不同手术入路治疗右半结肠癌的临床疗效

目的比较头侧－中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月96例右半结肠癌患者,按照手术入路不同分为两组,52例患者行头侧－中央联合入路手术方式(联合组),44例患者行单纯头侧入路手术方式(单纯组)。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。两组术中术后各相关指标用( ±s)表示,采用独立t检验;并发症发生率比较采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合组手术时间及术中出血量均低于单纯组(均P<0.05),两组切除标本长度、清除淋巴结数目的差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后并发症发生率为7.7%,单纯组为13.6%,两组差异无统计学意义(χ²＝0.9023, P>0.05)。联合组组患者术后体温恢复时间、术后排气时间及住院时间均明显短于单纯组(均P<0.05)。 结论头侧－中央联合入路治疗右半结肠癌可缩短手术时间、降低术中出血量,并未增加并发症发生率,安全可行,有利于患者术后的恢复,效果优于单纯头侧入路,值得推广应用。     

腹腔镜与开腹治疗结肠癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响对比

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及对免疫功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的156例行结肠癌根治术的患者临床资料,分为腹腔镜组(78例,行腹腔镜下结肠癌根治术)和开腹组(78例,行开腹结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标、术后恢复指标及免疫功能相关指标等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果在手术效果方面,腹腔镜组患者术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组(P<0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、切除病变肠管长度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在术后恢复方面,腹腔镜组术后镇痛时间、首次通气时间、术后下床活动时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者外周血淋巴细胞亚群(CD3^＋、CD4^＋、CD⁴＋/CD8^＋)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平明显降低,CD8^＋、C反应蛋白(CRP)和白介素－6(IL－6)明显升高(均P<0.05);腹腔镜组免疫相关指标明显优于开腹组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论腹腔镜下治疗结肠癌是安全可行的,具有术中出血少、术后恢复快的优势,且对机体免疫系统影响较小。     

全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比

目的探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性。 方法回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2%比21.8%,χ²＝6.795, P＝0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4%比12.7%,χ²＝4.310, P＝0.038)。 结论全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效比较

目的分析腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效。 方法回顾性分析2013年的1月至2015年的12月116例结肠癌患者接受腹腔镜结肠癌根治术(腹腔镜组)和开腹结肠癌根治术(开腹组)临床资料,每组58例。采用SPSS18.0统计学软件分析,围术期相关指标对比、术后恢复情况以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、远期疗效对比采用χ²检验。P<0.05的差异具有统计学意义。 结果两组患者的施术时间及淋巴清扫数量对比未见明显差异,P>0.05;腹腔镜组患者与开腹组相比术中出血量更少,术后镇痛时间、排气时间、住院时间更短,两组差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为8.6%明显低于开腹组25.9%,两组差异具有统计学意义(χ²＝9.183, P<0.05);两组患者在肿瘤转移率、复发率及2年内生存率方面对比差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者的远期疗效相当。 结论腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术相比近期恢复效果更为理想,且远期疗效与开腹手术相当,但结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗更具优势,值得应用。     

腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效及对患者炎症水平的影响

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效及对右半结肠癌患者炎症水平的影响。 方法回顾性分析2015年1月至2017年8月于本院接受右半结肠癌根治术的67例患者,按照手术方式分为腹腔镜组(35例)与开腹组(32例),采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。围手术期相关指标及炎症指标水平等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率及随访情况等计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术前一般资料及炎症介质及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同开腹组相比,腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间及术后住院时间明显减少,术后CRP、TNF－α、IL－6、IL－8明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有出血量少,恢复快,并发症少,炎症反应小等优势,安全性高,可靠性强,值得临床推广应用。     

快速康复外科策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者中的应用效果。 方法回顾性分析2013年1月至2016年1月78例高龄结肠癌患者的临床资料,按照治疗方式将患者分为FTS组与对照组,每组各39例。FTS组围手术期给予快速康复方案治疗,对照组给予常规治疗。采用SPSS22.0软件进行统计学分析。围手术期相关指标及应激反应指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、患者满意率等计数资料以例数和%表示,组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FTS组患者术后首次排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显短(少)于对照组(P<0.05)。FTS组术后应激反应情况明显优于对照组(P<0.05);FTS组术后并发症发生率12.8%(5/39)明显低于对照组35.8%(14/39);FTS组术后满意率66.7%(26/39),明显高于对照组38.4%(15/39),差异具有统计学意义(χ²＝6.221, P＝0.013)。 结论快速康复外科策略下腹腔镜右半结肠癌根治术在高龄结肠癌患者的应用有利于降低应激反应,促进老年患者术后康复,提高患者治疗满意度。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异分析

目的分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术与常规开腹术后患者疼痛反应及细胞免疫水平的差异。 方法回顾性分析2014年6月至2016年12月60例结直肠癌患者,根据治疗方法分为腹腔镜组(32例)和开腹组(28例)。腹腔镜组行腹腔镜辅助结肠癌根治术,开腹组行常规开腹术。采用SPSS20.0软件进行统计学分析,术中术后各项指标和T细胞亚群水平等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果腹腔镜组的术后出血量、术后引流时间、进食时间、住院时间均低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后VAS评分及镇痛药使用次数均低于开腹组(P<0.05);术后,腹腔镜组的CD3^＋、CD4^＋水平高于开腹组(P<0.05);术后并发症发生率腹腔镜组为6.25%(2/32)低于开腹组32.14%(9/28),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在结直肠癌手术治疗上,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对患者术中创伤小及并发症发生风险低,且有效缓解患者的疼痛症状和免疫应激反应,有利于患者的术后恢复,值得临床上应用及推广。     

腹腔镜右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响分析

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响效果。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的120例右半结肠癌患者临床资料,根据不同术式将其分为开腹组80例及腔镜组40例,采用SPSS22.0统计软件处理,手术相关指标、应激指标、胃肠激素、胃肠功能恢复效果等采用( ±s)表示,组间比较独立t检验;并发症发生率等计数资料以χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开腹组、术中出血量小于开腹组,胃肠功能恢复效果优于开腹组(P<0.05);术前两组患者胃肠激素、应激指标差异无统计学意义,术后两组胃肠激素较术前降低,应激指标较术前升高(P<0.05),腔镜组胃肠激素高于开腹组,应激指标低于开腹组(P<0.05)。腔镜组并发症发生率5.0%,低于开腹组26.3%,(P<0.05)。 结论结肠癌治疗中腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响更小、应激反应更为轻微、并发症发生率更低,可作为优选治疗方案加以推广使用。     

腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中的临床效果及安全性研究

目的分析腹腔镜辅助肛门全直肠系膜切除术(TaTME)术在低位直肠癌患者中的应用效果及安全性。 方法回顾性分析2013年1月至2017年8月64例低位直肠癌患者临床资料。按照术式不同分为TaTME组和ISR组,TaTME组患者行腹腔镜辅助TaTME术治疗,ISR组患者行腹腔镜辅助括约肌间切除(ISR)术治疗。采用SPSS20.0统计软件分析,并发症情况等计数资料组间比较采用χ²检验;术中术后指标和肛门失禁评分等计量资料采用( ±s)描述,独立样本t检验;生存率采用Kaplan－Meier法计算,组间行log－rank检验。P<0.05差异具有统计学意义。 结果TaTME组患者在初次下床时间、住院时间方面显著低于ISR组(P<0.05);两组患者并发症比较差异无统计学意义(χ²＝2.98, P＝0.13);TaTME组患者术后1、3个月Wexner评分显著低于ISR组(P<0.05);TaTME组1年生存率、无病生存率与ISR组无差异(Log－Rank χ²＝0.54、1.32, P均>0.05)。 结论腹腔镜辅助TaTME术在低位直肠癌患者中效果显著,患者恢复快,安全性较高。     

腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术临床安全性及可行性研究

目的探究腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的临床疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2018年10月60例右半结肠癌患者资料,均行右半结肠癌D3根治术。2013年1月至2015年6月30例患者为开腹组;2015年7月至2018年10月30例患者为腹腔镜组。采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析,围术期指标、炎性反应及免疫功能指标采用( ±s)表示,独立t检验;并发症等计数资料采用χ²检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组在手术时间方面长于开腹组,在术中出血量、术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间、下床时间及住院时间等方面均优于开腹组(P<0.05)。两组患者术前WBC、CRP及血清胃泌素(GS)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后均明显增加,但腹腔镜组低于开腹组(P<0.05)。两组患者术前CD4、CD8、CD4/CD8比较无统计学意义(P>0.05);术后均有所改善,但腹腔镜组患者的CD4、CD4/CD8较开腹组明显增高,CD8较开腹组明显降低(P<0.05)。两组患者术后并发症比较无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术术中创伤小、出血少,术后恢复快,安全可行。     

预后营养指数和患者主观整体评估对食管癌患者围手术期营养预测的比较研究

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和患者主观整体评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)对食管癌患者围术期营养状况的预测价值及一致性。方法回顾性分析我院2017年11月至2018年8月224例接受食管癌根治手术患者的临床资料,其中男186例、女38例,平均年龄(63.08±8.42)岁。根据患者入院首次血常规及生化检验结果计算PNI并进行PG-SGA评估。根据PNI值将患者分为营养良好组(PNI≥45,60例)和营养不良组(PNI<45,164例),根据PG-SGA评分将患者分为营养良好组(PG-SGA<4,75例)和营养不良组(PG-SGA≥4,149例),分别比较两组患者围手术期营养相关血液学指标及体重指数(BMI)的纵向变化,并分析PNI与PG-SGA对营养评估的一致性。结果不同PNI分组患者的营养相关血液学指标在围手术期的纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);不同PG-SGA分组患者的前白蛋白在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.05);不同PG-SGA分组患者的BMI在围手术期纵向变化差异有统计学意义(P<0.01);两者一致性Kappa系数为0.589(P<0.001)。结论 PNI和PG-SGA均能一定程度上预测食管癌患者围术期的营养风险,PNI为客观监测指标,PG-SGA为主观评价指标,两者联合使用对食管癌患者进行营养评估能更全面地反映和预测患者的营养状况,为制定个体化营养支持方案提供重要参考依据。     

胰腺癌患者术后的营养状况及特征分析

目的考察胰腺癌患者术后营养状况并对相关特征进行分析。 方法选取2015年1月至2018年6月手术治疗的肿瘤患者149例进行回顾性研究,其中胰腺癌患者105例归为胰腺癌组,其他类型肿瘤患者44例为对照组。应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析,生化指标、人体测量指标、营养学相关指标等计量资料采用( ±s)表示,组间比较采用两独立t或t’检验。性别、胰腺癌类型、首发症状等计数资料组间比较采用χ²检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果105例胰腺癌患者中,首发症状占比最高的为上腹痛(51.43%)、其次为腹胀(12.38%),第三为黄疸(11.43%);与对照组相比,胰腺癌组患者的上臂中点周径和三头肌皮褶厚度显著增加,而握力显著降低(P<0.05);与对照组相比,胰腺癌组患者的Hb、ALB、TP和PAB含量均显著降低,而TG和TC水平显著提高(P<0.05);与营养良好组相比,营养不良组患者的住院天数及住院费用均显著增加,而KPS得分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论相比与其他普外科恶性肿瘤,胰腺癌患者的营养不良发生率高,蛋白水平低,预后较差。     

GDF-15与胃癌患者术后营养状态的相关性

目的:评估血清生长和分化因子15(GDF-15)与营养状态的相关性,为胃癌术后患者发生营养不良的临床诊疗提供新的临床思路和治疗靶点.方法:收集2019年3月—2020年3月收治的胃癌患者78例,根据TNM分期分为早期胃癌组和进展期胃癌组,分别在术前、术后14 d、术后30 d时收集两组患者的营养状态指标及GDF-15水...     

胃癌患者围手术期营养状况对生活质量的影响调查

目的了解胃癌患者围手术期的营养状况和生活质量动态变化情况,探讨胃癌患者围手术期的营养状况与生活质量的关系,为提高患者的生活质量提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,使用患者整体营养状况主观评估量表（ScoredPatient—GeneratedSubjectiveGlobalAssessment,PG—SGA）和胃癌患者生活质量特异性量表（QualityofLifeQuestionnaireofStomach22,QLQ—ST022）分别对135例胃癌患者术前1d、术后10d的营养状况、生活质量水平进行测量,并对测量数据进行统计分析。结果患者术前PG—SGA得分为6．71±3．05,为轻度营养不良或可疑营养不良;术后PG—SGA得分为12．82±2．85,为严重营养不良;患者术后PG—SGA总分明显高于术前（t=21．91,P=0．000）。患者术后QLQ—ST022总分（19．69±7．59）明显高于术前QLQ—ST022总分（14．32±5．97）,差异具有统计学意义（t=8．21,P=0．000）。方差分析结果显示,不同营养等级患者的生活质量存在差异（F=29．29,P=0．000）。结论胃癌患者围手术期存在营养状况不良,患者生活质量差,术后营养状况和生活质量评分下降,围手术期营养不良的患者的生活质量明显低于营养良好的患者。临床上应重视胃癌患者围手术期的营养支持,以改善手术前后的生活质量。     

联合营养支持疗法对食管癌患者围手术期营养状况改善的效果

目的观察联合营养支持疗法对轻中度营养不良食管癌患者围手术期营养改善的效果。 方法运用患者总体主观评分法(PG-SGA)筛选轻、中度营养不良食管癌患者172例,并采用随机数字法分成观察组和对照组,每组86例。观察组术前3 d进行肠内营养治疗,术后第1天给予肠内外营养支持治疗;对照组术后第3天给予肠内营养治疗。比较两组患者的围手术期营养状态(术后第7天)、胃肠功能、并发症发生情况及患者满意度。 结果术后第7 d,观察组血清前白蛋白和白蛋白水平分别为(34.33±3.32)g/L和(33.68±4.12)g/L,显著高于对照组的(31.23±3.41)g/L和(31.32±3.37)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分别为(61.53±6.37)h和(66.69±9.47)h,显著短于对照组的(82.31±8.24)h)和(113.24±12.38)h,差异有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组术后并发症发生率比较的差异无统计学意义(8.14% vs 9.30%,P>0.05);观察组术后患者满意度优秀率为89.53%,显著高于对照组的61.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论术前营养干预联合术后早期肠内外营养支持治疗,能显著改善食管癌患者围手术期的营养状态,促进胃肠道功能恢复,提高患者满意度。     

Assessment of nutritional status in hemodialysis patients using patient-generated subjective global assessment.

OBJECTIVE: To evaluate the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in hemodialysis patients. DESIGN: A cross-sectional observational study assessing the nutritional status of hemodialysis patients. SETTING: Private tertiary Australian hospital. SUBJECTS: Sixty patients, ages 63.9 +/- 16.2 years. INTERVENTION: Scored PG-SGA questionnaire, comparison of PG-SGA score > or =9 with subjective global assessment (SGA), albumin, corrected arm muscle area, and triceps skinfold. RESULTS: According to SGA, 80% of patients were well nourished and 20% of patients were malnourished. Patients classified as well nourished (SGA-A) attained a significantly lower median PG-SGA score compared with those rated as moderately malnourished or at risk of malnutrition (SGA-B). A PG-SGA score > or =9 had a sensitivity of 83% and a specificity of 92% at predicting SGA classification. There were significant correlations between the PG-SGA score and serum albumin, PG-SGA score, and percentage weight loss over the past 6 months. There was no association between PG-SGA score and body mass index or anthropometric measurements. CONCLUSION: The scored PG-SGA is an easy-to-use nutrition assessment tool that allows quick identification of malnutrition in hemodialysis patients.     

两种全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效与安全性评价

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(LCME)与开腹全结肠系膜切除术(OCME)在治疗右半结肠癌上的临床效果及安全性。 方法回顾性分析2015年6月至2017年12月同期右半结肠癌患者共75例,按照手术方式不同分为LCME组36例,OCME组39例,应用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析,术中术后指标以均数±标准差形式表示,采用独立t检验;两组术后并发症发生率组间比较采用χ²检验;P<0.05代表差异有统计学意义。 结果两组患者在手术时间、淋巴结清扫数量和术后并发症方面差异无统计学意义;LCME组术后出血量、术后肛门排气时间、术后首次进食时间显著低于OCME组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论LCME在治疗右半结肠癌上有利于患者术后恢复,更加安全有效,是治疗右半结肠癌首选的术式方案。     

经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床观察

目的探讨经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的54例梗阻性结肠癌患者的临床资料,所有患者术前均经肛肠减压,根据手术方式分为3D组(25例)和开腹组(29例),所有数据均应用SPSS22.0软件进行统计学分析,围术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率组间比较采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者术前减压管放置时间、手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D组术中出血量、首次通气时间以及平均住院时间均明显少于开腹组,但平均住院费用高于开腹组;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经肛肠减压后实施3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌是安全、有效的,术中出血量少、术后恢复快,值得在临床广泛推广应用。