冷抗体溶血综合征输血的临床研究

在成人的细胞表面有Ⅰ抗原，它能与抗Ⅰ血清反应，抗Ⅰ是一种温度范围很窄的冷凝集素，大多数冷凝集素为IgM，由IgM引起冷抗体溶血综合征比较少见，现报道如下。     

急性冠脉综合征发作伴冷凝集综合征患者的护理

总结了1例急性冠脉综合征发作伴冷凝集综合征患者的护理.护理要点包括:血液冷凝集的护理,保温、恒温采血、输血护理等,以及急性冠脉综合征发作的抢救及护理.经过及时的治疗和精心护理,患者1个月后康复出院.     

冷凝集素病研究进展

冷凝集素病是一种以发生在肝脏的血管外溶血为主的冷抗体型自身免疫性溶血性贫血,非惰性疾病。血清中冷凝集素以x限制性IgM为主,滴度高、温幅宽,骨髓中的B细胞具有克隆性增殖特征。笔者就其流行病学、免疫发病机制、临床特征和治疗进展进行综述。     

胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理

目的探讨胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理方法。方法对2010年2月~2011年2月完成的40例胸腹腔镜下行食管癌根治术患者与同期40例传统根治手术患者围术期护理进行比较分析,并对疗效进行比较。结果胸腹腔镜下行食管癌根治术患者术前心理护理、皮肤准备要求更高,术后有独特的并发症,护理有其复杂性,但微创手术患者疗效好。结论对胸腹腔镜下行食管癌根治术患者的护理,应重视术前心理护理,严格皮肤准备,加强术后并发症的观察与护理,使患者术后恢复快。     

1例冷凝集素综合征病人的救治及护理

冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome,CAS）又称冷凝素病,是冷抗体（冷凝素）引起的一种自身免疫性疾病,B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体,致红细胞破坏增加而引起贫血,占免疫性溶血性贫血的16％～32％。发病原因不明,多在寒冷环境中发病,病人常表现为血红蛋白尿、寒战、高热、肾衰竭等,严重者可有耳郭、鼻尖、指（趾）端发绀,甚至冻疮,     

Evans综合征脾切除术临床研究

Ｅｖａｎｓ综合征脾切除术临床研究朱琬莹曹苇仇惠英邵景章李建勇徐乃元阮长耿１９７５～１９９４年，我们对１７例药物治疗无明显疗效的Ｅｖａｎｓ综合征患者行脾切除术，取得较满意疗效。材料和方法１病例选择参考张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中自身免疫性溶血...     

Ham‘s试验阳性的宽热幅异常冷凝集素型自身免疫性溶血性贫血

报告一例误诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿症的宽热幅异常冷凝集素型自身免疫性溶血性贫血。患冷凝素试验４℃效价〉４０９６，积分１０４；２５℃效价１２８，积分３８；３７℃效价６４，积分２２。讨论了两在临床与溶血机制方面的鉴别诊断。     

高龄食管癌患者的围手术期护理

对我科2008年1月-2009年12月收治的53例高龄食管癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。53例患者术后痊愈52例,1例因脑血管意外于术后第15天死亡。术后发生心律失常4例,肺部感染5例,肺不张4例,肾功能不全1例,吻合口瘘2例,伤口感染1例。做好食管癌患者围手术期的护理,可减少术后并发症的发生。     

开放型分段式保温手术衣的研制与护理应用

目的探讨自制开放型分段式保温手术衣对保护患者体温的应用效果。方法选择2007年1-12月行腹部手术患者52例,随机分为干预组（n=26）和对照组（n=26）。干预组采用开放型分段式保温手术衣保温,对照组按常规护理保温,分别记录每组患者入室时、麻醉后、手术中、手术结束时的体温情况。结果干预组患者麻醉后30min、手术60min、手术120min、手术结束时体温均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论开放型分段式保温手术衣对术中患者的体温具有保护作用。     

胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理

目的探讨胸腹腔镜联合行食管癌根治术的围术期护理经验。方法对18例食管癌患者,术前做好患者心理护理、手术间及各种特殊器械的准备工作;术中根据手术需要变换体位,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。结果 18例手术顺利完成。术中出血量约100～300mL,平均(225.00±24.30)mL;术后肺部感染2例,颈部吻合口漏1例。15例随访出现声音嘶哑2例,1例因肝脏广泛转移死亡。结论胸、腹腔镜联合下食管癌根治术技术上是可行的,并且是安全的。做好围术期护理对提高手术的成功率具有重要意义。     

胸腔镜下肺癌根治患者术中体温变化曲线及对护理的启示

目的 通过研究胸腔镜下肺癌根治手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）患者术中不同体温变化曲线对麻醉复苏时长的影响,探讨其对术中体温管理的启示。 方法 回顾性分析浙江省3所医院2018年1月—2020年9月VATS患者的诊疗数据,绘制VATS患者术中不同的体温变化曲线,比较不同曲线对麻醉复苏时长的影响。 结果 经过筛选,有894例患者数据纳入研究,依据术中体温变化曲线的不同,分成低体温未回升组（281例）、低体温回升组（346例）和正常体温组（267例）。3组的年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、输液量、出血量、尿量与术中体温变化的速率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。低体温未回升组与其他两组的麻醉复苏时长比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其他两组的麻醉复苏时长比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 VATS患者术中体温随手术时间的延长而降低;术中给予VATS患者及时、有效的加温干预可预防发生术中低体温,维持患者手术后正常体温能缩短其术后的麻醉复苏时间,促进其快速康复。     

围手术期低体温预防及管理的循证实践

目的 将预防围手术期非计划性低体温的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用模式,根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法,逐条审查并进行障碍因素分析,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对围手术期非计划性低体温预防及管理的认知水平、患者围手术期非计划性低体温的发生率以及手术室护士对质量审查指标的执行率。结果 最佳证据应用前后,手术室护士对围手术期非计划性低体温预防和管理的相关知识得分分别为10~100（40.03±13.55）分和65~100（85.12±9.14）分,差异具有统计学意义（P<0.01）;患者围手术期非计划性低体温的发生率分别为47.83%和16.67%,差异具有统计学意义（P<0.01）。最佳证据应用前,手术室护士对审查指标17的执行率为98.55%、审查指标16的执行率为76.81%,其余审查指标的执行率均在50%以下;最佳证据应用后,审查指标1~9、11~15、18的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于最佳证据的集束化预防低体温策略在成人择期手术患者中应用后,可规范护士行为,提高护士执行依从性,并降低患者围手术期非计划性低体温的发生率。     

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外预防围手术期非计划性低体温的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索PubMed、Up To Date、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局数据库、围手术注册护士协会指南库、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、加拿大安大略护理学会网站、英国国家医疗保健优化研究所指南库、中国指南网、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于预防围手术期非计划性低体温的所有证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2018年08月29日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇、系统评价6篇、最佳实践信息册1篇、证据总结1篇。最佳证据包括术前评估、体温监测技术、术前干预措施、术中干预措施、术后干预措施和质量管理,共30条。 结论 手术室护士应定期接受围手术期非计划性低体温相关知识培训,并使用科学的工具进行风险评估。证据应用人员需结合医院特点和临床环境,有针对性的选择最佳证据,以降低手术患者非计划性低体温发生率。     

神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理

报告了应用双侧苍白球腹后部脑深部电刺激术治疗1例神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理,主要包括患者的术前心理护理、术前准备、术后护理及脑深部电刺激脉冲发生器开启前后的护理。患者未见术后并发症出现,术后舞蹈样不自主运动明显减轻,强迫行为减轻。     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术的围手术期护理

目的:总结电视胸腔镜辅助食管癌切除术患者围手术期的护理要点。方法:对我院实施的胸腔镜辅助下食管癌切除术42例患者术前给予的心理指导、消化道准备、呼吸道准备,术后给予的呼吸道护理、各引流管护理、止痛护理、饮食指导、早期活动及出院指导进行总结和评价。结果:42例患者均治愈出院,顺利康复。结论:加强经胸腔镜辅助行食管癌切除术患者的围手术期护理,术后并发症少,恢复快,平均住院时间缩短。     

腹腔镜手术患者术中低体温预测模型的构建及应用

目的 构建腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型并应用于临床,验证该模型的预测效果。方法 纳入2016年1月—2017年12月于上海市某三级医院行腹腔镜手术的264例患者作为建模组,将术后低体温组116例和非低体温组148例的各项危险因子进行对比,利用Logistic回归构建模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合优度,采用受试者操作特征曲线下面积检验模型的预测效果。于2018年1月—12月纳入132例患者作为验证组对模型进行应用研究。结果 患者术中低体温发生率建模组为43.93%（116/264）,验证组为41.66%（55/132）;最终进入预测模型的因子分别为：基础体温（OR=0.296）、手术类型（OR=1.457）、室温（OR=0.521）和麻醉时间（OR=1.009）。H-L检验P=0.123,受试者操作特征曲线下面积为0.791,约登指数为0.867,灵敏度为0.600,特异度为0.867,实际应用的正确率为79.54%。结论 本研究构建的预测模型效果良好,可为临床筛选腹腔镜手术术中低体温高危患者提供参考。     

宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总宫颈癌患者根治术后尿潴留的预防和管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane图书馆、Joana Briggs Institute循证卫生保健国际合作中心数据库、OVID循证数据库、中国指南网、美国指南网、ClincalKey for Nursing、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、荷兰医学文摘数据库、护理文献累积索引数据库关于宫颈癌患者根治术后尿潴留预防及管理的所有证据,包括临床实践指南、最佳临床实践信息册、证据汇总及系统评价。检索时限从建库至2018年5月。结果 共纳入16篇文献,包括临床实践指南5篇、系统评价5篇、证据总结4篇、临床决策2篇,最终获取14条最佳证据。结论 临床科室在应用证据时,应结合文化背景、具体的临床环境、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据,及时关注相关证据的更新。     

1例布鲁氏菌感染性腹主动脉假性动脉瘤患者的围手术期护理

总结1例布鲁氏菌感染性腹主动脉假性动脉瘤患者的围术期护理经验。护理要点:做好传染病患者的隔离防护管理和心理建设;手术前控制血压、疼痛和体温,卧床期间做好预防血栓指导;术后严格控制血压和腹内压,做好引流管护理,根据疾病特点做好腹壁疝、下肢动脉栓塞的观察护理和预防布鲁氏杆菌病复发指导。经过40 d精心治疗和护理,患者康复出院。微信、电话随访1年,患者恢复良好。     

全胸腹主动脉替换术围手术期护理

总结了1例降主动脉瘤合并主动脉夹层患者,在全麻、深低温、分段停循环下,应用四分支人造血管行全胸腹主动脉替换术的护理经验。对患者进行严密的围手术期护理,包括维持循环系统稳定,注意出血的观察和预防,加强机械通气的护理和气道管理,监测神经系统功能和肾功能,早期肠内营养支持,做好健康指导。患者顺利恢复出院。     

1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿的围手术期护理

总结1例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理经验,护理要点如下。(1)术前制订胸痛应急处置方案,及早预防、识别心肌梗死;进行早期呼吸功能训练,改善心肺功能;提高风险防范意识,预防冠状动脉瘤体破裂。(2)术中加强循环系统监测,保证血流动力学稳定;严格控制出入量,预防肾功能损伤。(3)术后减少刺激、控制疼痛,预防心房颤动;加强凝血功能监测,及时处理鼻出血;采取非药物干预措施,改善术后谵妄;制订个体化运动训练方案,促进快速康复;加强饮食管理,改善营养状况;重视健康宣教,提高患儿及其家长的配合度。经过精心的治疗与护理,患儿于术后16 d康复出院,随访1年,病情恢复良好。