播散型组织胞浆菌病21例临床研究

目的：探讨播散型组织胞浆菌病（PDH）的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析21例PDH患者的临床资料。结果：PDH的临床表现主要有发热,肝、脾肿大,各类血细胞减少等。18例经骨髓涂片确诊,3例经病理活检确诊。给予抗真菌药物治疗,19例治愈,2例放弃治疗后死亡。结论：通过骨髓涂片、病理组织切片进行病原学检查是确诊的依据。两性霉素B、伊曲康唑和氟康唑治疗有效。     

进行性播散型组织胞浆菌病22例临床分析

目的探讨进行性播散型组织胞浆菌病（PDH）的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院诊治的PDH患者22例的临床资料。结果PDH的临床表现主要有发热（100％,22／22）,肝、脾肿大（45．5％,10／22）,淋巴结肿大（68．2％,15／22）,消化道症状（45．5％,10／22）,呼吸系统症状（45．5％,10／22）。实验室检查示血、尿常规异常,血生化检查示白蛋白降低16例（76．2％）。人院误诊9例,诊断不明2例。9例经骨髓涂片检查确诊,13例经病理活组织检查确诊。22例患者中,19例患者给予抗真菌药物治疗,其中13例治愈,6例好转。放弃治疗2例,要求出院1例。结论PDH临床表现复杂,通过骨髓涂片、病理组织切片进行病原学检查是确诊的依据。两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑及氟康唑治疗有效。     

播散型组织胞浆菌病

播散型组织胞浆菌病是一种罕见的真菌病，我科收治１例，经培养、动物接种、真菌鉴别后确诊，现报告如下：男性，４２岁，昆明市人。２月前于晚６～８点出现寒颤，发热，体温３７．８～３８．２℃，伴有咳嗽、痰多、恶心、呕吐，曾用多种抗生素治疗无效。１９９５年７月１...     

急性播散型组织胞浆菌病2例

患女 ,5 1岁。因腰痛 1年 ,颜面双下肢水肿 ,食欲不振 4月入院。曾在外院就诊 ,其间发现“尿检异常”、“贫血”、“双肾 CT密度不均匀”,考虑为“肾结核”。随后 ,持续颜面及下肢水肿 ,感头昏 ,乏力 ,消瘦并出现肉眼血尿 ,体重下降 1 0 kg,而于 6月 1 6日收住我院 ,查体 :T3 6℃ ,P88次 / min,R1 8次 / min,BP1 0 .6/ 6.7k Pa,慢性病面容 ,贫血貌 ,双肺呼吸音清晰 ,肝脾未触及 ,双下肢凹陷性水肿。血常规 Hb 65 g/ L ,WBC 4.3× 1 0 9/ L ,N 0 .86,L 0 .1 2 ,M0 .0 2。尿常规中 RBC1～ 3 / HP,蛋白 ( ) ,血中白蛋白 2 8g/ L,ES…     

播散型组织胞浆菌病3例临床护理

目的总结播散型组织胞浆茵病的临床资料,提高对播散型组织胞浆茵病的认识,以提高护理质量。方法回顾性总结我科2005年11月至2006年5月收治的3例患者的一般资料、治疗、护理及预后。结果3例患者中2例治愈,1例死亡。结论本病确诊困难,易误诊、误治,检查项目多,病程长、病情重,治疗药物不良反应大,费用高,加强病情观察,做好药物护理、心理护理、饮食护理对本病的康复有着极其重要的作用。     

播散型组织胞浆菌病误诊为黑热病的原因分析

组织胞浆菌病是温带及热带常见深部真菌感染，经呼吸道传播，常致肺损害，严重者可全身播散累及单核巨噬细胞系统，称播散型组织胞浆菌病（PDH）【'。PDH临床表现与黑热病相似，易致误诊。我省近年来陆续发现"黑热病"患者卜，但多数患者按黑热病治疗后无效。我们对上述患者作了进一步调查证实，除个别在省外感染的黑热病患者外，其余均系PDH，报道如下。一、对象和方法1．对象：12例患者为湖北省防疫站及省医科院近年登记的黑热病（VL）患者，其中男8例，女4例，年龄16－50岁，平均277岁。所有患者均有长期发热，肝脾肿大，血细胞减少…     

播散型组织胞浆菌病3例报告及文献复习

组织胞浆菌病 (ＨＰ)是一种原发性深部真菌病 ,在我国十分罕见 ,由荚膜组织胞浆菌 (Ｈｉｓｔｏｐｌａｓｍａｃａｐｓｕｌａｔｕｍ .ＨＣ)引起主要侵犯肺和单核 -吞噬细胞系统。前者的症状轻 ,病程短 ,常自愈 ;后者症状重 ,淋巴结及肝脾均肿大 ,预后不佳 ,多发于美洲和非洲 ,195 5年初次在广州发现。现将 1998年以来我院诊治 3例报告如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,4 8岁 ,驾驶员 ,因食狗肉 ,当晚寒战高热 ,无咳嗽、咽痛 ,Ｔ38～ 4 0℃ ,收住本市其它医院 3月余 ,按发热待诊 ,给多种维生素、抗结核、抗疟治疗无效。于 1998年 9月 16日转市…     

7例播散型组织胞浆菌病临床分析

目的:探讨骨髓涂片检查在诊断播散型组织胞浆菌病(PDH)中的应用价值.方法:分析7例PDH患者的临床表现,实验室检查和治疗情况.结果:PDH临床表现多种多样,仔细检查骨髓涂片,7例患者均得以确诊.二性霉素B、氟康唑和伊曲康唑治疗均有效.结论:骨髓涂片检查简便易行,在PDH诊断中具有较好的临床应用价值.     

播散型组织胞浆菌病1例

患者男性 ,4 0岁 ,因不规则发热 35天入院。 35天前无明显诱因持续发热 ,体温 38℃ - 39.8℃ ,无咳嗽盗汗 ,胸痛。曾到过某医院住院诊治 ,排除“结核”、“伤寒”、“血液系疾病”、“结缔组织疾病”,正规抗感染治疗疗效差而自动出院。于 2 0 0 3年 7月 18日收入我院。体检 :体     

特发性肺纤维化48例临床分析

目的 通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点，提高对IPF诊断、治疗及管理的认识。方法 对48例符合ATS／ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析。结果 48例IPF患者(男：女一40：8)，均有咳嗽，伴进行性呼吸困难和Velcro罗音。X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影。肺功能检查示38例限制性通气功能障碍，10例混合性通气功能障碍，均有弥散功能障碍。动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒。经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善，而远期疗效差，痛死率高。结论 对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者，及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检，能对本痛做出正确的诊断。对IPF患者实施全程的治疗观察，可能对提高患者的生活质量和预后有帮助。     

近十年78例新发阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析

目的　研究九十年代阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者的临床特征,以增加对PNH新的认识,指导PNH的诊断及治疗.方法　对1990年1月至1999年11月我院诊断的78例新发PNH患者的临床表现、实验室检查及治疗情况进行了回顾性分析.结果　①与八十年代的病例相比,新发PNH患者的发病年龄有所增大（中位年龄由27岁升至34岁）；女性病例增多（由18.5%升至38.5%）；无血红蛋白尿发作病例增多（由24.2%升至38.5%）；血栓形成发生率仍较低（3.0%对6.4%）. ②所有患者均无家族遗传史. ③部分患者表现类似骨髓增生异常综合征：骨髓有2-3系病态造血（19.2%）,染色体核型异常（12.2%）,姊妹染色单体分染阴性（8.9%）；部分患者表现类似再生障碍性贫血：骨髓增生减低（12.3%）,Ham's试验阴性（34.2%）.但100.0%（25/25例）患者外周血红细胞及粒细胞CD55或CD59表达异常,可作为鉴别诊断的特异性指标.④83.8%患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗有效,但易复发,1年复发率为54.2%.8例对肾上腺糖皮质激素治疗效果差或有依赖的难治性、复发性PNH用低剂量化疗（MP方案：马法兰2-6?mg*d-1；强的松0.5?mg*kg-1*d-1）治疗有效率为62.5%,而且均未出现严重的骨髓抑制及其它毒副反应.结论　PNH作为一种后天获得性疾病,更多见于成年男性.CD55、CD59的检测有助于提高PNH的检出率,大部分的PNH患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗反应良好,对难治性、复发性PNH患者可试用低剂量化疗.     

急性胰腺炎450例临床特征和诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎的临床特征,总结急性胰腺炎的治疗经验,提高诊治水平.方法:采用回顾性临床研究方法,分析我院2000～2004年住院的450例急性胰腺炎患者的病因、临床表现、诊断指标、并发症、治疗方案和预后等情况.结果:450例急性胰腺炎中,轻症366例(81.3%),重症84例(18.7%).患胆道疾病者282例(62.7%),酗酒者69例(15.3%),高脂血症者56例(12.4%),其它少见原因者58例(12.9%),不明原因者81例(18%).54例(12%)为复发性急性胰腺炎,其中31例(57.4%)患胆道疾病.以腹痛为临床表现的占本组患者97.3%.血清淀粉酶水平高于正常上限的总检出率为82.4%,CT诊断总阳性率为95.3%.急性重症胰腺炎最常见的局部并发症为假性囊肿(19.0%),67.9%的急性重症胰腺炎发生器官衰竭或功能不全,多脏器功能不全综合征占26.2%,爆发性胰腺炎占25%.使用抗生素的患者占96.7%,使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)者占98.9%,使用肠外营养支持的占88%.45.2%的重症胰腺炎实施了早期肠内营养,14例重症胰腺炎进行了连续性静脉-静脉血液滤过治疗.18例具有胆道梗阻表现的早期进行了内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流.重症胰腺炎行外科手术治疗7例,占其8.3%.结论:胆道疾病、酗酒、高脂血症是急性胰腺炎最常见三大病因;胆道疾病可能是急性胰腺炎复发的主要病因;血清淀粉酶和CT是急性胰腺炎较常用和可靠的检查手段;腹痛是急性胰腺炎最主要的临床表现;重症急性胰腺炎并发症多而复杂,应加强早期监测.早期肠内营养在重症急性胰腺炎的应用是安全有效的;连续性静脉-静脉血液滤过治疗能有效缓解患者临床症状;内镜下乳头括约肌切开取石和(或)鼻胆管引流是解除急性胰腺炎胆道梗阻的安全有效方法;强调以非手术为主的综合治疗,对有早期手术指征和中转手术指征患者应当及时手术治疗.     

近十年78例新发阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析

目的　研究九十年代阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)患者的临床特征 ,以增加对PNH新的认识 ,指导PNH的诊断及治疗。方法　对 1990年 1月至 1999年 11月我院诊断的 78例新发PNH患者的临床表现、实验室检查及治疗情况进行了回顾性分析。结果　①与八十年代的病例相比 ,新发PNH患者的发病年龄有所增大 (中位年龄由 2 7岁升至 34岁 ) ;女性病例增多 (由 18 5 %升至 38 5 % ) ;无血红蛋白尿发作病例增多 (由 2 4 2 %升至 38 5 % ) ;血栓形成发生率仍较低 (3 0 %对 6 4 % )。②所有患者均无家族遗传史。③部分患者表现类似骨髓增生异常综合征 :骨髓有 2 - 3系病态造血(19 2 % ) ,染色体核型异常 (12 2 % ) ,姊妹染色单体分染阴性 (8 9% ) ;部分患者表现类似再生障碍性贫血 :骨髓增生减低 (12 3% ) ,Ham’s试验阴性 (34 2 % )。但 10 0 0 % (2 5 / 2 5例 )患者外周血红细胞及粒细胞CD5 5或CD5 9表达异常 ,可作为鉴别诊断的特异性指标。④ 83 8%患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗有效 ,但易复发 ,1年复发率为 5 4 2 %。 8例对肾上腺糖皮质激素治疗效果差或有依赖的难治性、复发性PNH用低剂量化疗 (MP方案 :马法兰 2 - 6mg·d 1;强的松 0 5mg·kg 1·d 1)治疗有效率为 6 2 5 % ,而且均未出现严重的骨髓抑     

Clinical analysis of 78 cases of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria diagnosed in the past ten years

Objective To learn more about the clinical and laboratory features of patients with paroxy smal nocturnal hemoglobinuria (PNH) diagnosed in the past ten years. Methods Clinical and laboratory data for 78 cases of PNH diagnosed from January 1990 to November 1999 in our hospital were analyzed retrospectively. Results In comparison with PNH cases reported in the 1980s, the newly diagnosed PNH cas es showed the following features: (1) older age of disease onset (from 27 to 34 years); more female cases (from 18. 5% to 38. 5%); more cases without hemoglobin uria (from 24. 2% to 38. 5%). (2) No positive family hereditary history. (3) Bone marrow dysplasia, abnormal karyotype and negative sister chromatid differen tiation were found in 19. 2%, 12. 2% and 8. 9% of the PNH patients, respectively . 12. 3% of the patients had bone marrow hypoplasia, and most of them had no he moglobinuria. Ham’s tests were negative in about 34. 2% of the cases. CD55 and CD59 on peripheral blood cells were deficient in 100. 0% of the cases, suggesti ng that CD55 and CD59 tests can improve the diagnosis of PNH. (4) Adrenocortic al hormone was effective in 83. 8% of the patients, 54. 2% of whom relapsed with in one year. Eight refractory and relapsed patients were treated with low dose chemotherapy (MP therapy: Melphalan 2-6 mg·d; Prednisone 0. 5 mg·kg(-1) ·d(-1) ). Five (62. 5%) of them showed positive responses. Bone marrow failure and other side effects were not serious in this group of patients Conclusions PNH, an acquired blood disease seen more often among adult males, can be diagno sed more sensitively by hemocyte member CD55 and CD59 tests and treated more eff ectively with adrenocortical hormone or low dose chemotherapy.     

青年肺癌的临床特征及外科治疗

目的 :总结青年肺癌的临床特征 ,探讨提高外科治疗效果的方法。方法 :对小于 40岁原发肺癌患者 31例进行回顾分析 ,总结临床病理学特征 ,以指导外科治疗。结果 :①肺癌总体人群中 ,青年肺癌比例有上升趋势 ,本组占同期肺癌的 7 38%。②女性比例增高 ,男女比例为 2 44∶1。③病理组织学分化差 ,病理类型以腺癌多见 ,占 42 9% (12 /2 8)。④青年人肺癌早期症状不典型 ,临床症状无特异性 ,误诊率高 ,首次就诊误诊达 80 6 %。⑤青年肺癌进展快 ,转移早 ,可手术率低 ,总体预后差。结论 :青年肺癌早期症状不典型 ,误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,预后差。必须加强认识 ,早期诊断 ,尽可能手术切除 ,姑息性手术治疗亦有一定临床价值 ;术中或术后辅以放化疗等综合措施是提高术后生存期的有效方法。