旋转筋膜组织瓣技术在内侧象限乳腺癌保乳术中的临床应用

目的探讨应用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后局部缺损的可行性及美容效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间40例行保乳术的内侧象限乳腺癌患者临床资料，根据术式不同分为整形组和常规组，整形组20例采用旋转筋膜组织瓣修复局部缺损，常规组20例采用切缘周围筋膜组织瓣移位修复局部缺损。应用SPSS22.0统计软件分析，围术期各项指标等计量资料以( ±s)表示，独立t检验；术后并发症、二次手术扩切率、皮瓣缺血坏死率、皮下脂肪液化率及乳房美学效果评价采用χ²检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。 结果两组患者均成功完成保乳手术，整形组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度及引流管留置时间均较常规组增加，但二次手术扩切率为0%明显低于常规组25.0%，差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组术后总并发症发生率、皮瓣坏死率及伤口皮下脂肪液化率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后评价美容效果显示整形组明显优于常规组(P＝0.044)。术后随访12～36个月，中位随访24个月，无局部复发及远处转移。 结论采用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后的局部缺损是可行的，手术操作性强、创伤小，切口隐蔽，术后美容效果好，值得临床推广。     

邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损在内上限乳腺癌保乳术中的应用效果

目的 探究内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果。方法 选取 济南市章丘区人民医院2021年7月-2022年4月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法 分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受乳腺癌改良根治术,观察组接受上象限乳腺癌保乳术, 比较两组治疗满意度、临床疗效、手术指标及生活质量。结果 观察组治疗总满意度为95.56%,高于对 照组的80.00%（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%（P＜0.05）;观察组手术 时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）;观察组干预后生活质量各维度评 分均高于对照组（P＜0.05）。结论 邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损在内上限乳腺癌保乳术中的应用效果 良好,可有效清除癌细胞,改善患者的临床症状,同时患者的生活质量得到提升,对治疗的满意度较高, 值得临床应用。     

保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较

目的探讨保乳术、改良根治术和保乳术联合放疗治疗三阴性乳腺癌的术后局部复发情况。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月间接受治疗的320例三阴乳腺癌患者资料,根据手术方案分为保乳术(BCT组)132例、改良根治术(MRM组)120例、保乳术联合放疗(联合组)68例。采用SPSS19.0软件进行统计分析。术中术后等计量资料采用( ±s)描述,组间比较采用单因素方差分析。采用COX生存回归分析术后3年的局部复发风险。P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),BCT组和联合组的切口长度、术中出血量和住院时间显著优于MRM(P<0.05);术后3年,BCT组、MRM组的局部复发风险分别是联合组的2.37倍、2.24倍(P<0.05);胸壁转移风险是联合组的3.14倍、3.85倍(P<0.05);BCT组的淋巴结转移风险是联合组的2.65倍(P<0.05),MRM组的淋巴结转移风险和联合组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论相较于改良根治术,保乳术联合放疗治疗乳腺癌不仅能术后恢复快、降低局部复发风险,还能保证相对正常的乳房外形,有利于患者术后生存质量提高,具有临床价值。     

保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较

目的探讨保留乳房的乳腺癌切除术与改良根治术治疗绝经前乳腺癌患者的效果比较。 方法选取2009年10月至2012年10月住院治疗的绝经前乳腺癌患者160例进行前瞻性研究,根据手术术式的不同应用随机数字法分为保乳组(80例)和根治组(80例),其中保乳组采用保留乳房的乳腺癌切除术,根治组采用改良根治术进行治疗。应用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理,术中相关指标及乳腺癌治疗功能评价系统以( ±s)表示,采用独立t检验;生存率、局部复发率及远处转移率采用卡方检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果与根治组相比,保乳组患者的术中出血量显著降低(P<0.05),手术时间和住院时间显著缩短(P<0.05);两组患者的2年生存率均为100%,保乳组患者的5年生存率、5年局部复发率和5年远处转移率分别为80例(100.0%)、3例(3.8%)和1例(1.3%),根治组分别为78例(96.3%)、5例(6.3%)和3例(3.8%),两组相比,差异均无统计学意义(χ²＝3.057, 0.526, 1.026, P>0.05);与根治组相比,保乳组患者的FACT－B和生理状况均显著提高(P<0.05);而两组患者的社会/家庭状况、功能状况、功能状况、情感状况和乳腺癌附加关注相比差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论保留乳房的乳腺癌切除术治疗绝经前乳腺癌患者的临床效果较好,且可显著提高患者的生活质量。     

部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣在外侧象限乳腺癌保乳治疗中的应用

目的总结在外侧象限乳腺癌保乳术后采用部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣重建乳房的效果。方法 2012年9月—2016年9月,收治18例外侧象限乳腺癌女性患者。年龄41~65岁,平均46.5岁。浸润性导管癌17例,黏液腺癌1例。均为单发肿物,直径2.5~4.0 cm,距离乳头乳晕3~5 cm。患者乳房体积均为中-小型。保乳术后应用部分背阔肌皮瓣(13例)或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣(5例)重建乳房。术后均行放疗。结果术后1例出现部分侧胸壁脂肪筋膜皮瓣坏死合并感染,其余皮瓣均顺利成活。16例切口Ⅰ期愈合,2例出现血清肿,穿刺抽液及加压包扎后Ⅱ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6~50个月,平均26.8个月。术后6个月参照Kim等标准评价乳房重建效果,优12例、良4例、一般2例。随访期间未出现局部复发及远处转移。结论外侧象限乳腺癌保乳术后应用侧胸壁手术切口联合部分背阔肌皮瓣或侧胸壁脂肪筋膜皮瓣重建乳房,可以获得满意的美容效果。     

不同手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌对保留肋间臂神经的影响比较

目的探究不同手术方法治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌对保留肋间臂神经( ICBN))的疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2018年1月72例早期乳腺癌患者,根据术式不同分为保乳组(n＝38)与根治组(n＝34),保乳组患者采取保乳手术治疗,根治组患者进行改良根治术治疗。采用SPSS19.0软件进行统计分析,围术期相关指标和术后乳腺功能评分等采用( ±s)描述,独立t检验;术后并发症发生率及术后肢体感觉情况采用χ²检验分析,P<0.05差异有统计学意义。 结果保乳组患者的手术时间、术中出血量、总引流量等围手术指标均明显少于根治组(P<0.05),淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05);保乳组患者的并发症总发生率为10.5%,显著低于根治组患者的29.4%(P<0.05);保乳组患者的术后灼痛、麻木、疼痛、感觉减退等肢体感觉情况和乳腺功能评分明显好于根治组(P<0.05)。 结论保乳手术对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的疗效良好,能有效保留患者的ICBN,改善其乳腺功能,值得临床应用。     

早期乳腺癌保留乳房手术26例效果观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房(保乳)手术的方法和效果。方法选取2012-01—2014-01间接受手术治疗的52例早期乳腺癌患者,根据不同术式分为2组,各26例。对照组行改良根治术,观察组实施保乳手术,2组患者术后均给予辅助治疗。比较2组的近期手术效果。术后随访3 a,比较2组患者的存活率和对乳房外观的满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,2组患者的无病生存率差异无统计学意义(P0.05)。但观察组患者对乳房外观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术,创伤小、患者术后恢复快,远期效果满意。而且能保留患者完整的乳房形态及患侧上肢功能,维护患者心身健康。但需严格掌握手术指征,规范进行手术操作和术后的辅助治疗。     

肿瘤整形技术对早期乳腺癌保乳手术患者美容效果及预后的影响

探讨对早期乳腺癌患者应用乳腺肿瘤整形保乳术治疗对其术后乳房美观度及预后的影 响。方法 选取我院2019年3月-2021年6月收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察 组，每组30例。对照组采用常规保乳术治疗，观察组采用乳腺肿瘤整形保乳术治疗，比较两组术后乳房美 观度和预后状况。结果 观察组术后乳房美观优良率为96.67%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；两组治疗 1年后均无复发和远处转移，生存率均为100.00%；两组治疗2年后生存率、复发率及远处转移率比较，差 异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 乳腺肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果确切，可提升患 者的术后乳房美观度，且预后状况较好，不会增加复发率及远处转移率。     

单孔腔镜保乳术与开放保乳术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性比较

目的分析单孔腔镜保乳术与开放保乳术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年3月至2018年11月进行手术的116例早期乳腺癌患者资料,将实施单孔腔镜保乳术的58例患者纳入腔镜组,将实施开放保乳术的58例患者纳入开放组。采用SPSS23.0软件进行处理,术后乳房美观满意度、生存质量(QLQ-BR23)以■表示,独立t检验;转移率、复发率、术后并发症采用χ~2检验;临床疗效采用秩和检验;生存率采用K-M法检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组肿瘤缓解率、治疗总有效率、术后并发症发生率及1、2年生存率、转移率、复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组术后乳房美观满意度各项评分、QLQ-BR23量表评分比开放组高(P0.05)。结论单孔腔镜保乳术在早期乳腺癌的治疗中应用效果较好,在减少癌复发、转移、延长患者生存期限上可达到与开放保乳术相当的效果,且更有助于满足女性对乳房完整的需求,改善生存质量。     

早期乳腺癌保乳手术64例临床效果观察

目的对早期乳腺癌保乳手术的方法和效果进行探讨。方法选择32例接受保乳手术的早期乳腺癌患者为观察组,选择同期行改良根治术的32例早期乳腺癌患者为对照组。比较2组患者的近期效果、术后3 a存活率和对乳房外观的满意度。结果观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间及对乳房外观的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,观察组31例患者无病生存(96.8%),1例患者在术后2 a局部复发,接受改良根治术,存活至今。对照组32例患者均无病生存(100.0%),2组差异无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,对早期乳腺癌患者实施保乳手术,创伤小、患者术后恢复快,远期效果好,且能保留患者乳房完整形态,改善患者术后生活质量。     

侧胸壁脂肪筋膜皮瓣转移法在乳腺癌保乳术后缺损修复中的应用

目的 探讨侧胸壁脂肪筋膜皮瓣转移法对乳腺癌（BC）患者保乳术术后缺损修复的影响。 方法 选取2020年3月-2022年12月于我院行保乳术的78例BC患者，以随机数字表法分为研究组和对照组， 各39例。对照组给予背阔肌皮瓣修复治疗，研究组给予侧胸壁脂肪筋膜皮瓣转移法治疗，比较两组乳房美 观度、围术期指标、生活质量及并发症发生情况。结果 研究组术后温哥华瘢痕量表（VSS）评分低于对照 组（P＜0.05）；研究组手术时间、住院时间较短于照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；两组术后世 界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）评分高于术前，且研究组高于对照组（P＜0.05）；研 究组并发症发生率为5.13%，低于对照组的23.08%（P＜0.05）。结论 给予BC保乳术患者侧胸壁脂肪筋膜 皮瓣转移法能够提升患者乳房美观度，改善围术期指标，提高其生活质量，减少并发症发生。     

早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析

目的：通过与改良根治术比较,探讨乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法：回顾性分析广西医科大学第九附属医院自2001年9月—2006年9月早期乳腺癌患者196例,其中实施保乳手术96例,改良根治术100例,并对两者的临床资料进行研究,对比两组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果满意率、术后并发症及远期生存率。结果：保乳组切口长度、术后住院天数、手术时间、术中出血量、明显小（少）于改良组（P〈0.01）,美容效果满意率明显高于改良组（P〈0.01）;两组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）;保乳组术后发生3例皮下积液,改良组发生6例并有4例发生皮瓣坏死。中位随访时间61个月。两组5年的无病生存率分别为94%和96%,局部复发率分别为2%和1%。结论：早期乳腺癌行保乳治疗是安全可靠的,但必须掌握保乳手术指征并保证术后综合治疗。     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期高龄乳腺癌患者的临床效果。方法:筛选114例早期高龄(≥60岁)乳腺癌患者,随机分为乳腺癌局部扩大泛切除术组,即保乳手术组(57例)和传统乳腺癌根治术组(57例),分析比较两组的围手术期观察指标和临床疗效。结果:保乳手术围手术期的出血量和总引流量少,引流管拔除时间短,与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组美容效果优良率为94.74%,远高于传统手术组(3.51%);保乳手术组与传统手术组在局部复发率、远处转移率和生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:保乳手术联合术后辅助治疗,对老年乳腺癌患者机体损伤小、恢复快,可满足患者的美学要求,因此,保乳手术联合术后辅助治疗的方案可在早期老年乳腺癌患者中推广。     

不同手术入路治疗右半结肠癌的临床疗效

目的比较头侧－中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月96例右半结肠癌患者,按照手术入路不同分为两组,52例患者行头侧－中央联合入路手术方式(联合组),44例患者行单纯头侧入路手术方式(单纯组)。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。两组术中术后各相关指标用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率比较采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合组手术时间及术中出血量均低于单纯组(均P<0.05),两组切除标本长度、清除淋巴结数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后并发症发生率为7.7%,单纯组为13.6%,两组差异无统计学意义(χ²＝0.9023, P>0.05)。联合组组患者术后体温恢复时间、术后排气时间及住院时间均明显短于单纯组(均P<0.05)。 结论头侧－中央联合入路治疗右半结肠癌可缩短手术时间、降低术中出血量,并未增加并发症发生率,安全可行,有利于患者术后的恢复,效果优于单纯头侧入路,值得推广应用。     

术中光子线与术后外照射在早期乳腺癌保留乳房手术瘤床加量放疗中的近期疗效比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后采用术中光子线对比术后外照射瘤床加量的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年12月至2018年6月中山大学附属第一医院甲状腺乳腺外科收治的222例早期乳腺行保乳手术患者的临床资料,其中72例采用术中光子线瘤床加量（术中放疗组）,150例采用术后外照射瘤床加量（术后放疗组）。所有患者术后均行全乳±淋巴引流区外照射放疗,50 Gy/25 Fr。观察术后两组患者的不良反应、美容效果及近期疗效。 结果中位随访35个月（11~52个月）,术中放疗组比术后放疗组有更低的乳腺纤维化发生率（2.8% vs 13.3%,χ²=6.071,P=0.014）,但术后血肿的发生率更高（5.6% vs 0,P=0.015）。术后感染、坏死而引起切口延迟愈合、照射野内中度以上的乳腺疼痛,在两组间差异无统计学意义。术中放疗组和术后放疗组总体不良反应的发生率分别为13.9%和16.0%,美容效果优良率分别为83.3%（60/72）和89.3%（134/150）,术后3年的局部复发率分别为0（0/72）和1.3%（2/150）,差异均无统计学意义。 结论与术后外照射瘤床加量相比较,早期乳腺癌保乳术采用术中光子线的不良反应、美容效果和近期疗效相似。     

胸外侧筋膜皮瓣在修复乳房局部缺损中的应用

目的:探讨在利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损的效果和意义。方法:对因保乳手术或乳房再造术后皮瓣坏死造成乳房局部缺损患者设计三角胸外侧筋膜皮瓣进行组织填充修复。结果:共完成8例,7例为保乳手术后即刻,1例为TRAM手术后局部皮瓣坏死。平均手术时间3h,平均出血量300ml。术后未发生皮瓣坏死等并发症。术后平均随访时间19.5月,均未出现复发,美容效果均为优良,患者对乳房外形的自我感觉均为满意。结论:利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损,尤其是对于乳房较小患者,效果满意,简单易行。