肾盂输尿管联合悬吊法与传统肾盂悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的比较北大核心CSCD

目的比较肾盂输尿管联合悬吊法与传统肾盂悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法2017年10月~2021年2月我院采用2种悬吊方法行腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂积水,住院号尾号单号采用肾盂输尿管联合悬吊法:在肾盂输尿管裁剪吻合前对输尿管肾盂进行联合悬吊,沿悬吊线裁剪,借助悬吊线进行肾盂输尿管肾盂吻合(n=100,观察组),住院号尾号双号(包括0)采用传统肾盂悬吊法(n=100,对照组),比较2组围术期情况及随访过程中肾盂积水的改善情况。结果观察组均顺利完成肾盂输尿管联合悬吊,无改变手术方式。与对照组比较,观察组手术时间[(96.2±25.1)min vs.(112.0±36.8)min,t=-3.555,P=0.000],裁剪缝合肾盂输尿管时间[(27.0±8.9)min vs.(43.6±22.5)min,t=-6.886,P=0.000]和留置双J管操作时间[(5.8±2.4)min vs.(7.8±4.2)min,t=-4.146,P=0.000]明显缩短。2组术后并发症发生率差异无显著性[3.0%(3/100)vs.5.0(5/100),χ^(2)=0.130,P=0.718]。200例随访3~12个月,平均10.6月:观察组95例肾盂积水改善,5例完全消失;对照组96例肾盂积水改善,3例完全消失,1例吻合口狭窄导致积水加重,二次手术处理。结论肾盂输尿管联合悬吊法腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗小儿UPJO手术暴露效果好,便于缝合,安全可靠,是治疗小儿UPJO的理想术式之一。     

经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术20例报告

目的:评价经腹腔途径行腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术的可行性及临床价值.方法:回顾分析20位肾盂输尿管连接部狭窄患者在全麻下行经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床资料.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间60~150min,平均90min,术中出血10~50ml,平均20ml,术后均顺利恢复,住院7~10d,平均8...     

单孔腹腔镜经腹腔肾盂输尿管成形术(附5例报告)

目的:探讨单孔腹腔镜(LESS)下肾盂输尿管成形术的临床应用和体会。方法:2010年1月～2010年12月对5例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐LESS下肾盂输尿管成形术,右侧3例,左侧2例。结果:5例手术均在单孔腹腔镜下完成,没有增加其他通道,无严重手术并发症。手术时间为4.0～6.0h,出血量约为80～100ml,于术后9～10天出院。术后3个月复查,静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均明显改善。结论:LESS下肾盂输尿管成形术安全、有效,微创、美观,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄可选择的术式。     

腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术疗效再评估

目的：探讨腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的技术特点、町操作性、并发症的防范处理等,充分评估该术式的临床适用性。方法：采用腹腔镜经腹腔途径离断性肾盂成形术治疗UPJO23例,B超检查重度积水9例,中度12例,轻度1例,合并肾盂结石l例。结果：23例手术均获成功,手术时间90～l50min,术中失血20～100ml,平均60ml。术后住院时间5～7天,平均6天。术后无吻合口狭窄、漏尿及其他并发症发生。随访6～30个月,所有患者肾功能明显改善,。肾积水消失或减轻。结论：针对UPJO,经腹腔途径离断性肾盂成形术有自身不可替代的特点和优点,仍是治疗UPJO有效的手术方式。     

经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床效果分析

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2012年8月至2015年5月55例UPJO患者行经腹入路腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果。结果:手术均获成功,手术时间55~195 min,平均(73.0±11.32)min;术中出血量10~60 ml,平均(34.0±8.62)ml;术后住院6~14 d,平均(7.0±1.89)d。随访3~36个月,平均(20.0±5.79)个月,患者腰痛症状消失,肾积水改善。结论:随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜离断性肾盂成形术成为新的标准术式,逐渐替代开放手术,而经腹腔途径肾盂成形术由于易掌握、并发症发生率低,目前被认为是治疗UPJO的重要手段,经腹腔途径腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJO安全、有效的微创方法。     

不同入路腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的比较

目的 比较经腹腔和经后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的安全性及疗效。方法 收集2015年1月至2020年6月在兰州大学第二医院确诊为UPJO并行腹腔镜肾盂成形术且年龄≥18岁患者的临床资料,比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术成功率。结果 本研究共纳入195例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义。两组围术期指标及近期并发症比较：手术时间[190(150,230)min vs 200(174,260)min,P=0.030]、引流管留置天数[5.0(3.0,6.0)d vs 6.0(4.0,8.0)d,P=0.005]、术后住院天数[6.0(5.0,7.0)d vs 8.0(5.0,9.0)d,P=0.006]经腹腔组均短于经后腹腔组,中转开放率经腹腔组低于经后腹腔组[3(3.2%)vs10(12.5%),P=0.019];术中出血量、术后特护时间、禁食水时间方面两组差异均无统计学意义（P>0.05）;尿漏、泌尿道感染、肠梗阻、高碳酸血症等近期并发症发生率方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。长期随访的结果显示,在结石形成、输尿管...     

改良腹腔镜肾盂成形术

目的探讨一种改良的腹腔镜肾盂成形术.方法肾盂输尿管连接部梗阻32例,经腹腔镜下游离肾盂及部分输尿管上段,然后扩大经肾盂输尿管连接部的切口至2.5～3 cm,采用开放手术方式进行肾盂输尿管成形操作.结果32例手术均获成功.术中证实肾下极异位血管压迫1例,原发管腔狭窄31例.手术时间40～70 min,平均52 min;术中出血量20～30 ml,平均23 ml.无手术并发症.27例随访7～15个月,平均9.6月,腰部胀痛消失,静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)检查吻合口均无梗阻,B超肾集合系统分离术前2.0～4.2 cm,平均2.8 cm,术后17例降至1.0～2.3 cm,平均1.5 cm,余10例无分离.结论改良的腹腔镜肾盂成形术简化了腹腔镜操作,缩短了手术时间,值得临床推广应用.     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。     

经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术2例报告

目的：探讨经后腹腔单切口腹腔镜技术行离断式肾盂成形手术的临床效果和技术方法.方法：采用单切口腹腔镜技术经后腹腔对2例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者实施离断式肾盂成形术（dismembered anderson-hynes pyeloplasty）,采用腰部腋中线切口,长约2.5cm,置入自制的单切口Port,手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、超声刀、普通持针器、普通腹腔镜器械等.结果：2例手术均获得成功,未中转开发手术,亦未增加皮肤切口,手术时间分别为230 min、160 min,术中出血60 ml、40 ml,术后住院时间均为6天,无围手术期并发症.术后6周拔除双J管并复查B超、IVU,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄.结论：经后腹腔单切口腹腔镜肾盂成形术作为一种新兴技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是安全可行的,具有创伤更小、美容效果更好的特点.随着单孔腹腔镜器械以及腹腔镜技术的不断提高,这项技术值得在临床上推广应用.     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

小儿腹腔镜肾盂成形术的护理

目的探讨小儿后腹腔镜肾盂成形术的护理要点。方法对15例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿行腹腔镜肾盂成形术,观察患儿的术前准备、术后护理及随访的手术效果。结果所有手术均取得成功,术中无并发症发生,患儿均治愈出院。随访5-12个月,超声示患儿肾积水均不同程度减轻或消失。结论结合小儿的生理特点,术前对患儿进行耐心细致的心理护理及充分的准备、术后做好饮食指导、管道护理及并发症的观察是保证手术疗效的关键。     

Adult stentless laparoscopic pyeloplasty.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pyeloplasty, whether open or laparoscopic, has been the mainstay of treatment for ureteropelvic junction obstruction (UPJO). A nonstented pyeloplasty has only been reported in the pediatric literature. Herein, to the best of our knowledge, we report the first published experience with laparoscopic stentless pyeloplasty (LSP) in the adult population. METHODS: Patients with a normal contralateral kidney who underwent a laparoscopic pyeloplasty were included in this study. A dismembered pyeloplasty was performed without the placement of a ureteral stent. Functional Tc-99m MAG3 renal-scan data were compared with results at 4 weeks and 6 months postoperatively. Perioperative complications and long-term follow-up were prospectively gathered. RESULTS: To date, 5 patients have undergone LSP with a mean follow-up of 15.7 months. Mean age and body mass index of this group were 42.8 years and 29.3 kg/m(2), respectively. Mean operative time, estimated blood loss, and hospital stay were 196 minutes, 58 mL, 1.6 days, respectively. Three patients had right-sided UPJO, and 2 patients had left UPJO. No patient had undergone previous surgery for UPJO. All patients had a ureteral stent in place at the time of surgery. No intraoperative complications occurred. Only one patient complained of flank pain on POD1. No obstruction or urinary extravasation was seen on retrograde pyelography, but a ureteral stent was placed. During our follow-up, all patients had complete resolution of their symptoms. Postoperative renal scans demonstrated improved urinary drainage in all patients. CONCLUSION: Our initial experience suggests that in experienced hands, LSP may be an effective method for treating UPJO.     

Transperitoneal robot-assisted laparoscopic pyeloplasty

Minimally invasive pyeloplasty has achieved success that has approached open pyeloplasty. Key principles such as removal of fibrosis, extensive mobilization of the ureteropelvic junction and crossing vessels, and creation of a tension-free, widely spatulated anastamosis are important in successful repair. In this review, we discuss the preparation and operative steps in performing a robotic pyeloplasty. Patient selection and diagnostic approach is discussed in the preoperative setting. Important surgical steps described include port placement, management of crossing vessels, division and spatulation of the ureter, and reanastamosis. Finally, management of more difficult cases is discussed.     

腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的　探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床疗效。　方法　采用经腹腔途径施行腹腔镜离断式肾盂成形术治疗输尿管肾盂连接部 (UPJ)梗阻 18例。男 11例 ,女 7例。B超提示重度积水 8例、中度 7例、轻度 3例。IVU显影良好 10例 ,显影差或不显影 8例。　结果　 18例手术均获成功。手术时间 10 0～ 2 10min ,平均 14 2min ;出血量 4 0～ 2 0 0ml。术后平均住院时间 7.4d。术后尿漏 1例。随访 3～ 12个月 ,UPJ吻合口无狭窄 ,肾积水减轻 ,中度积水 4例、轻度 7例、肾积水消失 7例 ;肾功能改善、IVU显影良好 14例 ,显影改善 4例。　结论　腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术 ,可以替代开放手术。     

Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children

BACKGROUND AND PURPOSE: Ureteropelvic junction (UPJ) obstruction remains the most common cause of hydronephrosis in newborns and children. Open pyeloplasty has been the gold standard for management of UPJ obstruction in these patients. We report our technique and outcome with laparoscopic transperitoneal dismembered pyeloplasty in children. PATIENTS AND METHODS: Nineteen patients, ages 2 to 14 years, underwent laparoscopic pyeloplasty at our center between June 2004 and December 2006. Thirteen pyeloplasties were on the left side and six on the right side. A transmesocolic approach was used in five left-sided UPJ obstructions. All operations were performed by the transperitoneal route using either three or four ports. RESULTS: Sixteen patients underwent dismembered (Anderson-Hynes) pyeloplasty, while three had a nondismembered Foley's Y-V pyeloplasty. Mean operative time was 198 minutes (range 105-300 min). Mean estimated blood loss was 45 mL (range 30-130 mL). Mean length of stay was 4 days (range 3-5 d). Mean followup was 13.8 months (range 2-30 mos). Postoperatively, one child had a urinary tract infection that necessitated hospital admission and administration of intravenous antibiotics. Eighteen of 19 patients demonstrated improved drainage with no evidence of obstruction on diuretic renography and/or excretory urography. One patient is awaiting follow-up. There was no conversion to open surgery. CONCLUSION: Laparoscopic pyeloplasty in children is a safe, minimally invasive treatment option that duplicates the principles and techniques of definitive open surgical repair. It is technically challenging; with increasing expertise, operative times are reduced significantly.     

后腹腔镜下肾盂成形术在小儿肾积水手术中的应用

目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的经验。方法2003年12月至2005年9月收治肾积水患儿21例。男15例,女6例,平均年龄6．3岁。左侧14例,右侧7例。B超、IVU、放射性核素肾图检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处。均采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果21例患儿中手术成功19例,中转开放手术2例。手术时间150～230 min,平均185 min。术中平均出血量＜20ml。术后3个月随访B超或放射性核素肾图,肾积水有明显改善。结论后腹腔镜下肾盂成形术有望成为治疗小儿肾积水的可靠方法,远期效果有待进一步随访。     

改良吻合技术对后腹腔镜肾盂成形术学习曲线的改进

目的评价后腹腔镜肾盂成形术中改良吻合技术对术者学习曲线的改进。 方法回顾性分析自2015年4月至2017年6月在资阳市第一人民医院接受腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的患者资料,共33例,平均年龄17岁（4~41岁）,根据术中是否采用腹腔镜带线悬吊技术,将患者分为传统腹腔镜组与改良组。分别比较两组患者的术前、手术及术后恢复情况。 结果所有手术均在腔镜下完成,无一例中转开放。患者术前资料差异无统计学意义（P>0.05）。改良组总手术时间,特别是肾盂输尿管吻合时间,以及术后第1天疼痛评分显著优于传统腹腔镜组（P<0.05）。两组患者在术中预计出血量、术后住院时间、术后并发症发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。 结论带线悬吊的改良吻合技术可显著减少初学者施行肾盂输尿管离断成形术的手术时间及手术难度,缩短学习曲线时间,值得临床推广。     

小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术

目的 探讨小儿后腹腔镜下离断性肾盂成形术的临床效果.方法 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿24例.平均年龄7(3～14)岁.经B超、IVU、CT,磁共振水成像检查临床确诊,轻度肾积水4例、中度10例、重度10例.均采用后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗.结果 24例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间平均180(150～200)min,出血量平均60(40～100)ml,术后住院平均7(5～9)d.随访平均14(6～24)个月,吻合口无狭窄,肾积水消失18例,肾积水明显减轻6例.结论 后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿 UPJO安全、有效,可以替代开放手术.