术的有关知识,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的地进行观察及护理,保证手术成功。     

肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术的护理

目的 :探讨肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术的护理措施。方法 :做好术前准备 ,呼吸机参数调节适宜 ,尽早拔管 ,采用“V”型体位 ,合适的中心静脉压 ,以维持循环稳定及预防并发症。结果 :全组 37例死亡 3例 ,余 34例并发乳糜胸、肺不张各 1例 ,胸腔积液 7例 ,均治愈出院。随访1～ 38个月 ,术后患儿活动耐力明显提高 ,平均动脉血氧饱和度由 (73± 7) %提高至 (92± 5 ) %。结论 :做好术前护理 ,术后取正确体位 ,早期拔管 ,强化呼吸道护理 ,维持循环稳定 ,及早抗凝 ,是肺血少型复杂紫绀型先天性心脏病手术后康复的正确措施。     

Psychological needs of parents of children with complicated congenital heart disease after admitting to pediatric intensive care unit: A questionnaire study

BACKGROUNDParents of children with complicated congenital heart disease (CHD) have different needs after surgery. Little literature reports the impact factors for psychological needs of parents of children with complicated CHD.AIMTo investigate the status quo of the needs of parents of children after surgery for complex CHD, and analyze the influencing factors, in order to provide a theoretical basis for formulating corresponding nursing countermeasures.METHODSA modified Chinese version of the Critical Care Family Needs Inventory (M-CCFNI) was used to select 200 parents of children with complex CHD after surgery within 72 h after admission to the intensive care unit in our hospital to conduct an online questionnaire survey. The aim was to understand the needs of parents in relation to the following five aspects: The support from medical staff, comfort of the parents themselves, the acquisition of information, their closeness to the children, and assurance of the child’s condition.RESULTSParents of children with complex CHD had a higher degree of demand, especially in terms of condition assurance, acquisition of information, and closeness to the children. The age, education level, and residence of the parents were related to the five dimensions of the needs of parents of children with complex CHD who had undergone surgery.CONCLUSIONIn practice, nurses should formulate corresponding nursing strategies based on the different cultural and social backgrounds of parents of children after complex CHD surgery to meet their different needs, and improve satisfaction. These findings provide a theoretical basis for constructing a family participatory nursing model for children in the intensive care unit in the future.     

1例先天性左心室壁瘤患儿的护理

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点：严格控制血压,预防心脏破裂;密切监测心率和心律,预防心力衰竭;及早处理血栓,预防血栓栓塞。术后护理要点：加强早期镇静、镇痛管理;严格控制出入量,维持左心功能稳定;保持内环境稳定,预防心律失常;加强居家护理指导。经过精心治疗及护理后,患儿顺利出院,出院1个月时,门诊随访提示心功能稳定、生长发育正常。