孕期19例口腔颌面部间隙感染治疗体会

目的：总结孕期口腔颌面部牙源性间隙感染的治疗和防治方法于2008年1月~2012年10月收集了19例在孕期因颌面部间隙严重感染收入院治疗。在局麻下行脓肿切排术,全身抗感染治疗及支持治疗,并追踪观察至生产。结果19例患者均能度过孕期,安全生产,未发现并发症发生。结论针对孕期可能发生口腔疾病的风险,重视孕前口腔健康检查,早期发现,早期治疗,消除其对孕妇及胎儿健康的影响。     

C反应蛋白与白细胞计数、中性粒细胞百分比在口腔颌面部多间隙感染中的应用及比较

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(NET%)在口腔颌面部多间隙感染患者血液中的动态变化及临床意义。方法选取124例口腔颌面部多间隙感染住院院患者设为观察组,对患者入院后第1、3、6天血液CRP、WBC、NET%进行检测,同时选取100名健康体检者血液相应指标作为对照组。结果观察组入院第一天与对照组比较,血液CRP、WBC、NET%含量差异均有统计学意义(P<0.001);随着采集时间不同,血液中三指标变化呈下降趋势。患者入院第一天血液CRP、WBC、NET%升高患者人数差异有统计学意义(P<0.005),CRP升高人数较另两项指标多。结论 CRP、WBC、NET%动态变化与患者病情严重程度、变化趋势及预后有良好相关性,CRP对间隙感染的诊断、病情发展、治疗具有较高临床价值。     

纤维支气管镜下肺灌洗在严重肺部感染治疗中的临床意义

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对严重肺部感染的治疗价值。方法:对26例重症肺部感染患者床边应用纤维支气管镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果:痰培养26例,21例阳性,阳性率80.77%,无明显并发症发生。治疗2 w后,治愈13例,好转11例,有效率达84.62%。结论:对重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原菌及指导抗生素选用,提高治愈率,临床效果确切,安全性高,值得临床推广应用。     

纤支镜肺泡灌洗治疗肺部严重感染合并呼吸衰竭的临床价值（摘要）

报道用纤支镜肺泡灌洗(BAL)治疗严重肺部感染合并呼衰43例,其中男性32例,女性11例,年龄23～78岁,平均56.3岁。慢阻肺16例,支气管扩张12例,脑血管意外9例,外科手术6例均合并严重肺部感染及Ⅱ型呼衰,其中12例合并肺脑。结果显示:经BAL治疗,咳嗽、咳痰、气促明显好转38例,有效2例、无效3例、发热12例、10例恢复正常;白细胞升高27例,25例恢复正常。治疗前29例痰培养出致病     

闭式灌洗引流术治疗手部感染的治疗体会

目的：评价采用闭式灌洗引流术治疗手部感染性创口的效果。方法2011年1月至2013年12月,对吉林大学第一医院手足外科收治的57例各种原因引起的手部感染性伤口应用闭式灌洗引流术进行治疗。观察术后灌洗液的性状,创口有无炎症反应,瘢痕增生,组织粘连。结果57例患者中,53例患者伤口一期愈合,其中33例出现轻微红肿及炎症反应,20例患者未出现炎症反应。4例患者因伤口部位皮瓣部分坏死,导致伤口未愈合,二期行植皮治疗伤口愈合。随访3～12个月,35例无明显组织粘连及瘢痕增生,22例伴有不同程度组织粘连及瘢痕增生。结论应用闭式灌洗引流治疗手部感染性伤口,可以达到一期闭合伤口,保护深层的肌腱、神经、血管及骨骼组织。     

翼腭间隙通道的多平面重组技术重建观测

目的:为翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术提供解剖学资料.方法:选取志愿者40名,在螺旋CT机上沿眦耳线(CML)连续扫描,将原始图像数据输入CT三维重建工作站,采用多平面重组技术(MPR),沿翼腭间隙各通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建.观察翼腭间隙通道的位置、形态及毗邻结构,测量其径线.结果:MPR重建影像可清楚显示翼腭间隙通道的翼管、圆孔、蝶腭孔、眶下裂、翼上颌裂、翼腭管、腭大管、腭小管、腭鞘管和犁鞘管的位置、形态及其毗邻结构,左、右侧翼腭间隙通道呈对称性分布,各径线均无差异.翼管、圆孔、腭鞘管和犁鞘管位于蝶窦周围,可轻度或明显凸入蝶窦腔内.翼管前口横径(3.56±0.74)mm,后口横径(1.64±0.63)mm;圆孔前口横径(3.41±0.72) mm,后口横径(3.18±0.60)mm,翼管前、后口横径之间和圆孔前、后口横径之间差异均有统计学意义.结论:翼腭间隙通道的MPR重建对翼腭间隙通道及其邻近结构病变的影像诊断和内镜手术具有重要的临床意义.     

经纤支镜灌洗、局部给药治疗重型颅脑损伤并肺部感染

目的　观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效 .方法　选择GCS 3～ 8分重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染 80例 ,随机分为支气管灌洗A组 ,未支气管灌洗B组 ,两组其他治疗相同 .结果　A组有效率显著高于B组 (p<0 .0 1) ,治疗 1周后A组白细胞疗效优于B组比较 (p <0 .0 5 ) .结论　早期支气管灌洗能有效治疗重型颅脑损伤后气管切开并肺部感染     

经纤支镜灌洗、局部给药治疗重型颅脑损伤并肺部感染

目的观察支气管灌洗对重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染的临床疗效.方法选择GCS 3～8分重症颅脑损伤后气管切开并发肺部感染80例,随机分为支气管灌洗A组,未支气管灌洗B组,两组其他治疗相同.结果 A组有效率显著高于B组(p<0.01),治疗1周后A组白细胞疗效优于B组比较(p<0.05).结论早期支气管灌洗能有效治疗重型颅脑损伤后气管切开并肺部感染.     

乙型肝炎病毒持续感染的机制研究进展

乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是一种嗜肝细胞、非细胞毒性的双链DNA病毒。多数免疫功能健全人感染HBV后,可依靠固有免疫应答和适应性免疫应答的协调作用清除病毒,但仍有少数感染者不能有效地清除HBV,导致病毒的持续感染。造成乙型肝炎病毒持续感染的原因是十分复杂的,涉及到病毒本身和宿主免疫系统的多个方面因素,因此乙型肝炎病毒持续感染的机制引起了人们的广泛兴趣。目前虽有诸多实验结果和理论,但尚无完全令人满意的解释,总结乙型肝炎病毒持续感染机制的研究进展可为预防和控制乙型肝炎及选择合理的治疗药物提供新的思路。     

持续感染甲型肝炎病毒细胞株的建立和应用

用甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）ＨＭ１７５株感染恒河猴胚肾细胞系（Ｆｒｈｋ－４），经过连续传代培养，建立了一株持续感染ＨＡＶ的细胞株。通过１８６代的传代培养和制备ＨＡＶ抗原的实际应用，表明本株带毒培养细胞具有生长速度快、繁殖率高的特点，能大量表达ＨＡＶ抗原。１：４－１：６扩增培养，３～４天可以长成单层，培养７～１０天可以收获ＨＡＶ抗原，用于组装抗ＨＡＶＩｇＭ诊断试剂盒，该试剂盒与美国雅培公司（Ａｂｂｏｔｔ）试剂盒对照检测１４８份血清，总符合率９８．６５（１４６／１４８），与临床对照检测２１３６份病人血清，符合率为９８．９２％（２１１３／２１３６）。     

不同时机支气管镜灌洗术治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究

目的:探讨不同时机支气管镜灌洗术治疗小儿腺病毒肺炎的临床应用价值。方法:选取行支气管镜灌洗术的腺病毒肺炎小儿62例,依据灌洗术进行时机,将灌洗前病程<10 d的小儿设为早期组（n=31）,将灌洗前病程≥10 d的小儿设为晚期组（n=31）。评估并比较两组治疗效果,灌洗后临床相关指标,灌洗前和灌洗48 h后血气指标［荧光素与蛋白质结合比率（F/P）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）］、体征指标［心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）］水平及感染学相关指标［C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）］水平,记录两组并发症发生情况。结果:早期组与晚期组腺病毒肺炎小儿治疗总有效率分别96.77%和80.65%（P<0.05）;早期组灌洗后仍需机械通气小儿少于晚期组,且早期组热程、肺部啰音消失时间及住院时间均低于晚期组（P<0.05）;灌洗后早期组PaO2、F/P、SpO2高于晚期组,PaCO2低于晚期组（P<0.05）;两组灌洗前后体征指标比较均无统计学意义（P>0.05）,灌洗后早期组CRP、WBC水平均低于晚期组（P<0.05）。结论:于灌洗前病程在10 d以内行支气管镜灌洗术可一定程度提高对小儿腺病毒肺炎的治疗效果。     

Clinical application of artificial bone in the maxillofacial region

Hard tissue reconstruction is very useful for bony defects of the maxillofacial region. Autogenous bone, allogeneic bone, and artificial bone have been used to reconstruct maxillofacial bone; however, the use of autogenous bone involves high surgical invasiveness because of the need to harvest the bone. The use of allogeneic bone is associated with infections, raises ethical concerns, and is not widely used in Japan. Artificial bone has several advantages, including no need for bone harvesting, excellent biocompatibility, and a relatively easy surgical procedure. Use of artificial bone avoids the much greater invasiveness of harvesting bone, and several types of artificial bone have been developed. Design requirements for artificial bone include surgical manipulability, structural compatibility with the defective area, support properties, and the ability to induce bone regeneration; however, no artificial bone meeting all these requirements has yet been developed. Artificial bone is used in many patients in our medical center, and we have been active in developing the next generation of artificial bone with better properties. In this article, we present a case history and discuss the future development of artificial bone for use in maxillofacial reconstruction. This is an updated version of an article originally published in The Japanese Journal of Artificial Organs 2007;36:113–116     

超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用

目的探讨超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用效果。方法 2009年1月至2013年3月我院收治60例重症胰腺炎患者,按治疗方法分为实验组30例和对照组30例,对照组采用常规方法对患者进行治疗,实验组在常规治疗的基础上加用超声引导置管灌洗引流。对比分析2组患者住院时间、临床检查指标及治疗效果。结果实验组患者住院时间明显短于对照组(P0.05),实验组患者体温、心率明显明显低于对照组(P0.05),实验组患者白细胞量、血淀粉酶及尿淀粉酶量明显低于对照组(P0.01),2组比较有显著性差异。实验组治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术患者中应用效果良好,值得临床应用。     

可吸收骨折内固定系统在颌面部骨折中的临床应用

目的分析自身增强型可吸收性颅颌面骨折内固定系统行一期骨折内固定修复术的临床效果。方法2006年1月～2007年8月，收治26例颌面部骨折患者共计65处骨折，用芬兰Bionx公司研制的百优BIOFIX可吸收颅颌面骨折内固定系统，各型固定板共计87枚，行一期骨折内固定修复术，通过术中复位、固定情况，术后创口愈合情况，术后反应等三项标准评估手术效果。结果本组病例96．8％的骨折部位术中复位、固定效果达优，98．1％的手术切口一期愈合，92．3％的患者无术后不良反应。结论在正确掌握适应证，选择合适病例的前提下，可吸收颅颌面骨折内固定系统能为颌面部骨折内固定提供足够的稳定和固位。     

Total and specific IgE in serum, bronchial lavage and bronchoalveolar lavage of asthmatic patients

Total and specific IgE were assessed in serum, bronchial lavage (BL) and broncho-alveolar lavage (BAL) of allergic asthmatics and healthy controls. Serum total IgE were found to be correlated with total IgE in BAL but not in BL. Total IgE/K⁺ ratio in serum and BL was higher in asthmatics than in controls, while the total IgE/albumin ratio was significantly higher in asthmatics than in controls in serum but not in BL and BAL. The mean of specific IgE in serum and BL was significantly higher in the group of patients with positive specific bronchial provocation test (sBPT) than in the group with negative sBPT. Similar results were observed between specific IgE serum level and BL and prick tests (PT). which show that BL does not always reflect the total IgE level of serum; in asthmatics, albumin can not be used to determine the degree of dilution in the recovered fluids; as in the serum, there is agreement between specific IgE in BL and PT or sBPT results.     

体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的疗效分析

目的探讨体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎的临床效果。方法选取室间隔缺损并重症肺炎患儿20例,按照随机数字表法分为对照组(10例)和观察组(10例)。对照组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术,观察组实施常规治疗+体外循环下室间隔缺损修补术+纤支镜灌洗。对比2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助治疗时间、住院时间等手术相关指标,检测2组患儿治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的心功能与肺功能指标变化,统计2组患儿治疗后3个月的并发症发生率和病死率。结果2组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组呼吸机辅助治疗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组患儿治疗后1个月及治疗后3个月的左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、动态顺应性和氧合指数均高于治疗前(P<0.05),左心室收缩时间间期(LVSTI)和呼吸做功均低于治疗前(P<0.05),治疗后3个月的心、肺功能指标与同组治疗后1个月比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月及治疗后3个月的LVEF、E/A、动态顺应性和氧合指数均高于对照组(P<0.05),LVSTI和呼吸做功均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),2组患儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用体外循环下室间隔缺损修补术同期纤支镜灌洗治疗小儿室间隔缺损并重症肺炎可改善患儿心肺功能,减少并发症,缩短患儿康复时间。     

右美托咪定在支气管肺泡灌洗过程中作用的研究

目的 考察右美托咪定在未建立人工气道的颅脑疾病患者支气管肺泡灌洗过程中的作用.方法 对46例颅脑疾病后无人工气道的肺部感染患者行支气管肺泡灌洗治疗,年龄17～82岁,平均年龄（56.6±9.2）岁,其中男性26例,女性20例.随机分为2组,其中对照组23例,支气管肺泡灌洗过程中接受咪达唑仑镇静;实验组23例,支气管肺泡灌洗过程中接受右美托咪定镇静.观察2组患者在支气管肺泡灌洗前和灌洗过程中的心率、平均动脉压及指脉氧等指标的变化.结果 支气管肺泡灌洗过程中最低指脉氧实验组高于对照组,最快心率实验组低于对照组,最低平均动脉压实验组高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.支气管肺泡灌洗过程中与灌洗前比较,2组心率均有增快,平均动脉压下降,指脉氧下降,但实验组各指标的幅度变化较小（P＜0.05）.结论 右美托咪定对患者呼吸和血压抑制较小,用于无人工气道的颅脑疾病患者的支气管肺泡灌洗过程相对安全有效.     

扩创联合抗生素骨水泥在严重感染糖尿病足溃疡治疗中的应用研究

目的探讨扩创联合抗生素骨水泥在严重感染的糖尿病足溃疡(DFU)中的应用价值。 方法回顾性分析自2019年6月至2020年6月入住遵义医科大学附属医院烧伤整形外科的严重感染的DFU(Wagner 3级以上,感染重度)患者19例,对其创面进行扩创联合抗生素骨水泥填充,待其感染控制后行直接缝合、植皮或皮瓣移植修复。收集扩创并联合抗生素骨水泥治疗前、治疗后7 d的白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值和降钙素原等感染指标,记录患者骨水泥覆盖时间、骨水泥覆盖频次并对患者冶疗效果进行评价。记录患者随访期间再住院次数。数据行t检验、方差分析。 结果19例患者的临床感染均得到有效控制。扩创联合抗生素骨水泥治疗后7 d,白细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞绝对值分别为(6.39±1.55)×10⁹/L、(25.47±14.65) mg/L、5.55±1.64,明显低于治疗前[(12.97±5.27)×10⁹/L、(126.13±42.64) mg/L、9.68±4.04],差异均有统计学意义(t＝2.995、3.842、4.743,P<0.05);降钙素原指标较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥覆盖时间10~61 d,骨水泥覆盖频次为1.4次/人。19例患者中有12例患者在抗生素骨水泥治疗后直接缝合、植皮或皮瓣移植后,创面完全愈合,达到治愈标准;2例患者要求抗生素骨水泥置入后保守换药直至创面愈合;2例患者因合并基础疾病较多,感染控制欠佳最终截肢,治疗无效;病例失随访3例。所有患者随访时间无再次入院。 结论抗生素骨水泥是严重感染的DFU治疗中一种有效方法,可为创面二期修复提供创面床准备,值得推广。     

Bronchoalveolar lavage in the diagnosis of lipoid pneumonia

Lipoid pneumonia (LP) is an uncommon entity with the characteristic radiographic features and histologic findings of alveoli filled with vacuolated, lipid-laden histiocytes. We questioned whether bronchoalveolar lavage (BAL) could be useful in the confirmation of LP. We examined lipid stains (oil-red O) in BAL specimens from 18 cases, representing a variety of pulmonary disease states, and compared them with an index case of confirmed LP. The index case of LP had a history of chronic intranasal use of mentholated petrolatum with subsequent x-ray findings of progressive air bronchograms. Positive histochemical confirmation (oil-red O) performed on frozen sections of transbronchial lung biopsy was obtained. Eleven of the non-LP cases had no intracellular staining of BAL macrophages with oil-red O stain, whereas the index case of LP exhibited markedly positive intracytoplasmic staining of macrophages for lipid. The remaining seven cases showed minimal to mild lipid staining with only one other case having moderate staining. This study demonstrates that BAL macrophages from patients with a variety of pulmonary states and without suspected LP do not demonstrate significant staining for intracellular lipids, in contrast with the expected strong positivity of LP. Lipid staining of BAL specimens, although not entirely specific, may be a preferred method for confirming the diagnosis of LP, thereby avoiding more invasive procedures.