肿瘤转移抑制蛋白1和E-钙黏蛋白在结直肠癌中的表达及相关性分析

目的探讨结直肠癌中肿瘤转移抑制蛋白1（MTSS1）和E-钙黏蛋白（E-cadherin）表达的差异性及其临床意义。 方法回顾性分析2004年10月至2017年10月中山大学附属第五医院223例结直肠癌病例资料,采用免疫组织化学技术检测MTSS1和E-cadherin在结直肠癌组织中的蛋白表达情况,比较其表达差异性与其临床病理特征的相关性。 结果MTSS1、E-cadherin蛋白在癌组织的阳性表达率明显低于正常肠组织和癌旁组织（P<0.001）,其蛋白表达与肿瘤分化程度、局部浸润深度、侵犯脉管、临床分期、淋巴结转移和肝转移方面显著相关（均P<0.05）。癌组织中MTSS1和E-cadherin的蛋白表达呈正相关关系（r=0.417,P<0.001）。MTSS1、E-cadherin单阴性组比阳性组预后差（χ2=8.764、4.771,P=0.003、0.029）,MTSS1和E-cadherin双阴性表达的患者预后更差（χ2=13.940,P=0.005）。 结论MTSS1和E-cadherin在结直肠癌中的表达呈正相关,且在低分化程度、深浸润、晚期、局部或肝转移病例中均为低表达,在结直肠癌侵袭转移中可能起协同作用,联合检测对预测肝转移和判断预后有一定临床价值。     

同期肝切除治疗结直肠癌同时性肝转移

目的探讨结直肠癌同时性肝转移肝肠同期手术的疗效。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月在我院行外科手术治疗的121例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果在121例同时性结直肠癌肝转移患者中,99例行结直肠癌根治性切除术,剔除2例行原位肝移植患者后,同期肝切除组41例（A组）,对肝转移瘤行姑息外科治疗组56例（B组）,即转移瘤未能完全经手术切除者,A、B组患者性别、年龄、原发瘤部位、浸润深度、淋巴结转移等差异均无统计学意义,肝转移瘤数目（x^2=40.41,P＜0.05）、肝转移瘤分布（x^2=11.61,P＜0.05）差异有统计学意义;两组患者中位生存期分别为28.9个月、17.1个月,5年生存率分别为14％、0,其中A组患者中位无瘤生存期为19.5个月,1、3、5年生存率为93%、44%和14%。结论同期肝切除能为部分结直肠癌同时性肝转移患者提供治愈机会,对于合适的患者应力争行同期肝切除术。     

SNCG在结直肠癌肝转移中的表达及其临床意义

目的探讨SNCG在结直肠癌肝转移患者中的表达情况及其临床意义。方法收集1999年1月至2003年12月间中国医学科学院肿瘤医院收治的具有完整临床病理及随访资料的217例结直肠癌手术标本。其中113例伴肝转移,104例无肝转移。采用免疫组织化学染色检测SNCG在结直肠癌组织中的表达。分析SNCG表达与结直肠癌肝转移临床病理特征及预后的关系。结果肝转移组和无肝转移组患者结直肠癌组织中SNCG阳性表达率分别为68．1％（77／113）和27．9％（29／104）,差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic多因素分析显示,SNCG表达是判断结直肠癌是否伴有肝转移的独立因素（OR=8．29,95％CI：3．37～20．37,P〈0．01）。SNCG阳性表达与阴性表达的同时性肝转移患者术后中位生存时间分别为8．2个月和12．6个月．差异有统计学意义（P〈0．05）;Cox多因素分析显示,SNCG表达是结直肠癌同时性肝转移患者的独立预后因素（RR：1．97．95％CI：1．10—3．53,P〈0．05）。结论SNCG在肝转移患者的结直肠癌组织中高表达．SNCG表达不仅可以作为结直肠癌肝转移预示因子,也是同时性肝转移的重要预后因素。     

结直肠癌肝转移相关临床病理危险因素分析

目的分析与结直肠癌肝转移相关的临床病理学危险因素。方法收集2002年1月至2004年12月经手术切除原发灶、病理证实和完成随访的390例结直肠癌患者的临床病理资料。采用成组病例-对照研究法,将患者分为肝转移和无肝转移两组,选择肿瘤部位、大体类型、肿瘤长径、浸润周径、浸润深度、静脉癌栓、淋巴结转移位置、淋巴结转移数目和组织学类型等因素,用SAS6.12进行结直肠癌肝转移单因素分析和多因素Logistic回归分析,并对有意义的因素进行交互作用分析。结果单因素分析显示:结直肠癌浸润肠管壁的周径(P=0.022)、浸润深度(P=0.001)、静脉癌栓(P=0.001)、淋巴结转移位置(P=0.001)和肝转移相关;多因素分析显示:静脉癌栓(P=0.005)和淋巴结转移位置(P=0.001)和肝转移相关,静脉癌栓和淋巴结转移位置无交互作用。结论肿瘤浸润周径、浸润深度、静脉癌栓及淋巴结转移与发生结直肠癌肝转移密切相关,术后病理检查发现伴随有静脉癌栓及淋巴结转移的结直肠癌患者发生肝转移的危险性较大,而癌肿部位、大体类型、肿瘤长径、淋巴结转移数目和组织学类型与肝转移的发生无关。     

T1、T2结直肠癌系膜转移危险因素及生存分析

目的探讨浸润深度T1、T2结直肠癌发生淋巴结/癌结节转移的危险因素及生存情况。方法对260例伴/不伴系膜转移的结直肠癌病例采用Kaplan-Meier法进行生存统计分析,对侵袭前沿组织标本进行免疫组化分析,对各种影响因素行单变量或多变量Cox回归分析。结果共入选260例T1、T2结直肠癌病例,其中无系膜转移者218例,阳性淋巴结和（或）癌结节者42例。出现系膜淋巴结转移或系膜癌结节者,3年无病生存期DFS和5年总体生存期OS均低于阴性组（P〈0.01）,多因素分析提示女性、组织低分化、神经脉管浸润、术前CEA水平〉5μg/L为转移危险因素,CD80在无转移组侵袭前沿表达高于系膜转移组。结论系膜淋巴结转移或癌结节为T1、T2结直肠癌预后不良因素,结直肠癌患者行局部切除须谨慎选择病例,女性、组织低分化、脉管神经浸润、术前CEA增高为发生系膜转移危险因素,CD80在侵袭前沿的高表达为一保护性因素。     

结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除疗效比较

目的：比较结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期与分期切除的近期和远期结局。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2003年1月至2011年12月间的64例结直肠癌合并同时性肝转移患者的临床及术后随访资料,其中行原发灶和肝转移灶同期切除者20例（同期切除组）,分期切除者44例（分期切除组）。结果同期切除组Clavien-Dindo 1、2和3级并发症发生率分别为10．0％（2/20）、15．0％（3/20）和15．0％（3/20）,分期切除组分别为13．6％（6/44）、13．6％（6/44）和22．7％（12/44）,差异无统计学意义（P＞0．05）。同期切除组1、2和3年总体生存率分别为85．0％、59．6％和37．2％,分期切除组分别为90．9％、68．2％和47．1％,差异亦无统计学意义（均P＞0．05）。两组中位无病生存时间分别为6月和7月,差异亦无统计学意义（P＞0．05）。多因素预后分析显示,原发灶淋巴结阳性（P=0．020）和肝切除术前CEA水平大于20μg/L（P=0.017）是影响患者总体生存的独立危险因素;复发后有机会接受根治性局部治疗联合化疗则是一项保护性因素（P=0.001）;而手术时机（同期或分期切除）与患者总体生存无关（P＞0．05）。结论对于结直肠癌同时性肝转移,选择同期或分期切除并不影响患者的术后并发症发生率和远期生存率。     

同时性结直肠癌肝转移的临床病理特征分析

目的遴选同时性结直肠癌肝转移的危险因素，为预测和早期诊断肝转移提供参考依据。方法收集2003年1月至2006年12月间收治的367例原发性结直肠癌患者的临床病理资料，对患者的年龄、性别、血型、肿瘤家族史、是否合并肝炎肝硬化、有无合并肠梗阻、术前癌胚抗原（CEA）和CA19－9、原发肿瘤部位和大小、分化程度、肿瘤侵及深度、有无淋巴结转移、肿瘤分期等19项因素进行统计分析。结果本组发生同时性结直肠癌肝转移56例．占同期结直肠癌患者的15．3％。在发病年龄、是否有肠梗阻、是否有盆腔转移结节及肿瘤浸润深度方面，肝转移和无肝转移两组患者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。右侧结肠癌肝右叶转移瘤者明显多于左叶，而左侧结肠癌转移瘤多分布于全叶。当术前CEA大于22．1μg／L时，患者发生肝转移的可能性增加。结论结直肠癌同时性肝转移与患者年龄、是否存在肠梗阻、盆腔有无转移及CEA水平存在密切关系。     

Twist 蛋白在结直肠癌和肝转移组织中的表达及临床意义

目的：探讨Twist蛋白在结直肠癌及肝转移组织中的表达及其临床意义。方法选取2001年1月至2012年12月伴有肝转移的结直肠癌患者成套组织标本（原发灶、肝转移灶、距肿瘤边缘10 cm以上的正常结直肠黏膜组织）54例患者。采用免疫组织化学SP法检测54例患者标本的原发灶、肝转移灶及正常结直肠黏膜组织中Twist蛋白的表达,数据分析处理采用SPSS 19．0统计软件包,计数资料采用R ＆#215;C表资料的χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线法,Log-rank检验分析肿瘤浸润程度、淋巴结转移、组织学分型及Twist蛋白在原发灶及肝转移灶中表达的情况,采用Cox回归模型进行独立预后因素分析。结果 Twist蛋白在结直肠癌原发灶中的阳性表达率明显高于肝转移灶、正常结直肠黏膜组织（P＜0．001）;原发灶中Twist蛋白在不同浸润深度T2、T3、T4的阳性表达率分别为30．0％、64．9％、85．7％,其差异有统计学意义（P＝0．049）;单因素分析显示,原发灶及肝转移灶中Twist蛋白阳性表达组患者的总体生存率均显著低于阴性表达组（P＝0．034,P＝0．031）;多因素生存分析证实肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肿瘤组织学分型为影响患者总体生存率的独立因素（P＜0．001,P＝0．002,P＝0．005）,而Twist蛋白在原发灶及肝转移灶中的表达不是总体生存率的独立因素（ P＝0．548,P＝0．742）。结论 Twist蛋白在结直肠癌肝转移患者的原发灶高表达,其可能参与结直肠癌肝转移的发生,对评价结直肠癌肝转移患者预后具有一定临床意义。     

术前Glasgow预后分数与直肠癌肝转移和预后的关系探讨

目的探讨术前Glasgow预后分数（Glasgow prognostic score,GPS）与直肠癌肝转移和预后的关系。方法回顾性分析中国人民解放军总医院普通外科2005年6月至2011年12月期间收治并行手术治疗的223例直肠癌患者的临床资料,分析术前GPS得分与直肠癌肝转移和预后的关系。结果直肠癌术前GPS得分与肿瘤的浸润深度（P〈0.001）、脉管浸润（P〈0.001）、肝转移（P〈0.001）、TNM分期（P〈0.001）、癌胚抗原水平（P=0.009）、CA19-9水平（P〈0.001）及CA724水平（P〈0.001）均有关。肿瘤分化程度（低分化：OR=10.688）、脉管浸润（OR=4.918）、淋巴结转移（OR=3.359）及术前GPS得分（2分：OR=15.907）是直肠癌肝转移的影响因素;年龄（RR=2.121）、分化程度（低分化：RR=2.846）、浸润深度（RR=1.754）、TNM分期（Ⅱ期：RR=7.447,Ⅲ期：RR=9.030,Ⅳ期：RR=13.325）及术前GPS得分（2分：RR=2.471）是直肠癌预后的独立危险因素。术前GPS得分与直肠癌肝转移和预后均有关。结论术前GPS得分与直肠癌肝转移相关,且其可作为直肠癌预后评估的参考指标。     

结直肠癌腹膜种植转移的危险因素分析

目的 探讨结直肠癌腹膜种植转移的危险因素.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月南方医院普通外科收治的873例结直肠癌患者的临床病理资料,研究结直肠癌腹膜种植转移与临床和病理因素的关系.结果 873例患者中,腹膜种植转移97例（11.1%）.单因素分析显示,患者的年龄（P=0.032）、肿瘤大小（P=0.001）、肿瘤分化程度（P=0.008）、肠壁浸润深度（P=0.000）、淋巴结转移（P=0.000）、术前CEA（P=0.003）和血清糖链抗原19-9（CA19-9）水平（P=0.009）与结直肠癌腹膜种植转移有关.Logistic多因素回归分析显示,肠壁浸润深度、淋巴结转移以及术前CEA和CA19-9水平与结直肠癌腹膜种植转移有关（均P＜0.05）.结论 肠壁浸润深度、淋巴结转移、术前CEA及CA19-9水平是影响结直肠癌腹膜种植转移的独立危险因素.     

贲门癌根治术后患者预后的多因素分析

目的探讨贲门癌根治术后患者预后的影响因素。方法通过回顾性分析我院1994年7月至2003年12月间行根治性手术治疗并有完整随访资料的108例贲门癌患者的临床病理资料，探讨影响贲门癌预后的相关因素。结果108例患者中，SiewertⅡ型占68例，Ⅲ型占40例；淋巴结转移率为68．5％（74／108）。本组患者随访至2004年12月，平均生存时间为37个月（95％CI为29．3～44．7月），中位生存时间为26．6个月；1、3和5年生存率分别为77．2％、33．6％和21．8％。单因素分析结果显示，是否行脾切除术、肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况是影响患者预后的因素。多因素分析结果显示，仅肿瘤浸润深度（P=0．009）及淋巴结转移情况（P=0．001）是影响患者预后的独立因素，OR值分别为2．373（95％CI为1．474～16．212）和2．269（95％CI为1．450～4．997）。结论贲门癌根治术后患者的预后与肿瘤浸润深度及淋巴结转移数目呈负相关。脾脏未受侵犯时应予以保留，全胃切除未能改善贲门癌根治术后患者的预后。     

Analysis of Clinical Features and Outcome of 356 Triple-Negative Breast Cancer Patients in China

BACKGROUND: The purpose of this study was to investigate the clinicopathological features and analyze the prognostic factors of triple-negative breast cancer (TNBC). PATIENTS AND METHODS: The clinical data of 1,788 breast cancer patients was collected and analyzed. The Kaplan-Meier method was used to estimate survival. Multivariate analysis of the prognostic factors for survival was performed using the Cox regression model. RESULTS: Patients with TNBC exhibited characteristics significantly differing from those with non-TNBC. There was a higher proportion of patients with age < 35 years, stage III disease, tumor size > 5 cm, lymph node positivity, and histological grade 3. The 5-year disease-free survival (DFS) rates of TNBC and non-TNBC patients were 75.7 and 79.6%, respectively (p < 0.05). 5-year overall survival (OS) was 86.6 and 93.5%, respectively (p < 0.05). In multivariate Cox regression analysis, the independent prognostic factors for shorter DFS were age < 35 years (hazard ratio (HR) 2.105), positive lymph nodes (HR 7.039), histological grade 3 (HR 1.841), and for shorter OS positive lymph nodes (HR 4.626). CONCLUSION: The proportion of TNBC in breast cancer in China is higher than in other areas. TNBC is correlated with younger age, larger tumor size, positive lymph nodes, higher clinical stage and histological grade, and lower DFS and OS, which is consistent with previous reports.     

Regression does not predict nodal metastasis or survival in patients with cutaneous melanoma

Controversy exists regarding the prognostic implications of regression in patients with cutaneous melanoma. Some consider regression to be an indication for sentinel lymph node (SLN) biopsy because regression may result in underestimation of the true Breslow thickness. Other data support regression as a favorable prognostic indicator, representing immune system recognition of the primary tumor. This analysis was performed to determine whether regression predicts nodal metastasis, disease-free survival (DFS), or overall survival (OS). Post hoc analysis was performed of a multicenter prospective randomized trial that included patients aged 18 to 70 years with cutaneous melanomas 1 mm or greater Breslow thickness. All patients underwent SLN biopsy; those with tumor-positive SLN underwent completion lymphadenectomy. Kaplan-Meier analysis of survival, univariate analysis, and multivariate analysis were performed. A total of 2220 patients (261 with regression; 1959 without regression) were included in this analysis with a median follow-up of 68 months. Patients with regression were more likely to be male, older than 50 years old, and have lower median Breslow thickness, superficial spreading histologic subtype, and a nonextremity anatomic location (P < 0.05 in all cases). Regression was not significantly associated with Clark level, ulceration, lymphovascular invasion, number of SLNs removed, or SLN metastasis. On multivariate analysis, factors independently predictive of DFS included Breslow thickness, ulceration, and SLN status (P < 0.05 in all cases); the same factors along with age, gender, and anatomic tumor location were significantly associated with OS (P < 0.05 in all cases). Regression was not significantly associated with DFS (risk ratio [RR], 0.94; 95% confidence interval [CI], 0.67-1.27; P = 0.68) or OS (RR, 1.01; 95% CI, 0.76-1.32; P = 0.93). These data suggest that regression is not a significant prognostic factor for patients with cutaneous melanoma and should not be used to guide clinical decision-making for such patients.     

淋巴结切除数量对Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的 分析Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术中淋巴结(LN)的切除数量对预后的影响.方法 回顾性分析1998年1月-2002年12月5年间在首都医科大学附属北京友谊医院接受手术治疗的74例Ⅰ期非小细胞肺癌患者临床、病理和随访资料.根据术中切除淋巴结的数量,将全部患者分组,运用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型,对影响预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 74例患者5年生存率为64.9%,5年无病生存率为47.3%.单因素分析显示,肿瘤大小(P=0.016)、T分期(P=0.008)和淋巴结清扫范围(P=0.013)会影响患者的生存率,淋巴结切除数量少于6枚的患者生存率和无病生存率明显低于切除淋巴结数量在6枚以上者.多因素分析结果显示淋巴结切除数量和分期均是影响患者预后的因素.结论 患者的生存率与术中淋巴结切除数量呈正相关.研究数据表明,在Ⅰ期非小细胞肺癌患者手术中至少应该切除6个以上淋巴结.     

cⅠA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结切除方式的临床研究

目的 探讨不同淋巴结切除方式在病理诊断为T1的cⅠA期非小细胞肺癌治疗中的作用.方法 根据淋巴结切除方式的不同,将1998年1月至2002年5月115例病理诊断为T1的cⅠA期非小细胞肺癌患者分为系统性纵隔淋巴结清扫组(清扫组)和纵隔淋巴结采样组(采样组),回顾性分析两组的并发症、N分期及预后之间的差异,评价各临床病理因素与预后的关系.结果 清扫组平均每例切除淋巴结(15.98±3.05)个,采样组平均每例切除淋巴结6.48±2.16个,两组差异有统计学意义(P＜0.01),但清扫组的手术时间、术后胸腔引流量及并发症发生率均多于采样组.两组在淋巴结分期的改变、总生存率与无病生存率等方面差异无统计学意义;进一步分析发现,当肿瘤直径＞2 cm时,清扫组与采样组的5年总生存率分别为78.2%和54.5%,无病生存率分别为75.1%和51.3%,清扫组均高于采样组(P＜0.05);当肿瘤直径≤2 cm时,两组的5年总生存率与无病生存率无明显差别.病理类型方面,大细胞癌和腺鳞癌5年总生存率低于腺癌和鳞状细胞癌(P＜0.05),有淋巴结转移的5年总生存率与无病生存率明显低于无淋巴结转移者(P均＜0.01).结论 对于术中确定为T1的cⅠA期非小细胞肺癌,当肿瘤直径≤2 cm时,选择纵隔淋巴结采样术可以相对减小创伤;当肿瘤直径＞2 cm时,选择系统性纵隔淋巴结清扫术可能更有助于长期生存.     

细胞外基质蛋白1在原发性肝癌中的表达与预后的关系

目的 探讨原发性肝癌中细胞外基质蛋白1(extracellular matrix protein 1,ECM1)表达水平与肝癌预后的关系.方法 选取77例原发性肝癌手术切除标本,采用免疫组织化学方法检测ECM1表达,并分析ECM1表达与肝癌临床病理特征及预后与复发的关系.结果 免疫组织化学染色显示ECM1主要表达在胞质中.肝癌组织中ECM1表达阳性率为74.0%(57/77),与肝癌血管侵犯(χ2=6.523,P=0.011)和TNM分级有关(χ2=6.989,P=0.030),而与患者性别、年龄、血清AFP水平、肿瘤大小、癌灶数、分化程度等指标无明显相关性(P＞0.05).ECM1阳性表达患者术后总生存率和无瘤生存率明显低于阴性表达者(P=0.016).多因素分析表明,ECM1表达是影响肝癌总生存和无瘤生存的独立危险因素(RR=3.721,P=0.002;PR=2.323,P=0.031).结论 EC M1的表达与肝癌侵袭转移特性有关,可作为判断肝癌术后预后、复发的指标之一.

Abstract：

Objective To examine the expression of extracellular matrix protein 1 ( ECM1 ) in hepatocellular carcinoma (HCC) and its correlation with prognosis and recurrence of HCC.Methods Immunohistochemistry was used to detect expression of ECM1 in cancerous tissues from 77 HCC patients. The correlation between ECM1 expression and clinicopathologic features and prognosis were analyzed. Results ECM1 is mainly expressed in the cytoplasm of liver cells. The positive rate of ECM1 expression in HCC tissues were 74. 0% (57/77), and the expression level was significantly correlated with vascular invasion (χ2 =6.523, P =0.011 ) and TNM stage (χ2 =6.989, P =0.030). No significant correlation was found between the expression of ECM1 and patient's gender, age, AFP level of plasm, tumor size, number of nodules, and tumor differentiation. Patients with positive ECM1 expression have significantly poorer overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) after curative resection than those with negative ECM1 expression (P =0. 016). The Cox multivariate analysis demonstrated that among the factors analyzed, ECM1 expression is an independent prognostic factors for OS and DFS in HCC patients after a curative resection (RR=3.721, P=0.002; RR=2.323, P=0.031). Conclusions Positive ECM1 is correlated with postoperative metastasis and invasion of HCC and poor prognosis.     

Prognostic significance of tumor infiltrating lymphocytes in melanoma

The prognostic significance of tumor infiltrating lymphocyte (TIL) response in cutaneous melanoma is controversial. This analysis of data from a prospective, randomized trial included patients with cutaneous melanoma > or = 1.0 mm Breslow thickness who underwent wide local excision and sentinel lymph node (SLN) biopsy. Univariate and multivariate analyses were performed to determine factors associated with TIL response, disease-free survival (DFS), and overall survival (OS). A total of 515 patients were included; TIL response was classified as "brisk" (n = 100; 19.4%) or "non-brisk" (n = 415; 80.6%). Patients in the nonbrisk TIL group were more likely to have tumor-positive SLN (17.6% vs 7%; P = 0.0087). On multivariate analysis, nonbrisk TIL response, increased tumor thickness, and ulceration were significant independent predictors of tumor-positive SLN. By Kaplan-Meier analysis, 5-year DFS rate was 91 per cent for those with a brisk TIL response compared with 86 per cent in the nonbrisk group (P = 0.41). The 5-year OS rates were 95 per cent versus 84 per cent in the brisk versus nonbrisk TIL groups, respectively (P = 0.0083). However, on multivariate analysis, TIL response was not a significant independent factor predicting DFS or OS. TIL response is a significant predictor of SLN metastasis but is not a major predictor of DFS or OS.     

Intrahepatic Lymphatic Invasion Independently Predicts Poor Survival and recurrences after Hepatectomy in Patients with Colorectal Carcinoma Liver Metastases

BACKGROUND: D2-40 monoclonal antibody immunoreactivity is specific for lymphatic endothelium and therefore provides a marker of lymphatic invasion. We hypothesized that intrahepatic lymphatic invasion reflects the nodal status of colorectal carcinoma liver metastases and may function as an adverse prognostic factor. METHODS: A retrospective analysis of 105 consecutive patients who underwent resection for colorectal carcinoma liver metastases was conducted. Intrahepatic lymphatic invasion was declared when either single tumor cells or cell clusters were clearly visible within vessels that showed immunoreactivity for D2-40 monoclonal antibody. The median follow-up time was 124 months. RESULTS: Of 105 patients, 13 were classified as having intrahepatic lymphatic invasion. All tumor foci of intrahepatic lymphatic invasion were detected within the portal tracts. Intrahepatic lymphatic invasion was significantly associated with hepatic lymph node involvement (P = 0.039). Survival after resection was significantly worse in patients with intrahepatic lymphatic invasion (median survival time of 13 months; cumulative five-year survival rate of 0%) than in patients without (median survival time of 40 months; cumulative five-year survival rate of 41%; P < 0.0001). Patients with intrahepatic lymphatic invasion also showed decreased disease-free survival rates (P < 0.0001). Intrahepatic lymphatic invasion thus independently affected both survival (relative risk, 7.666; 95% confidence interval, 3.732-15.748; P < 0.001) and disease-free survival (relative risk, 4.112; 95% confidence interval, 2.185-7.738; P < 0.001). CONCLUSIONS: Intrahepatic lymphatic invasion is associated with hepatic lymph node involvement and is an adverse prognostic factor in patients with colorectal carcinoma liver metastases.     

胃癌组织中p-mTOR表达与患者预后的关系

目的探讨中国人胃癌组织中哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的活化形式p—mTOR蛋白的表达与胃癌预后的关系。方法采用免疫组化方法检测181例胃癌组织中P—mTOR蛋白的表达情况,分析其与胃癌预后的关系。单因素分析采用Kaplan—Meier法计算患者存活率并比较平均生存时间,多因素分析用COX回归模型。结果181例胃癌标本中p—mTOR蛋白表达阳性93例,阳性表达率为51．4％。与p—mTOR表达阴性患者比较,其阳性患者的患者总存活率与无病存活率明显缩短（组间比较DFS,P〈0．01;OS,P〈0．05）。多因素分析结果显示,p-mTOR的表达与预后呈负相关。结论胃癌组织中p—mTOR蛋白的表达是影响胃癌预后的因素之一。     

胃底贲门癌根治术中保留脾脏对预后的影响

目的探讨胃底贲门癌根治术中保留脾脏对预后的影响。方法回顾性分析1994年7月至2003年12月间108例经根治性手术治疗的胃底贲门癌患者的临床病理资料,比较保脾与切脾两组患者的并发症发生情况和预后。结果切脾组38例,保脾组70例,最后随访日期2004年12月。本组淋巴结转移率68.5%(74/108),第10组淋巴结转移率16.7%。切脾组与保脾组术后并发症发生率(18.4%vs14%,χ2=0.318,P=0.573)、肿瘤复发率和肿瘤病理特征差异均无统计学意义。保脾组5年生存率明显高于切脾组(38.7%vs16.9%,P=0.008)。多因素分析显示,保留脾脏不是影响预后的独立因素(P=0.085),只有肿瘤浸润程度(P=0.009)和淋巴结转移(P=0.001)是独立的预后因素。结论除脾脏受侵犯者外,贲门癌根治术中应尽可能保留脾脏。