食管癌术后患者症状群的调查

目的：探索食管癌患者术后1周内症状及症状群的发生情况,为食管癌患者术后症状的高效管理提供依据。方法：选取2018年9月至2019年2月江西省4家三级甲等医院住院的食管癌术后 2~7 天患者158例作为研究对象。采用中文版记忆症状评估量表及患者一般资料调查表对患者进行问卷调查。采用探索因子分析从发生率≥20%的症状中提取症状群。症状群的内部一致性采用Cronbach’s α系数进行评估。结果：疼痛、口干的发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度得分均位于前5位。食管癌术后患者存在呼吸相关症状群、进食相关症状群、病感症状群、精神心理症状群、睡眠相关症状群、自主神经紊乱症状群6个症状群,总方差贡献率为89.237%。结论：食管癌术后患者存在多种症状,其中疼痛、口干发生率、频繁程度、严重程度和对患者的困扰程度均相对较高,应当引起医护人员的重视。症状群内各症状相互关联程度高,护理人员应结合临床实际分析症状之间的内在关联,从症状群的角度对症状进行管理。     

加速康复模式下食管癌患者术后1个月症状群研究

目的 了解加速康复外科治疗后,食管癌患者术后1个月的症状发生情况,探讨常见症状及症状群构成.方法 选取食管癌患者171例,术后1个月随访,使用自制问卷评估常见症状,使用中文版癌症患者生活质量量表评估症状群.结果 食管癌患者加速康复术后1个月,发生率最高的3个症状分别是咳嗽气喘、声音嘶哑和反酸烧心,发生率均低于以往类似研...     

食管癌患者术后症状群护理的研究进展

基于近年来国内外在食管癌术后症状群管理方面的文献,本文综述食管癌患者术后症状群的种类及护理管理的措施,探讨当前研究的主要问题和对策,从而为国内相关的医护人员进行食管癌术后症状群管理提供参考。     

胃肠癌术后化疗病人症状群的调查分析

[目的]分析胃肠癌术后化疗病人在化疗期间症状群的发生及分布特征,为实施症状群有效干预、减轻病人症状负担提供参考依据。[方法]应用安德森症状评估量表(MDASI)对84例胃肠癌术后化疗病人进行问卷调查。[结果]通过探索性因子分析发现3个症状群,分别为心理症状群(包括苦恼、悲伤、昏昏欲睡和食欲下降)、能量缺乏症状群(包括口干、疲乏和睡眠不安)、胃肠道症状群(包括恶心和呕吐)。[结论]胃肠癌术后化疗病人存在着不同症状群,以症状群而非单个症状为目标的治疗与护理将会产生更好的临床效果。     

开颅术后胶质瘤患者症状群及前哨症状的研究

目的 调查开颅术后的胶质瘤患者症状群及不同症状群的前哨症状，为医护人员开展此类人群的症状管理提供参考。方法 选取2022年1-5月在我院住院的168例开颅术后的胶质瘤患者为研究对象，采用自行研制的一般资料调查表及安德森症状评估量表-脑肿瘤特异模块对其进行调查。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定各症状群内前哨症状。结果 本研究168例患者中，睡眠不安发生率最高，且情绪困扰、工作/家务劳动困扰在症状困扰中较为严重。开颅术后胶质瘤患者存在4个症状群，包括疾病行为症状群、神经相关症状群、情绪-食欲相关症状群和其他症状群。虚弱无力是患者神经相关症状群的前哨症状，口干是情绪-食欲相关症状群的前哨症状，疾病行为症状群及其他症状群无明显前哨症状。结论 开颅术后胶质瘤患者存在症状群，且神经相关症状群及情绪-食欲相关症状群存在前哨症状。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，可依据症状群及前哨症状为患者制定针对性干预措施。     

166例胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状的调查

目的 探讨胃癌术后化疗患者症状群内前哨症状,比较不同特征胃癌术后化疗患者前哨症状评分上的差异。方法 采用方便抽样方法,选取自2019年1—11月入住江苏省中医院肿瘤内外科病房的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自制症状首次出现记录表及安德森症状评估量表胃癌特异性模块,对其进行调查。采用IBM SPSS Statistic 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0进行数据分析。结果 共调查166例胃癌术后患者,疼痛是病感症状群的前哨症状,其首次出现时间为（18.64±23.83）h,疼痛、疲乏支持度为53.0%,置信度为98.9%,疼痛、睡眠不安支持度为53.0%,置信度为60.2%;悲伤是情绪症状群的前哨症状,其首次出现时间为（11.88±8.95）h,悲伤、苦恼支持度为86.5%,置信度为99.1%;消化道症状群、胃癌特异性症状群、神经系统相关性症状群未见明确前哨症状。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同手术方式、教育程度、肿瘤分期、化疗方案、化疗次数、中医证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛是病感症状群的前哨症状,悲伤是情绪症状群的前哨症状;50岁以下、肿瘤Ⅳ期、第3次化疗、气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其疼痛评分最高;远端胃切除、大专及以上学历、肿瘤Ⅳ期、行伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗方案、第1次化疗及气滞血瘀证型的胃癌术后化疗患者,其悲伤评分最高。医务人员可针对前哨症状进行有针对性的评估及干预,以达到有效管理症状群的目的。     

肺癌术后患者同期症状网络分析及核心症状识别

目的 对肺癌术后患者的症状发生状况进行评估，构建同期症状网络，探索症状网络中的核心症状。方法 采用便利抽样法，选取2021年7月-2023年2月济南市某2所三甲医院胸外科拟行肺癌手术的住院患者489例。采用中文版安德森症状评估量表及肺癌特异性模块对术后患者症状进行评估，运用探索性因子分析提取症状群、运用R语言构建网络布局描述症状间的关系，并计算中心性指标。结果 探索性因子分析归纳了3个症状群，分别是呼吸道-体重下降症状群、疼痛-睡眠障碍-情绪症状群、乏力-神经相关症状群。节点强度前3的症状为：咳嗽(r_s=1.66)、疲乏(r_s=1.23)和气短(r_s=1.06)。桥梁强度前3的症状是咳嗽(r_s=1.19)、睡眠不安(r_s=1.02)和悲伤(r_s=0.87)。结论 咳嗽、疲乏和气短是肺癌术后患者最核心的症状，咳嗽、睡眠不安和悲伤是网络分析中的桥梁症状。     

口腔癌术后患者症状群与生活质量的相关性研究

目的:调查口腔癌患者治疗过程中的症状,探讨症状群种类及其与生活质量的相关性。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院口腔癌术后患者201例为研究对象,应用头颈癌安德森症状评估量表、华盛顿生活质量测评量表对其进行调查,分析二者相关性。结果:189例患者完成了问卷调查。口腔癌术后患者在疾病进展和治疗过程中存在多种症状,较严重的症状有吞咽咀嚼和发声讲话症状。探索性因子分析得出3个症状群,分别为口腔咽喉症状群、困倦-消化道症状群、疲劳-呼吸症状群。生存质量各维度得分及总分与3个症状群总分之间呈负相关(P<0.05)。结论:口腔癌患者在术后康复过程中存在影响生活质量的多个症状群,并且严重影响患者的生存质量。医护人员应把握这一特点,及时评估症状,积极管理症状群,提高患者的生存质量。     

晚期癌症患者症状群的调查分析

目的:调查并分析晚期癌症患者症状群的发生及分布特征.方法:采用M.D安德森症状评估量表中文版(The Chinese version of the M.D Anderson symptom Inventory,MDASI-C)对158例晚期癌症住院及门诊患者进行调查.使用主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)对全部症状进行检验,同时对每两个症状闻进行Spearman相关性分析.结果:自2008年7月至2010牟7月,总计158例患者完成了症状调查.PCA分析显示存在3个症状群,3个症状群均有较高的内部信度(Cronbach's α0.67、0.76及0.70).Spearman相关分析显示:MDASI-C各症状间均存在正相关(P＜0.001).结论:晚期癌症患者存在着不同的症状群,对其认识有助于理解症状的病理生理学特征.而以症状群而非单个症状为目标的治疗将产生更多的临床获益,从而提高晚期癌症患者生活质量.     

芳香化酶抑制剂治疗期间乳腺癌患者症状群对生活质量的影响

目的 探讨乳腺癌患者在接受芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)治疗期间所出现的症状群及生活质量,并分析症状群与生活质量的相关性.方法 采取横断面调查,选取2020年4月—2021年1月就诊于北京市某肿瘤专科医院乳腺中心门诊患者260例.采用一般情况调查表、安德森症状量表、简明健康调查量表进行调...     

自制腹腔双套管在腹部手术后患者的应用与护理

总结162例应用自制腹腔双套管的腹部外科患者的护理,要点为：①做好管道维护;②选择合适的冲洗液;③控制冲洗液的合适温度;④调节适当的负压吸引压力;⑤准确记录冲洗出入情况。161例患者腹腔感染治愈,未发生吻合口瘘;1例患者因合并有感染性休克、腔隙性脑梗,家属放弃治疗。自制腹腔双套管起到了有效腹腔冲洗和充分引流的作用。     

直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷的编制及信效度检验

目的 编制适用于中国文化背景的直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷并检验其信效度。方法 依据自我管理的定义,在综述现有文献的基础上,拟定问卷条目池。 通过专家内容效度评价形成测试问卷,采用该问卷对 172 例直肠癌保肛术后患者进行调查,测定问卷的信效度。 结果 直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为问卷包括 20 个条目,各条目内容效度指数为 0.80~1.00 ,问卷总体的内容效度为 0.98 ;探索性因子分析提取出 6 个因子,累计方差贡献率为 56.77% ;自我管理行为采用频率与肠道症状严重程度呈正相关。 整体问卷 Cronbach蒺s α 系数为 0.781 ,重测信度为 0.843 。 结论 该问卷具有良好的信度和效度,可作为评估直肠癌保肛术后患者肠道症状自我管理行为的研究工具。     

65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的护理

总结了65例眼睑恶性肿瘤切除联合Ⅰ期眼睑修复术的围手术期护理。术前做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、用药与观察、预防感染、健康教育等。患者均切口Ⅰ期愈合,眼睑修复效果良好,无并发症发生。     

Symptom clusters in cancer patients

Goals of work Cancer patients often experience multiple symptoms, many of which have been reported to correlate with each other. The goals of this study were to understand which cancer-related symptoms cluster together and to test the conceptual meanings of the revealed symptom clusters.Patients and methods Patients with various cancer diagnoses (N=151) were recruited from a medical center in northern Taiwan. The 13-item M.D. Anderson symptom inventory was used to assess patients’ symptom severity. Selected symptoms were factored using principal-axis factoring with oblique rotation. The known-group technique was used to validate the conceptual meanings of revealed factors.Main results Patients’ symptom severity ratings fit a three-factor solution that explained 55% of the variance. These three factors (symptom clusters) were named sickness symptom cluster, gastrointestinal symptom cluster, and emotional symptom cluster. Patients with pain and with advanced diseases had significantly higher mean scores in the sickness symptom cluster than patients without pain and with earlier-stage diseases. The patients’ functional status was negatively correlated with mean scores in the sickness symptom cluster. Patients under chemotherapy demonstrated significantly higher mean scores in the gastrointestinal symptom cluster than patients under other treatments. Patients with anxiety or depression also had significantly higher mean scores in the emotional symptom cluster than patients without anxiety or depression.Conclusions This study identified three underlying symptom clusters and verified their conceptual meaning in cancer patients. Knowing these symptom clusters may help healthcare professionals understand plausible mechanisms for the aggregation of symptoms.     

8例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的配合

总结了8例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术配合.术前做好特殊器械的准备工作和术前访视,术中做好患者体位管理,严格执行无瘤技术操作规程,熟练、准确地配合完成手术各个步骤是保证患者手术成功的关键.     

32例皮肤恶性肿瘤术后缺损巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复患者的护理

总结了32例巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复皮肤恶性肿瘤术后缺损的护理经验。认为术前做好心理疏导、皮肤护理、督促戒烟;术后监测生命体征,妥善摆放体位,密切观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度和毛细血管充盈反应,早期发现皮瓣血液循环障碍并及时处理。住院期间有4例皮瓣出现血液循环障碍,其中3例经有效的治疗及护理,恢复良好,1例A瓣出现皮瓣尖端局部坏死,经局部换药冲洗1个月后愈合。     

48例开胸术后排痰困难患者经口咽通气管吸痰的护理

总结了48例开胸手术后排痰困难患者应用口咽通气管的护理.通过操作前正确评估患者,严格掌握适应证和禁忌证,做好患者及家属的解释工作,操作中密切观察患者的病情变化,操作后做好保留口咽通气管的护理等措施,可有效解决患者的排痰困难.     

肺癌患者的症状群及影响因素研究

目的 调查肺癌患者疾病进展和治疗过程中的相关症状,探讨患病人群的症状群种类及其影响因素.方法 采用中文版安德森症状评估量表(Chinese version of the M.D.Anderson symptom inventory,MDASI-C)、修订版肺癌症状模块对住院肺癌患者进行调查.结果 2012年8～12月共180例患者完成调查,结果显示肺癌患者普遍存在多种症状,其中以睡眠不安、疲乏、食欲下降、疼痛、气短和胸闷最为严重.探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、肺癌特异性症状群、上消化道症状群、呼吸系统症状群.多元直线回归显示功能状态、伴随疾病数量和正在接受的治疗是症状群严重程度的影响因素.结论 肺癌患者存在多种症状群,从症状群角度对患者进行症状管理,能够产生更好的临床效果,从而提高患者的生存质量.     

急性髓系白血病患者诱导缓解治疗期症状群的纵向研究

目的 探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者诱导缓解治疗（induction therapy,IT）期症状群的变化情况。方法 2018年1月—2020年6月,便利选取山东省某三级甲等医院血液内科首次确诊为AML并接受IT的130例患者,运用中文版记忆症状评估量表在IT开始前1 d（T1）、IT结束当天（T2）、IT结束后第7天（T3）对其进行评估,运用因子分析确立症状群的组成。 结果 T1存在4个症状群,为心理症状群、营养症状群、神经症状群和疼痛-出汗症状群。T2存在3个症状群,为胃肠道症状群、疲乏症状群和治疗相关症状群。T3存在4个症状群,为心理症状群、胃肠道症状群、疲乏症状群和形象改变症状群。其中心理症状群在T1和T3存在,疲乏症状群和胃肠道症状群在T2和T3持续存在。结论 AML患者在IT期经历的症状群呈动态变化。IT前的心理症状群、IT中的胃肠道症状群、IT结束后的疲乏症状群可作为优先干预的症状群。