新生儿脑损伤及修复

脑损伤是新生儿时期危害严重的疾病之一.随着新生儿急救水平的发展,脑损伤新生儿存活率显著提高,但脑损伤引发的后遗症问题更为普遍,并引起了广大儿科专家的关注.因为围生期大脑处于发育阶段,科学研究难度大,以至于发病机制并不十分清楚,所以,新生儿脑损伤的临床治疗较困难.现就新生儿脑损伤的病因、病理改变、发病机制、临床表现、损伤后修复机制、防治和预后进行分析.     

宫内感染与新生儿脑损伤北大核心CSCD

宫内感染是导致新生儿脑损伤及神经系统功能障碍的重要危险因素。病毒、细菌和原虫可感染子宫腔并导致胎儿和新生儿脑损伤。炎症反应是宫内感染致新生儿脑损伤的重要致病因素,不同孕期宫内感染导致不同类型脑损害。临床医师应重视孕期宫内感染的预防,有必要进一步加强临床和基础研究,探索宫内感染致新生儿脑损伤的有效干预措施。     

宫内感染与新生儿脑损伤

宫内感染是导致新生儿脑损伤及神经系统功能障碍的重要危险因素。病毒、细菌和原虫可感染子宫腔并导致胎儿和新生儿脑损伤。炎症反应是宫内感染致新生儿脑损伤的重要致病因素,不同孕期宫内感染导致不同类型脑损害。临床医师应重视孕期宫内感染的预防,有必要进一步加强临床和基础研究,探索宫内感染致新生儿脑损伤的有效干预措施。     

细菌内毒素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的增敏作用

新生儿缺氧缺血性脑损伤是引起新生儿死亡和儿童致残的重要原因,已为人们所重视。近年来,宫内感染导致的新生儿脑损伤日益受到关注。本研究欲探讨细菌内毒素脂多糖(1ipopolysaccaharide,LPS)联合脑缺氧缺血(HI)对新生大鼠脑损伤的作用,为临床HI合并感染导致新生儿脑损伤的防治提供理论依据。     

新生儿缺氧缺血性脑病生物学标记物研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)是由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤,严重者会终生智力残疾和神经发育迟缓.因此,早期诊断及正确评估脑损伤的严重程度对其治疗及判断预后有十分重要的意义.随着亚低温治疗的出现,人们更加努力寻找神经保护策略.有关新生儿神经保护研究进展的关键是生物学标记物的发现,这些生物学标记物可用来筛查新生儿脑损伤,监控疾病进展,鉴定脑损伤区域,评估神经保护的效果,为识别损伤发生时潜在的病理生理学机制和选择最有效的治疗方法提供新思路.     

胰岛素样生长因子1对新生儿缺氧缺血性脑损伤神经保护作用的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是指围生期窒息缺氧致脑缺氧缺血而出现的一系列临床脑病表现,是新生儿窒息后的严重并发症,常可引起不可逆的脑组织损伤和一系列神经系统后遗症.如何预防、早期诊断及合理治疗窒息后脑损伤一直是围生期医学者研究的一个重要课题.     

新生儿顽固性低血糖1例

新生儿低血糖是新生儿脑损伤的重要原因之一,可导致智力发育不全等严重后遗症,严重者可导致死亡.早期预防及治疗对减少神经系统损伤、降低新生儿病死率有重要意义.现对本院新生儿顽固性低血糖1例进行报道,为临床预防及治疗提供参考.     

炎性细胞因子与新生儿胆红素脑损伤的研究进展

近年来,新生儿高未结合胆红素脑损伤过程中的炎症反应引起了越来越多学者的关注.研究表明,炎症反应在新生儿胆红素脑损伤发生、转归中起着重要的作用.大量的非结合胆红素透过血脑屏障,促使神经胶质细胞活化,产生免疫应答,释放炎性细胞因子,引起神经细胞的凋亡、坏死及损伤修复.该文就炎性细胞因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、8、1β、10等)在新生儿胆红素脑损伤发生及保护中的作用机制进行综述.     

振幅整合脑电图对新生儿脑功能评估的临床应用进展

据统计,每1000名活产足月新生儿中就有1-6例存在脑损伤,其中20%死亡,25%遗留永久性运动或认知功能障碍[1]。新生儿脑损伤的发生率及致残率高,因此早期了解新生儿脑功能状况意义重大。脑电图（electroencephalogram,EEG）是目前临床评价脑功能的主要检测方法,是新生儿脑损伤诊断和定量的金标准,振幅整合脑电图（amplitudeintegrated electroencephalography,aEEG）能对脑功能进行长时程监测,作为新生儿脑损伤的辅助检测手段在新生儿重症监护中扮演着越来越重要的角色。目     

足月窒息儿脑损伤的CT与临床(附72例分析)

新生儿窒息常导致脑损伤,是新生儿早期的重要死亡原因之一,存活者多有神经系统后遗症。CT扫描有助于确定脑损伤程度、     

内源性阿片样物质在围产期窒息中的作用及其与脑损伤的关系

围产期窒息是新生儿脑损伤的重要原因，本研究通过放射免疫法测定了窒息新生儿血浆和脑脊液中内源性阿片样物质（ＯＬＳ）的含量变化。结果提示：ＯＬＳ在新生儿窒息的病理生理过程中起一定作用。中枢神经系统中的ＯＬＳ释放增加可能参与了新生儿窒息后脑损伤的发病机制。本研究为阿片受体拮抗剂纳络酮治疗新生儿窒息和窒息后脑损伤提供了初步的依据。     

功能磁共振静息状态网络分析及其在新生儿脑发育和损伤评价中的应用前景

新生儿脑损伤是重要的医学与社会问题,最常见的原因包括颅内出血和早产儿脑室周围白质软化,脑瘫是其最严重的并发症。许多早产儿在学龄期被发现存在认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症、注意缺陷及多动症等。足月新生儿亦可受产前、产时和产后多种因素影响而发生脑损伤,如宫内病毒感染、宫内窘迫、产时窒息等均是造成新生儿脑损伤的重要原因。早期诊断     

新生儿脑电背景抑制间期临床意义研究

目的 探讨不同胎龄新生儿早期脑电图最大背景抑制间期(IBImax)的变化,评价其在新生儿脑损伤中的临床意义.方法 选择深圳市人民医院120例不同胎龄的新生儿(其中无脑损伤者84例,脑损伤者36例),无脑损伤新生儿按胎龄分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.脑损伤者分为足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)组和早产儿脑损伤(PBL)组.根据胎龄分别选取无脑损伤的足月儿28例和早产儿20例作为脑损伤患儿的对照组.全部对象于生后3～5d以江苏伟思长程脑电图仪记录EEG,以IBImax为观察指标.结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组IBlmax分别为(17.62±3.99)s、(10.70±2.58)s、(7.05±1.53)s、(4.00±1.79)s,四组比较,差异有统计学意义(P=0.000).IBImax与胎龄负相关(r=-0.843,P值为0.000).(2)HIE组与对照组IBImax分剐为(14.15±5.09)s、(4.04±1.81)s,差异有统计学意义(P=0.000).PBL组与对照组IBImax分别为(20.38 4±5.69)s、(13.00±5.82)s,差异有统计学意义(P=0.001).结论 脑电图IBImax与新生儿脑成熟度有关,是早期评价新生儿脑损伤的指标.     

窒息新生儿脑血流变化与多普勒超声监测

新生儿窒息为新生儿常见的临床情况,与之有关的脑损伤性疾病--缺氧缺血性脑病(HIE)可引起脑瘫、智力低下、学习障碍、癫疒间等.新生儿尤其是早产儿脑血管自身调节功能差,病理状态下更容易出现脑血流动力学的紊乱,导致脑损伤的发生.早期认识脑损伤是临床干预治疗的关键,多普勒超声检查为无创操作,可动态监测窒息新生儿早期脑血流动力学变化,为HIE早期诊断和预后判断提供依据.     

危重新生儿脑损伤的无创脑功能监护北大核心CSCD

随着新生儿重症监护室的建立和呼吸循环支持技术的进步,脑损伤高危新生儿成活率显著提高,但存活者当中神经发育不良的发生率也在增高.发育期大脑同时具有易损性和可塑性强的特点.因此,需要及时发现已经存在的脑损伤和减轻或避免继发性（医源性）的脑损伤,并为采取恰当的干预措施和对患儿的远期预后做出预测判断提供帮助.脑损伤的无创监护是全方位的综合利用现有的脑功能学和脑影像学技术对发育中的脑损伤进行实时动态和无创监测（神经监护单元）,包括振幅整合脑电图、常规视频脑电图和头颅磁共振和近红外波谱等,现就这些技术在新生儿临床应用情况进行系统概述.     

影响新生儿神经行为测定相关因素的研究

探讨影响新生儿神经行为测定(NBNA)的可能因素,将有助于提高出生人口质量.NBNA是检测新生儿脑损伤的一种实用、经济、有效和无创伤的临床检查方法,是早期发现脑损伤和评估预后的敏感指标.     

新生儿缺氧缺血性脑损伤后神经发生研究进展

新生儿缺氧缺血性脑损伤后激活神经生发区的神经干细胞,发生增殖、分化、迁移.生发区缺氧缺血后,触发基因转录,启动下游信号分子传导,神经发生.缺氧缺血性脑损伤后,影响神经发生的因素有神经生长因子、神经递质、细胞因子等.神经发生可以改善新生儿缺氧缺血性脑损伤后的功能恢复.     

新生儿低血糖及低血糖性脑损伤的研究进展

低血糖是新生儿早期常见的代谢疾病,严重持续低血糖常引起脑损伤.迄今对其发病机制研究较多,但有关低血糖的定义、干预阈值、脑损伤的诊断标准等尚未明确.低血糖病因复杂.脑损伤与兴奋性氨基酸特异性受体、枕叶血流降低、脑缺氧缺血等有关.脑MRI的弥散加权成像技术、磁共振波谱成像技术对脑损伤的诊断具有重要价值.诊断应包含临床表现、影像学表现和脑功能异常三方面.建议干预阈值为全血血糖2.2～2.6 mmol/L.     

早产儿脑损伤的病因及病理生理机制研究进展

围产期脑损伤是影响新生儿生命和生存质量最重要的因素之一。近年来，随着产科和新生儿重症监护技术的不断提高，早产儿的存活率增加，早产儿脑损伤的发病率亦逐年增加。正确认识及防治早产儿脑损伤，对减少中枢神经系统功能障碍，降低脑瘫、癫痫、认知及行为学后遗症的发生有着重要意义。     

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近年来新生儿缺氧缺血性脑病(包括早产儿脑损伤),新生儿脑梗死,新生儿胆红素脑病等新生儿获得性脑损伤所造成的神经系统后遗症的发病率并无显著降低。原因在于随着围产医学的发展,危重新生儿包括早产儿和低出生体重儿的存活率不断提高,而新生儿获得性脑损伤治疗却无突破性进展。近年国内外对亚低温治疗新生儿HIE方面研究较多,邵肖梅、Eicher等研究显示,选择性亚低温治疗对中度新生儿HIE有效,但对重度HIE患儿无效[1-2]。因此,有必要寻找新的治疗新生儿获得性脑损伤的有效方法。1新生儿获得性脑损伤的共同病理基础是神经细胞丢失新生儿获…