重庆市某三甲医院护理人员对老年患者吞咽障碍管理及干预了解程度调查

目的调查了解重庆市某三级甲等医院相关科室护理人员对老年患者吞咽障碍管理现状,为进一步开展老年患者吞咽障碍管理安全及护理人员培训制订针对性改进对策提供参考依据。方法2021年3—5月,采用自行设计的调查问卷,对重庆市某三级甲等综合医院259名相关临床科室护理人员进行问卷调查,共发放问卷259份,回收有效问卷259份。结果临床上只有25.48%的护士了解吞咽障碍的临床分级,20.85%的护士了解吞咽障碍临床评估方法和内容;95.37%的护士赞成对吞咽障碍老年患者进行吞咽功能康复训练,但实际只有33.20%的护士指导过吞咽障碍患者进行过吞咽训练;93.04%的护士认为有必要进行吞咽知识及吞咽障碍筛查训练的培训,但只有22.39%的科室开展过吞咽功能知识及吞咽障碍筛查训练的培训,有过相关吞咽专业知识培训的护士仅有9.65%。结论重庆市某三级甲等医院老年相关科室护士吞咽障碍基础、筛查及功能康复训练相关知识欠缺,且对吞咽筛查及训练知识需求度高,对老年患者吞咽障碍管理的护理实践有待进一步提高,应结合临床吞咽障碍老年患者需求与现状有计划地开展继续教育培训。     

镜像视觉反馈训练对合并认知障碍的脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:探讨镜像视觉反馈训练在合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能康复中的临床效果.方法 :选取经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛选合并认知障碍的脑卒中吞咽障碍患者40例,随机分成镜像组和对照组各20例.对照组接受常规吞咽康复训练,镜像组在此基础上给予镜像视觉反馈训练.比较治疗前后临床吞咽功能与认知水平.结果 :治...     

吞咽功能训练在中风吞咽障碍患者中的应用

目的:观察吞咽功能训练对吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取62例中风后吞咽障碍的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予神经内科常规护理,观察组进行针对性的吞咽功能训练,训练10d后采用洼田饮水试验对患者进行评估,比较观察组和对照组的康复疗效。结果:观察组患者的吞咽和摄食功能明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:中风后吞咽障碍患者经吞咽功能训练后能减轻患者的吞咽障碍程度,明显改善吞咽功能。     

颈静脉孔区神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍患者的康复护理1例

目的总结1例颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑、吞咽障碍患者的联合康复护理过程。方法 2020年10月首都医科大学宣武医院收治1例左侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍的患者, 早期实施呼吸肌舌肌运动辅助下的阶梯嗓音训练, 以及基于电子喉镜为依据的呼吸吞咽方法、食物及一口量的评估、咀嚼次数辅助下食物稠度的维持和晋级饮食种类方法的吞咽摄食指导, 提供全程连续的康复训练。结果通过术后至出院, 出院后居家持续3个月的全程康复护理, 嗓音嘶哑评估GRBAS分级标准从G3重度异常恢复至G2中度异常, 嗓音障碍指数评估量表中文翻译版评分由75分降至52分, 发音平均时间从2.45 s延长至5.32 s。进食呛咳次数从0.4～0.5次/min到无呛咳。结论早期给予嗓音和吞咽摄食康复训练, 可促进颈静脉孔区神经鞘瘤切除术后嗓音嘶哑及吞咽障碍功能的康复。     

吞咽治疗仪联合吞咽功能训练在老年吞咽障碍留置胃管患者中的应用

目的:探讨吞咽治疗仪联合吞咽功能训练在老年吞咽障碍留置胃管患者中的应用。方法:将90例老年吞咽障碍留置胃管患者分为实验组与对照组各45例,对照组行鼻饲护理,实验组行吞咽治疗仪与吞咽功能训练,对比两组临床效果。结果:实验组患者总有效率、拔管率以及吸入性肺炎发生率均优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:老年吞咽障碍留置胃管患者行吞咽治疗仪联合吞咽功能训练可改善患者的吞咽功能,提高拔管率,降低吸入性肺炎发生率。     

66例吞咽障碍者吞咽功能训练疗效分析

目的 观察吞咽功能训练对吞咽障碍的疗效。方法 66例吞咽障碍患者随机分成吞咽功能训练组与未做训练组,分别对两组患者在训练前后进行吞咽功能评价,比较两组的康复疗效。结果 吞咽功能训练组吞咽功能明显好于未做训练组（P＜0．01）。结论 吞咽障碍患者经吞咽功能训练能明显提高吞咽功能,改善生活质量。     

临床护理路径在脑卒中患者神经性吞咽障碍训练中的应用

目的探讨临床护理路径在脑卒中患者神经性吞咽障碍训练中的应用效果。方法将2012年1~10月在本院神经内科住院的60例脑卒中伴有神经性吞咽障碍患者,按入院先后顺序,分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理方法进行吞咽障碍训练,实验组采用临床护理路径进行吞咽障碍训练。出院前比较两组患者吞咽功能改善情况。结果实验组患者吞咽功能改善明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用临床护理路径在脑卒中伴神经性吞咽障碍患者中进行有针对性、系统的吞咽功能训练,可有效改善患者吞咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1　吞咽障碍的评估入院 2 4～ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1　临床评估1.1.1　患者或家属对患者吞咽障碍的描述　吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2　临床表现　进食、喝水过程中或…     

临床护理用吞咽功能评估工具的信效度研究

目的对临床护理用吞咽功能评估工具(ClinicalNursingSwallowingAssessmentTool,CNSAT)进行测量学检验。方法使用CNSAT对90例急性期和慢性期脑血管病患者的吞咽功能进行评估,根据评估结果检验该工具的信度和效度,同时初步确定参考判断临界值。结果临床护理用吞咽功能评估工具评定者信度良好,与康复中心治疗师对患者吞咽功能的评估得分差异无显著意义;同质性信度也较好,Cronbach′sα=0.8890。CNSAT可初步判断脑血管病患者有无吞咽障碍,显示其有较好的区分效度。同时与才藤荣一吞咽障碍7级评价法有较好的相关性(r=-0.878),提示其具有较好的效标关联效度。将CNSAT得分4分定为吞咽障碍可疑,6分设定为初步判断吞咽障碍的临界值。结论CNSAT是一种简单、方便、安全的评估工具,其信度和效度较好,适合临床护理工作者评估脑血管病患者的吞咽功能,并能初步筛选出存在吞咽障碍的患者。     

Vocastim-Master电刺激治疗结合吞咽训练改善脑梗死后吞咽障碍

目的:探讨Vocastim-Master电刺激治疗结合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法:脑梗死伴吞咽障碍患者108例,分为对照组和电刺激组各54例,2组均给予常规治疗和吞咽功能训练;电刺激组还实施电刺激治疗。2组在治疗前后采用洼田饮水试验评定吞咽障碍程度,采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评价吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价生存质量,治疗后用PBP石氏记分法评定临床疗效。结果:对照组总有效率为87.04%,电刺激组总有效率为96.30%,差异有统计学意义(U=268.13,P0.05)。电刺激组治疗后在吞咽障碍改善、吞咽功能及生存质量等方面均明显好于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:电刺激治疗结合吞咽训练可明显改善脑梗死患者吞咽障碍,提高其生存质量。     

金元四大家对月经病的诊疗特色

金元四大家刘完素、李杲、张从正、朱丹溪四人作为杂病大家,对于妇科月经病的诊疗思路各有特色,刘完素以火热、阳郁为论,临床以四物汤配以清热泻火之药;李杲以脾胃损伤,内伤热中为论,临床主以补脾益气、升阳摄血、泻火除湿为大法;张从正以"三邪"入侵,气血壅滞为论,临床主以吐、下二法调理气机;朱丹溪以气血失和、痰阻、气郁、相火妄动为论,临床上以四物汤、二陈汤、越鞠丸加减运用,注重补脾胃化阴精。作者简要概括其四人对月经病的诊疗特色,以求更好的指导临床对于月经病的治疗。     

论朱丹溪月经病诊疗特色

朱丹溪又名朱震亨,作为金元四大家之一,一生致于临床,被誉为杂病大家,独特的学说理论对于妇科疾病的治疗很有指导意义,作者通过研读学术理论,概括出其对月经病气血失和、痰阻、六郁、相火妄动病因病机的认识以及临床从调和气血,活血化痰、理气解郁、补脾胃化阴精治疗月经病的思路,以求更好的指导现代临床对于月经病的诊疗。     

中医外治法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘研究进展

腹胀便秘常见于胸腰椎骨折后,不及时有效治疗,影响患者术后恢复,加重患者的心理负担。通过对中医外治法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的方法进行综述,发现中医外治法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘不仅效果显著而且安全可靠,本文总结了中医外治法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的方法,发现临床中存在的问题,提供相应的指导。     

回授法饮食管理对腹膜透析患者饮食依从性及营养状况的影响

目的 探讨回授法饮食管理对改善腹膜透析患者饮食依从性及营养状况的效果。方法 采用抽签法,将新院区腹膜透析患者纳入试验组,老院区患者纳入对照组,分别便利抽取40例,试验组在常规饮食管理的基础上,实施回授法饮食管理,对照组实施常规饮食管理。结果 干预3个月后,试验组饮食依从态度总分、饮食依从行为总分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;3日饮食日记结果中蛋白质、饮食热量、总热量、钠、钾、液体摄入量等与对照组相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,试验组营养不良发生率降低（ χ²=6.646,P=0.010）,血红蛋白（t=2.247,P=0.036）、白蛋白水平（t=2.547,P=0.017）有所改善。结论将回授法应用到腹膜透析患者的饮食管理中可提高患者的饮食依从性,督促患者形成良好的饮食行为,改善患者的营养状况。     

痴呆患者进食问题评估与管理指南的系统评价

目的 对痴呆患者进食问题评估与管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订痴呆患者进食问题评估与管理规范提供依据。 方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库,搜集痴呆患者进食问题评估与管理相关指南,检索时限为建库至2018年12月19日。应用标准的质量评价工具对指南进行质量评价,汇总痴呆患者进食问题评估与管理的推荐意见。 结果 初检到450篇文献,最终纳入6篇指南、1篇专家共识、4篇最佳实践和2篇推荐实践。6篇指南均来自国外,使用临床指南研究与评估系统Ⅱ对其进行质量评价并计算各领域的平均得分,分别为范围和目的87.50%、参与人员61.58%、严谨性45.14%、清晰性78.70%、应用性35.07% 和独立性33.33%,总体质量均为B级;纳入的专家共识、最佳实践、推荐实践分别来自中国、美国和澳大利亚。进食问题评估与管理有关推荐意见涉及营养和进食问题评估、调整进餐环境、维持进食自主性、调整食物类型和提供方式、照护者支持、吞咽困难应对、营养补充剂、肠内营养8个方面。 结论 纳入的指南质量中等,在应用性、独立性和严谨性领域有待提高。关于进食评估与管理的推荐意见散在分布,缺乏针对具体进食问题的应对措施,部分推荐意见尚有争议。     

心脏康复量表的汉化及信效度评价

目的 汉化心脏康复量表（Cardiac Rehabilitation Inventory,CRI）并分析其在心血管病患者中的信效度。 方法 采用Brislin模式对CRI量表进行正译、回译及跨文化调适,形成中文版CRI量表。方便抽取郑州市某三级甲等医院220例心血管病患者,对患者进行调查,评价量表的信效度。 结果 中文版CRI量表内容效度为0.96,各条目内容效度为0.83~1.00;量表共18个条目,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为56.415%;量表总的Cronbach's α系数为0.816,各维度Cronbach's α系数为0.765~0.862,重测信度为0.838,折半信度为0.805。 结论 中文版CRI量表在国内心血管病患者中初步检验具有良好的信效度,可以有效评估心血管病患者的个性化心脏康复需求,并为医务人员实施康复支持干预提供依据。     

医用导光检测仪的制作及在管腔器械清洗质量检查中的应用

目的 探讨自制医用导光检测仪在管腔器械清洗质量检查中的应用效果。方法 选用2017年5月—2018年5月手术室使用后的10 800件管腔器械作为实验组,2016年5月—2017年3月手术室使用后的9 000件管腔器械作为对照组,两组均采用手工清洗加全自动喷淋清洗消毒机清洗。实验组采用自制的医用导光检测仪进行清洗后的质量检查,对照组采用传统的纯棉白通条检查法。比较两组检查方法的适用范围、管腔器械清洗不合格检出率及临床使用合格率。结果 实验组适用于各类型管腔器械清洗质量检查,对照组适用于直径≥3 mm、两端开口的管腔器械清洗质量检查;实验组清洗质量不合格检出率（8.45%）远高于对照组（2.02%）,实验组临床使用合格率（100%）高于对照组（99.89%）,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 自制医用导光检测仪提高了管腔器械清洗检查质量,且操作简单,适用范围广,制作成本低。     

升温毯联合自发热贴在老年患者前列腺电切术中的应用效果评价

目的 评价升温毯联合自发热贴的主动保温措施在老年前列腺电切患者术中保温的应用效果。方法 选取2017年1月一12月择期行前列腺电切术老年患者100例,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组50例,两组在进入手术室至出恢复室全程采用升温毯主动保温,手术截石位时双下肢覆盖棉毯被动保温。实验组在摆放体位前双足脚掌部秣子外面粘贴一次性自发热贴主动保温。记录两组保温前后、麻醉过程中及进出恢复室时鼓膜温度、术后寒战发生次数、热舒适度评分。结果 实验组在麻醉后1h、2h、3h各个时间点,与对照组相比,术中核心体温下降幅度小,趋于稳定（P<0.05),低体温、寒战发生率低（P<0.05);实验组热舒适度评分为（8.44±0.56)分,高于对照组(6.25±0.78)分,差异有统计学意义（P<0.05)。结论 采用升温毯联合自发热贴可维持老年患者前列腺电切术中平稳的体温,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,可为患者提供有效的体温保护。     

颅面骨纤维结构不良恶性变1例报道

纤维结构不良( fibrous dysplasia,FD),又称为骨纤维异常增殖症,是一种发生在骨髓腔内的良性纤维性骨病,可为单骨性或多骨性[1]。单骨性 FD最好发于颅面骨[2],颅面骨纤维结构不良易早期发现,出现面部畸形。颅面骨FD自发恶性变为骨肉瘤的病例罕见。现回顾性分析报道1例颅面骨FD自发骨肉瘤恶性变病例,结合文献复习对本病的临床病理特征与鉴别诊断进行初步探讨。     

国外居家护理服务的研究进展及启示

对国外居家服务护士的资质要求、培训内容、居家护理的服务内容、居家护理的流程、居家服务护士的管理等方面进行介绍,并立足于国内现况提出相关建议,旨在为国内开展居家护理服务提供借鉴,为管理者制订相关政策提供参考。