促性腺激素释放激素激动剂对绝经前乳腺癌患者化疗期间月经复潮影响的Meta分析

目的研究绝经前乳腺癌患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合化疗能否提高月经复潮,保护卵巢功能。 方法检索Embase、PubMed、MEDLINE、中国知网、维普、万方网数据库,收集截至2016年12月关于GnRHa对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能影响的随机对照临床试验。由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取,运用Jadad评价量表进行文献质量评价。采用比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应量,选择相应效应模型并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果共纳入6项随机对照研究,纳入患者714例。接受GnRHa联合化疗的患者自然月经复潮率高于单纯化疗(OR＝2.42,95%CI：1.16～5.05,P＝0.02)。敏感性分析结果稳定(OR＝1.76,95%CI：1.21～2.56,P<0.01)。年龄与月经复潮率无关(<40岁组：OR＝1.71,95%CI：0.70～4.15;P＝0.24;≥40岁组：OR＝1.27,95%CI：0.48～3.34;P＝0.63)。与他莫昔芬联合GnRHa组相比,未使用他莫昔芬组患者的月经复潮率差异有统计学意义(OR＝3.39,95%CI：1.73～6.65,P<0.01)。以蒽环类为基础的化疗方案联合GnRHa对月经复潮有影响(OR＝2.49,95%CI：1.06～5.89,P＝0.04)。联合化疗组与单纯化疗组患者的潮热、阴道干涩、情绪改变及性欲下降等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(OR＝1.87,95%CI：1.00～3.51,P＝0.05;OR＝1.20,95%CI：0.66～2.20,P＝0.55;OR＝1.51,95%CI：0.56～4.07,P＝0.41;OR＝1.21,95%CI：0.64～2.32,P＝0.56)。 结论GnRHa联合化疗可以提高绝经前乳腺癌患者化疗期间的月经复潮率。     

乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的Meta分析

目的评价乳腺癌保留乳房手术中放射治疗的有效性和安全性。 方法用计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库，检索时限为建库至2018年12月20日，收集有关乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的临床试验研究。由2名研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后，采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。 结果共纳入12项研究，包括8项随机对照研究(RCT)和4项非RCT，共6 277例患者。与术后放射治疗者比较，术中放射治疗患者的局部复发率更高(RR＝2.78，95%CI: 1.25～6.19，P＝0.01)，切口愈合时间更长[均数差(MD)＝5.92，95%CI: 5.46～6.37，P<0.01]，但在远处转移率和OS率方面与术后放射治疗者比较，差异均无统计学意义(RR＝0.92，95%CI: 0.62～1.37，P＝0.68；RR＝1.01，95%CI: 1.00～1.01，P＝0.26)。术中放射治疗患者的美容优良率高于术后放射治疗(RR＝1.17，95%CI: 1.05～1.31，P<0.01)。术中放射治疗患者的脂肪液化率和渗出率与术后放射治疗患者比较，差异均无统计学意义(RR＝2.18，95%CI: 0.71～6.72，P＝0.18；RR＝1.55，95%CI: 0.36～6.68，P＝0.56)。 结论术中放射治疗在远处转移率、总生存率及不良反应方面与术后放射治疗相似，且有更好的美容效果，但其局部复发率可能更高，应选择复发风险较低的患者。     

延长辅助内分泌治疗对比5年标准治疗对雌激素受体阳性早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的探讨延长辅助内分泌治疗5年以上对雌激素受体(ER)阳性早期乳腺癌患者预后的影响。 方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,收集有关延长辅助内分泌治疗疗效比较的随机对照研究。按照纳入及排除标准,由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,总生存率、无瘤生存率、乳腺癌特异性生存率以及复发率作为观察指标。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入1996—2016年11篇随机对照研究,纳入患者29 000例。对数据进行统计分析显示：相比5年辅助内分泌治疗,5年以上的治疗并不能够显著改善ER阳性早期乳腺癌患者的总生存率(OR＝1.02,95%CI：0.90～1.15, P＝0.790),却能够改善无瘤生存率(OR＝0.87,95%CI：0.75～0.99, P＝0.040)、乳腺癌特异性生存率(OR＝0.87,95%CI：0.79～0.96, P＝0.004)以及降低复发率(OR＝0.76,95%CI：0.64～0.90, P＝0.001)。坚持5年以上辅助内分泌治疗能够使ER阳性早期乳腺癌患者受益。 结论对于ER阳性早期乳腺癌患者,建议延长辅助内分泌治疗。     

乳腺癌新辅助全身治疗后病理完全缓解的预测因子：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者新辅助全身治疗(NST)后病理完全缓解(pCR)的预测因子。 方法回顾性分析2016年1月1日至2021年3月1日在陆军军医大学大坪医院行空芯针穿刺活组织检查诊断为乳腺浸润性癌，并且接受NST后行手术切除的516例患者临床病理资料，包括患者年龄、月经状态、临床分期、NST方案及周期、组织学类型、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型及术后Miller-Payne(MP)病理评级(G1、G2、G3、G4、G5)。pCR被定义为G5并且区域淋巴结阴性。采用Kruskal-Wallis H检验分析不同临床病理特征组间MP病理评级，采用χ²检验分析不同临床病理特征组间pCR率的差异。采用单因素和逐步向前Logistic回归模型分析pCR的独立预测因素。 结果(1)MP病理评级：G4~G5(病理缓解组)123例(23.8%)，G1~G3(病理未缓解组)393例(76.2%)。患者临床分期、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与MP评级有关(χ²＝13.572、19.687、18.963、17.989、15.493、27.605、31.622、10.103，P均<0.050)。pCR 59例(11.4%)，非pCR 457例(88.6%)。患者月经状态、组织学分级、ER表达、PR表达、HER-2表达、Ki-67表达、分子分型、NST方案、NST周期均与pCR有关(χ²＝3.898、9.854、30.593、17.582、20.611、9.303、33.286、34.546、13.846，P均<0.050)。(2)各分子分型间病理缓解率的差异有统计学意义(χ²＝42.117，P<0.001)。(3)多因素Logistic回归分析显示：绝经前患者、临床Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级为3级、NST方案含有靶向药物、HER-2阳性型和basal-like型是pCR率增高的独立预测因素(OR＝0.475, 95%CI：0.256~0.881, P＝0.018；OR＝0.487, 95%CI: 0.238~0.998, P＝0.049；OR＝2.108, 95%CI: 1.073~4.141, P＝0.030；OR＝5.576, 95%CI: 1.958~15.874, P＝0.001；OR＝10.128, 95%CI: 1.076~95.312, P＝0.043；OR＝18.497, 95%CI: 2.254~151.815, P＝0.007)。(4)临床Ⅲ~Ⅳ期、NST方案含有靶向药物、NST周期≥5个周期、luminal B(HER-2阴性)型、luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型和basal-like型是病理缓解率增高的独立预测因素(OR＝0.436, 95%CI：0.258~0.738, P＝0.002；OR＝2.305, 95%CI：1.109~4.792, P＝0.025；OR＝2.718, 95%CI: 1.121~6.588, P＝0.027；OR＝6.764, 95%CI: 1.950~23.463, P＝0.003；OR＝8.094, 95%CI：2.048~31.989, P＝0.003；OR＝12.125, 95%CI: 3.097~47.460, P<0.001；OR＝17.182, 95%CI: 4.874~60.577, P<0.001)。 结论luminal B(HER-2阳性)型、HER-2阳性型及basal-like型(较之于luminal A型)、临床分期早、组织学分级高、ER和PR阴性、HER2阳性、Ki-67高表达、NST周期≥5个及采用了靶向治疗的患者具有较高的pCR率；而月经状态、临床分期、组织学分级、分子分型及NST方案是pCR的独立预测因子。     

氟维司群单药对激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者疗效的单中心分析

目的回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性。 方法收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料。选取既往接受过辅助内分泌治疗,且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例,采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS),采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响氟维司群疗效的独立危险因素。 结果52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围：10.9～19.0个月),中位PFS为8.3个月(95%CI：5.5～10.4个月)。30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI：4.5～7.5个月)和13.4个月(95%CI：7.7～18.3个月),差异有统计学意义(χ²＝9.280,P＝0.002)。21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI：3.9～6.1个月)和10.3个月(95%CI：6.4～13.6个月),差异有统计学意义(χ²＝7.544,P＝0.006)。25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI：3.7～6.3个月)和11.3个月(95%CI：8.5～13.5个月),差异有统计学意义(χ²＝7.305,P＝0.007)。45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI：6.3～11.7个月)和4.2个月(95%CI：2.8～5.1个月),差异有统计学意义(χ²＝6.869,P＝0.009)。Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR＝3.474,95%CI：1.534～7.866, P＝0.003;HR ＝2.822, 95%CI：1.349～5.9,P＝0.006)。 结论既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时,复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大。     

保留乳房手术对比乳房根治术治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析

目的评价保留乳房手术(简称保乳术)和乳房根治术对三阴性乳腺癌患者预后的影响。 方法通过PubMed、Embase、MEDLINE、中国知网、维普和万方数据库,收集符合要求的队列研究。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料[病例数、生存曲线、风险比(HR)等],并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文章的质量进行系统评价。若文中未提及HR,则运用Engauge Digitizer 6.2软件提取各研究中生存曲线的数据,再计算出乳房根治术和保乳术患者OS率、DFS率以及无局部区域复发生存率(LRRFS)的ln(HR)和se[ln(HR)];若文中提及HR,则直接计算出ln(HR)和se[ln(HR)]。最后统一使用RevMan 5.3软件对研究数据进行Meta分析。 结果最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量5 487例患者。NOS评价结果显示,所有纳入文献评分为7～9分,均为质量较高的文献。Meta分析显示,在三阴性乳腺癌的队列研究中,保乳术患者OS率明显高于乳房根治术者(HR＝1.25,95%CI：1.09～1.44,P＝0.001)。而保乳术与乳房根治术相比,患者DFS率和无局部区域复发生存(LRRFS)率的差异均无统计学意义(HR＝0.97,95%CI：0.72～1.30,P＝0.830;HR＝1.11,95%CI：0.93～1.34,P＝0.250)。 结论三阴性乳腺癌患者行保乳术的OS率优于乳房根治术,因此,满足保乳术指征的患者应该尽量选择保乳术。     

1~2枚腋窝前哨淋巴结转移的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移影响因素分析

目的探讨前哨淋巴结活组织检查(SLNB)后非前哨淋巴结(SLN)转移的影响因素。 方法回顾性分析2015年3月至2020年9月湖北省十堰市太和医院收治的837例双染料示踪法SLNB有1~2枚转移且行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料，分为非SLN有转移组(54例)和无转移组(783例)，采用χ²检验比较2组患者的肿瘤直径、病灶位置、脉管侵犯、病理类型、多发病灶、SLN转移灶类型、分子分型、ER、PR、HER-2、Ki-67等临床病理特征，采用秩和检验比较2组患者的组织学分级和SLN转移率。采用Logistic回归分析影响乳腺癌患者腋窝非SLN转移的危险因素。 结果2组患者的肿瘤直径、脉管侵犯、组织学分级、SLN转移率比较，差异均有统计学意义(χ²＝3.940、45.882，Z＝-2.225、-4.540，P＝0.047、<0.001、0.027、<0.001)。多因素分析结果显示：有脉管侵犯、SLN转移率≥50%且<100%和SLN转移率为100%均为影响非SLN转移的独立危险因素( OR ＝4.826，95%CI: 2.675~8.706，P <0.001；OR＝3.822，95%CI：1.538~9.501，P＝0.004；OR＝4.761，95%CI: 2.014~11.256，P<0.001)。 结论有脉管侵犯或SLN转移率≥50%的乳腺癌患者，非SLN转移的风险增加，应行腋窝淋巴结清扫术。     

宫颈癌组织中冷休克蛋白YB-1的表达及其临床意义的Meta分析

目的:Meta分析评价宫颈癌组织中冷休克蛋白Y盒结合蛋白1（YB-1）的表达及其临床意义。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库，并同时手工检索相关期刊，检索建库开始至2020年5月国内外关于宫颈癌中YB-1的表达及其与临床病理特征相关性的文献，按照纳入、剔除标准筛选符合的文献，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价所纳入的研究，应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个病例-对照研究,宫颈癌630例、宫颈上皮内瘤变（CIN）349例和对照组179例。Meta分析YB-1表达结果显示:宫颈癌组和CIN组的表达均高于与对照组［OR＝32.97，95%CI（11.94,91.04）；OR＝4.01，95%CI（2.30,6.99）］、宫颈癌组高于CIN组［OR＝6.61，95%CI（3.54,12.36）］，差异均有统计学意义；宫颈癌伴淋巴结转移组高于无淋巴结转移组［OR＝3.19，95%CI（1.50,6.78）］；FIGO分期Ⅱ期组高于Ⅰ期组［OR＝4.14，95%CI（2.25,7.61）］；肿瘤直径≥4 cm组高于＜4 cm组［OR＝3.47，95%CI（1.88,6.39）］；深肌层浸润组高于浅肌层浸润组［OR＝2.86，95%CI（1.64,4.99）］，差异均有统计学意义；但YB-1表达在中、低分化组与高分化组之间差异无统计学意义［OR＝2.28，95%CI（0.47,11.08）］。结论:YB-1在宫颈癌的发生发展过程中表达逐渐增高，YB-1高表达还与宫颈癌较高FIGO分期、较大肿瘤直径、较深肌层浸润密切相关。但受纳入文献数量和质量限制，尚需更多的临床样本、设计更严谨的文献进一步证实。     

腹腔热灌注联合手术及静脉化疗对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌疗效的Meta分析

摘 要：［目的］ 系统评价腹腔热灌注(HIPEC)联合直肠肿瘤根治术（CRR）及静脉化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床疗效。［方法］ 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据,纳入国内外采用腹腔热灌注联合直肠肿瘤根治术及静脉化疗(CHC)对比结直肠肿瘤根治术联合静脉化疗（CC）治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2017年2月。采用RevMan 5.3 软件对纳入文献的1、2、3、5年生存率及2年局部复发率进行Meta 分析。［结果］ 最终纳入 11 个 RCT,共933例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者。CHC组2、3、5年生存率均优于CC组,两组1年生存率差异无统计学意义,其2年生存率OR为3.06（95%CI：1.54～6.11,P=0.001）;3年生存率OR为2.60（95%CI：1.76～3.83,P <0.00001）;5年生存率OR为2.37（95%CI：1.38～4.07,P=0.002）;1年生存率OR为1.51（95%CI：0.56～4.07,P=0.42）;CHC组2年局部复发率低于CC组,OR为0.20（95%CI：0.08～0.47,P=0.0002）。［结论］ 与CC模式相比,CHC模式可以有效提高Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的生存率,降低局部复发率。     

乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的比较放射导向定位技术,包括导向放射隐匿性病灶定位(ROLL)和放射性粒子定位(RSL)技术与导丝定位(WGL)的临床效果,评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶(NPBL)检测中的应用价值。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库,收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取,运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价。采用风险比(RR)和95%置信区间(CI)评价二分类数据的差异,采用均数差(MD)和95%CI评价连续性数据的差异,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入14项随机对照研究,纳入患者2 311例,其中,ROLL组562例,RSL组614例,WGL组1 135例。ROLL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝0.53,95%CI：0.24～1.18,P＝0.120)、病灶成功切除率(RR＝1.01,95%CI：0.99～1.02,P＝0.240)、切缘阳性率(RR＝0.88,95%CI：0.68～1.13,P＝0.310)、术中再切除率(RR＝1.07,95%CI：0.71～1.61,P＝0.750)、再次手术率(RR＝0.54,95%CI：0.23～1.25,P＝0.150),术后并发症发生率(RR＝0.88,95%CI：0.56～1.40,P＝0.590)及切除标本体积(MD＝－2.11,95%CI：－8.39～4.16, P＝0.510)比较,差异均无统计学意义。RSL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝1.02,95%CI：0.21～5.08,P＝0.980)、切缘阳性率(RR＝0.84,95%CI：0.65～1.09,P＝0.190)、再次手术率(RR＝0.78,95%CI：0.55～1.11, P＝0.170)及术后并发症发生率(RR＝1.34, 95%CI：0.81～2.22, P＝0.260)比较,差异也均无统计学意义。 结论在NPBL的定位技术中,放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.