养老机构老年人综合能力评估等级划分方式的研究

目的 对养老机构老年人综合能力评估结果进行分段划分,确立各分段综合能力评估得分界值,为养老机构开展老年人综合能力评估提供个性化照护及合理配置养老机构护理人员资源提供依据。方法 调查3家养老机构725名老年人的能力现状,形成老年人综合能力评估量表后,应用聚类分析法对第4家机构的246名老年人综合能力评估得分进行分段,用判别分析建立判别函数确立分段界值。结果 根据最佳分类数并结合判别分析结果将老年人的综合能力评估等级划分为4个等级,等级越高,能力越差;各分段的界值分别为0~35分、36~51分、52~80分、81~110分。结论 老年人综合能力评估需将心理状态与认知能力、感知觉和沟通、日常生活与社会参与能力等多方面综合考虑,需使用综合评价方法才能得出合理的划分方式,科学合理的划分结果对于养老机构为老年人提供更安全、高效、优质的个性化养老护理服务具有重要的指导意义。     

基于连续性记录与评估工具对养老机构老年人生命质量及影响因素的分析

目的 基于美国连续性记录与评估工具分析养老机构老年人的生命质量及影响因素。方法 5名培训合格的评估员使用连续性记录与评估工具和欧洲五维健康量表,对北京市顺义区某养老机构的239例≥60岁的老年人进行评估。采用中国的量表效用值积分体系计算生命质量效用值,采用多元逐步线性回归模型分析养老机构老年人生命质量健康自评的影响因素。结果 养老机构老年人的生命质量效用值为（0.65±0.25）分,生命质量健康自评为（67.16±19.18）分。认知功能、吞咽功能、工具性日常生活活动能力和排泄功能是养老机构老年人生命质量健康自评的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年人的生命质量总体水平相对较低。建议养老机构重点关注认知功能下降、吞咽功能障碍、工具性日常生活活动能力减退、排泄功能受损的老年人,并及时为老年人提供针对性的功能维持和改善服务,进一步完善养老机构的专业服务供给能力,从而提高养老机构老年人的生命质量。     

养老机构与社区老年人生命晚期照护意向的比较

目的 分析不同养老模式下老年人生命晚期照护意向的现状与差异。 方法 采用方便抽样法,于2016年10月—2017年6月,采用生命晚期照护意向问卷对福州市7所养老机构的194名老年人与15个社区的293名老年人的生命晚期照护意向进行横断面调查,并采用倾向值匹配法平衡两组老年人的基线后,分析养老机构老年人和社区老年人生命晚期照护意向的差异。结果 两组老年人在首选的接受照护或死亡的场所及回避死亡问题的态度上,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组老年人对照护方式的重要程度排序、各种疾病相关信息的重要程度评价、最愿意与之讨论生命晚期照护意向的对象、在治疗无望时是否拒绝接受依赖各种生命维持治疗来维持生命等4个方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 养老机构老年人和社区老年人的照护意向均以安宁疗护为主,且更愿意与家属讨论生命晚期照护议题,但社区老年人对死亡话题更敏感,老年人的生命晚期照护意向与其所处的生活情境有关。     

广州养老机构老年人开展园艺疗法娱乐方式的意愿析因

目的 了解养老机构老年人关于园艺疗法娱乐方式开展的意愿及相关因素,为园艺疗法在养老机构的开展提供理论依据。方法 采用便利抽样法,对广州市番禺区、海珠区、荔湾区、越秀区181名在养老机构养老的老年人进行调查,调查包括一般资料、日常生活能力量表、养老机构老年人开展园艺疗法娱乐方式的尝试意愿及开展建议。数据处理采用单因素分析法、二分类Logistic回归分析法分析了影响广州市养老机构老年人园艺疗法尝试意愿的相关影响因素。结果 43.2%的老年人愿意尝试园艺疗法娱乐方式,56.8%的老年人不愿尝试园艺疗法娱乐方式;单因素分析结果显示,务农经历、种菜经验、自理程度等6个因素是影响养老院老年人尝试意愿的相关因素;Logistic回归分析显示,身体情况不支持、缺乏种菜经验、不能自理、有务农经历4个变量影响养老院老年人尝试园艺疗法的意愿,OR值分别为33.790、4.973、3.538、3.407（P<0.05）;结论 广州市养老机构老年人对园艺疗法较棋牌等常见娱乐方式尝试意愿更积极,愿意尝试的主要因素为满足自身归属和爱、自我实现的需求;不愿意尝试的因素主要受到身体状况、务农经历的影响。     

本科护生入职养老机构意愿及其影响因素研究

目的 了解本科护生入职养老机构意愿现况,并探讨其意愿的影响因素。方法 采用便利抽样法,选取某医学院校护理学院365名本科护生,采用一般资料调查表、对老年人态度量表、老年知识量表对其入职养老机构意愿进行调查。采用二分类Logistic回归分析本科护生入职养老机构意愿的影响因素。结果 261名（59.2%）本科护生有入职养老机构意愿;生源地[OR=1.662,95%CI（1.043,2.648）,P=0.032]、是否有与老年人生活的经历[OR=1.717,95%CI（1.018,2.895）,P=0.043]及对老年人态度[OR=1.018,95%CI（1.000,1.037）,P=0.046]对本科护生入职养老机构意愿产生影响。结论 本科护生入职养老机构意愿呈中等水平,来自农村、有与老年人生活经历及对老年人态度积极的本科护生更愿意入职养老机构。     

养老机构照护服务质量评价指标的构建及信效度检验

目的 构建养老机构照护服务质量评价指标,并检验其信效度。 方法 以服务质量模型为基础,通过查阅相关文献、专家咨询、小组讨论等方法构建养老机构照护服务质量评价指标暂定版,采用暂定版评价指标对南通市7所养老机构中277例老年人进行问卷调查,对养老机构照护服务质量评价表的信效度进行检验,形成养老机构照护服务质量评价指标。 结果 养老机构照护服务质量评价指标包括4个维度（有形性、可靠性、响应性、移情性）、24个条目。养老机构照护服务质量评价表的Cronbach's α系数为0.945,折半信度为0.904;条目水平的内容效度为1.00,量表水平的内容效度为1.00;探索性因子分析提取4个公因子,方差累积贡献率为61.763%;各维度之间的相关系数为0.509~0.757,各维度与量表总分之间的相关系数为0.760~0.942。 结论 养老机构照护服务质量评价指标具有良好的信效度,可作为养老机构照护服务质量的评价工具。     

基于“照护银行”的医护大学生老年志愿照护方案体验研究

目的 以医护大学生志愿者群体为切入点构建老年志愿照护方案并进行体验研究,推进高校志愿服务可持续发展,打破老年照护队伍人员短缺的瓶颈问题。方法 利用文献研究及专家共识构建依托于“照护银行”管理系统的医护大学生老年志愿照护方案并进行体验研究,采用目的抽样法选取参与志愿服务的16名志愿者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法分析资料,提炼主题。结果 提炼出收获与成就、信心与坚持、成长与反思3大主题及下属6个类属。结论 实践证明医护大学生志愿者群体参与老年照护服务能够弥补养老照护队伍短缺的问题,提升养老质量并有效培养医护大学生社会责任感,为我国养老事业发展及高校教育提供参考。     

广州市长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素研究

目的:调查广州市长期照护机构的老年人直接照护时长现状及其影响因素,为长期照护机构合理配置护理人力资源、长期护理保险(长护险)试点城市制定受益人资格评估和待遇给付标准提供依据。方法:采用《长期护理失能等级评估标准(试行)》和老年人健康状况评估表对广州市长护险定点协议机构的484名老年人进行问卷调查,采用工时测量法对老年人的直接照护时长进行测量。结果:长期照护机构老年人24 h直接照护时长为(66.04±34.87)min,日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力、是否有医疗护理项目是长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素。结论:我国长期照护机构老年人直接照护时长受多种因素影响,长期照护机构应根据老年人的健康状况和照护需求合理分配护理人力资源,长护险试点城市应根据老年人的实际资源消耗量建立受益人准入门槛和制定待遇支付标准,从而更加客观公平地分配长期护理服务资源。     

老年失智症患者养老护理员照护性抑郁风险预测模型的构建

目的 探索照顾老年失智症患者的养老护理员发生照护性抑郁的危险因素,构建列线图模型,并加以验证。方法 2019年9—12月,通过便利抽样法选取辽宁省锦州市和沈阳市6家养老机构210例照顾失智症患者的养老护理员为研究对象,运用一般资料问卷、Zung's抑郁自评量表、照护负担量表、心理韧性量表以及领悟社会支持量表进行调查;通过单因素及多因素Logistic回归分析建立抑郁风险预测模型,并构建列线图;运用Bootstrap法验证模型效能。结果 照顾老年失智症患者的养老护理员照护性抑郁检出率为54.7%;二分类Logistic回归分析显示,照顾负担为发生照护性抑郁的独立危险因素（P<0.05）,健康自评状况、心理韧性、社会支持为照护性抑郁的保护性因素（P<0.05）;照护性抑郁列线图模型的校准度（H-L偏差度检验：χ²=4.709,P=0.788）和区分度（AUC=0.976,95%CI:0.959~0.993）良好。结论 照顾失智症患者的养老护理员照护性抑郁的检出率较高,并受健康状况、心理韧性、社会支持以及照顾负担的影响,构建的列线图模型对预测其发生具有一定的科学性和实用性。     

352名医养结合机构失能老人长期照护需求现状及影响因素分析

目的 了解352名医养结合机构失能老人长期照护需求,分析其影响因素, 为制定失能老人个性化照护模式提供依据。方法 采用随机整群抽样法,于 2018年5—7月抽取重庆市渝北区、渝中区、巴南区各1家医养结合机构共352名失能老人进行调查。采用一般资料调查表、老年人能力调查表、失能老人长期照护需求量表进行调查。结果 352名医养结合机构失能老人长期照护需求总分为（102.01±13.36）分,对健康指导（3.81±0.46）及基础医疗护理（3.68±0.40）需求较高。多元逐步回归分析结果显示：失能程度、居住方式、入住时长、费用支付方式是医养结合机构失能老人长期照护需求的影响因素（P<0.05）。结论 医养结合机构失能老人长期照护需求处于较低程度,但对健康指导及基础医疗护理需求较高,医养结合机构照护人员应重点给予失能老人疾病相关的护理及指导,提供“以失能老人为中心,需求为导向”的照护模式,尊重个体在被照护过程中的价值、意愿和自决权,提高失能老人自主、独立的生活能力,进而保持残存功能,逐步恢复自理,提高其生活质量。     

老年人自我护理能力与社区护理服务需求相关性研究

目的：了解老年人自我护理能力和社区护理服务需求现状,并探讨老年人自我护理能力与社区护理服务需求的相关性,为完善社区老年护理服务内容提供依据。方法：采用便利抽样的方法,在无锡市梁溪区金星街道中便利选取1 023名老年人作为研究对象,应用一般资料调查表、自我护理能力测量表和社区护理服务需求调查表进行测量。结果：老年人自我护理能力得分为（112.71±17.86）分,社区护理服务需求得分为（82.80±16.63）分。老年人自我护理能力与社区护理服务需求之间呈负相关(r=-0.05～ -0.13,P<0.05)。结论：老年人社区护理服务需求与自我护理能力之间存在负相关。社区护士应根据老年人自我护理能力水平,不断完善和开展有针对性的社区老年护理服务,以提高社区老年护理服务水平。     

济南市老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求的质性研究

目的 了解济南市老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求,为构建以需求为导向的社区居家养老体系提供理论依据。方法 采用最大差异抽样法抽取15名老年人进行访谈,采用 Colaizzi 现象学分析法进行分析。结果 根据访谈资料最终归纳为8个主题,对养老的态度和养老方式的选择、对医养护一体化的态度和看法、对专业医疗和护理服务的需求、生活照料需求、健康管理需求、精神文化需求、中医养生需求、政府政策支持需求。结论 老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求强烈,发展医养护一体化养老服务,能够满足社区老年人健康养老需求。     

老年淋巴瘤化疗患者认知功能现状及影响因素分析

目的: 调查老年淋巴瘤化疗患者认知功能状况,并分析其影响因素,为改善老年淋巴瘤化疗患者认知功能提供科学依据。方法: 选取淋巴瘤科住院的老年淋巴瘤化疗患者121例,应用自行设计一般资料调查表及蒙特利尔认知评估量表等研究工具进行调查。结果: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍的发生率为81.0%,认知功能评分（23.17±3.40）分;多元线性回归分析结果显示,性别、城乡、文化程度、化疗方案及自我管理水平是影响老年淋巴瘤化疗患者认知功能的相关因素,共解释总体变异的50.9%。结论: 老年淋巴瘤化疗患者认知障碍发生率高,受多种因素影响,提示临床医护人员应针对相关因素进行分级认知训练,以改善老年患者的生存质量。     

老年脑卒中患者护理依赖现状调查

【目的】调查老年脑卒中患者护理依赖的发生现状并分析其影响因素。【方法】采取便利抽样法,于2017年4月-11月选取北京市某三级甲等医院神经内科病房、综合科病房的老年脑卒中患者共262例,采用自行设计的一般资料调查表收集患者的人口学资料和疾病相关资料,采用护理依赖量表、简易智能精神状态检查量表、微营养评定法简表、老年抑郁量表测量老年脑卒中患者的护理依赖程度及相关因素。采用二分类Logistic回归方程探讨影响老年脑卒中患者护理依赖的因素。【结果】调查对象的护理依赖评分为（56.04±10.53）分,护理依赖的发生率为80.5%;多因素回归分析结果显示,年龄、最近1年有无跌倒史、是否留有肢体功能障碍、患慢性疾病数量、抑郁状态、营养状态及有无认知功能障碍是老年脑卒中患者护理依赖的影响因素（P<0.05）。【结论】老年脑卒中患者护理依赖的发生率高,护士在临床护理过程中应重点关注高龄、有跌倒史、留有肢体功能障碍、共病状态、抑郁状态、营养状态异常及有认知功能障碍的患者,并采取积极有效的干预措施,减少因护理依赖导致的患者生活质量下降。     

基于马斯洛需求层次理论农村留守老年人社会支持需求评估体系的构建

目的 构建农村留守老年人社会支持需求评估体系,为科学评估留守老年人的社会支持需求现状提供依据。方法 基于马斯洛需求层次理论,采用文献研究、焦点小组、德尔菲法建立农村留守老年人社会支持需求评估体系,于2020年3—7月对14名专家进行2轮专家咨询,应用SPSS 23.0计算专家积极系数、权威系数与协调系数,经小组讨论后对条目进行修改,应用Yaahp 确定各级指标权重与组合权重。结果 2轮专家函询的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.797和0.810,2轮专家Kendall's W系数为0.236~0.529（均P<0.001）。最终形成的农村留守老年人社会支持需求评估指标包括5个一级指标、11个二级指标、56个三级指标。5个一级指标的权重分别为0.315、0.315、0.118、0.192和0.060。结论 本研究构建的农村留守老年人社会支持需求评估体系具有科学性和可靠性,可用于判断农村地区留守老年人的社会支持需求,以构建有针对性的社会支持体系,为养老服务的建设提供参考。     

322例老年COPD患者生活空间现状及影响因素分析

目的 了解老年COPD患者生活空间现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年4月收治于乌鲁木齐市某三级甲等医院呼吸与危重症医学中心的322例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、老年人生活空间评价量表、简易躯体能力测试、呼吸困难信念问卷进行调查。运用多元线性回归分析老年COPD患者生活空间水平的影响因素。结果 老年COPD患者生活空间总分为（47.10±19.70）分。多元线性回归分析显示,文化程度、病程、呼吸困难指数、躯体功能、呼吸困难信念是老年COPD患者生活空间的主要影响因素（P<0.05）,可解释总变异的44.9%。结论 本组老年COPD患者生活空间处于轻度受限,文化程度、病程、呼吸困难指数、躯体功能、呼吸困难信念是影响老年COPD患者生活空间的主要因素。医护人员需重视对生活空间的评估,改善患者躯体功能,降低恐惧呼吸困难信念,最大程度地拓展生活空间。     

社区失能老人家庭照顾者主观幸福感现状及影响因素分析

目的 调查广州市社区失能老人家庭照顾者主观幸福感水平,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年8月—2020年8月选取广州市13个社区526名失能老人家庭照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、总体幸福感量表、身体健康感知量表、家庭关怀度指数问卷和中文人生意义问卷对其进行调查,运用分层多元回归分析主观幸福感的影响因素。结果 失能老人家庭照顾者主观幸福感总分为（69.41±19.17）分;分层多元回归结果显示,照顾者的社会人口学因素（性别、宗教信仰、婚姻状况和目前工作状态）、身体健康状况（患有慢性病数和身体健康感知）、照顾因素（是否与老人同住、与老人的关系和照顾意愿）、家庭支持（协助照顾工作的家庭成员人数和家庭关怀度）以及生命意义感是失能老人家庭照顾者主观幸福感的影响因素,共解释41.3%的变异量,其中身体健康状况贡献最大,解释14.4%的变异量。结论 失能老人家庭照顾者主观幸福感处于中等水平,受到性别、宗教、婚姻和工作状态等社会人口学特征、照顾情况、身体状况、家庭支持和生命意义感等因素的影响。社区工作者应加强照顾者生命意义教育,调动家庭支持作用,改善身体素质,增强幸福感体验,从而提高失能老人的照顾质量。