输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁(附31例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果。方法2006年1月~2007年3月收治男性尿道狭窄及闭锁病人31例,狭窄段长0.5~3.0 cm,采用输尿管镜下钬激光狭窄段切开治疗。术后留置尿管平均4(2~6)周。结果所有手术均成功,拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿,无尿瘘。尿流率由术前平均6.1(3.2~10.0)ml/s提高到21.6(15.4~24.5)ml/s。随访3~12个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查无剩余尿。结论输尿管镜下钬激光切开治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。由于随访时间尚短,其长期疗效需进一步观察。     

腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁

目的探讨腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果及安全性。方法我院2007年4月～2009年11月收治男性尿道狭窄或闭锁病人17例,狭窄段长0.5～3.0cm,平均1.4cm,采用腔镜下钬激光狭窄段内切开治疗。术后留置尿管2～4周。拔除尿管后根据随访排尿状况定期作尿道扩张。结果 17例病例均取得手术成功,手术时间30～90min,平均40min,术后排尿显著改善,最大尿流率(Qmax)由术前平均6.5(2.8～11.5)ml/s提高到术后20.4(16.6～25.3)ml/s,无尿失禁、阳痿、尿瘘并发症。术后随访3～18个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查剩余尿<20ml。结论腔镜下钬激光内切开加定期尿道扩张治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。     

输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法16例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度0．1～1．0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果16例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中出血少,术后最大尿流率（Qmax）较术前有明显改善,无严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光切开术治疗对尿道狭窄是一种安全、微创且行之有效的治疗方法。     

输尿管狭窄的腔内治疗

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的可行性及有效性。方法:回顾分析23例输尿管狭窄患者的临床资料:男15例,女8例,年龄21～64岁,平均41岁;狭窄段长度0.3～1.5cm,平均0.8cm。均行经尿道输尿管镜下钬激光狭窄段内切开术,尽可能全层切开,放置双J管4～8周。结果:手术均顺利,手术时间4～25min,平均13min,出血量0～20ml,平均8ml;术后3天内拔除尿管出院。随访4～67个月,平均36.4个月,2例(8.7%)分别于术后16个月、28个月输尿管局部再狭窄再次行输尿管镜下钬激光内切开术治疗后治愈。结论:对于长度较短的输尿管狭窄行经输尿管镜腔内治疗,手术微创、安全、高效,恢复快,预后佳。     

简化治疗复杂性尿道狭窄的初步探讨(附9例报告)

目的：探讨复杂性尿道狭窄简便有效的治疗方法。方法：2002年5月～2005年1月采用钬激光结合多次引导换管持续序列尿道扩张的方法治疗复杂性尿道狭窄患者9例,其中尿道闭锁3例,严重狭窄6例,均为男性。结果：9例均获成功,恢复自主排尿。拔管后1周,最大尿流率10-23ml／s,平均15ml／s,排尿时间23～45s,平均26s。随访3个月,最大尿流率10～18ml／s,平均12ml／s,排尿时间20～45s,平均28s。结论：钬激光结合多次引导换管持续序列尿道扩张治疗复杂性尿道狭窄简单易行,效果稳定可靠,患者痛苦小,费用低。     

尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的 探讨尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的可行性.方法在直视下应用尿道镜对37例尿道狭窄患者施行尿道内钬激光切开术治疗.结果 35例手术成功,2例中转改开放手术.术后无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,平均最大尿流率为(16～23.5)ml/s,术后随访6～12个月无尿道再狭窄发生.结论尿道内钬激光切开术是治疗尿道狭窄安全,有效的方法.     

腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析（附128例分析）

目的：探讨联合使用输尿管镜腔内钬激光及等离子双极电切治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法：对128例尿道狭窄患者（其中合并膀胱结石88例）采用输尿管镜行钬激光尿道狭窄内切开联合等离子双极电切,并在等离子电切镜鞘下使用钬激光碎石治疗,术后查B超、X线片及最大尿流率（Qmax）观察疗效。结果：128例患者均一次手术成功,无结石残留,手术时间15～92min,平均42min,留置尿管4～6周,拔除尿管后排尿通畅并定期尿道扩张。术后3个月Qmax较术前明显改善。结论：采用腔内钬激光联合等离子双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少优点,并能同时治疗膀胱结石,是安全有效的治疗方法。     

同期经尿道等离子体双极电切术联合钬激光碎石术治疗尿道狭窄合并膀胱结石46例疗效分析

目的探讨经尿道等离子体双极电切术（PKRP）联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗的临床效果。方法随机将我院91例尿道狭窄合并膀胱结石患者进行分组,对照组给予输尿管镜联合钬激光行尿道狭窄切开术,观察组给予PKRP联合钬激光碎石术,观察两组手术效果。结果观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组,P〈0.01;观察组平均尿流率（18.62±2.83）mL/s明显高于对照组（15.58±2.85）mL/s,P〈0.01;观察组平均剩余尿量（5.02±1.19）mL明显低于对照组（6.13±1.21）mL,P〈0.01;观察组术后并发症发生率6.52%低于对照组11.11%（P〉0.05）。结论采用等离子体双击电切术联合钬激光碎石术对尿道狭窄合并膀胱结石患者进行治疗,能够有效的改善患者的输尿管功能,提高尿流率和降低残余尿量,在促进患者早期康复方面具有非常重要的意义。     

经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床体会

目的探讨经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的安全性及有效性。方法经尿道输尿管镜直视下钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄31例,术后留置导尿2-4周。结果 31例患者均顺利完成手术,术毕均能通过F24尿道扩张器,术中术后无明显出血及直肠损伤、尿漏、尿失禁等并发症,所有患者在拔除导尿管后均自行排尿。术后随访3-24月,3个月内有3例尿道狭窄复发,3个月后另有8例尿道狭窄复发,均予定期尿道扩张至治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄是安全有效的。     

经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄

目的:探讨经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄的方法、安全性和疗效。方法:对38例男性尿道狭窄患者行经尿道狭窄段疤痕钬激光切除(功率10~45W),狭窄段长度:<1.0cm者18例,1.0~1.5cm者9例,>1.5cm者7例,完全闭锁者4例,并发膀胱结石者6例。平均最大尿流率为(5.6±2.3)ml/s。结果:36例手术成功,无大出血、尿外渗、直肠损伤等并发症发生,术后平均最大尿流率为(17.5±3.4)ml/s,2例中转开放手术,32例获随访3~18个月,其中4例行定期尿道扩张,2例以钬激光行二次手术后治愈。结论:经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄安全、有效、创伤小、可重复治疗。     

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访〉24个月：术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开（3例）和直视下尿道扩张（6例）。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。     

游离黏膜组织重建尿道治疗复杂性尿道狭窄的临床研究

目的 探讨利用游离黏膜一期尿道成形治疗复杂性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法 2000年8月至2004年7月采用2种游离黏膜一期尿道成形术治疗73例复杂性尿道狭窄。术前42例已行耻骨上膀胱造瘘，余31例最大尿流率1．2～6．5ml／s。用游离结肠黏膜(n=22)重建尿道长10～18cm，平均13cm；用口腔黏膜(n=51)重建尿道长3～11cm，平均5cm。术后随访分别行逆行尿道造影及尿流率，部分患者行尿道镜检查。结果随访2～48个月，平均19个月。术后排尿通畅67例(91．8％)。发生再次狭窄4例，其中结肠黏膜重建者1例，口腔黏膜重建者3例；排尿欠畅2例，定期行尿道扩张；尿道皮肤瘘2例；结肠腹壁瘘1例。1例结肠黏膜重建尿道者术后47个月移植物活检示结肠黏膜的组织形态学基本无变化。结论口腔与结肠黏膜均可作为较理想的尿道替代物，口腔黏膜较适合狭窄段不长的尿道修复，结肠黏膜较适合复杂性超长段尿道狭窄或缺损的治疗。     

前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告

目的：探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法。方法：同顾性总结前尿道替代膜部尿道端端吻合治疗狭窄段〉2cm的后尿道狭窄患者52例。结果：一次手术成功49例,成功率94．2％,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0．3～0．5cm瘢痕后排尿通畅。随访5～20年,全部排尿通畅,最大尿流率20～25ml／s,平均22ml／s。结论：切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端一端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好。术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端一端吻合及术后预防感染是手术成功的关键。     

输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效观察

目的评价输尿管镜辅助下双极等离子体电切治疗尿道狭窄的疗效和安全性。方法 2004年1月至2008年12月,运用27 F GYRUS双极等离子体电切镜在8~9.8 F WOLF输尿管镜辅助下治疗41例男性尿道狭窄患者,年龄18～69岁,平均28岁。其中外伤性尿道狭窄27例,炎症性狭窄3例,前列腺术后狭窄8例,成人尿道下裂术后狭窄3例。所有患者经尿道造影及尿流率检查。狭窄段长度0.3～3.0 cm,平均1.23 cm。其中狭窄段内径>3 F者28例(A组);狭窄段内径<3 F,且部分病例为尿道闭锁、假道者13例(B组)。术后随访12～18个月。结果全组手术成功率78%(32/41),其中A组28例中23例(前尿道11例,后尿道10例,球膜连接部2例)手术1次成功,成功率82.1%(23/28);出现并发症5例(再狭窄3例,并发尿道穿孔、尿外渗各1例),并发症发生率17.9%(5/28);尿道穿孔、尿外渗2例患者经留置导尿管后自行愈合,3例再狭窄患者行开放性手术。B组13例中成功9例(前尿道3例,后尿道5例,球膜部1例),成功率69.2%(9/13);失败4例(1例因狭窄超过3.0 cm术后再发狭窄,1例合并假道,2例因尿道连续性完全破坏),并发症发生率30.8%(4/13),失败原因均为术中无法标记真道。B组4例内镜失败患者同样行开放性手术治疗。结论双极等离子体电切可以有效去除尿道瘢痕组织,在输尿管镜辅助下提高了治愈成功率,适宜于可以标引真道、且狭窄段长度不超过2.0 cm者,效果较好,为内镜治疗尿道狭窄的选项之一。     

自制导光尿道探子在治疗男性创伤性尿道狭窄或闭琐中的应用

目的：探讨自制导光尿道探子联合输尿管镜及电切镜在治疗男性创伤性尿道狭窄或闭锁中的作用和价值。方法：采用自制导光尿道探子及输尿管镜置入斑马导丝通过尿道狭窄或闭锁部位进入膀胱,再经斑马导丝引导筋膜扩张器扩裂尿道狭窄或闭锁部位,电切尿道瘢痕组织,留置F20硅胶尿管4周。采用此方法治疗创伤性尿道狭窄或闭琐患者27例。结果：21例尿道狭窄患者经输尿管镜置入斑马导丝成功,6例尿道闭锁患者通过自制导光尿道探子建立通道,由输尿管导管引导置入斑马导丝成功。扩裂及电切治疗27例手术均获得成功,恢复正常排尿,其中2例尿道再狭窄者行尿道扩张治愈。结论：自制导光尿道探子联合输尿管镜及电切镜治疗男性创伤性尿道狭窄或闭锁操作简单、安全、有效,损伤小,并发症少,住院时间短,是一种理想的术式。     

多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄34例报告

目的探讨多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法 2007年11月～2011年11月,采用多种超脉冲等离子体电极联合使用腔内治疗男性尿道狭窄34例。输尿管镜直视下用长超脉冲等离子体柱状电极多点少量切开狭窄环,电切镜直视下用短超脉冲等离子体柱状电极多点彻底切开狭窄环,使其能通过电切镜内鞘,最后用超脉冲等离子体电切襻切除狭窄段尿道瘢痕。结果手术时间20～125 min,平均49.8 min。术后3个月最大尿流率(Qmax)由(4.8±2.5)ml/s上升至(18.3±8.8)ml/s(t=-6.911,P=0.000),膀胱残余尿量(residual urine,RU)由(82.8±33.6)ml减少至(25.8±10.1)ml(t=5.671,P=0.000)。34例随访3～51个月,平均12.9月,8例术后出现再狭窄,其中6例再次腔内手术处理,另2例行膀胱造瘘术;余22例排尿通畅。结论多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

钬激光联合电切治疗后尿道狭窄与开放手术的疗效比较

目的:评价钬激光联合电切与传统开放手术治疗后尿道狭窄及闭锁的疗效及安全性。方法:收治后尿道狭窄及闭锁患者40例,非选择性对其中18例采用钬激光联合电切尿道狭窄内切开术,22例患者行传统开放手术切除瘢痕加尿道吻合术。40例随访12～20个月,平均15个月,比较两组术中及术后的相关临床指标,包括手术时间、术中出血量、留置尿管时间、术后尿道扩张次数、住院时间、治愈率及尿失禁、尿外渗及继发出血等并发症发生情况。结果:钬激光联合治疗组治愈率83.3%,开放组治愈率86.3%,2组术后最大尿流率均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);钬激光联合治疗组平均手术时间,术中出血量,住院时间,留置尿管时间,并发症发生率,尿失禁及阴茎勃起功能障碍等均少于开放手术组(P<0.05)。术后尿道扩张次数组间无显著差异(P>0.05)。结论:钬激光联合电切是治疗单纯性后尿道狭窄的首选方法。开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势,而且是解决尿道狭窄的最终方法。     

2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

目的 探讨2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 我院2010年1月-2013年8月使用2 μm连续波激光治疗15例尿道狭窄和3例尿道闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2 μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 18例手术均获成功,无并发症发生.手术时间20-90 min,平均40 min.术中出血量5-20 ml,平均10 ml.留置导尿管4周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.15例随访2-36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在临床中推广使用.