结肠憩室病诊断及治疗策略

<正>结肠憩室(diverticulum of the colon)是指结肠肠壁肌层缺损,结肠黏膜经此处向外突出形成的囊状病理结构。结肠中存在多个憩室则称为结肠憩室病(diverticular disease of colon)[1]。结肠憩室病由Cruveilhier在1894年首先描述,20世纪后逐渐增多,主要以西方国家病人多见,但随着我国经济的发展,饮食结构发生改变,结肠憩室病的发病率逐渐升高。由于缺乏特异性的检查手段,且易与其他疾病     

结肠憩室的外科治疗

目的探讨外科治疗结肠憩室的方式及疗效。方法回顾性分析手术治疗的14例结肠憩室患者的临床资料。憩室位于盲肠5例,升结肠3例,降结肠2例,乙状结肠4例,均行手术治疗,包括行憩室切除结肠吻合术5例,回盲部切除+回肠升结肠端端吻合术3例,右半结肠切除术2例,乙状结肠憩室切除、造口+直肠残端闭合4例(Hartmann术,6周后行二期吻合)。结果手术均获成功,无手术并发症,效果满意。结论结肠憩室出现穿孔、出血、脓肿及腹腔感染等并发症时宜行手术治疗,应根据憩室部位、大小、并发症及腹腔感染程度选择不同手术方式。     

结肠憩室病6例穿孔的外科处理

结肠憩室病穿孔 ,好发于老年人 ,临床少见 ,由于缺乏特异性临床表现 ,常易误诊。我院 1 985～2 0 0 0年共收治 6例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄5 1～ 78岁 ,平均 6 4岁。发病到就诊时间 :<1 h 1例 ,8～ 1 5 h 2例 ,2 4 h、 3 4 h和 76 h各 1例 ,平均2 7.7h。1 .2　临床表现 :本组 5例有习惯性便秘病史 3～ 5年 ,3例有左下腹反复隐痛史 ,1例有右下腹阵痛史。本次发病前用力排便 2例 ,剧烈咳嗽 1例 ,灌肠 1例 ,不明诱因 2例。发病时腹痛最初位于右下腹 2例 ,左下腹 2例 ,并逐渐波及全…     

腹腔镜与开腹结肠憩室切除术的疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹结肠憩室切除术的临床疗效.方法:将43例结肠憩室患者随机分为腹腔镜组和开腹组,对比两组手术时间、术后4d疼痛评分、肛门排气排便时间、术后并发症发生率及术后住院时间.结果:两组手术时间、术后疼痛及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义,术后排气排便时间及住院时间差异有统计学意义.结论:腹腔镜结肠憩室...     

结肠巨大憩室外伤性穿孔二例

结肠憩室穿孔为重症急腹症之一 ,我科收治二例 ,均经病理学检查确诊 ,报告如下。本组 2例均为男性 ,年龄分别为 5 4岁、5 6岁。 1例因腹部肿物在外院就诊 ,查体时突然出现剧烈腹痛 ,2ｈ后转来本院。检查患者呈急性腹膜炎体征 ,末稍血白细胞增高 ,腹透未见游离气体 ,腹穿为黄色混浊液体。以急性腹膜炎行剖腹探查术。腹腔内为粪性液体 ,污染严重 ,结肠脾区下方 5ｃｍ处近系膜缘可见 1肿物 ,直径 10ｃｍ ,呈烧瓶状 ,底部有 1ｃｍ之穿孔 ,有粪便外溢 ,诊断结肠憩室穿孔。行病变肠段切除 ,近端造口 ,远端封闭 ,冲洗腹腔置引流管。剖视肿物其内为…     

结肠憩室子宫内膜异位症一例

患者女 ,36岁。因反复便血 1年 ,排便用力时突然出现全腹剧痛伴呕吐 3ｈ入院。体格检查 :患者呈急性腹膜炎体征 ,肛查未扪及肿块 ,指套血染 ,末梢血象增高 ,腹透示膈下游离气体。以消化道穿孔行剖腹探查术。腹腔内为粪性液体 ,乙状结肠中段近系膜缘见 1个 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ憩室 ,呈烧瓶状 ,底部有 0 5ｃｍ之穿孔 ,盆腔未见其他异常。诊断结肠憩室穿孔。行病变肠段切除端端吻合 ,横结肠造口术。剖视憩室与肠腔相通 ,基底部开口 1 0ｃｍ ,粘膜隆起 ,有糜烂出血 ,扪之有结节感。二期手术治愈 ,随访 2年无便血 ,病理学诊断 :结肠憩室子宫内膜…     

腹腔镜结肠切除术

腹腔镜结肠切除始于1991年[1]，由于此种手术集合了腹腔镜外科的微创、恢复快、痛苦少、美容效果好等优点，发展很快。但因手术操作复杂、费用高、手术时间长，加之腹腔镜手术对癌肿治疗的效果尚有争议，使该手术的普及推广受到限制。较早期的腹腔镜结肠切除术多用于良性肿瘤切除[2]，而后开始试用于早期或晚期癌肿切除，Monson等还将此手术用于各种结肠疾病而需特别的选择[3]。现手术范围已包括全段结肠及直肠上段病变的切除和癌肿清扫、根治。手术采用全麻。操作步骤与传统手术类似。因结扎不易，分离时尽量采用电凝锐性分离，遇血管以钛…     

腹腔镜在诊断不明确的急腹症和腹部外伤诊治中的应用

目的 探讨和分析腹腔镜诊断和治疗急腹症及腹部外伤的价值.方法 对具有开腹探查指征的61例不明确诊断的急腹症及腹部外伤患者进行腹腔镜探查,根据探查情况决定具体术式.结果 61例均行腹腔镜探查,60例明确诊断,50例避免开腹手术,手术并发症3例,无死亡病例.结论 腹腔镜技术不仅对外科急腹症和腹部外伤能明确诊断,避免不必要的开腹探查,同时又能进行腹腔镜下手术治疗,具有良好的临床应用价值.     

微创技术在急腹症中的应用研究

目的：探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的诊断与治疗价值。方法：回顾性分析64例腹腔镜外科急腹症探查及治疗效果。结果：所有病例经腹腔镜探查全部明确诊断,临床治疗效果满意,无术后并发症及死亡。结论：急诊腹腔镜探查及手术,可以提高急腹症的确诊率,降低剖腹探查阴性率。     

采用腹腔镜处理急腹症的体会

目的总结腹腔镜在急腹症处理中的休会。方法回顾性分析我科2003年7月至2008年7月应用腹腔镜处理112例急腹症的临床资料。结果108例在腹腔镜下获得明确诊断;92例在腹腔镜下完成操作,20例中转开腹手术;纠正术前诊断2例,发现合并疾病3例;术后并发症2例。结论腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,术中探查全面、安全有效,值得进一步推广。     

壶腹周围憩室的诊断和治疗

目的寻求更理想的治疗壶腹周围憩室的手术方法,提出合理的病名和分型,介绍有关诊断的经验。方法复习因憩室引发的复发性胆管炎或（和）胰腺炎１１例,其中壶腹旁憩室９例,壶腹内憩室和壶腹膨大各１例。所有病例均行择期手术治疗,其中憩室－括约肌联合成形术７例,憩室切除加括约肌成形术２例,憩室切除１例,乳头成形术１例。结果近远期疗效满意,无复发及并发症。结论憩室－括约肌联合成形术既简单、安全、有效,又保持生理通道是治疗壶腹旁憩室的可取术式。     

十二指肠憩室的诊断和治疗

目的探讨十二指肠憩室的发病原因、临床诊断及外科治疗术式选择。方法回顾分析我院1993~2004年收治的十二指肠憩室病人30例。结果主要手术方式为憩室旷置术和切除术,疗效满意。手术治疗病人术后症状均消失而痊愈出院,无手术死亡病例。结论胃肠造影是发现和诊断十二指肠憩室的主要方法,有症状十二指肠憩室的手术治疗效果确切。     

十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的探讨

目的 探讨十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的效果。方法 采用旷置十二指肠的3种术式,即胃空肠Roux-en-Y吻合术、毕Ⅱ式胃空肠吻合术、十二指肠空肠吻合术对42例十二指肠旁憩室所致胆管炎进行外科治疗。效果 本组42例术后均无胆管炎复发,无严重并发症的发生。随访1～10年,无吻合口狭窄、溃疡、术后营养不良等并发症的发生。胃空肠Roux-en-Y手术后4例有轻度术后滞留综合征,经对症处理后可缓解。结论 采用十二指肠旷置术治疗十二指肠乳头旁憩室的3种术式治疗效果满意,可根据患者的实际情况选用。     

结肠癌并急腹症的外科治疗(附62例报告)

目的 探讨晚期结肠癌并急腹症的诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2006年6月收治的晚期结肠癌并急腹症62例的临床资料.结果 右半结肠切除一期吻合24例,无吻合口并发症发生;左半结肠切除一期吻合30例,发生吻合狭窄2例;肿瘤切除造瘘6例;肿瘤不能切除单纯近端造瘘2例.术后死亡2例,发生切口感染8例.结论 提高对晚期结肠癌并急腹症的认识、正确诊断、合理选择术式、术中做好肠道清洁、加强术后综合治疗可以提高结肠癌并急腹症病人的生活质量并延长其生存期.     

小肠憩室并发症的诊治体会

目的探讨小肠憩室并发症的临床特点及其诊治方法。方法对我院近10年来收治的小肠憩室21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行手术治疗的11例均一期愈合出院;经内科治疗的10例,临床症状缓解6例,部分缓解3例,无变化1例。结论部分伴并发症的小肠憩室经内科治疗可获得较好的疗效。条件许可时,对小肠憩室病可先尝试行保守治疗,不必过分强调手术治疗。     

腹腔镜治疗妇科急腹症55例临床分析

目的:评价腹腔镜对诊治妇科急腹症的临床价值。方法:应用腹腔镜对以急性腹痛为临床表现且初步排除急性盆腔炎症后的妇科急症55例进行了腹腔镜手术并进行临床分析。结果:腹腔镜在妇科急腹症中的应用范围日益扩大,绝大多数妇科急腹症可在腹腔镜下进行。结论:与传统的开腹手术相比,腹腔镜妇科急腹症手术具有切口小,出血少,患者康复快,术后不留疤痕等优点,适合在妇科急腹症中应用。