脱细胞真皮基质在乳腺癌术后乳房重建中的应用进展

近年来,越来越多的乳腺癌患者选择进行术后乳房重建.假体或扩张器植入的乳房重建术是临床常用的术式之一.脱细胞真皮基质(ADM)辅助的乳房假体植入术已广泛应用于临床.ADM不仅为乳房下极提供良好的支撑,改善重建术后乳房的美观性,而且也能降低术后包膜挛缩的发生率.然而,ADM辅助的乳房假体植入术也存在术后感染和血清肿等并发症...     

乳腺癌术后即刻乳房重建的相关问题探讨

 乳腺癌术后乳房重建显著提高了患者的生活质量,已成为乳腺癌综合治疗的一个重要部分,但也暴露出一些盲目重建的问题。乳腺癌术后乳房重建的选择应综合考虑,即刻重建与保乳手术相比选保乳,即刻重建与延期重建相比尽量即刻再造乳房,假体重建与自体重建的选择也因人而异。总之,乳房重建应遵循根治基础上兼顾美容的原则。     

20例保留皮肤的乳腺癌全乳切除和即刻乳房再造

选择早期乳腺癌患者20例,行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻植入假体(14例)或背阔肌肌皮瓣(2例),或联合乳房再造(4例),部分保留乳头乳晕复合体.20例患者中,保留乳房皮肤及部分保留乳头乳晕,均未见局部复发.再造效果优6例,良12例,尚可2例,无严重变形病例.无严重并发症,均按时进行辅助治疗.保留乳房皮肤及乳头乳晕的乳腺癌全乳切除术局部复发率低,术中即刻假体、背阔肌肌皮瓣或联合乳房再造手术效果好,并发症少.     

脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房术后继发畸形

目的探讨利用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入矫正乳房因聚丙烯酰胺水凝胶取出术造成的继发畸形,并对其早期临床效果做出评价。方法2008年1月至2010年5月期间,共有10例注射式隆乳术后患者在本院进行了脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入术。脱细胞异体真皮被用于修补和填充胸大肌及乳腺腺体组织缺损,包裹硅凝胶假体的下1／3,以重建乳房下皱襞。结果术后随访12个月,乳房外形满意,无感染、积液等并发症。结论应用脱细胞异体真皮联合硅凝胶假体植入可避免取出乳房内聚丙烯酰胺水凝胶后造成的严重乳房畸形。在严格把握适应证的前提下,可以取得较好的临床效果。     

大腿游离真皮脂肪瓣即刻乳房重建一例

目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。 方法2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,ER(＋,阳性率>90%),PR(＋,阳性率>90%),HER-2(－),Ki67(＋,阳性率约30%)。术前超声检测患者乳房下极脂肪厚度为3.0 cm,大腿内侧脂肪厚度为4.5 cm。采取右侧乳腺癌保留乳房手术＋右侧腋窝淋巴结清扫术＋即刻股内侧游离真皮脂肪瓣乳房重建术,术中切取右大腿内侧近根部约5.0 cm×7.0 cm的皮瓣,去表皮化后进行塑形并缝合固定在胸大肌表面。将手术标本送病理检查,术后定期(术后第7天和第10天)行乳腺超声和MRI检查。 结果术后病理确诊为右乳腺浸润性微乳头状癌,前哨淋巴结活组织检查显示有转移癌(1/2),其余Ⅰ～Ⅲ水平腋窝淋巴结均未见转移癌。术后超声检查提示右乳再造皮瓣与原皮下残留脂肪组织回声一致,无液性暗区,未见感染及缺血坏死,皮瓣成活。乳腺MRI显示：术区见脂肪组织填充,血运良好。患者术后第2天下床活动,第5天拔除2根引流管,第10天再造乳房形态良好,双侧基本对称,平卧与站立位均无外形改变或不适,供区皮肤瘢痕隐蔽,患者满意度极高。术后随访至2017年8月31日,患者乳房基本对称,形态良好,未见肿瘤复发、转移。 结论大腿游离真皮脂肪瓣移植可作为保留乳房手术后乳房局部凹陷畸形修复的一种个体化术式。     

DIEP皮瓣在乳腺癌术后一期乳房重建中的应用体会

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)+微血管吻合术在乳腺肿瘤术后一期乳房再造中的应用价值.方法:选择2007-4-25-2008-2-1收治11例乳腺肿瘤患者,其中保留乳房手术3例,保留或不保留乳头乳晕皮下全乳切除8例.所有患者术后即刻行腹壁下动脉穿支皮瓣+微血管吻合术,对缺损乳腺一期整形或再造.结果:11例乳腺肿瘤患者中,浸润性导管癌4例,浸润性小叶癌1例,导管内癌伴微小浸润3例,导管原位癌2例,恶性分叶状肿瘤1例.11例患者皮瓣全部成活,无脂肪液化、腹壁切口疝等并发症发生,美容效果满意.结论:腹壁下动脉穿支皮瓣+微血管吻合术是乳腺肿瘤术后一期再造的理想术式.中华肿瘤防治杂志,2009,16(1):66-68     

腹腔镜下获取带蒂大网膜瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用价值

大网膜具有较强的吸收功能和覆盖填充作用,因此可以应用于乳房切除后的乳房重建。但由于开腹获取大网膜对腹部有较大的创伤,且大网膜较小的体积难以填充较大的乳房,使其在临床上的应用受到了限制。笔者重点介绍通过腹腔镜技术获取大网膜从而减小供区创伤,以及乳房体积较大时采用大网膜联合假体置入完成乳房重建的方法。     

乳腺癌术后即刻乳房修复和重建的临床研究

随着乳腺癌发病率逐年升高,以及人们对美的不断追求,人们在治疗乳腺癌疾病的同时,更加注意形体美和心理平衡方面的需求。乳房再造术则为这些患者带来了新的选择,达到了生理和心理的双重治疗。本研究回顾性分析了云南省乳腺癌临床研究中心1997年5月-2008年10月问行即刻乳房再造的71例乳腺癌临床资料,研究并评价乳腺癌术后即刻乳房再造的效果。     

早期乳腺癌术后胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入的乳房重建效果

目的:探讨早期乳腺癌术后胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入的乳房重建效果。方法:选取2017年7月至2019年12月广东省东莞市人民医院收治的62例拟行乳房重建术的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例,其中对照组采用胸大肌筋膜覆盖包裹假体行乳房重建,观察组采用胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜...     

乳腺癌术后可扩张假体与自体组织乳房重建的临床比较

目的:探讨并比较分析保留皮肤乳腺切除术后,应用即刻可扩张假体植入乳房重建与即刻自体组织乳房重建的手术方法、效果及并发症.方法:60例患者行保留皮肤的乳腺改良根治术后乳房重建,其中可扩张假体植入重建43例,即刻自体组织重建17例.根据乳房的体积、形状、与对侧乳房的对称性比较及患者满意度,评价两种手术的效果.结果:随访12个月,可扩张假体乳房重建组到达良好以上为93％,自体组织重建组为86％,两种重建方法治疗效果差异无统计学意义.可扩张假体植入乳房重建安全可靠,手术效果好,并发症少.结论:可扩张假体植入即刻乳房重建扩大了假体植入乳房重建的手术适应证,是一种值得推广的手术方式.     

乳腺癌术后乳房重建热点讨论

乳腺癌是导致女性第二性征丢失的最主要原因。乳腺外科医师在探索保留乳房的同时,也开始为乳房切除患者探索重建乳房的方法,其中包括假体乳房重建、自体乳房重建和外负压抽吸的脂肪填充乳房重建等。本文从乳房分型、手术决策、假体选择、手术切口及层次、胸大肌处理及术后护理等方面的热点问题展开讨论,并提供“一步法”硅胶植入乳房重建的可执行、可重复手术方案。     

Women's recovery experiences after breast cancer reconstruction surgery

Many women with early-stage breast cancer choose breast reconstruction following mastectomy with the goal to improve physical and psychological quality of life. Breast reconstruction procedures vary in surgical complexity, types of postsurgical complications, and time to recovery, all of which can affect a women's well-being. Although there is a growing body of literature on the satisfaction with aesthetic outcomes following breast reconstruction, there is little research addressing the recovery process. This qualitative study explores woman's physical and emotional recovery experiences. Findings may be useful for improving educational and counseling services for women who undergo breast cancer reconstructive surgeries.     

Electron beam irradiation after reconstruction with silicone gel implant in breast cancer

Irradiation for breast cancer in the presence of a silicone gel breast prosthesis is sometimes necessary. There is a concern among radiation and other oncologists as to whether the presence of the prosthetic implant would interfere with delivery of the needed irradiation doses. Electron beams, with their finite penetration and rapid fall-off, offer a mode of adequately treating the recurrence and minimizing the radiation to the underlying normal structures, such as the lung and the heart. The dose distribution using 9-20 MeV electrons in the presence of a breast prosthesis is compared to the dose distribution without the implant in a tissue equivalent water phantom. The results reveal no significant difference in the dose delivered due to the presence of the prosthesis. Clinical verification of the dosimetry in the presence of the prosthesis confirmed that the presence of the silicone gel implant does not compromise treatment by irradiation in the management of breast cancer.