关节假体周围感染预防的研究进展

目的总结关节假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)预防的研究进展,为临床工作提供参考。方法查阅近年来国内外PJI相关文献,进行综合分析及归纳总结。结果 PJI的预防涉及人工关节置换术前、术中及术后各阶段,目前临床以多种方法综合治疗为主。结论对于人工关节置换术患者,采用多层面综合治疗方法可有效预防PJI。     

药物预防和治疗关节假体周围骨溶解研究进展

本文从药物抑制细胞因子的产生、抑制破骨细胞骨吸收功能及促进成骨三个方面综述了药物预防和治疗关节假体周围骨溶解的研究进展     

关节假体周围感染诊断进展

关节假体周围感染（PJI）是全关节置换术（TJA）后严重的并发症之一,日益受到关注。尽管目前PJI的诊断方法有很多种,但仍缺乏金标准。已有研究发现,引入局部取材标本和提高病原检出率的方法有望提高PJI的诊断准确率。该文在讨论现有PJI诊断方法的基础上,提出临床和未来研究中诊断PJI的新视角,并重点介绍基因测序与超声裂解2种PJI诊断方法。     

人工关节置换术后假体周围感染的生物膜研究进展

目的综述人工关节置换术后假体周围感染生物膜研究的最新进展。方法查阅近年有关人工关节术后感染及生物膜研究方面的最新文献,对于生物膜的形成、生物膜的耐药性、人工关节假体感染的诊断、治疗、预防的最新进展进行回顾,综合分析。结果生物膜是细菌在生物医学材料表面形成的特殊膜样结构,是假体周围感染诊断和治疗的焦点。生物膜可通过其中细菌的变异提高耐药性并不易检测诊断。目前已有声波降解基因检测等手段进行诊断。而假体涂层的载药设计是预防生物膜形成的有效方法。结论针对生物膜的生物学特性进行积极的预防,早期的诊断和恰当的治疗,是假体周围感染诊治的关键所在。应用新技术检测辅助诊断和将“自清洁表面”预防生物膜形成,可能是诊治假体周围感染的突破点。     

葡萄球菌假体周围关节感染动物模型的研究进展

假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最严重的并发症之一,导致灾难性的临床后果。近年来,尽管加强了术中无菌技术和预防性抗生素的应用,但感染率在初次关节置换中仍有0.5%~1.2%,而翻修中约为3%~5%[1]。对于多数假体感染的患者而言,都要接受再次手术,忍受灌洗、清创、移除假体甚至截肢的巨大痛苦;对医院而言,感染病例的花费约是未感染病例的五     

人工关节周围深部感染的预防

人工关节置换术后深部感染的发病率在过去几十年中已逐步下降 ,治疗效果也得到不断改善 ,但它仍然是困扰医生和病人的严重并发症。据统计 ,在美国 ,全髋或全膝成形术后的深部感染 ,每 1例治疗费用超过 5 0 0 0 0美元。我国虽无这方面的统计 ,但估计费用也十分高。因此 ,预防就显得十分迫切和重要。感染发生与否取决于进入伤口的细菌的数量和毒力 ,人体杀灭细菌的能力 ,局部伤口的条件或活力。多种原因可导致细菌沉积于伤口 ,许多因素可降低人体杀灭细菌的能力 ,局部伤口环境不良可促使感染的发生。三者互相影响。全体医护人员应将各种预防措…     

糖尿病和关节假体感染发病率的相关性研究

目的 探讨我国人群中糖尿病和关节假体感染（PJI）发病率的相关性.方法从2000年1月到2012年12月,本研究系统地收集了49例经过全髋/ 膝关节置换术后发生PJI的患者（病例组）;通过手术时间和手术类型进行匹配,选定252例没有发生PJI的患者为对照组.本组通过条件性Logistic回归来计算比值比（OR）和95% 可信区间（CI）.结果相较于对照组,糖尿病在PJI患者中的发病率更高（36.7% vs.8.3%,P〈0.01）.通过对年龄,性别,BMI等混淆因素进行调节后发现,糖尿病患者发生PJI的概率明显增高（OR=6.2;95%CI：2.8~13.6;P〈0.01）.BMI为18.5～28 kg/m2的糖尿病患者PJI发病率的OR=4.0（95%CI：1.1~14.1;P〈0.05）,而BMI ≥ 28 kg/m2的糖尿病患者发生PJI的概率更高（OR=16.8;95% CI：4.4~64.5;P〈0.01）.结论糖尿病患者特别是伴随BMI ≥ 28 kg/m2时,PJI的发病率显著升高.     

人工关节假体感染动物模型的建立

目的 建立更接近临床的模拟人工关节感染的动物模型。方法 以健康成年ＳＤ大鼠为研究对象，在膝关节内置入人的假体表面种植不同剂量的表皮葡萄球菌，通过细菌培养以确定能导致假体感染的稳定细菌剂量。结果 在膝关节内置入假体后，发现致感染的细菌剂量明显小于无假体者，而且置入假体后，能产生细胞外多粘质物质的表皮葡萄球菌ＳＬ－７６亚型致感染的作用，明显强于不能产生ＥＳＳ的表皮葡萄球菌Ｇ２亚型。结论 在金属假体置入     

关节液分析对诊断假体周围感染价值的探讨

背景:假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后最为严重的并发症之一.诊断PJI的各项实验室检查都存在一定的优劣性.目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、关节液白细胞计数及白细胞分类对PJI的诊断效力.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月接受人工髋、膝关节翻修术230例患者的临床资料,包...     

Penile prosthesis infection: approaches to prevention and treatment

Epidemiologic studies have estimated that more than 50% of men ages 40 to 70 have some form of erectile dysfunction. Penile prosthesis implantation remains a mainstay for treatment of erectile dysfunction unresponsive to other less-invasive methods. Improvements in penile prosthesis design have extended the long-term survival of implants. As the improved design of prostheses has led to their increased mechanical survival, other complications, such as infection, have emerged as the leading causes of implant failure. This article focuses on approaches to prevention and treatment of penile prosthesis infection.     

髋关节感染二期翻修手术中应用骨水泥型假体占位器

假体周围感染(PJI)是全髋关节置换术后灾难性的并发症,目前二期翻修手术对于髋关节PJI仍是最为有效的治疗方法.传统的抗生素骨水泥关节型占位器的植入是二期翻修间隔期控制感染复发的关键,但既往研究中患者于间隔期髋关节功能及生活质量均处于较低水平.骨水泥型假体是较为新颖的二期翻修占位器设计,以PROSTALAC系统为代表的...     

分子标记物在假体周围感染诊断中的应用

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症。早期诊断对假体周围感染患者的预后至关重要。现有的诊断方法繁多，但尚无统一的"金标准"。近年来研究发现，分子标记物有望成为诊断PJI的新方法和重要手段。本文参考最新文献，对PJI的分子诊断的研究进展作一综述。     

人工关节置换术后假体周围感染的临床分类

假体周围感染(PJI)是关节外科领域临床处理上最为棘手的问题之一。PJI的发生可以出现在关节置换术后任何时期,并且有着复杂多样的临床表现。同时PJI的病情迁延难愈,严重时可以导致截肢甚至危及生命。在针对PJI的治疗中,合理的临床分类能够帮助医生迅速判断病情,搭建对病情综合性评估的框架,进而做出合理化治疗方案选择。目前国际上关于PJI的临床分类还没有足够清晰的划分。毫无疑问,明确的临床分期和分型会对PJI的治疗有重大的意义。本综述旨在总结文献中PJI的不同临床分类角度,常见的临床分类,探讨其合理性,并进一步归纳其与治疗的关系,为PJI的临床分类及治疗策略选择提供参考。     

保留假体清创术治疗假体周围感染疗效的影响因素

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会造成了沉重的负担。保留假体的清创术由于创伤小、花费少,目前仍被推荐作为急性PJI的首选治疗。但文献报道的成功率差异极大,如何提高保留假体清创术的成功率,本文对该问题作一综述。     

人工关节表面涂层研究现状

生物固定型人工关节假体表面涂层的研究成为目前人工关节领域研究的热点。随着组织工程学、材料学的发展,在人工关节表面用材、涂层类型及其处理方式等方面都有很多成果出现,本文就以上几个方面加以综述。     

老年人工关节感染患者留置骨水泥间隔器的临床疗效分析

目的评估老年人工关节感染患者采用二期翻修治疗,第一阶段术后留置骨水泥间隔器的临床疗效。 方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院有完整随访资料的留置骨水泥间隔器的老年人工关节感染患者17例,男性8例,女性9例,患者年龄60~88岁,平均年龄（73±8）岁;髋关节11例,膝关节6例;16例检出病原菌;15例使用关节型间隔器,2例使用非关节型间隔器,留置骨水泥间隔器的时间为6~69个月。记录患者生存状况、术后感染控制、功能恢复以及再次手术情况;采用Harris评分及KSS评分评价末次随访时的关节功能,并采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价关节疼痛情况。 结果17例患者均获得随访,随访时间6~69个月,平均（28±15）个月。健在患者16例（16/17,94.1%）,已故患者1例（1/17,5.9%）。15例健在患者感染控制（15/16,93.7%）,1例（1/16,6.3%）患者因感染持续而移除间隔器,4（4/17,23.6%）例患者术后进行额外清创手术,2例（2/17,11.8%）出现并发症。除去已故及关节旷置患者外,其余15例患者末次随访时髋关节Harris评分为（82±4）分;膝关节KSS评分为（79.8±2.6）分;VAS评分为（1.0±0.9）分（0~4分）。 结论对于老年人工关节感染患者,彻底清创后留置关节型骨水泥间隔器感染控制高、功能恢复良好。     

不同冲洗液对关节置换术后感染的预防作用

目的　探讨不同冲洗液冲洗对人工关节置换术后感染的预防作用。方法　将 5 4只家兔分成 5组 ,各组动物于右侧膝关节股骨远端置入钴 铬 钼合金假体 ,关节腔内加入 1× 10 8cfu/ml浓度的金黄色葡萄球菌菌液 10 0 μl。对照组伤口不予冲洗。生理盐水冲洗组、洗必泰冲洗组、活力碘冲洗组和庆大霉素生理盐水冲洗组则于加入菌液 3min后分别用生理盐水、0 .0 5 %洗必泰、0 .10 %活力碘和庆大霉素生理盐水 (2 4万U/ 5 0 0ml)各 15 0ml冲洗创面 2min。术后 14d通过观察局部炎症表现、脓液性状和细菌培养来判断是否发生感染。结果　对照组、生理盐水冲洗组和活力碘冲洗组感染率均为 10 0 %。洗必泰冲洗组感染率为 90 %。庆大霉素生理盐水冲洗组感染率为9.1% ,明显低于对照和其他各组 (P <0 .0 1)。结论　庆大霉素生理盐水冲洗创面能明显降低含有置入假体的金黄色葡萄球菌污染关节的感染率 ,可有效预防人工关节置换术后感染。     

Minimizing the risk of TJR infection: A checklist

The approach to minimizing infection risk in total joint arthroplasty requires a disciplined, evidence-based approach. This review offers an evidence-based checklist for use during the pre-operative, operative, and post-operative phases of management.