加速康复外科理念在肝胆管结石手术治疗中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于肝胆管结石手术治疗的安全性与有效性。方法将2014年1月至2015年10月来我院肝胆科行开腹手术治疗的肝胆管结石患者80例随机分为两组:ERAS组40例,应用ERAS理念进行围手术期处理;对照组40例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用及两组术后并发症发生情况等。结果共73例患者完成试验,其中ERAS组36例,对照组37例。ERAS组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用均明显优于对照组(P0.05);术后并发症两组无统计学差异(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝胆管结石手术患者安全、有效,可加速患者的康复。     

胆道镜联合钬激光在肝胆管结石的围手术期护理配合及临床效果

目的 探讨胆道镜联合钬激光在治疗肝胆管结石手术的围手术期护理配合及临床效果。方法对2017年1月至2018年12月间温州医科大学附属第一医院收治的105例肝胆管结石患者进行回顾性分析,根据术中的护理配合措施分为常规组（40例）和改进组（65例）。常规组采用胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石手术的常规护理配合措施。改进组在常规组基础上,增加术前心理护理、术中精准护理配合、术后持续护理等内容。比较两组患者的治疗结果、疼痛程度、护理满意度,以及结石复发率和并发症发生率。结果 改进组的平均碎石次数高于常规组（t=2.709,P=0.031）,碎石时间短于常规组（t=2.068,P=0.045）,冲洗水量少于常规组（t=1.999,P=0.047）,差异均具有统计学意义。两组结石取净率比较无统计学差异（χ²=0.250,P=0.436）。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义（t=1.016,P=0.315）,术后两组VAS评分显著高于术前（t=9.881,P=0.001）;术后改进组VAS评分明显低于常规组,差异具有统计学意义（t=9.702,P=0.001）。改进组患者满意度显著高于常规组（χ²=7.534,P=0.012）。改进组患者结石复发率低于常规组,但差异无统计学意义（χ²=0.066,P=0.797）。改进组总并发症发生率显著低于常规组（χ²=5.634,P=0.021）。结论 胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的围手术期护理经改进后效果显著,明显提高了患者的满意度,降低了患者术后的疼痛程度及术后并发症的发生率。     

改进加速康复外科模式在Ⅲ期胃癌根治术中的应用研究

目的探究改进加速康复外科（ERAS）模式在Ⅲ期胃癌患者根治术中的应用效果。 方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的150例胃癌患者,采用随机数字表法分为两组,各75例。对照组行传统ERAS,观察组在传统ERAS基础上进行麻醉方案及液体管理模式的改进。比较两组患者围手术期恢复情况、应激反应、并发症及复发再入院情况。 结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成Ⅲ期胃癌根治术,观察组输血1例,对照组输血2例。观察组首次排气时间、下床活动时间、排便时间、术后住院时间均优于对照组（P<0.05）;两组术后3 d时C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）等炎性应激反应指标水平较术前显著升高（P<0.05）,观察组水平明显低于对照组（P<0.05）;两组麻醉苏醒时间、淋巴结清扫数以及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义。随访17（5~29）个月,两组复发再入院率及累积无病生存率比较,差异均无统计学意义（χ²=0.257、0.135,P=0.612、0.696）。 结论改进ERAS在腹腔镜Ⅲ期胃癌根治术中的应用,可有效降低患者应激反应,减少术中出血量,缩短下床活动时间,促进患者术后康复。     

加速康复外科模式在造口旁疝Sugarbaker修补术的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）模式在造口旁疝Sugarbaker修补围手术期的应用,优化造口旁疝管理方式及流程。 方法采用时间分组法,选择中山大学附属第六医院收治的腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术患者46例,其中2021年1月至12月收治的25例患者为ERAS模式组,采用ERAS理念指导下的围手术期管理;2020年1月至12月收治的21例患者为对照组,采用传统围手术期管理。比较两组患者的一般资料和术后下床时间、进食时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、尿管留置时间、疼痛分级、相关并发症的发生率等,评价ERAS模式的管理效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、疝分型比较差异均无统计学意义。ERAS模式组患者术后下床活动时间[（2.8±0.70）d vs（3.4±1.16）d,P=0.036]、进食时间[（1.7±0.55）d vs（3.0±1.56）d,P<0.001]、术后住院时间[（5.8±2.15）d vs（8.5±5.74）d,P=0.033]、造口排气时间[（2.2±0.65）d vs（3.0±1.56）d,P=0.018],均显著少于对照组（P<0.05）,切口疼痛程度明显更轻（χ²=19.510,P<0.001）。ERAS模式组术后出现恶心呕吐1例（4.0%）,对照组2例（9.5%）,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.024,P=0.876）。 结论ERAS模式在造口旁疝Sugarbaker术围手术期管理中的应用,使得患者整体的康复进程得以加快,没有明显增加并发症发生率,值得推广。     

快速康复外科在腹腔镜肝切除围手术期中的应用

[摘 要] 目的 探讨将快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略应用于腹腔镜肝切除围手术期的临床效果。方法 采用回顾性队列研究方法,收集金华市中心医院2014年1月至2017年9月实施腹腔镜肝切除手术的190例患者资料,其中围术期采用ERAS处理策略的纳入ERAS组（n=60）,围术期采用传统处理策略的纳入对照组（n=130）,分析ERAS策略对患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、半流质饮食时间、住院费用等指标的影响。结果 两组在手术时间、术中出血量、术中输血、并发症发生率等方面,差异无统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,ERAS组术后第1、2、3天疼痛评分低（P=0.011、0.009、0.002）,留置胃管、尿管、腹腔引流管天数少（P＜0.001）,半流质饮食及肠道功能恢复天数早（P＜0.001）,术后住院天数及住院费用少（P=0.001、0.014）。结论 将ERAS策略应用于腹腔镜肝切除围手术期安全可行,可以减轻术后疼痛,减少腹腔引流管及术后半流质时间,降低住院费用,值得推广应用。     

加速康复外科在胆石症围手术期应用的前瞻性研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在胆囊结石并胆总管结石患者行开腹胆囊切除并胆总管探查取石T管引流术中的临床应用价值。方法:选取2014年2月—2015年1月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆囊结石并胆总管结石行胆囊切除并胆总管切开探查取石T管引流术的患者94例,通过纳入、排除标准,将符合条件的患者随机分为ERAS组(围术期采用ERAS处理方案)和对照组(围术期采用传统处理方案)。观察患者围术期肝功能、应激状态等指标变化以及术后恢复情况。结果:符合研究条件并完成本项研究的患者共60例,ERAS组和对照组各30例。两组患者术前空腹血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血糖、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)和直接胆红素(DBil)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ERAS组术后第5天的TP(t=3.125,P=0.002)、PA(t=3.574,P=0.001)水平均高于对照组,其术后第3天(t=-2.005,P=0.026)和第5天(t=-2.102,P=0.042)的CRP水平均低于对照组。ERAS组患者术后首次排气时间缩短(t=-7.635,P=0.000),术后白蛋白用量减少(t=-2.036,P=0.047),住院时间缩短(t=-3.952,P=0.000),住院费用减少(t=-2.604,P=0.012),术后镇痛效果好(t=-2.306,P=0.025),术后随访期内并发症发生率减少(χ~2=5.079,P=0.024)。结论:ERAS应用于胆囊结石并胆总管结石患者的围手术期可以缩短排气时间,缩短住院时间并减少住院费用。同时ERAS可以优化患者术后营养状况,改善患者疼痛感受,减少术后并发症     

加速康复外科策略在胰腺外科围手术期的应用

目的：探讨加速康复外科（ERAS）策略在胰腺外科围手术期应用的安全性及有效性。 方法：选取200例拟行胰腺手术患者,按照手术时间顺序依次入选ERAS组或对照组,ERAS组患者在围手术期采取ERAS策略进行干预,对照组患者采用常规胰腺手术围手术期处理流程。最终纳入ERAS组 97例,对照组90例,对两组患者的相关临床指标进行比较分析。 结果：两组患者的性别、年龄、手术类型及术式均无统计学差异（均P>0.05）。与对照组比较,ERAS组术后VAS评分明显降低、首次肛门排气时间明显缩短、术后肺部感染发生率明显降低、术后住院时间明显缩短（均P<0.05）。两组在麻醉清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后重新留置导尿管、其他手术并发症发生率以及非计划重返手术、非计划重返住院方面差异性均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：ERAS策略可安全应用于胰腺手术,促进术后机体功能恢复、缩短住院时间、改善患者治疗体验。     

加速康复外科策略在晚期血吸虫病巨脾型脾切除术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略应用于晚期血吸虫病巨脾型患者脾切除术的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月我院普外科收治的62例晚期血吸虫病巨脾型行单纯脾切除术的临床资料,按围手术期处理方案的不同分为ERAS组(32例,围手术期采用ERAS策略)和对照组(30例,围手术期采用传统处理方案),对比分析两组患者术后的并发症及康复情况。结果两组患者术后总并发症发生率无统计学差异(χ~2=0.5894,P=0.4426)。ERAS组术后1周CRP水平明显低于对照组[(22.7±10.3)mg/L vs(30.9±11.7)mg/L,t=2.934,P=0.0047)];前白蛋白水平明显高于对照组[(25.1±6.9)mg/dL vs(20.5±8.3)mg/dL,t=2.379,P=0.0206)]。与对照组比较ERAS组患者术后首次排气时间、首次排便时间、开始进食流质时间、拔腹腔引流管时间均提前,术后补液时间、总住院时间、术后住院时间均缩短,总住院费用降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 ERAS策略运用于晚期血吸虫病巨脾型行单纯脾切除术的患者安全有效,可缩短住院时间、降低住院费用,而且不增加术后并发症发生率。     

加速康复外科在老年患者行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术中的应用

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管切开探查取石术（LCBDE）中的应用经验。方法 回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者（65岁以上）择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组（55例）和传统组（90例）,比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果 与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC [（10.83±2.06）×10⁹/L vs（ 11.94±1.68）×10⁹/L,t=3.53,P＜0.01]、CRP [（25.22±8.38） mg/L vs（28.42±9.29）mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[（4.91±1.02）mmol/L vs（ 6.01±1.10）mmol/L,t=5.99,P＜0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标（ALT、TBIL及BUN）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。ERAS组总体并发症发生率较传统组低（15/55 vs 71/90,χ²=37.69,P＜0.01）,差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐（3/55 vs 18/90,χ²=5.83,P=0.02）、戳孔疼痛（2/55 vs 18/90,χ²=7.69,P＜0.01）的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[（1.2±0.4）d vs（ 1.6±0.5）d,t=4.45,P＜0.01]、住院时间[（7.2±1.1）d vs（ 9.0±2.4）d,t=5.36,P＜0.01]、住院费用[（1.75±0.31）万元 vs（1.96±0.26）万元,t=4.29,P＜0.01]及患者满意度[（94.34±13.42）分 vs（ 82.78±10.71）分,t=5.73,P＜0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论 ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。     

加速康复外科在腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的临床应用研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合的可行性及安全性以及快速康复外科（ERAS）策略在胆道外科的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石Ⅰ期缝合36例患者,其中20例采用围手术期快速康复策略（ERAS组）,16例行常规术前准备（常规组）,所有手术由同一术者完成。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、住院费用及手术前后的肝功、炎性及应激性指标。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间、腹腔引流管留置时间、术后住院天数、住院费用明显降低（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组谷丙转氨酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）比较,无统计学意义（P>0.05）;术后第一天的ALT、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH水平较术前升高,DBIL较术前降低,组间比较无统计学意义（P>0.05）;术后第3天两组的ALT、DBIL、WBC、CRP、Cor、NE、ACTH较术前、术后第一天降低,ALT、DBIL指标组间无统计学意义（P>0.05）,WBC、CRP、Cor、NE、ACTH组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论 在严格掌握适应证的情况下,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石胆道Ⅰ期缝合术安全、有效、可行,ERAS策略的应用可减轻机体炎症和应激反应,加速患者康复及降低治疗费用。     

快速康复外科在右半肝切除围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科（ERAS）模式应用于右半肝切除围手术期的临床价值。方法 分析2017年08月~2019年08月于我院进行右半肝切除术的53例患者临床资料,按围手术期的处理方法不同分为快速康复组（ERAS组）和传统对照组（对照组）。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、肛门恢复排气时间、住院总费用、并发症、术后恢复质量（15项恢复质量评分量表,QoR-15）及C反应蛋白（CRP）等方面,评价其临床价值。结果 两组患者术前基本资料无统计学意义,具有可比性（P>0.05）;在手术时间、术中出血量方面两组比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者在术后肛门恢复排气时间、住院时间、住院总费用、并发症方面比较差异有统计学意义（P均<0.05）;ERAS组在术后恢复质量评分高于对照组（P<0.05）,而在CRP方面ERAS组数值低于后者（P<0.05）。结论 在右半肝切除的围手术期应用加速康复外科模式能够有效地缩短住院时间,降低住院费用、术后并发症及术后创伤应激反应,从而促进患者的快速康复。     

降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值

目的探讨血浆降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数联合检测在呼吸道感染诊断中的临床意义。 方法选取2013年7月至2014年4月于本院就诊的呼吸道感染者共104例,按照是否伴有细菌感染分组,选取同期健康体检者40例作为对照组,比较两组研究对象血浆PCT、CRP水平和WBC计数的差异,计算各指标联合检测对呼吸道细菌感染的诊断效率。 结果细菌感染组患者血浆PCT、CRP水平和WBC计数较非细菌感染组患者均显著升高,差异具有统计学意义（t = 9.316、8.389、8.495,P均= 0.000）;三者联合检测的敏感度与PCT、CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 30.687、21.682、22.753,P均= 0.000）,联合检测的特异度与CRP、WBC检测差异均具有统计学意义（χ² = 11.665、11.665,P均= 0.000）。 结论PCT、CRP水平和WBC计数联合检测能够有效地提高临床对于呼吸道感染的诊断率,同时有利于对细菌性感染的准确判定,亦为临床合理用药提供了一定的依据。     

ERAS下腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜右半结肠癌扩大根治术患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的进展期右半结肠癌患者50例,随机数字法将患者分为ERAS组和传统组,各25例。在围术期分别给予ERAS和传统处理措施,使用统计学软件SPSS 24.0进行临床数据分析,围术期指标等计量资料采用(±s)表示,组间采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验;以P<0.05为检验标准。结果ERAS组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及住院时间均较传统组更短;ERAS组并发症总发生率低于传统组,分别为12.0%及36.0%,以上两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d的白细胞、Cor、CRP及IL-6指标比较无明显差异(P>0.05),术后3 d ERAS组患者上述4项指标均明显小于传统组(P<0.05)。两组患者入院时血清白蛋白及前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d及术后3 d,ERAS组患者血清白蛋白及前白蛋白水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论围术期应用ERAS理念于腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术患者安全可行且有效,可减少患者应激反应,降低术后并发症发生率,加速患者术后早期康复。     

重症医学科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染老年患者的药物治疗

目的比较3种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物治疗重症医学科(ICU)MRSA肺部感染老年患者的疗效及对细菌清除率和不良反应的影响。 方法选取2015年3月至2017年5月青岛市中心医院ICU收治的114例老年MRSA肺部感染者作为研究对象,根据患者治疗药物不同分为万古霉素组、替考拉宁组和利奈唑胺组,每组各38例患者。比较各组患者的疗效、细菌清除率、治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞比值变化以及不良反应发生率。 结果利奈唑胺组患者治疗总有效率显著优于万古霉素组和替考拉宁组(χ²= 7.018、P = 0.008,χ²= 4.070、P = 0.044)。利奈唑胺组患者细菌清除率显著高于万古霉素组和替考拉宁组(χ²= 5.182、P = 0.023,χ²= 4.211、P = 0.040)。各组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值均显著低于治疗前,且利奈唑胺组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值低于万古霉素组和替考拉宁组(P均< 0.05)。各组患者治疗后均发生恶心、呕吐、肝功能异常、肾毒性、血肌酐水平异常、血小板下降、贫血不良反应,各组不良反应总发生率差异无统计学意义(χ²= 0.647、P = 0.723)。 结论ICU MRSA肺部感染老年患者治疗药物中,利奈唑胺临床疗效、细菌清除率均优于万古霉素和替考拉宁,且临床安全性相当,为治疗MRSA肺部感染较为理想的选择。     

加速康复外科理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜精准肝切除术治疗肝血管瘤中应用的安全性、可行性、有效性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年1月期间96例因肝血管瘤接受腹腔镜下精准肝切除术患者的临床资料,其中40例采用ERAS理念行围手术期管理(ERAS组),56例按照传统方式行围手术期管理(对照组),比较两组患者术前一般资料、术中指标、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率、肝功能恢复情况、C-反应蛋白(CRP)等实验室检查。结果:两组患者在术前、术中各方面指标差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,ERAS组术后住院时间明显缩短、住院费用明显降低(均P0.05)。实验室指标方面,ERAS组术后7 d的CRP水平明显低于对照组(P0.05),两组间其余指标差异均无统计学意义(均P0.05)。两组术后各项并发症发生率及再入院率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:在腹腔镜精准肝切除术患者围手术期开展ERAS是安全及可行的,可以缩短患者住院时间、减少住院费用,减少术后应激反应,加快患者术后康复。     

加速康复理念在全膝关节置换术中的应用研究

目的研究在全膝关节置换术(TKA)围手术期间应用加速康复理念(ERAS)的效果评价。 方法选取在宁夏回族自治区人民医院接受TKA治疗的患者60例，分为"常规治疗组"和"ERAS组"，对其疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、失血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、住院费用及术后满意度进行研究。纳入标准：膝关节骨关节炎；单侧、初次TKA患者。排除标准：炎性关节炎；膝关节不稳定需要特殊假体者。计量资料使用两独立样本t检验，计数资料使用卡方检验或Fisher确切概率法，不同时间相关资料比较采用重复测量方差分析。 结果ERAS组术后1 d静息状态下VAS评分(F＝67.67，P<0.05)、术后3 d静息状态下VAS评分(F＝146.30，P<0.05)均比常规治疗组低，术后7 d静息状态下VAS评分差异无统计学意义(F＝1.20，P>0.05)。ERAS组术后1月的HSS评分(F＝485.83，P<0.05)、术后3月的HSS评分较常规治疗组高(F＝512.39，P<0.05)，术后6月两组的HSS评分差异无统计学意义(F＝0.17，P>0.05)。ERAS组在失血量(t＝4.27，P<0.05)和输血人数(χ²＝4.36，P<0.05)上较常规治疗组低。ERAS组术后恶心呕吐发生率较常规治疗组低(χ²＝4.32，P<0.05)，两组下肢静脉血栓形成、泌尿系感染及术后切口并发症差异无统计学意义(均为P>0.05)。ERAS组的平均住院时间为(11.9±1.3)d，常规治疗组的平均住院时间为(14.6±1.5)d (t＝7.40，P<0.01)，ERAS组比常规治疗组住院费用减少(t＝2.09，P<0.05)。ERAS组满意度较常规治疗组高(χ²＝5.46，P<0.05)。 结论TKA术后不放引流管、术后4 h下地可降低输血率，减轻患者术后疼痛。在TKA围手术期中应用ERAS可减少术后恶心呕吐发生率、降低输血率、节省医疗费用、提高患者满意度。     

加速康复外科在肝癌切除术中的应用及预后分析

目的分析加速康复外科（ERAS）在肝癌患者切除术中的治疗效果。 方法选取2016年1月至2017年7月贵州省人民医院收治的行肝癌切除术患者112例,采用随机数字表分组方法分为常规组（常规肝切除围手术期处理）与ERAS组（加速康复外科程序）,各56例。对比两组患者手术相关指标包括术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、术后肝功能恢复时间、住院医疗费用等,视觉模拟评分法（VAS）对术后7 d疼痛情况观察,检测术后7 d肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等,观察患者术后3个月内并发症情况与30 d内重返入院率,采用问卷调查方式了解患者满意率情况。 结果ERAS组患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间、肝功能恢复时间、住院费用均少于常规组,且疼痛程度更轻,差异有统计学意义（t=2.025、9.371、14.024、4.952、7.394、11.019,均P<0.05）。术后7 d,ERAS组患者ALT、AST、TBIL、AFP指标均显著低于常规组,差异有统计学意义（t=3.123、3.394、3.973、3.987,均P<0.01）。ERAS组术后3个月内并发症发生率及30 d重返入院率分别为7.14%（4/56）、3.57%（2/56）,显著低于常规组的21.43%（12/56）、14.29%（8/56）,差异有统计学意义（χ²=4.667、3.953,P=0.031、0.047）。ERAS组服务满意度为（98.20±1.50）分,显著高于常规组的（80.56±2.50）分,差异有统计学意义（t=45.278,P<0.01）。 结论肝癌患者切除术中采用围手术期ERAS程序可改善治疗效果,应在临床实践中推广应用。     

快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用体会

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用于腹腔镜保胆手术患者围手术期的临床价值。方法 分析2017年3月至2019年3月90例腹腔镜保胆手术患者的临床资料,其中52例围手术期采用ERAS方案（ERAS组）,38例围手术期采用传统方案（对照组）。比较两组患者相关临 床指标。结果 两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组手术时间、术后第1天WBC正常例数均无统计学差异（P＞0.05）,但下床活动时间、肛门排气时间、恢复普通饮食时间、切口疼痛评分3分以上例数、住院时间、住院费用、手术并发症均较对照组明显降低（P＜0.05）,而住院满意度明显升高（P＜0.05）。结论 腹腔镜保胆手术患者围手术期应用ERAS理念可以有效地缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。